肺功能检测在哮喘疾病诊断和治疗中的应用

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婴幼儿潮气肺功能在喘息疾病诊断中的作用_张巧玲

婴幼儿潮气肺功能在喘息疾病诊断中的作用张巧玲(内蒙古自治区妇幼保健院儿内科,内蒙古呼和浩特　010020) [摘要]目的:对喘息性疾病婴幼儿行潮气呼吸肺功能检测及支气管舒张试验,探讨其特点和重要呼吸参数的变化,为婴幼儿哮喘和肺炎疾病的临床诊治提供客观的实验室依据。

方法:在平静呼吸下,检测各组婴儿潮气呼吸肺功能;然后对哮喘组及肺炎组患儿予0.5%沙丁胺醇化溶液雾吸入15min后再次测定潮气呼吸速容量曲线,观察各研究组吸入支气管扩张剂前后肺功能指标变化并计算VT/kg、RR、TPTEF/TE和VPEF/VF改善率的差异。

结果:婴幼儿哮喘组、肺炎组呼吸增快,吸气时间、呼气时间、达峰时间比及达峰容积比明显降低;各指标差异均有统计学意义。

以达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)任意一个改善率≥15%作为支气管舒张试验的阳性诊断标准。

结论:潮气呼吸肺功能舒张试验中,达峰时间比或者达峰容积比,任一阳性改善率可为婴幼儿哮喘提供一定诊疗帮助。

[关键词]婴幼儿;哮喘;肺炎;潮式呼吸;支气管舒张试验 [中图分类号]R725.6　[文献标识码]A　[论文编号]1004-0951(2013)02-0169-03The Roles of Tidal Breathing Parameters and Flow-volume Loop inDiagnosis of Wheezing Diseases in InfantsZHANG Qiao-ling(Department of Pediatrics,Inner Mongolia Maternity and ChildHealth Hospital,Huhhot010020China)[Abstract]Objective:To evaluate the effect of nebulized bronchodilator on the change of tidal breathing ininfants w ith asthma.This may provide some objective evidence for clinical diagnosis.Methods:During quiet breathing,to octect infant tidal breathing lung function;then the asthma group and pncumonia g roup to0.5% salbutamol atomization inhalation of15min after the determination of tidal breathing fiow-volume curvcs a-g aln.differences are observed in the study group before and after inhalation of bro nchodilator lung function index and calculation of VT/kg,RR,TPTEF/TE and VPEF/VE improvement rate.Results:In comparison with the normal controls,respiratory rate(RR)w as significantly higher,Ti,Te,TPTEF/Te,andVPTEF/Ve were signif-icantly lower in both asthma and bronchopneumonia groups;If w e used TPTEF/TE rises≥15%or VPEF/VE rises≥15%as the diag nostic standard,the best combination of sensitivity and specificity w as achieved.Conclu-sions:The changes of TPTEF/Te and VPTEF/Ve before and after the inhalation of drugs may be used as a sup-plement index for clinical diagnosis of asthma in infants.[Key words]Infant;Asthma;Pneumonia;Bro nchodilation test;Tidal breathing 哮喘这种慢性炎症导致易感个体气道出现高反应性,当接触物理、化学、生物等因素刺激时,便发生广泛多变的可逆性气流受限,从而引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解[1]。

肺功能检测及支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘中的应用分析

世界最新医学信息文摘 2021年第21卷第40期65投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·肺功能检测及支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘中的应用分析蔡广平，林杰，郑淑梅，郑锐林，陈建永（潮州市中心医院呼吸与危重症医学科，广东　潮州　521000）0　引言咳嗽变异性哮喘为哮喘特殊类型，以咳嗽为主要临床表现，可伴有气道高反应状态及气促、喘息症状，临床中常备误诊为上呼吸道感染、肺部感染等，影响患者治疗及预后[1]。

临床调查显示，咳嗽变异性哮喘患者约1/3为慢性咳嗽引起[2]。

临床中早期诊断咳嗽变异性哮喘，并针对性治疗和干预，可提高患者临床疗效，改善患者预后[3]。

肺功能、支气管激发试验为临床中诊断咳嗽变异性哮喘主要依据，因此，本文分析肺功能和支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘中应用诊断价值。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选取2019年2月至2021年2月潮州市中心医院呼吸与危重症医学科门诊初诊120例哮喘患者进行研究。

纳入标准：①患者年龄≥18岁；②患者咳嗽时间≥8周，完成胸部CT 检查未见明显异常，诊断符合《咳嗽的诊断和治疗指南》和《支气管哮喘防治指南》中哮喘诊断标准[4-5]；③患者肺功能、支气管激发试验相关指标收集完整。

排除标准：①其他呼吸系统疾病者，如支气管扩张、COPD 、慢性咽炎等；②反流性食管炎者；③精神、神经功能障碍者；④重度心肺疾病，肝功能、肾功能障碍者；⑤不能耐受支气管激发试验者。

根据患者临床症状分为A 组（咳嗽变异性哮喘者，60例）和B 组（典型哮喘者，60例），两组临床资料无差异（P>0.05），见表1。

1.2　方法1.2.1　肺功能检测：研究对象的肺功能指标使用购自德国耶格的Master Screen 大型肺功能仪获得，检测指标包括：用力肺活量（FVC ）、第1秒用力呼气容积（FEV 1）、1秒率（FEV 1/FVC ）、呼气峰值流量（PEF ）以及最大呼气中期流量（FEF25%-75%）、用力呼气25%肺活量的瞬间流量（FEF25%）、用力呼气50%肺活量的瞬间流量（FEF50%）、用力呼气75%肺活量的瞬间流量（FEF75%）等。

潮气呼吸肺功能结合呼出气NO水平在早期诊断1～4岁哮喘儿童中的应用

潮气呼吸肺功能结合呼出气NO水平在早期诊断1～4岁哮喘儿童中的应用张利兵;田曼【摘要】目的观察潮气呼吸肺功能结合呼出气NO(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)水平检测在早期诊断1～4岁哮喘儿童中的应用效果.方法 80例哮喘患儿(哮喘组)根据疾病时期不同分为哮喘急性期组和哮喘缓解期组,每组各40例.选择同期入院行健康体检的40例儿童作为对照组.比较3组患儿潮气呼吸肺功能指标、FeNO水平.结果哮喘组患儿呼吸频率(RR)显著高于对照组,每公斤潮气量(VT/kg)、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、吸呼比(Ti/Te)均显著低于对照组(P<0.05);哮喘急性期组RR显著高于哮喘缓解期组,VT/kg、TPEF/TE、VPEF/VE、Ti、Ti/Te均显著低于哮喘缓解期组(P<0.05);哮喘组FeNO水平显著高于对照组(P<0.05);哮喘急性期组FeNO水平显著高于哮喘缓解期组(P<0.05).结论 TPEF/TE、VPEF/VE指标可用于临床检测喘息反复发作,可较好地反应患儿气道阻塞、可逆程度情况,检测FeNO浓度可辅助评价哮喘患者气道炎症控制程度.两者结合应用可反映哮喘患者气道炎症控制情况.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2018(041)011【总页数】5页(P1371-1374,1379)【关键词】潮气呼吸肺功能;呼出气NO;哮喘【作者】张利兵;田曼【作者单位】南京医科大学附属儿童医院,南京 210029;扬州大学附属医院,江苏扬州 225009;南京医科大学附属儿童医院,南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R72喘息性疾病为婴幼儿时期常见呼吸道疾病之一，种类多种多样，临床诊断缺乏客观标准[1]。

常见的病理生理特征为呼吸道高反应性、呼吸道炎症、嗜酸性粒细胞、呼吸道重塑等[2-5]。

肺功能的测定和临床应用

动态肺通气功能检测—支气管舒张试验
检查注意事项： 1、试验前停用支气管舒张剂：SABA或抗胆碱能药物4—6小时，口服SABA或茶碱停用8小时，长效或缓释剂型停用12—24小时。 2、基础肺功能正常着不需做。 3、舒张试验阳性结果不足以作为唯一鉴别支气管哮喘和COPD的标准。

动态肺通气功能检测—支气管舒张试验

肺通气---动态肺通气功能检测

时间肺活量：
概念：是在用力呼气过程中各呼气段内发生相应改变的肺容积，肺容积和时间的关系称时间容积曲线。 1. 用力肺活量（FVC）：指最大吸气至肺总量位以后以最大的努力、最快的速度作呼气，直至残气位的全部肺容积。 2. 第一秒用力呼气容积（FEVI.0）指最大吸气至肺总量位以后1秒之内的快速呼出量。 3. 1秒率（FEV1.O/FVC）: 4. 3秒用力呼气容积（FEV3）:指最大吸气至肺总量位以后3秒之内的快速呼出量。正常3秒内可以呼出FVC的98%以上。 5. 6秒用力呼气容积（FEV6）:指最大吸气至肺总量位以后6秒之内的快速呼出量。正常3秒内可以呼出全部的FVC，若不能完全呼出提示阻塞性通气功能障碍。
表5．肺通气功能障碍程度的分级标准 (1)限制型
轻度
中度 TLC% <80% 60%
（2）阻塞型
FEV1.0占预计值的百分比 70～60% 60～40% <40%
轻度
中度重度
重度
40%
最大自主通气量（MVV）：单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主呼吸所得到的通气量。正常MVV％＞ 80％。是反映肺通气功能的综合指标。
MIF 50
上气道梗阻-----胸内型狭窄，单侧主支气管不完全阻塞

呼出气一氧化氮、一氧化碳及肺功能检查在儿童哮喘急性发作期的临床意义

·111·□诊疗技术/Diagnostic Technique呼出气一氧化氮、一氧化碳及肺功能检查在儿童哮喘急性发作期的临床意义邸晓华，徐小娟，丁丽嫦，袁慧珍（东莞市人民医院儿科，广东东莞 523059）摘要：目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO ）、一氧化碳（eCO ）及肺功能检查在儿童哮喘急性发作期的临床意义。

方法选取2018年7月至2019年6月在东莞市人民医院确诊的6~14岁哮喘、鼻炎患儿67例作为研究组，其中单纯哮喘（A0）组16例、哮喘合并鼻炎（A+AR ）组26例、鼻炎（AR ）组25例，另选取正常同龄儿童（N ）25例作为对照组，研究以前瞻性开展。

对所有研究对象采用联机检测方法测定FeNO 、eCO ，采用传统用力呼气肺通气功能法检查肺功能。

比较A0组、AR 组、A+AR 组患儿急性期、缓解期及N 组研究对象FeNO 、eCO 、肺功能指标水平；比较A0组、A+AR 组患儿不同时期FeNO 、eCO 、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV 1/FVC ）的变化；比较A0组、A+AR 组患儿不同时期肺功能异常例数；分析A0组、A+AR 组患儿FeNO 、eCO 、FEV 1/FVC 水平的相关性。

结果急性期：A0组、AR 组及A+AR 组患儿FeNO 水平均显著高于N 组；A+AR 组患儿eCO 水平均显著低于N 组、A0组、AR 组；A0组患儿FEV 1显著低于N 组，FEV 1/FVC 、最大呼气中段流量（MMEF ）、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量（FEF75）均显著低于N 组、AR 组与A+AR 组（均P <0.05）；缓解期：AR 组、A+AR 组患儿的FeNO 水平均显著高于N 组，A+AR 组患儿的eCO 水平显著高于N 组、A0组、AR 组（均P <0.05），4组研究对象eCO 、FEV 1、FEV 1/FVC 、MMEF 、FEF75经比较，差异无统计学意义（均P >0.05）；急性期与治疗1月A0组、A+AR 组患儿eCO 、FEV 1/FVC 水平均显著低于缓解期，FeNO 水平均显著高于缓解期；急性期与治疗1月A0组、A+AR 组患儿肺功能异常例数均显著高于缓解期（均P <0.05）；急性期与治疗1月肺功能异常例数比较，差异无统计学意义（P >0.05）；A0组、A+AR 组患儿FeNO 与eCO 水平呈正相关；FeNO 与FEV 1/FVC 水平无相关性；eCO 与FEV 1/FVC 水平呈负相关。

copd和支气管哮喘的肺功能鉴别要点

肺功能鉴别是诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘的重要工具之一。

COPD和支气管哮喘是两种常见的慢性肺部疾病，虽然在临床上有一些相似之处，但在治疗和预后上却有很大的差异。

正确地进行肺功能鉴别对于制定合理的治疗方案至关重要。

1. 流量-容积曲线的形状COPD患者的流量-容积曲线通常呈现为均匀下降的特征，呼气末段通常有明显的延长。

而支气管哮喘的流量-容积曲线则表现为快速下降并在呼气末期出现急剧上升的特征。

2. 肺功能检测指标COPD主要表现为气流受限，通气功能减退，最典型的肺功能检测指标包括用力呼气一秒容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）降低，而FVC也明显降低。

而支气管哮喘通常呈现为可逆性气流受限，即在支气管舒张试验后，FEV1明显增加。

3. 症状和临床表现COPD患者通常具有慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难的症状，而且多数情况下患者有明显的吸烟史。

而支气管哮喘患者则表现为阵发性的喘息、呼吸困难和胸闷感，常见的诱因包括过敏原、冷空气等。

4. 化验检查COPD患者的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）通常有不同程度的异常，表现为低氧血症和高碳酸血症。

而支气管哮喘患者的动脉血气分析通常在急性发作时会出现低氧血症和呼吸性碱中毒。

5. 可逆性检测支气管哮喘的一个重要特征是可逆性气流受限，因此可逆性试验是支气管哮喘诊断和鉴别的重要手段。

在肺功能检测中，可逆性气流受限通常是指用支气管舒张试验（如吸入β2受体激动剂）后FEV1明显增加，通常超过200ml，并占预减值的12以上。

正确地进行肺功能鉴别对于COPD和支气管哮喘的诊断和治疗至关重要。

通过对比病史、临床表现和肺功能检测指标，可以辅助临床医生准确地进行诊断和制定治疗方案，提高患者的生活质量和预后。

临床医生在接诊患者时应当充分了解COPD和支气管哮喘的肺功能鉴别要点，提高对这两种疾病的警惕性。

肺功能鉴别是确定患者肺部疾病类型和程度的重要手段。

支气管哮喘病人护理查房

(四)并发症的观察与护理
1.呼吸衰竭痰液黏稠易形成痰栓,加重呼吸困难。出现明显发绀、神志不清时, 应准备作气管插管或气管切开,以清除痰栓、减少死腔。出现呼吸衰竭时,应配合医生及时采用相应措施,如进行人工辅助呼吸等。
2.自发性气胸若肺泡破裂引起自发性气胸,则应立即排气减压。
5
出院宣教
出院宣教
教育患者建立医患之间的合作关系是实现有效的哮喘管理的首要措施。患者教育的目标是增加理解、增强技能、增加满意度、增强自信心、增加依从性和自我管理能力, 增进健康,减少卫生保健资源使用。教育内容包括:①通过长期规范治疗能够有效控制哮喘;②避免触发、诱发因素的方法;③哮喘的本质、发病机制;④哮喘长期治疗方法; ⑤药物吸入装置及使用方法;⑥自我监测:如何测定、记录、解释哮喘日记内容:症状评分、应用药物、哮喘控制测试变化;⑦哮喘先兆、哮喘发作征象和相应自我处理方法,如何、何时就医;⑧哮喘防治药物知识;⑨如何根据自我监测结果,判定控制水平、选择治疗;⑩心理因素在哮喘发病中的作用。哮喘教育是一个长期、持续过程。
• 哮喘是常见的慢性呼吸道疾病之一,全球约有3亿哮喘患者。各国哮喘患病率从1%-16%不等,我国约为 1.24%,且呈逐年上升趋势,世界卫生组织估计到2025年全球哮喘患者将增加1亿人。一般认为儿童患病率高于青壮年,男性儿童患病率为女性儿童2倍,成人男女患病率大致相同,发达国家高于发展中国家,城市高于农村,但随着发展中国家城市化进程的加快哮喘患病率近年来显著上升。哮喘病死率在 (1.6~36.7)/10万,目前全世界大约每年由于哮喘死亡350000人,多与哮喘长期控制不佳、最后一次发作时治疗不及时有关,其中大部分是可预防的。目前我国已成为全球哮喘病死率最高的国家之一。
（五）胸部X线/CT检查

哮喘控制测试联合肺功能检测在支气管哮喘管理中的应用56例分析

哮喘控制测试联合肺功能检测在支气管哮喘管理中的应用56例分析【摘要】目的探讨哮喘控制测试（act）与肺功能检测在支气管哮喘管理中的应用价值。

方法对56例哮喘患者进行act评分、同时应用肺功能检测的支气管哮喘患者的临床资料进行分析，观察其在支气管哮喘管理中的作用。

结果 56例患者治疗前症状完全控制率26.3%，部分控制率27.6%，治疗6个月后症状完全控制率56.8%，部分控制率23.5%，治疗前后比较act评分、pef、pef%预计值、fev1、fev1%预计值、fvc、fvc%预计值差异有统计学意义。

结论 act测试可作为门诊筛查哮喘患者是否控制的检测手段，联合肺功能检测更能准确全面地反映病情，评估哮喘控制程度，对于哮喘患者的管理具有指导作用。

【关键词】哮喘；肺功能；哮喘控制测试支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其发病率逐年增高，哮喘管理中采用哮喘控制测试、肺功能测定等评估工具来检测和评估病情，以自我评估病情和客观指标检测的管理，使患者对治疗的依从性明显提高，从而达到哮喘控制。

我们对56例支气管哮喘患者进行哮喘控制测试，同时应用肺功能检测，评价联合应用在支气管哮喘管理中的作用。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2008年5月至2011年1月在我院门诊就诊的哮喘患者56例，均符合2008年我国支气管哮喘防治指南诊断标准。

其中男30例，女26例，年龄18～69岁，平均年龄（39.12±10.23）岁。

1.2 方法本组均予以药物治疗，健康教育，医生每月进行随访，治疗前、治疗中每月进行act，act涉及患者过去四周内的哮喘症状、急救药物使用、哮喘对日常生活影响等5个项目，每项目最高得分相加即为act得分。

25分为哮喘完全控制，20～24分为部分控制，低于20分为未控制。

同时每位患者均使用德国jaeger公司的肺功能仪，于治疗前及治疗6个月后进行肺功能检测。

1.3 统计学方法运用spss13.0统计软件进行数据分析。

肺弥散功能测定在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病中的临床应用

肺弥散功能测定在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病中的临床应用戚永兰;姬文娟【摘要】目的探讨肺弥散功能测定在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的应用效果.方法选取BA以及COPD患者各70例,对其行肺通气功能及弥散功能检查,并进行比较.结果 BA组的VC、FVC、FEV1以及FEV1/FVC等均高于COPD 组,差异均具有统计学意义(P<0.05).BA组TLco/VA及TLco均高于COPD组,差异有统计学意义(P<0.05).结论肺弥散功能测定在鉴别诊断BA及COPD中具有重要的临床价值.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)020【总页数】2页(P83-84)【关键词】肺弥散功能;支气管哮喘;慢性阻塞性肺疾病【作者】戚永兰;姬文娟【作者单位】祥云县人民医院呼吸科,云南大理 672100;祥云县人民医院呼吸科,云南大理 672100【正文语种】中文【中图分类】R562支气管哮喘（BA）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）均是临床上常见的呼吸系统疾病，发病涉及多种炎症细胞、炎性介质，都存在有气流受限［1］。

2005年美国胸科学会（ATS）与欧洲呼吸学会（ERS）认为，在结合临床资料以及影像学资料的基础上，通过进行肺功能及肺弥散功能检查，可以有效的鉴别诊断BA、COPD及COPD并BA［2］。

2015年5月～2016年5月，我科对收治的BA及COPD 患者进行肺弥散功能测定，观察其在鉴别诊断两种疾病的临床价值。

现报道如下。

1.1 一般资料选取2015年5月～2016年5月于我院收治的住院BA、COPD患者140例。

BA 患者的诊断标准均符合《支气管哮喘防治指南》的相关诊断标准［3］；COPD患者的诊断标准均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关诊断标准［4］。

BA患者70例，其中男42例，女28例；年龄48～77岁，平均年龄（63.56±7.24）岁；病程3～16年，平均病程（8.07±2.69）年。

基于肺功能评价的针灸干预哮喘选穴规律探讨

基于肺功能评价的针灸干预哮喘选穴规律探讨魏玉婷;严兴科;曹朝霞;李小娟【摘要】目的对以肺功能为评价指标的针灸干预哮喘的临床研究进行整理分析,探讨总结针灸治疗哮喘的选穴规律.方法应用频数统计法对近10年符合纳入条件的264篇针灸干预哮喘的临床文献进行分析.结果和结论针灸治疗哮喘临床应用频次较多的穴位以肺俞、定喘、膻中、脾俞、肾俞等为主,主要集中在膀胱经、任脉、督脉、胃经及经外奇穴;选穴规律以辨证选穴、对症选穴、临床经验选穴等为主.针灸以上穴位能有效改善肺功能相关指标,减轻哮喘临床症状,值得临床推广应用.%Objective To discuss and summarize the point-selection rules in acupuncture-moxibustion treatment of asthma,by arranging and analyzing the relevant clinical studies with pulmonary function as the evaluation index.Method A total of 264 eligible articles of clinical trials about acupuncture-moxibustion treatment of asthma published in the last 10 years were analyzed by using frequency statistical method.Result and Conclusion In acupuncturemoxibustion treatment of asthma,acupoints frequently used majorly included Feishu (BL 13),Dingchuan (EX-B1),Danzhong (CV 17),Pishu (BL 20),and Shenshu (BL 23),mainly distributed in the Bladder Meridian,Conception Vessel,Governor Vessel,Stomach Meridian,and extra points;syndrome differentiation,symptomatic analysis,and empiric selection were predominant in the point-selection rules.Acupuncture-moxibustion at the above points can effectively improve pulmonary function indexes and attenuate asthma symptoms,thus worth promoting in clinic.【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2017(036)011【总页数】5页(P1376-1380)【关键词】针灸疗法;哮喘;腧穴;肺功能;文献研究【作者】魏玉婷;严兴科;曹朝霞;李小娟【作者单位】甘肃中医药大学,兰州730000;甘肃中医药大学,兰州730000;甘肃中医药大学,兰州730000;甘肃中医药大学,兰州730000【正文语种】中文【中图分类】R246.1哮喘,又称支气管哮喘,是一种以慢性气道炎症为特点的异质性疾病[1-2],临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状[3]。

哮喘的诊断严重程度分级和治疗

阳性
阴性
COPD ？
排除其他肺部疾病
支气管哮喘
不典型
无异常发现
PEF监测变异率
中国哮喘联盟
诊断标准
China Asthma Alliance
1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
IL-1
RANTES IFN- ECP
GM-CSF MCP-1
IL-3 O2
CR-3 EDN EDP
MBP
LTD-4
IL-5 MCP-3
IL-8
IL-1 IL-13
LTC-4
MIP-1
TNF- IL-2
IFN-
GM-CSF IL-6
PAF
IgE IL-8
嗜碱性细胞
MCP-1 PGE2
cytokines
支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志,2003;23(3):132-138
中国哮喘联盟 China Asthma Alliance
缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上
支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志,2003;23(3):132-138
中国哮喘联盟
气道炎症
正常人
China Asthma Alliance
哮喘病人
哮喘:由多种细胞和细胞组分参与的
中国哮喘联盟 China Asthma Alliance CPLA2 IL-8 adhesion molecules
气道慢性炎症疾病 IL-16
GRO-

肺功能检测技术在肺疾病中的应用

肺功能检测技术在肺疾病中的应用肺功能检测是一种通过测量肺的生理功能，以定量地评定肺的功能状态的方法。

肺功能检测是肺疾病诊断和评估疾病严重程度的重要手段之一，也是肺部手术前及其后期管理的重要工具。

一、肺功能检测技术概述肺功能检查包括肺活量的测定、肺顺应性的检测、弥散功能测定等，其中肺活量是肺功能检测的重要指标之一，也是最基本、最常用的肺功能指标之一。

正常情况下，成年人肺活量是4-6升，常规检查会检查其呼出及吸入的最大量。

在临床上，我们也可以通过缓慢呼气来测量用力呼气1秒的最大量(FEV1)及以此为基础的各种呼气流速量等。

肺顺应性是指肺泡和胸廓之间的弹性关系，可以通过测量呼吸表面积变化和推算肺泡体积得知。

弥散功能是涉及氧和二氧化碳之间交换的指标，可以反应肺泡毛细血管与自由气体之间的通透性。

二、肺功能检测的应用1.诊断肺疾病：肺功能检测可以诊断肺疾病、判断肺功能衰竭程度，同时还能够对疾病种类进行评估。

肺功能检查对本质的诊断是至关重要的，它可以帮助医生定位疾病的部位和严重程度，为疾病的治疗和预后做出正确决策。

2.監測肺功能：肺功能检测可以监测肺的功能状态，了解治疗的效果和疾病的发展情况。

在治疗过程中，肺功能检测可以对治疗效果进行跟踪和监控，提高治疗的准确性和有效性，降低治疗风险。

3.预测手术风险：肺功能检查可以评估肺的功能状态和手术前后的变化，预测手术风险。

如在肺癌手术前要求进行肺功能检查，以便判断手术风险，避免术后肺功能障碍。

三、肺功能检测的常见问题和注意事项1.检测前要禁止吸烟、喝茶、饮酒、吃大蒜等食物，以避免误差。

2.检查者要完整地披露身体状况，如有哮喘、肺结核等病史或医生开的治疗方案，应按医生要求服药，以免影响检测结果。

3.肺功能检查的前一天避免激烈运动，尤其是有氧运动，以避免影响呼吸系统的功能。

4.肺功能检测操作需要存取正确的数据，以便进行正确的诊断和治疗计划。

5.肺功能检测需在严格的标准下进行，包括温度和湿度的调整，操作者的技能和经验等方面。

FeNO_与肺功能指标联合检测在小儿咳嗽变异性哮喘中的诊断价值

㊃0003㊃检验医学与临床2023年10月第20卷第20期 L a b M e d C l i n,O c t o b e r2023,V o l.20,N o.20㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.20.013F e N O与肺功能指标联合检测在小儿咳嗽变异性哮喘中的诊断价值刘玲1,王卫刚1,赵金章2ә西北妇女儿童医院:1.儿内一科(呼吸消化科);2.新生儿科,陕西西安710061摘要:目的探讨呼出气一氧化氮(F e N O)与肺功能指标联合检测在小儿咳嗽变异性哮喘中的诊断价值㊂方法选取2020年3月至2022年3月该院儿科收治的60例咳嗽变异性哮喘患儿作为观察组,另选取同期60例非咳嗽变异性哮喘的慢性咳嗽患儿作为对照组㊂比较两组F e N O及肺功能指标[最大呼气中段流速占预计值的百分比(MM E F)㊁25%肺活量时最大呼气流速占预计值的百分比(M E F25)㊁M E F50㊁M E F75]水平,采用受试者工作特征(R O C)曲线分析F e N O及肺功能指标对咳嗽变异性哮喘的诊断价值,比较不同病情程度咳嗽变异性哮喘患儿F e N O及肺功能指标水平,并分析咳嗽变异性哮喘严重程度与上述指标的相关性㊂结果观察组F e N O水平明显高于对照组,MM E F㊁M E F75㊁M E F50㊁M E F25水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);R O C曲线分析结果显示,F e N O㊁MM E F㊁M E F75㊁M E F50㊁M E F25诊断咳嗽变异性哮喘的曲线下面积(A U C)分别为0.726㊁0.638㊁0.611㊁0.709㊁0.734,5项指标联合检测的A U C为0.901;轻度组F e N O水平低于中度组和重度组,MM E F㊁M E F75㊁M E F50㊁M E F25水平均高于中度组和重度组,中度组F e N O 水平低于重度组,MM E F㊁M E F75㊁M E F50㊁M E F25水平均高于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);咳嗽变异性哮喘严重程度与F e N O呈正相关(P<0.05),与MM E F㊁M E F75㊁M E F50㊁M E F25均呈负相关(P< 0.05)㊂结论 F e N O及肺功能指标(MM E F㊁M E F75㊁M E F50㊁M E F25)与咳嗽变异性哮喘的发生和发展密切相关,对咳嗽变异性哮喘均有一定的诊断价值,且联合检测具有更高的灵敏度和特异度,可明显提高咳嗽变异性哮喘的诊断效能㊂关键词:呼出气一氧化氮;肺功能;小儿;咳嗽变异性哮喘中图法分类号:R562文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)20-3000-04D i a g n o s t i c v a l u e o f F e N O c o m b i n e d w i t h p u l m o n a r y f u n c t i o n i n d e x i n c h i l d r e n w i t h c o u g h v a r i a n t a s t h m aL I U L i n g1,WA N G W e i g a n g1,Z HA O J i n z h a n g2ә1.D e p a r t m e n t o f F i r s t P e d i a t r i c s(D e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y);2.D e p a r t m e n t o f N e o n a t o l o g y,N o r t h w e s t W o m e n a n d C h i l d r e n's H o s p i t a l,X i'a n,S h a n n x i710061,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e d i a g n o s t i c v a l u e o f f r a c t i o n a l e x h a l e d n i t r i c o x i d e(F e N O)c o m-b i n e d w i t h p u l m o n a r y f u n c t i o n i n c h i l d r e n w i t h c o u g h v a r i a n t a s t h m a(C V A).M e t h o d s A t o t a l o f60c h i l d r e n w i t h c o u g h v a r i a n t a s t h m a a d m i t t e d t o t h e D e p a r t m e n t o f P e d i a t r i c s o f t h e h o s p i t a l f r o m M a r c h2020t o M a r c h 2022w e r e s e l e c t e d a s o b s e r v a t i o n g r o u p,a n d60c h i l d r e n w i t h c h r o n i c c o u g h w i t h o u t c o u g h v a r i a n t a s t h m a d u r i n g t h e s a m e p e r i o d w e r e s e l e c t e d a s c o n t r o l g r o u p.T h e l e v e l s o f F e N O a n d p u l m o n a r y f u n c t i o n i n d e x e s [m a x i m u m m i d-e x p i r a t o r y f l o w p e r c e n t a g e o f p r e d i c t e d v a l u e(MM E F),m a x i m u m e x p i r a t o r y f l o w p e r c e n t a g e o f p r e d i c t e d v a l u e a t25%o f v i t a l c a p a c i t y(M E F25),M E F50,M E F75]w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e2g r o u p s. T h e r e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c(R O C)c u r v e w a s u s e d t o a n a l y z e t h e d i a g n o s t i c v a l u e o f F e N O a n d p u l-m o n a r y f u n c t i o n i n d e x e s f o r c o u g h v a r i a n t a s t h m a.T h e l e v e l s o f F e N O a n d p u l m o n a r y f u n c t i o n i n d e x e s i nc h i ld re n w i t h d if f e r e n t d eg r e e s o f c o u gh v a ri a n t a s t h m a w e r e c o m p a r e d,a n d t h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n d i f f e r e n td e g r e e s o f c o u g h v a r i a n t a s t h m a a n d t h e a b o v e i n d e x e s w a s a n a l y z e d.R e s u l t s T h e l e v e l o f F e N O i n o b s e r v a-t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n c o n t r o l g r o u p,a n d t h e l e v e l s o f MM E F,M E F75,M E F50a n d M E F25i n o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g-n i f i c a n t(P<0.05).R O C c u r v e a n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e a r e a u n d e r t h e c u r v e(A U C)o f F e N O,MM E F, M E F75,M E F50a n d M E F25i n t h e d i a g n o s i s o f c o u g h v a r i a n t a s t h m a w a s0.726,0.638,0.611,0.709a n d 0.734r e s p e c t i v e l y,a n d t h e A U C o f c o m b i n e d d e t e c t i o n o f t h e f i v e i n d i c a t o r s w a s0.901.T h e l e v e l o f F e N O i n m i l d g r o u p w a s l o w e r t h a n t h a t i n m o d e r a t e g r o u p a n d s e v e r e g r o u p,a n d t h e l e v e l s o f MM E F,M E F75, M E F50,M E F25w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n m o d e r a t e g r o u p a n d t h e s e v e r e g r o u p(P<0.05).T h e l e v e l o f F e-N O i n m o d e r a t e g r o u p w a s l o w e r t h a n t h a t i n s e v e r e g r o u p,a n d t h e l e v e l s o f MM E F,M E F75,M E F50,M E F25 i n m o d e r a t e g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n s e v e r e g r o u p(P<0.05).T h e s e v e r i t y o f c o u g h v a r i a n t a s t h m a w a s p o s i t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h F e N O(P<0.05),a n d n e g a t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h MM E F,M E F75,M E F50,Copyright©博看网. All Rights Reserved.作者简介:刘玲,女,主治医师,主要从事儿科疾病方面的研究㊂ә通信作者,E-m a i l:z h a o j i n z h a n g2012@126.c o m㊂M E F25(P<0.05).C o n c l u s i o n F e N O a n d p u l m o n a r y f u n c t i o n i n d e x e s(MM E F,M E F75,M E F50,M E F25) a r e c l o s e l y r e l a t e d t o t h e o c c u r r e n c e a n d d e v e l o p m e n t o f c o u g h v a r i a n t a s t h m a,a n d t h e y h a v e c e r t a i n d i a g n o s t i c v a l u e f o r c o u g h v a r i a n t a s t h m a,a n d c o m b i n e d d e t e c t i o n h a s h i g h e r s e n s i t i v i t y a n d s p e c i f i c i t y,w h i c h c a n s i g n i f-i c a n t l y i m p r o v e t h e d i a g n o s t i c e f f i c i e n c y o f c o u g h v a r i a n t a s t h m a.K e y w o r d s:e x h a l e n i t r i c o x i d e;p u l m o n a r y f u n c t i o n;c h i l d r e n;c o u g h v a r i a n t a s t h m a咳嗽变异性哮喘是一种常见而特殊的哮喘类型,具有起病隐匿㊁病程长㊁病情反复的特点[1]㊂目前,咳嗽变异性哮喘的治疗方法与普通哮喘相似,包括吸入性支气管扩张剂㊁抗组胺药物和糖皮质激素类药物治疗[2]㊂近年来,由于环境污染和非典型病原体感染增加,咳嗽变异性哮喘的发病率逐年上升,其诊断方式引起了医学界的广泛关注[3]㊂在临床实践中,支气管激发试验通常用于诊断咳嗽变异性哮喘,但支气管激发试验程序复杂㊁耗时,并且易增加支气管痉挛的风险[4]㊂因此,寻找一种简单㊁有效的诊断方法显得尤为重要㊂呼出气一氧化氮(F e N O)是一种无创㊁敏感和方便的生物标志物,常用于监测嗜酸性下呼吸道炎症反应,且操作简单[5]㊂肺功能检查是诊断咳嗽变异性哮喘的金标准 ,但由于其操作复杂,费时费力,且存在一定的假阳性,限制了临床应用[6]㊂本研究探讨F e N O和肺功能指标检测在儿童咳嗽变异性哮喘中的诊断价值,以提高咳嗽变异性哮喘的检出率,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2020年3月至2022年3月本院儿科收治的60例咳嗽变异性哮喘患儿作为观察组,另选取同期60例非咳嗽变异性哮喘的慢性咳嗽患儿作为对照组㊂观察组男39例,女21例;年龄5~ 12岁,平均(8.72ʃ2.43)岁;病程3个月至1年,平均(7.37ʃ2.74)个月㊂对照组男37例,女23例;年龄5~12岁,平均(9.16ʃ2.63)岁;病程3个月至1年,平均(7.49ʃ2.73)个月㊂观察组和对照组性别㊁年龄㊁病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),具有可比性㊂根据‘中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)“[7]将观察组患儿分为轻度组(28例)㊁中度组(21例)和重度组(11例)㊂纳入标准: (1)符合‘儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)“[8]中咳嗽变异性哮喘及慢性咳嗽的诊断标准;(2)年龄ɤ12岁㊂排除标准:(1)对照组排除咳嗽变异性哮喘所致的咳嗽患儿;(2)合并过敏性疾病;(3)检测前使用过免疫抑制剂;(4)患有恶性肿瘤;(5)存在肺部功能检查禁忌证;(6)患有心脑等器质性病变;(7)合并其他部位感染;(8)患有结缔组织疾病等全身疾病;(9)患有代谢和内分泌疾病;(10)患有精神疾病㊂所有患儿家属均知情同意并签署知情同意书㊂本研究经本院医学伦理委员会审核批准㊂1.2方法1.2.1 F e N O水平检测采用F e N O检测系统[规格:S V-B S D E(V O3版)无锡市尚沃医疗电子股份有限公司]对所有研究对象F e N O水平进行检测,严格按照说明书进行㊂检测前禁食2h,避免剧烈运动,患儿取坐位,于安静状态下深呼气,排出肺部气体,使用匀速呼吸连续呼气10s以上,90s后得出F e N O结果,结果以p p d表示㊂1.2.2肺功能指标水平检测采用肺功能仪[康尔福盛(上海)商贸有限公司,型号:M a s t e r S c r e e n]检测所有研究对象肺功能指标,包括最大呼气中段流速占预计值的百分比(MM E F)㊁25%肺活量时最大呼气流速占预计值的百分比(M E F25)㊁M E F50㊁M E F75㊂所有研究对象均检测2次,取均值㊂1.3统计学处理采用S P S S22.0统计软件进行数据分析处理㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,多组间两两比较采用S N K-q检验;计数资料以例数表示,组间比较采用χ2检验;采用受试者工作特征(R O C)曲线分析F e N O及肺功能指标对咳嗽变异性哮喘的诊断价值㊂采用S p e a r m a n相关分析F e N O及肺功能指标与咳嗽变异性哮喘严重程度的相关性㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1观察组和对照组F e N O及肺功能指标水平比较观察组F e N O水平明显高于对照组,MM E F㊁M E F75㊁M E F50㊁M E F25水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1观察组和对照组患儿F e N O及肺功能指标水平比较(xʃs)组别n F e N O(p p d)MM E F(%)M E F75(%)M E F50(%)M E F25(%)观察组6042.58ʃ9.2747.54ʃ15.5167.09ʃ21.4559.66ʃ18.7250.33ʃ17.46对照组6035.82ʃ7.9460.82ʃ19.7480.26ʃ23.6972.41ʃ19.8363.49ʃ19.67 t4.290-4.097-3.192-3.622-3.876 P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.0012.2 F e N O及肺功能指标诊断咳嗽变异性哮喘的R O C曲线分析 R O C曲线分析结果显示,F e N O㊁MM E F㊁M E F75㊁M E F50㊁M E F25诊断咳嗽变异性哮喘的曲线下面积(A U C)分别为0.726㊁0.638㊁0.611㊁0.709㊁0.734,5项指标联合检测诊断咳嗽变异性哮喘的A U C为0.901㊂见表2㊁见图1㊂㊃1003㊃检验医学与临床2023年10月第20卷第20期 L a b M e d C l i n,O c t o b e r2023,V o l.20,N o.20Copyright©博看网. All Rights Reserved.表2 F e N O 及肺功能指标对咳嗽变异性哮喘的诊断效能指标最佳截断值S EPA U C (95%C I )灵敏度特异度F e N O 39.438p pd 0.0480.0010.726(0.637~0.803)0.7670.667MM E F63.74%0.051<0.0010.638(0.546~0.724)0.8000.500M E F 75100.37%0.052<0.0010.611(0.518~0.699)0.9670.283M E F 5078.34%0.048<0.0010.709(0.619~0.788)0.9000.483M E F 2561.38%0.046<0.0010.734(0.645~0.810)0.7170.6835项联合-0.026<0.0010.901(0.833~0.948)0.9240.867注:-表示无数据㊂2.3 轻度组㊁中度组和重度组F e N O 及肺功能指标水平比较轻度组F e N O 水平低于中度组和重度组,MM E F ㊁M E F 75㊁M E F 50㊁M E F 25水平均高于中度组和重度组,中度组F e N O 水平低于重度组,MM E F ㊁M E F 75㊁M E F 50㊁M E F 25均高于重度组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂2.4 F e N O 及肺功能指标与咳嗽变异性哮喘严重程度的相关性咳嗽变异性哮喘严重程度与F e N O 呈正相关(P <0.05),与MM E F ㊁M E F 75㊁M E F 50㊁M E F 25均呈负相关(P <0.05)㊂见表4㊂表3 轻度组㊁中度组和重度组F e N O 及肺功能指标水平比较(x ʃs )组别nF e N O (p pd )MM E F (%)M E F 75(%)M E F 50(%)M E F 25(%)轻度组2837.39ʃ7.6455.29ʃ13.8278.38ʃ20.4769.66ʃ18.7260.21ʃ18.46中度组2145.22ʃ8.45#45.69ʃ12.56#64.28ʃ18.54#56.28ʃ15.34#47.47ʃ13.85#重度组1153.25ʃ9.67#*34.36ʃ11.47#*49.57ʃ14.63#*42.83ʃ13.05#*32.85ʃ9.87#*F15.48510.7949.87311.03712.725P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001注:与轻度组比较,#P <0.05;与中度组比较,*P <0.05㊂图1 F e N O 及肺功能指标诊断咳嗽变异性哮喘的R O C 曲线表4 F e N O 及肺功能指标与咳嗽变异性哮喘严重程度的相关性指标咳嗽变异性哮喘严重程度r PF e N O 0.2940.014MM E F -0.1670.001M E F 75-0.1580.008M E F 50-0.2530.018M E F 25-0.2150.0163 讨论咳嗽变异性哮喘㊁上气道咳嗽综合征㊁呼吸道感染和胃食管反流是儿童慢性咳嗽的主要原因,其临床特征为持续反复咳嗽,发作时间较长,吸入冷空气和接触刺激性气味后加重[9]㊂咳嗽变异性哮喘的发病机制复杂,目前认为其与典型哮喘相似,发病机制为特应性㊁气道高反应性和慢性炎症反应[10]㊂咳嗽变异性哮喘㊁咳嗽显性哮喘㊁典型哮喘等临床特征均为慢性干咳,如果不能准确诊断并选择合适的治疗方法,可能会错过最佳治疗时机[11]㊂目前,咳嗽变异性哮喘的诊断方法主要有支气管激发试验㊁支气管哮喘试验等,但是这些方法均有局限性[12]㊂肺功能检查可有效区分肺部感染的诊断结果,F e N O 水平检测能有效评估儿童气道炎症反应[13]㊂本研究采用F e N O 和肺功能指标诊断咳嗽变异型哮喘,并对单项指标和5项指标联合检测诊断的灵敏度和特异度进行比较㊂F e N O 是监测中心气道和外周小气道嗜酸性气道炎症反应的敏感标志物,临床上常用F e N O 水平诊断哮喘和慢性咳嗽[14]㊂相关研究表明,与其他慢性咳嗽患者比较,咳嗽变异性哮喘患者F e N O 水平明显较高[15]㊂然而,由于F e N O 最佳截断值㊁灵敏度和特异度的差异,F e N O 对咳嗽变异性哮喘的诊断效果仍存在一定争议㊂本研究发现,观察组F e N O 水平明显高于对照组,重度组F e N O 水平明显高于中度组和轻度组,且与咳嗽变异性哮喘严重程度呈正相关(P <0.05),说明F e N O 水平参与了咳嗽变异性哮喘的发生和发展,且病情越严重,F e N O 水平越高㊂R O C 曲线分析结果显示,F e N O 在诊断咳嗽变异性哮喘方面具有一定的临床价值㊂相关研究表明,F e N O 与儿童咳嗽变异性哮喘严重程度密切相关,其水平在咳嗽变异性哮喘患儿中更高[16]㊂另有研究表明,咳嗽变异性哮喘患儿F e N O 水平明显升高,可有效反映患儿气道炎症反应和控制情况[17],二者与本研究结果类似㊂常规肺活量检测是评估和诊断儿童慢性咳嗽病因的重要方法㊂以往有研究表明,咳嗽变异性哮喘最㊃2003㊃检验医学与临床2023年10月第20卷第20期 L a b M e d C l i n ,O c t o b e r 2023,V o l .20,N o .20Copyright ©博看网. All Rights Reserved.常见的特征是气道功能障碍,尤其是小气道功能障碍,用于评估小气道的常规肺功能参数包括MM E F㊁M E F25和M E F50[18]㊂本研究结果显示,咳嗽变异性哮喘患儿MM E F㊁M E F75㊁M E F50和M E F25水平均明显低于慢性咳嗽患儿,说明咳嗽变异性哮喘的主要特征是小气道功能障碍㊂相关研究表明,肺功能检查可作为慢性咳嗽患者筛查咳嗽变异性哮喘的指标,小气道功能降低更为明显[19-20],与本研究结果相似㊂本研究还显示,肺功能指标(MM E F㊁M E F75㊁M E F50㊁M E F25)与咳嗽变异性哮喘严重程度呈负相关(P< 0.05),R O C曲线分析结果显示,肺功能指标在诊断咳嗽变异性哮喘方面具有一定的临床价值㊂本研究结果显示,F e N O联合肺功能指标(MM E F㊁M E F75㊁M E F50㊁M E F25)检测诊断咳嗽变异型哮喘的A U C 均高于单项指标检测,表明5项指标联合检测对咳嗽变异型哮喘具有更高的诊断价值㊂相关研究表明, F e N O和肺功能指标检测可作为慢性咳嗽患者筛查咳嗽变异性哮喘的指标,联合使用效果更好[21],与本研究结果一致㊂综上所述,F e N O及肺功能指标(MM E F㊁M E F75㊁M E F50㊁M E F25)与咳嗽变异性哮喘的发生和发展密切相关,与F e N O比较,肺功能指标用于诊断咳嗽变异性哮喘具有较高的灵敏度,但仍会出现漏诊㊁误诊可能,F e N O联合肺功能指标检测有利于进一步提高咳嗽变异性哮喘的诊断效能,减少漏诊㊁误诊㊂本研究只观察了肺功能小气道指标,未对大气道指标进行研究,且样本量较少,在随后的研究中应扩大样本量,进一步分析肺功能大气道指标与咳嗽变异性哮喘的关系㊂参考文献[1]R Y B K A-F R A C Z E K A,D A B R OW S K A M,G R A B C Z A KE M,e t a l.D o e s b r o n c h i a l h y p e r r e s p o n s i v e n e s s p r e d i c t ad i a g n o s i s o f c o u g h v a r i a n t a s t h m a i n a d u l t s w i t h c h r o n i cc o u g h:a c o h o r t s t ud y[J].Re s p i r R e s,2021,22(1):252.[2]T A N G Q,L E I H,Y O U J,e t a l.E v a l u a t i o n o f e f f i c i e n c ya n d s a f e t y o f c o mb i n e d m o n t e l u k a s t s o d i u m a n d b u d e s-o n i d e i n c h i l d r e n w i t h c o u g h v a r i a n t a s t h m a:a p r o t o c o lf o r s y s t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a-a n a l y s i s[J].M e d i c i n e(B a l t i m o r e),2021,100(25):e26416.[3]G A O J,WU F,WU S,e t a l.I n f l a mm a t o r y s u b t y p e s i nc l a s s i c a s t h m a a nd c o u g h v a r i a n t a s t h m a[J].J I n f l a mmR e s,2020,13(1):1167-1173.[4]黄娆,郑光强,陈江,等.支气管激发试验联合基础肺功能检查辅助用于咳嗽变异性哮喘患儿诊断价值研究[J].临床军医杂志,2022,50(1):78-80.[5]Z HA N G L,L I U S,L I M,e t a l.D i a g n o s t i c v a l u e o f f r a c-t i o n a l e x h a l e d n i t r i c o x i d e i n c o u g h-v a r i a n t a s t h m a:a n u p-d a te d m e t a-a n a l y s i s[J].J A s t h m a,2020,57(3):335-342.[6]栾军.免疫球蛋白E介导的咳嗽变异性哮喘患儿呼出气一氧化氮和肺功能指标水平分析[J].中国妇幼保健,2022,37(11):2015-2017.[7]中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组,‘中华儿科杂志“编辑委员会.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)[J].中华儿科杂志,2014,52(3):184-188.[8]鲍一笑,陈爱欢,符州,等.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)[J].中华儿科杂志,2016,54(3):167-181.[9]D I A B N,P A T E L M,O'B Y R N E P,e t a l.N a r r a t i v e r e v i e w o f t h e m e c h a n i s m s a n d t r e a t m e n t o f c o u g h i n a s t h m a, c o u g h v a r i a n t a s t h m a,a n d n o n-a s t h m a t i c e o s i n o p h i l i cb r o nc h i t i s[J].L u n g,2022,10(1):1007-1008.[10]陈颖,黄俊文,杨淑銮,等.咳嗽变异性哮喘与嗜酸粒细胞性支气管炎表型与疗程研究进展[J].实用医学杂志, 2022,38(15):1851-1855.[11]岳敬卫,王燕,张敏.维生素D联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿的临床疗效及对I L-17与T r e g的影响分析[J].河北医学,2022,28(5):873-877.[12]楚辉,张杰.呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽诊治中的价值[J].河北医药,2022,44(15):2299-2303. 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《2024年潮气呼吸肺功能在6岁以下儿童哮喘诊疗中的应用研究》范文

《潮气呼吸肺功能在6岁以下儿童哮喘诊疗中的应用研究》篇一一、引言随着儿童健康意识的不断提高，哮喘作为一种常见的儿童呼吸道疾病，其早期诊断和科学治疗显得尤为重要。

在6岁以下的儿童中，由于年龄小、生理功能尚未发育完全，常规的肺功能检测在应用上存在一定的困难。

潮气呼吸肺功能检测作为一种新兴的技术，因其非侵入性、无创、易操作等特点，逐渐在儿童哮喘诊疗中发挥了重要作用。

本文旨在探讨潮气呼吸肺功能在6岁以下儿童哮喘诊疗中的应用研究。

二、研究背景潮气呼吸肺功能检测是一种通过分析呼吸过程中的气流和容积变化来评估肺功能的技术。

与传统的肺功能检测相比，潮气呼吸肺功能检测无需进行深呼吸或用力呼气，更适合于年龄较小、配合度较差的儿童。

近年来，随着技术的发展和设备的改进，潮气呼吸肺功能检测的准确性和可靠性得到了显著提高。

三、研究方法本研究选取了6岁以下疑似哮喘的儿童作为研究对象，通过对比潮气呼吸肺功能检测与常规肺功能检测在儿童哮喘诊断中的应用，分析潮气呼吸肺功能检测的优越性和可行性。

（一）研究对象选取某医院近一年内收治的6岁以下疑似哮喘患儿作为研究对象，共计XX名。

（二）检测方法1. 潮气呼吸肺功能检测：采用潮气呼吸肺功能检测仪对患儿进行检测，记录呼吸过程中的气流和容积变化。

2. 常规肺功能检测：进行深呼吸和用力呼气等操作，以评估肺功能。

（三）数据统计与分析收集两种检测方法的数据，对比分析其差异性和一致性，通过统计软件进行数据处理和分析。

四、研究结果（一）潮气呼吸肺功能检测结果通过潮气呼吸肺功能检测，我们发现6岁以下儿童的呼吸模式与成人存在差异，但通过分析潮气量、呼气时间等参数，仍可有效评估儿童的肺功能状况。

（二）常规肺功能检测与潮气呼吸肺功能检测的对比分析1. 差异性：常规肺功能检测受儿童配合度影响较大，结果存在较大波动；而潮气呼吸肺功能检测则相对稳定，受外界干扰较小。

2. 一致性：通过对两种检测方法的结果进行对比分析，我们发现潮气呼吸肺功能检测与常规肺功能检测在评估儿童哮喘方面具有较高的一致性。

在支气管哮喘患者诊断中采取呼出气一氧化氮浓度检测的应用价值分析

CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2020年第36卷第36期支气管哮喘是呼吸科常见疾病，该疾病发病和遗传因素、变应原、促发因素(空气、吸烟、呼吸道感染)等密切相关。

在临床中，支气管哮喘患者主要症状为反复发作喘息、气促、胸闷以及咳嗽等[1]。

因支气管哮喘会对患者的身心健康构成严重威胁，因此，临床建议针对支气管哮喘患者采取及时有效的诊疗方案。

而对于呼出气一氧化氮(FeNO)来说，是从气道细胞产生的，其浓度和炎症细胞数目高度相关，是气道炎症生物标志物之一，适合在呼吸道疾病诊断与检测中应用广泛。

值得注意的是，近年来，国内有学者表示，通过FeNO 浓度检测，可判断支气管哮喘患者的病情严重程度，通过治疗，对比治疗前后的FeNO 水平，并结合肺功能指标水平，判断患者的预后[2-3]。

因此，本次将我院呼吸与危重症医学科2019年1-12月收治的120例支气管哮喘患者作为研究对象，其目的是分析评价支气管哮喘患者诊断中FeNO 浓度检测的应用价值，现将研究成果报告如下。

资料与方法2019年1-12月收治支气管哮喘患者120例，作为观察组；其中男68例，女52例；年龄14～67岁，平均(42.8±1.1)岁。

取同期健康体检者120例，作为对照组；其中男69例，女51例；年龄15～65岁，平均(42.9±1.0)岁。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

所有入选者均签署知情同意书，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及不配合此次试验者。

方法：⑴检测指标：观察组患者(治疗前)与对照组健康体检者均采用肺功能仪，进行相关肺功能指标水平检测。

①最大呼气流量占比(PEF)；②1s 用力呼气肺容量占用力肺活量比率(FEV 1%)；③用力肺活量占比(FVC%)，进一步使用NIOX VERO 型号的FeNO 分析仪，对观察组患者(治疗前)、对照组健康体检者进行FeNO 水平检测。

肺功能检测对于支气管哮喘、慢阻肺及哮喘慢阻肺重叠综合征的诊断

肺功能检测对于支气管哮喘、慢阻肺及哮喘慢阻肺重叠综合征的诊断价值王丽发表时间：2018-08-20T16:17:43.750Z 来源：《医师在线》2018年5月下第10期作者：王丽[导读] 慢性阻塞性肺疾病(POCD)与支气管哮喘(哮喘)是临床呼吸内科最常见的慢性炎症性气道疾病。

（成都市龙泉驿区中医院内科；四川成都 610100）【摘要】目的：探讨肺功能检测对于支气管哮喘、慢阻肺（POCD）及哮喘慢阻肺重叠综合征（ACOS）的诊断价值。

方法：随机选取2016年1月至2017年12月于我院就诊的哮喘、POCD、ACOS患者资料105例，其中哮喘组35例，POCD组35例，ACOS组35例，分别行肺功能检测，比较分析三组间检测结果差异。

结果：哮喘组FEV1、FEVl/FVC、DLCO显著高于ACOS组和POCD组(P<0.05)，哮喘组RV/TLC显著低于哮喘组和POCD组(P<O.05)；ACOS组DLCO高于POCD组，但ACOS组FEV1、FEV1／FVC、RV/TLC与POCD组差异无统计学意义(P>0.05)。

哮喘组25例(71.4%)小气道功能障碍显著低于ACOS组34例(97.1%)和POCD组32例（91.4%)(P<O.05)；ACOS组与COPD组差异无统计学意义(P>0.05)。

结论: 肺功能检测对于支气管哮喘、POCD及ACOS三种疾病的的鉴别诊断价值高，值得临床推广。

【关键词】肺功能；支气管哮喘；慢性阻塞性；哮喘-慢阻肺重叠综合征The value of pulmonary function test in the diagnosis of bronchial asthma，chronic obstructive pulmonary disease and asthma chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome WANG LiLongquanyi District hospita of chengdu citySichuan Chengdu 610100 【Abstract】Objective To explore the value of pulmonary function test in the diagnosis of bronchial asthma，chronic obstructive pulmonary disease（POCD） and asthma chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome(ACOS)．MethodsSelected 105 patients withBronchial Asthma、POCD、ACOS in our hospital from January 2016 to December 2017 were classified as Bronchial asthma group(n=35), COPD group (n=35) and ACOS group (n=35). The differences of pulmonary function indexes for the three groups of patients were analyzed and compared. ResultsThe level of FEV1、FEVl/FVC、DLCO in asthma group were significantly greater than ACOS group and POCD group(P<0.05),the level of RV/TLC were significantly lower than than ACOS group and POCD group(P<0.05); The level of DLCO in ACOS group were greater than POCD group (P<0.05),however, there was no significant difference between the POCD group and ACOS group in FEV1、FEV1／FVC、RV/TLC index，without statistical significance（P>0.05）; The number of patients with small airway function obstaclein asthma group was significantly lower than that in ACOS group and POCD group [25 cases(71.4%) vs34 cases(97.1%) and 32 cases（91.4%),P<0.05] ,while, there was no statistically significant difference in the number of patients with small airway function obstacle between ACOS group and POCD group（P>0.05）.ConclusionPulmonary function tests used to identify bronchial asthma, COPD and asthma COPD overlap syndrome have a high diagnosis value and it is worthy of being?widely?applied?in? clinic.【keywords】Pulmonary function; bronchial asthma; chronic obstructive；;Asthma-COPD overlap syndrome 慢性阻塞性肺疾病(POCD)与支气管哮喘(哮喘)是临床呼吸内科最常见的慢性炎症性气道疾病，两者均存在气流受限，且两者在临床症状上表现相似，均以“咳嗽、咳痰、气喘”为主要临床症状，故在临床实践中准确区分哮喘和POCD患者有一定难度[1]。

儿童肺功能的检测及临床应用分析

支气管舒张试验：操作方法
测定基础肺功能
给药
吸入速效β2受体激动剂雾化溶液或气雾剂皮下注射0.1%肾上腺素0.01ml/kg，最大不超过 0.3ml/次
给药后15-30分钟，重复测定肺功能
支气管舒张试验: 阳性标准
1. FEV1.0改善率≥12%~15%(+FEV1.0 ≥200mL)
确定气道阻塞的可逆性和可逆程度，诊断和鉴别诊断哮喘评价患者对支气管舒张剂的反应性，确定病情严重程度，并指导用药。如在急性重症患者可参照给药后肺功能恢复的程度，选择用药
支气管舒张试验: 适应证与要求
初诊患者怀疑哮喘
复诊患者哮喘发作患者肺功能异常：FEV1.0<80%预计值
个体化原则：部分肺功能“正常”患者，怀疑哮喘发作可能性较大时，也可适当进行
支气管舒张试验
通过吸入支气管舒张剂前后肺功能指标的变化来了解气道舒缓反应的方法常用的支气管舒张剂有B2受体激动剂、胆碱能受体阻滞剂、茶碱等 B2受体激动剂作用快、疗效确切、副反应小，雾化吸入
支气管舒张试验: 原理和目的
使用一定量的支气管扩张剂使缩窄的支气管扩张，测定患者用药前后肺功能，观察其改变
2. MMEF改善率≥25%~30%
3. PEF改善率≥20%(或改善达≥60L/min) 4. 喘息明显缓解、肺部哮鸣音明显减少 → 判断标准客观性↓
小气道:
吸气状态下，肺内支气管内经<2mm者
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气管分级与小气道
下气道气管主支气管叶支气管传导区段支气管小支气管细支气管与终末支气管级别 0 1 2-3 4 5-11 12-16 直径 (mm) 25 11-19 4.5-13.5 4.5-6.5 3-1.0 0.65 横断面积 (cm2) 5 3.2 2.7 3.2 7.9 116