CO2激光联合光动力治疗尖锐湿疣的疗效观察

CO2激光联合光动力治疗尖锐湿疣的疗效观察

目的探讨CO2激光联合光动力治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法将100例尖锐湿疣的患者随机分为观察组和对照组，对照组采用CO2激光治疗，观察组在对照组的基础上采用5-氨酮戊酸-光动力疗法治疗。结果观察组的治愈率为90.0%高于对照组的50%，复发率为10%低于对照组的50%，有统计学意义（P ＜0.05）。两组治疗后的不良反应无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后的炎性因子水平低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论CO2激光联合光动力能够提高尖锐湿疣的治疗效果，降低复发率。

Abstract：Objective To explore the CO2 laser with photodynamic therapy clinical curative effect of pointed condyloma. Methods 100 cases of condyloma acuminatum patients were randomly divided into observation group and control group，control group adopts CO2 laser treatment，the observation group in the control group on the basis of the five-ammonia ketone pentanoic acid - photodynamic therapy.Results Observation group cure rate was 90.0% higher than that of control group 50%，the recurrence rate was 10% less than 50% of the control group，with statistical significance（P＜0.05）.The adverse reactions of the two groups after treatment with no statistical significance（P>0.05）.Observation group after treatment of inflammatory factor levels lower than the control group，with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion CO2 laser light power can improve the effect of the treatment of condyloma acuminatum and reduce the recurrence rate.

Key words：CO2 laser；Photodynamic therapy；Condyloma acuminatum

尖銳湿疣又称生殖器疣，是一种常见的性传播疾病，由人类乳头瘤病毒引起。近年来，随着人类性生活的开放，尖锐湿疣的发病率有逐渐上升的趋势。尖锐湿疣与宫颈癌、阴茎癌等生殖器癌有密切的关系，因此，一旦发现需要及时治疗。尖锐湿疣的治疗方法较多，但普遍存在复发率高等问题，临床上治疗起来具有一定的难度。近年来有研究显示，采用CO2激光联合5-氨酮戊酸-光动力疗法治疗尖锐湿疣能够提高疗效并降低复发率[1]。为探讨以上治疗方法的效果，现对我院2012年12月～2013年5月收治的100例尖锐湿疣的患者临床资料进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料100例尖锐湿疣的患者，纳入标准：均符合相关文献的诊断标准[2]；均签署知情同意书，自愿参与本研究；无其他系统性疾病；无过敏及瘢痕体质；单个疣体直径0.05）。

1.2方法①对照组：采用CO2激光治疗，均布消毒，2%的利多卡因局部麻醉。常规激光治疗，由表层开始，逐层向深部烧灼，直至疣体全部消除。激光范围扩大至皮损周缘0.2cm，以防病毒扩散。②观察组：观察组在对照组的基础上

采用5-氨酮戊酸-光动力疗法治疗，激光治疗结束后进行光动力治疗，采用0.9%的NACL溶解2支氨基酮戊酸散，配置1ml、浓度为20%的溶液，将其涂抹于原病变部位及其周围2cm的皮肤及黏膜上，输出波长为（635±3）nm的半导体激光照射，终端输出功率0～300mw，照射时间为20min，1次/w，连续3次为1疗程。

1.3观察指标①疗效：分为痊愈、有效和无效三个等级，其中痊愈为疣体全部清除，随访期内原皮损处和周围皮肤无疣状赘生物，无醋酸发白区。有效：症状明显好好转，醋酸白试验阳性。无效：治疗前后无明显变化。②复发率：对所有患者随访6～12个月，记录此期间复发（原皮损处或周围出现新的疣体者）的情况。③炎性因子水平：治疗前后抽取所有患者空腹采血10ml用于检测患者的炎性因子变化，包括肿瘤坏死因子（TNF-α）水平、白细胞介素（IL-6），采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定。

1.4统计学处理采用SPSS17.0数据统计软件，计量资料（x±s）采用两独立样本t检验，计数资料采用百分比描述，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果2.1两组患者治疗效果及复发率比较观察组的治愈率为90.0%高于对照组的50%，复发率为10%低于对照组的50%，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者不良反应比较两组患者治疗过程中均为出现全身不良反应，观察组出现局部不良反应7例，发生率为14.0%。依次为术中疼痛、术后局部水肿、轻度糜烂、色素沉着等，通过减小光照功率，对症治疗后未影响治疗。对照组出现不良反应5例，发生率为10.0%。两组治疗后的不良反应无统计学意义（P>0.05）。

2.3两组患者的炎性因子水平比较两组治疗前的炎性因子水平无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后的炎性因子水平低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

尖锐湿疣是以增生性皮损为表现的性传播疾病，表现为外生殖器、肛周扁平、乳头瘤状、菜花状增生性皮损。为避免尖锐湿疣的进一步发展，及时治疗时关键。目前，临床上的治疗方法较多，如局部用药、微波、冷冻、CO2激光以及免疫调节治疗等。治疗中主要面临的问题就是复发率较高。当暴露出来的疣体被消除后，在某个阶段免疫力下降，亚临床感染就可以复燃，出现复发。二氧化碳激光治疗尖锐湿疣的原理是通过激光导致疣体碳化，其只能消除肉眼能看到的疣体，而对于肉眼看不到的亚临床感染，无法进行有效的治疗[3]。寻找一种有效治疗尖锐湿疣且复发率率低的方法是医生不断追求的目标。

光动力疗法是近年来国内用于尖锐湿疣治疗的一种新疗法。光动力疗法能够