HSE检查表
HSE重要环境因素危险源检查表
重要环境因素/危险源
控制情况
环境因素/危险源名称
存在
部位
存在
时限
控制措施
（简述）
检查情况
说明
基坑内污水排放
基坑周边
上午7：00-下午20:00
承包单位设置了污水沉淀池，配置了污水泵，定时进行抽水如沉淀池，经沉淀达到排污标准后方可排入城市污水管网。
施工现场
上午7：00-下午20:00
施工单位专人管理配电箱，及时更换破损电线，严格按照临时施工用电方案。
符合要求
塔吊无周检、月检
施工现场
上午7：00-下午20:00
监理方要求施工单位认真做好塔吊的周检、月检工作并做好检查记录。
符合要求
重要环境因素/危险源
控制情况
塔吊司机无证上岗
施工现场
上午7：00-下午20:00
符合要求
检查人
检查日期
符合要求
施工噪声
施工现场
上午7：00-下午20:00
现场限制施工噪音，噪声较大的施工机械采取降噪隔声措施。
符合要求
施工塔吊吊运材料时可能滑落伤人
施工现场
上午7：00-下午20:00
现场专人指挥吊运，设置警戒线，及时提醒周边人员。跨越高压线的位置承包方编制了相关方案并严格按其执行。
符合要求
线路老化破损、私拉乱接
重要环境因素
记录号：编号：
部门
项目监要
事项
本月项目正进行基础施工阶段，现场存在的重要环境因素有基坑内污水排放、施工噪声，危险源主要有塔吊吊运材料时可能滑落伤人、施工机械、临时用电伤人等。
本期安全工作落实情况
hse检查表的主要内容
hse检查表的主要内容HSE检查表主要内容HSE（Health, Safety and Environment）检查表是用于评估和确保企业在健康、安全和环境方面的合规性和管理效果的工具。
该检查表的主要内容包括以下几个方面：1. 环境管理环境管理是企业在生产经营过程中对环境资源的保护和管理。
HSE 检查表会关注企业是否建立了环境管理体系，并按照相关法律法规和标准进行操作。
检查内容包括环境影响评估、废水处理、废气排放、固体废弃物处理等方面。
2. 安全管理安全管理是企业保障员工人身安全和财产安全的管理措施。
HSE检查表会对企业的安全管理体系进行评估，包括安全生产责任制、安全培训、风险评估、事故应急预案等方面。
同时，检查表还会检查企业是否存在安全隐患，并提出改进意见。
3. 健康管理健康管理是企业对员工身体健康进行管理和关注的一项工作。
HSE 检查表会评估企业是否建立了健康管理体系，并关注员工的职业病防护、职业卫生监测、员工体检等方面。
检查表还会对企业的职业病防护设施和个人防护用品进行检查。
4. 应急管理应急管理是企业防范和应对突发事件的一项重要工作。
HSE检查表会评估企业的应急管理体系，包括应急预案编制、应急演练、应急物资准备等方面。
检查表还会检查企业的应急通讯设备和应急疏散逃生路线等。
5. 法律法规遵守HSE检查表会核查企业是否遵守相关的法律法规和标准要求。
检查内容包括企业是否取得必要的环保、安全生产许可证，是否按照法律法规要求进行操作，是否及时报送相关报告等。
6. 监督检查HSE检查表还会关注企业是否对自身的HSE管理进行监督和检查。
检查内容包括企业是否进行定期的自查和自评，是否建立了内部的HSE审核机制，是否进行过内部和外部的HSE审核等。
7. 奖惩机制HSE检查表也会评估企业是否建立了合理的奖惩机制来激励和约束员工对HSE工作的参与和贡献。
检查内容包括奖励制度、违规处罚制度、安全生产责任追究等方面。
HSE现场检查表
施工现场ＨＳＥ检查表
项目序号检查内容结果
施工管理1 施工现场布置合理，危险作业有安全措施和负责人
2 有安全值班人员
施工人员3 穿戴好安全保护用品和正确使用防护用品
4 在工作期间，不准穿拖鞋，不准干与工作无关事情
5 特殊工种持证上岗
6 不准酒后上班
7 不准任意拆除和挪动各种防护装置、设施、标志
8 在禁止烟火的区域内不准吸烟、动用明火等
9 非施工人员和无关人员不得进入施工现场
场地10 材料和设施堆放整齐、稳固、不乱堆乱放
11 废物、废渣急时清理，不乱丢乱扔
12 露天场地夏季有防暑降温措施
13 特种作业有防护措施
14 排水良好，平坦无积水
15 照明足够
危险区域16 悬崖、深沟、边坡、临空面、临水面边缘有栏杆或明显警告标示
17 孔、井口、等加盖或围拦，或有明显标志
18 洞口、高边坡、危岩等处有专人检查，及时处理危石或设置安全挡
墙、防护棚等
19 滑坡体、泥石流区域进行定期专人监测，发现异常及时报告处理
道路20 路基可靠、路面平整、不积水、不乱堆期材、废料，保持畅通
21 横跨路面的管材、设施不影响施工、器材和人员通过
22 影响道路的作业、有专人监护
23 危险地段有明显的警告标志和防护设施
机电设备24 施工机械设备运行状态良好，技术指标清楚，制动装置可靠
25 裸露的传动部位有防护装置
26 机电设备基础可靠，大型机械四周和行走、升降、转动的构件有专
人指挥
27 用电器的开关有漏电保护措施
28 电缆绝缘可靠，临时用点线路布置合理，不准乱拉乱接
评定`安全急本安全危险立即停工。
HSE检查表
10 营区内外应整洁、美观，并设置分类垃圾箱 11 禁止燃烧塑料等有毒垃圾 不能长期切断当地自然排水通道；污水坑应选择在地表水不能流入的地方，并能容下营地污 水，并定期处理，明确垃圾和污水的去向，最终处理应该符合环保要求 13 食堂、浴室、招待所应使用无磷洗衣粉和洗涤剂 12 14 做好消毒灭鼠、蚊蝇等工作，家禽圈养应与员工生活区保持50米以上距离
HSE监督检查细则
HSE检查表
被检查单位： 检查部位：施工项目部
序 号 一
检查内容
组织建设
评
价
符合 不符合
检查日期
整改意见
备注与说明
应建立组织机构和管理网络图（行政管理机构、HSE管理机构、HSE监督机构、应 1 急机构），并明确各级领导在HSE管理中的职责 应将公司的承诺、方针目标传达到每一位员工。基层组织也应根据管理的需要，自 2 上而下地建立符合上级管理部门承诺和标准要求的自己的承诺，并传达到组织的所 有员工，检查员工是否熟悉、理解，是否了解HSE管理的基本知识。 3 检查有无相关方投诉。 各级组织应按照体系的要求定期向员工公布本单位的HSE表现以及目标、指标的完 4 成情况，查员工是否知道，内容是什么。 5 按照公司QHSE管理体系的要求和上级单位的要求完善各种基础资料 营地规划、建设与管理 二
7 8 液化气罐应与炉具保持一定的安全距离，远离火源 9 垃圾桶应与食堂保持30米距离以上
c
厕所卫生 内外整洁通风，地面无粪便、垃圾；粪坑设盖 1 2 经常进行石灰或消杀药喷、洒消毒；专人定期清理粪便、清扫卫生。消毒应有记录 d 库房管理
1 库房应设有专人负责，并应予以评价，职责应该清楚 对入库产品应检查其内外包装是否完整无损坏，乙炔气、氧气瓶是否加垫圈及防护罩，液化 2 气瓶阀门是否完好泄露等 3 氧气、乙炔瓶之间的距离应符合标准 4 储存应建立台账，并有发放记录
HSE检查表(标准模版)
PCM井刹车系
1、准备好相应工具与配件。
2、停机并释放扭矩。
统的维修与更换
3、泄油，步骤同更换齿轮栓和气孔螺栓，启机。
修井作业
1、准备好作业需要的工具。
2、拆卸电机电缆。
3、安装光杆提拉杆。
4、拆卸驱动头和光杆。
5、检查油杆，扶正器，泵等井下配件情况。地面驱动情况，进行维护保养。
4、拧紧丝杠，直至皮带的张紧力合适为止。
5、用扳手拧紧电机支架的紧固螺栓，将电机固定好，然后启机。
更换密封盘根
1、准备常用工具，停机。
2、关闭生产阀门后泄压。
3、关闭阻杆封井器。
4、更换完毕后，缓慢开启阻杆封井器，启机。
更换齿轮油
1、准备好漏斗、油桶及其它常用工具，停机。
2、用扳手分别卸下气孔螺栓和泄油螺栓，开始放油。
6、连接泵组件。
7、下入泵组件及试座封
8、锚定管柱，座封
9、调配防冲距短杆。
10、安装驱动头和电机。接电机电缆。
11、投产。观察
更换电机
1、准备好相关工具。
2、停机。拆卸电机电缆。
3、安装电机吊环和吊装带，用吊车吊好电机。
4、拆卸皮带和电机皮带轮。
5、拆卸旧电机。
6、安装新电机，电机皮带轮和皮带。
7、接电机电缆。
停机
1、如防反转装置失效，抽油杆柱高速反转，应立即关闭生产闸门，以延缓杆柱的反转速度。
2、如果是故障停机，若问题没有处理完要挂停机警示牌，防止其他人误操作。
3、现场停机后处理问题要将配电箱总闸刀拉下。
更换驱动头皮
由
1、准备好一套常规通用工具，停机。释放反转。
2、用扳手松开电机支架的紧固螺栓和丝杠。
HSE管理检查表
5.应急演练计划
6.应急演练记录
7.应急救援演练效果评价记录
11
HSE检查与隐患整改
1.定期和专项HSE检查记录, 问题整改、关闭情况
2.不符合整改通知书
3.不符合整改报告书
4.不符合纠正措施/预防措施记录
12
承包商管理
1.HSE管理网络及专职安全人员资质证书（专职人员配置, 资质证书）
13
安全活动
1.安全生产月活动方案
2.安全生产月活动总结
3.“安全生产月”活动情况数据统计表
4.季度主题活动方案
5.季度主题活动总结
6.安全会议签到表
7.安全会议记录
8.各种记录本、牌、标识接收和发放清单
14
HSE投入和隐患治理
1.HSE投入台帐
2.隐患治理台帐
15
资质管理
1.单位安全生产许可证
2.专业人员三类人员证书（安全监管人员的培训取证率是否达到100%）
附件1HSE管理检查表
序号
检查内容
发现问题
整改负责人
完成时间
1
风险管理
1.工作危害分析记录表
2.重大风险及控制措施清单
3.风险控制措施监督检查（验收评审）报告
4.风险评价报告
5.风险控制措施
6.风险评价报告/管理方案（策划）交底记录
7.两书一表
2
法律法规
1.法律法规清单（法律法规清单是否对国家、当地政府及业主的相关规章收集齐全）
18
事故、事件管理
1.事故快报
2.事故调查报告
3.事故损失统计表
4.企业承担事故损失报告
5.职工伤亡事故报表
6.事故、事件管理台帐
HSE安全生产综合检查表
一项不符合扣5分
10
（四） 仪表安全管理
1
机房防小动物、防静电、防尘及电缆进出 口防水措施完好
一项不符合扣5分
10
2
联锁系统设备、开关、端子排的标识齐全 准确清晰，紧急停车按钮是否有可靠防护
一项不符合扣5分
10
可燃气体检测报警器传感器探头完好，无
3 腐蚀、无灰尘；手动试验声光报警正常， 一项不符合扣5分
一次未完成扣5分
10
五 风险管理
1
设备关键设施是否定期进行SCL风险评价
一个设备未定期评价 扣5分
10
2
检修、拆除、变更等活动是否进行JHA风 险评价
一次未进行扣10分
10
3 定期检查、维护重大危险源的设备、设施 未进行扣10分
10
4 风险管理培训教育记录是否健全
查资料，一份不健全 扣5分
10
5
从业人员是否知道本岗位的危险、有害因 素及应采取的控制措施
HSE综合检查表
检查时间：
编号
检查区域：
检查项目
一 安全管理
1 HSE管理目标是否完成
2
部门、岗位人员安全生产责任制是否得到 确认和落实
3 建立部门级安全生产责任制考核机制
4 领导带班制度的执行情况
5 安全生产规章制度发放到有关的工作岗位
6 从业人了解安全生产方针或安全生产目标
二 班组安全管理
1 班组安全管理目标及安全重点工作计划
10
3
阀门阀位显示与开关标识牌保持一致，已 设置阀门位号
一项不符合扣5分
10
4
各岗位人员对于安全操作范围（温度、压 力、流量、液位或组分等）是否熟悉
HSE检查表
检查部位：施工现场 评价 符合 不符合 检查时间 整改意见 跟踪验证
检查部门：一项目经理部
负责人：
页码：4/4
页码：2/4
HSE检查表 检查表
被检查单位：一项目经理部 序号 60 61 62 63 二 a 1 2 3 4 5 b 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 c 1 2 3 4 5
外雇司机应经过公司安全培训 外雇司机应经过能力评价 安全讲话与安全教育 关键控制 噪声控制 应尽量避免使用产生严重噪声的超期服役设备 产生噪声的设备应采取降噪措施 降噪措施应采取“先主体后客体”原则（即 噪声工作区（噪声被控制住的除外）的员工应予以配备防护用品 夜间在居住区、医院和噪声敏感区禁止使用强噪声情况（紧急状况下的抢险作业除外） 扬尘控制 露天存放的扬尘大的材料覆盖情况 露天存放的材料设置符合规定的现场围栏情况 露天水泥应储存密闭容器中 粉煤灰，白灰储存现场应同市区，环境敏感区保持必要的距离 粉煤灰，白灰，碎石等储存现场在废弃后应恢复原有地形地貌 袋装水泥，袋装白灰，粉煤灰，碎石，工程砂运输上都应覆盖防尘罩 袋装水泥应用专用罐车运输 散装白灰拉运应采取在上部盖土并盖防尘罩 闹市区，居住区运输应避开高峰人群活动时间 大风天气应禁止粉煤灰、白灰、水泥等拉运和拌和作业 施工作业现成应有水罐车洒水降尘 废气、烟尘的控制 沥青加工和熬制应密闭进行 不使用不合格燃料 市区和环境保护区禁止燃烧废弃草木 禁止燃烧所料等有毒垃圾 焊条应采用合格产品 检查内容 大货拉运人员时应在车厢设置保护措施（如系绳等）
页码：1/4
HSE检查表 检查表
被检查单位：一项目经理部 序号
检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ内容
检查部位：施工现场 评价 符合 不符合 检查时间 整改意见 跟踪验证
HSE检查表
青岛市通工程安装有限公司
H S E 检查表
序号检查内容
评定结果
优良合格差一般要求
1 明确岗位职责
2 了解本岗位的相关风险
3 持证上岗
4 严禁酒后操纵设备
5 身体健康，禁止带病作业、疲劳作业
6 情绪稳定
7 急救、自救能力
8 能够使用消防灭火器材
9 正确穿戴安全帽、工作服、工作鞋
10 任何电气设备未查明无电以前一律视为有电
11 施工临时电源，应装漏电保护装置
管道施工
1 正确穿戴安全帽、工作服、工作
2 电焊面罩、手套、护目镜、口罩的正确使用
3 作业前，对机械、机具进行检查
4 管子组对时，手指不要放在管口处
5 清除焊渣、用砂轮机打磨时配戴护目镜
6 焊接前清除焊接地点及下方的易燃易爆物品
7 起重工旗哨指挥，起重臂下严禁站人
8 吊管线下沟时，管沟内严禁有人
9 六级风以上天气时禁止起吊作业
10 吊车禁止在斜坡地点吊着重物回转
11 管道试压时，盲板的对面不许站人
12 试压发现泄漏时，不许带压补焊
13 探伤操作前，现场所有人员必须撤至安全区
食堂、环境卫生
1 院地每天清扫，用具清洁、用后摆放整齐
2 墙壁干净、窗户明亮、排烟机清洁
3 炉灶干净无油污
4 生熟肉墩分离，无污染
5 餐具每次消毒，无传染
6 有防蝇防尘设施
7 操作人员持健康证穿工服上岗
宿舍、环境卫生
1 床铺整齐，室内品具摆放整齐、干净
2 定期清洗床上用品及衣物
3 工服工鞋等干净并放在指定位置摆放整齐
负责人：检查人员：
年月日注：评定结果在“优”、“良”、“合格”、“差”栏内打“√”。
工程施工HSE现场检查表
工程施工HSE现场检查表HSE现场检查确认表施工单位：项目区域：工作主要内容：检查日期：分项编号检查清单符合不符合一个人保护用品1 是否戴合格安全帽2 作业任务专用眼部/面部保护设备3 安全靴/鞋4 手部保护5 安全带6 合适的工作服二作业前准备1 是否编制了有针对性的工作危险性分析/作业计划书是否经过批准2 施工作业前，是否向作业人员安全交底并且签字确认3 作业前是否能出示已获得了经批准的完整作业许可证4 是否实施了作业许可证要求的所有控制措施5 作业完成后是否按作业许可证项目检查闭合三高处作业1 三级以上高处作业是否办理许可证2 是否有合适的作业平台、平台满铺跳板有护栏3 如有交叉作业是否设置有效隔离措施4 所有孔洞是否有效遮盖/设置防护栏5 是否安装牢固的硬临边保护措施6 高处作业下方是否有防护栏/警告标志7 工具/材料是否采取了放坠落措施8 是否提供/使用坠落控制设施，是否有方便系挂安全带的条件9 人员是否100%系挂安全带（行走过程中必须系挂）四挖掘作业1 作业票是否标明了地下设施2 是否有护栏/足够的警告标志3 机械挖掘是否有专人指挥，回转半径内禁止站人五有限空间1 是否有人员监护2 是否进行了安全交底3 所有能源是否被隔离，是否使用安全电压4 是否按时进行氧气含量及有毒、可燃气体的测试5 是否维持适当的通风措施6 照明条件是否满足作业需求7 是否登记了进入人员数量/现场保留许可票8 能量管线是否加设隔离盲板或关闭阀门分项编号检查清单符合不符合9 内部可能存在可燃介质时，所使用的电器是否防爆，周边和内部是否禁止了其他动火作业。
10 是否设置警示标志11 是否遵守上锁/标示程序六吊装作业1 是否编制了吊装方案、进行了交底并有记录2 起重设备操作人员、司索、指挥是否持有有效证件3 起重机是否经过入场检查并办理特种车辆许可证5 吊装前是否对照吊装作业设施设备逐项检查并记录6 是否设置了警戒区/起吊范围内是否清场和人员控制7 吊车支腿符合要求七脚手架1 搭设和拆除过程必须有专人监督2 脚手架基础地面是否平整、夯实并有道木3 作业面是否满铺跳板，跳板固定且无探头板4 作业面、通道是否具备护栏、腰杆、踢脚板等5 是否全面执行脚手架挂牌制度6 是否有上下安全通道7 门式脚手架单独使用时是否有稳固措施八通道—梯子/坡道/楼梯1 直梯有无护笼，斜梯有无扶手2 文明施工/材料处理3 材料是否整齐稳定堆放4 是否随着作业进展清理作业区域九喷砂/涂装1 是否配备了合适的劳动保护用品2 是否在夜间作业3 周围禁止烟火，用火作业是否停止4 喷砂施工时对周围环境采取了保护措施十动火作业/防火/保护1 是否有足够数量的灭火器2 是否检查完好状况3 是否有合适的可燃物品存放地并有禁火标志4 是否办理动火作业票5 动火前是否落实了动火票相关安全措施6 是否按规定内容、区域动火十一焊接、气割1 设备是否接地2 焊把线/连接器状况是否完好3 焊工是否持有效证件4 氧气、乙炔瓶的放置是否符合安全规定5 作业地点是否有灭火器6 高空动火是否采用接火措施分项检查清单符合不符合编号7 周边是否有易燃易爆物品8 现场气瓶与明火源是否保持安全距离9 可燃性气瓶与胶管是否连接有阻火器10 焊工的防护是否符合要求十二气瓶1 气瓶是否垂直放置气瓶/是否固定2 是否设置防晒装置3 气瓶是否分类摆放并有适当距离和防护措施4 是否配备了消防器材十三空气压缩机1 压力表、安全阀等在检验期内并处于完好状态2 软管连接是否可靠，阀门是否保证使用3 高压气管是否进行固定4 是否设置了警示带、警示牌十四电动工具1 是否有合适的接地和漏电保护2 是否有机械保护装置3 是否使用工业用插头/插座4 合适的砂轮片/大小/速度/类型5 手持电动工具的保护等级是否与使用环境相符6 是否配备与作业形式相匹配的劳动保护用品十五射钉器/射钉紧固工具1 是否正确的使用2 是否有眼部/面部保护设备十六钢结构安装1 安装区域下方是否设置了防护栏和警告标志2 钢结构上是否系了溜绳3 是否有防止工具/设备掉落的预防措施十七施工用电1 是否有足够合格的持证电工（维护/监护电工各一名）2 配电箱合格、有防雨措施，按要求标识并可靠上锁3 线路架设高度、敷设深度和走向是否满足要求4 是否执行“三相五线制”及两级漏保并靠近设备端安装5 是否安装了匹配的漏电保护器，漏电保护是否可靠动作6 安全电压的符合性7 电缆及接头绝缘良好及使用防水绝缘胶带8 是否执行“一机一闸”及一个漏电保护器带一台电气设备十八吊篮作业1 是否办理作业许可证2 所有相关人员都接受了安全技术交底3 吊篮及附件是否经过检查确认，使用前负荷试验并满足要求4 安全带是否单独系挂在吊钩上5 是否使用了两根溜绳分项编号检查清单符合不符合6 信号工、监护人是否到位十九夜间作业1 HSE人员和专业电工是否在场2 作业现场，通道和道路照明是否充足3 照明灯具是否有防雨措施，危险区域照明是否是防爆型或隔爆型4 作业人员是否掌握夜间作业方案和应急措施5 夜间和光线不足禁止交叉作业二十交叉作业1 垂直交叉作业是否设置可靠的防护隔离设施2 危险区域和出入口是否设置警示带、警示牌、专人监护二十一其他12345678910111213141516检查人：。
HSE内部审核检查表
HSE CX/JL16-01
受审核方：内审时间：
序号
检查内容
检查情况描述
1
5.3.1危害因素辨识
本项目部(部门)危害因素清单。
2
5.3.2法律法规和其他要求
建立本项目部(部门)适用法律法规台帐；法律法规在本项目部(部门)学习情况。
3
5.3.3目标和指标
《HSE责任书》中分解的目标指标完成情况。
5.5.3顾客和产品
顾客的需求（文件或记录）；顾客满意度调查。
12
5.5.5作业许可
作业票的审批、关闭；对作业许可的监督管理记录
13
5.5.6运行控制
对项目的各项监督检查记录；与本项目部风险有关的控制措施（制度）及措施执行情况
14
5.5.7变更管理
总监或总监代表的变更记录；文件的变更。
15
5.5.8应急准备和响应
各项目部（部门）应急预案（处置方案）建立、培训与演练情况
16
5.6.1绩效测量和监视
对项目的日常检查及周月检记录。
17
5.6.2合规性评价
项目部执行法规情况（合规性评价表）
18
5.6.3不符合、纠正措施和预防措施
查监理通知单
19
5.6.5记录控制
各种记录填写规范，无漏项
编制： 审批：
日期： 日期：
培训：入场培训情况；年培训计划完成情况及培训效果。
8
5.4.7文件控制
文件的编制、审核、批准无漏签，对应的签字人符合要求；文件发放和接收登记符合要求。
9
5.5.1设施完整性
租赁车辆（房屋）的维修保养和检查记录。
10
5.5.2承包方和（或）供应方
HSE现场检查表
部门：QHSE部目录1焊接现场《HSE现场检查表》------------------------------------2 2管沟开挖现场《HSE现场检查表》--------------------------------3 3管道下沟现场《HSE现场检查表》--------------------------------4 4补口、补伤现场《HSE现场检查表》------------------------------5 5员工营地《HSE现场检查表》------------------------------------6 6管材运输与堆放、大型设备搬运《HSE现场检查表》-----------------7 7试压现场《HSE现场检查表》-------------------------------------8 8设备、工具《HSE现场检查表》----------------------------------9 9爆破施工《HSE现场检查表》------------------------------------10 10专项《HSE现场检查表》----------------------------------------11部门：QHSE 部大庆油田建设集团有限责任公司管道工程公司 2HSE 现 场 检 查 表（焊接现场）编号：部门：QHSE 部大庆油田建设集团有限责任公司管道工程公司 3HSE 现 场 检 查 表（管沟开挖现场）说明：此表保存期三年，由检查单位保存。
部门：QHSE 部大庆油田建设集团有限责任公司管道工程公司 4HSE 现 场 检 查 表（管道下沟现场）说明：此表保存期三年，由检查单位保存。
部门：QHSE 部大庆油田建设集团有限责任公司管道工程公司 5HSE 现 场 检 查 表（补口、补伤现场）说明：此表保存期三年，由检查单位保存。
部门：QHSE 部大庆油田建设集团有限责任公司管道工程公司 6HSE 现 场 检 查 表（员工营地）说明：此表保存期三年，由检查单位保存。
办公室环境日常HSE检查表
办公室环境日常HSE检查表
检查日期:
检查人员:
1. 办公区域：
- [ ] 办公区域整洁无杂物堆放
- [ ] 桌面清理干净，无咖啡渍或食物残留
- [ ] 设备和电源线整齐摆放，安全无裸露电线
- [ ] 灭火器和急救箱位置明显可见
- [ ] 电器设备无异常声响或异味
2. 通道和楼梯：
- [ ] 通道保持畅通，杂物不得放置在通道或楼梯上
- [ ] 物品存放不得堆积过高，不能遮挡疏散标志
- [ ] 地板干燥无滑倒隐患，地板上无电线和电源线
3. 电气设备：
- [ ] 电源插座无插头松动或损坏
- [ ] 电线不得经过门框或窗框处
- [ ] 电源线不得与水源接触，无水滴或潮湿痕迹
4. 灭火器和急救箱：
- [ ] 灭火器检查有效期，背面挂上检查记录
- [ ] 急救箱内药品和器材完整无损，并标有有效期
- [ ] 急救箱位置明显可见且易于取用
5. 废物处理：
- [ ] 有垃圾桶进行分类，无混合垃圾
- [ ] 危险废物进行分类储存，并有指定
6. 紧急疏散：
- [ ] 疏散通道明确标识，无遮挡
- [ ] 疏散标志完整可见，无遮挡或损坏
- [ ] 员工熟知疏散路线和集合点
注意事项：
- 若发现任何不符合标准或存在潜在风险的问题，及时上报相关部门或负责人。
- 定期进行HSE培训，提高员工安全意识和应急处理能力。
检查人员签字：。
HSE检查表
爆破物品库设置情况
爆破物品库是否经当地公安机关验收合格并颁发许可证，炸药雷管是否分开存放，库房内消防器材齐全有效，标识清晰
13
配电箱、开关箱设置情况
配电箱、开关箱周围是否有足够二人同时工作的空间和通道；所有配电箱是否标明其名称、用途。配电箱门是否上锁、配电箱和开关箱是否有专人负责
3
现场危险部位的防护措施和警示标志是否符合要求。
易燃易爆物资存放场所是否有禁烟禁火警示标志、临边场所是否有安全防护栏杆
4
施工作业人员的劳动保护用品配置齐全和正确使用。
作业人员的安全帽、安全带、防滑鞋、防尘口罩、电焊工的绝缘鞋、防护眼罩是否发放齐备
配电系统设置情况
配电系统是否采用三相五线制、是否采用三级配电两级保护、是否符合一机一箱一闸一漏。
10
施工现场总平面布置图
生活区和施工区要分区设置，符合防火、防爆、防洪、防雷电等安全规定及文明施工的要求，并留有逃生通道；隧道口旁设置工序指示牌，标明隧道内施工工序和人员数量等情况
11
施工便道的环保措施
施工便道是否保证通畅，雨天不泥泞，晴天不扬尘;是否采取了相应的防护措施：浆砌石挡土墙、种草、种树、临时排水沟、截水沟
是否对进场人员进行了身体健康检查、编制了登记台账、炊事员是否有健康证
二、现场检查表
被检查单位
被检查单位负责人
检查人员
检查时间
序号
检查项目
检查内容
检查情况及整改要求
1
应急预案现场的应急物资准备情况。
应急人员的通讯方式是否畅通、应急设备是否在场、应急材料是否齐备
2
现场是否有交通导行标志和措施。
伴行路或施工便道上是否有路标指示牌、危险地段是否有警示牌
HSE检查表
***工程
HSE现场检查表
编制
审核
批准
编制单位：***
编制日期：***
目录
一、开工前HSE检查表
二、营地HSE检查表
三、现场管理HSE检查表
四、管道组对、焊接、下沟HSE检查表
五、测量放线、作业带清理、修筑施工便道HSE检查记录
六、布管、管沟（基坑）开挖、穿路HSE检查表
七、管道施工现场HSE检查表
八、现场补口、补伤HSE检查表
开工前HSE检查表
开工前HSE检查表
营地HSE检查表
现场管理HSE检查表
工程名称: *** 编号:***
管道组对、焊接、下沟HSE检查表
工程名称: *** 编号:***
检查单位：检查人：被检查单位：日期：
测量放线、作业带清理、修筑施工便道HSE检查记录
工程名称: *** 编号:***
检查单位：检查人：被检查单位：日期：注：清理作业带和修筑施工便道的工作内容相近，检查时要同时考虑。
布管、管沟（基坑）开挖、穿路HSE检查表
工程名称: *** 编号:***
检查单位：检查人：被检查单位：日期：
管道施工现场HSE检查表
工程名称: *** 编号:***
检查单位：检查人：被检查单位：日期：
现场补口、补伤HSE检查表
工程名称: *** 编号:***
检查单位：检查人：被检查单位：日期：。
HSE 检查表
HSE 检查表HSE检查表（一）工程名称：编号：序号项目。
是否符合要求。
不符合描述1.员工培训。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：所有员工是否接受了HSE方面的知识培训？2.安全技术培训。
是（√）。
否（×）特种作业人员是否持证上岗？检查内容及标准备注：所有员工是否接受了安全技术培训？特种作业人员是否持证上岗？3.个人劳动保护用品。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：所有员工是否配备了必要的个人劳动保护用品并知道如何使用？4.施工现场管理。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：施工现场与外界的通讯联络是否畅通？是否具备办公条件，上墙的图表牌、管理机构和规章制度等是否齐全并上墙？5.生活卫生。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：作业队是否建立了符合要求的生活营地，如整洁、居住面积？是否配置了急救药箱及急救药品与健康设施？是否配置了饮用水设施？职工就餐的食品营养是否满足要求，保温良好，食品和餐具是否符合卫生标准？6.设备安全。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：所有车辆和设备是否都经过了检查、校验并符合安全使用要求？是否严格遵守特种作业制度，如爆破等准许制度。
营房、炸药库是否配备了消防设施，并明确了责任人？7.安全管理。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：是否熟悉开挖、爆破、初支、二衬安全管理措施？火工品的运输、贮存、发放、使用是否严格按照管理制度执行？特殊工种是否持证上岗？是否有无证作业的情况？井口周边是否有定期安全检查记录？8.环境保护。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：生活垃圾和工业垃圾的存放和处理是否按制度实施？施工现场的整洁程度？是否严格执行了现场用电安全管理措施？检查单位：XXX检查人：日期：营地HSE检查表（二）工程名称：编号：序号项目。
是否符合要求。
不符合描述1.管理机构。
是（√）。
否（×）检查内容及标准备注：营地是否有组织管理机构，各施工班组、各作业层、各工序是否有健全的操作规程和责任制并上墙？2.办公室和宿舍。
HSE检查表(根据检查规范)
1.3.3
教育培训
新入厂、转岗员工上岗前应接受HSE教育，时间不 应少于24学时 对员工应进行日常HSE教育 对外来人员应在进井场前进行HSE教育 全体员工应对所处环境、设施、设备和作业过程进 行危害识别，对存在的风险进行登记、整改，不能 整改的及时上报。
1.3.4
危害识别 每月应至少对火灾爆炸、管线泄露、井喷、防硫化 氢（含硫化氢油井的采油队）各进行1次应急演 练，并做好记录。
HSE检查表(陆上采油队)
序号 1.1.1 检查项目 组织机构 检查内容 HSE管理小组 与上级签订的年度HSE责任状 1.1.3 要求 与全体员工 签订的HSE责任状 关键装置、要害（重点）部位应实行领导干部联系 （承包）制度 HSE责任制 HSE检查规定 隐患治理管理规定 教育培训管理规定 直接作业环节管理规定 消防管理规定 环境保护管理规定 职业卫生管理规定 1.2.1 制度 应急管理规定 事故管理规定 HSE考核管理规定 关键装置、要害（重点）部位安全管理规定 承包商管理规定 危险化学品管理规定 干部值班安全管理规定 放射源管理规定 执行情况 有(√) 合格(√) 或无 或不合格 (×) (×) 执行情况说明
HSE组织机构网络图 井位分布图、井场平面布置图、工艺流程图 1.2.2 基础资料 含火灾爆炸、井喷、防硫化氢（含硫化氢油井的采 油队）、管线泄漏、自然灾害、人身伤害、环境保 护等内容的应急预案 安全环保设备和安全环保附件清单 HSE组织 HSE会议 HSE检查 隐患治理 HSE教育 作业许可证及重大作业 1.2.3 台帐 消防器材 污染物排放、治理情况 环保设备、设施台帐 员工健康档案 劳动防护用品发放 应急演练 事故管理 HSE考核 安全设备和安全附件 防雷防静电 1.2.3.2 检测记录 仪器仪表 绝缘工（用）具 特种设备
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
不允许
14.上下班时，是否有人攀爬脚手架
不允许
15.是否有人乘坐专用物料提升机上下
不允许
16.是否有人沿绳索、高杆或栏杆攀登
不允许
十、施工作业
1.是否在工作期间饮酒 2.车辆是否超限（高、宽、长、重）运输管材、管 件等货物 3.是否有人乘坐运行的爬犁
严禁 严禁 严禁
4.是否有人在行驶的机动车上爬上跳下
检查内容
16.氧气、乙炔气瓶间距是否符合安全要求 17.作业时周围 10 米范围内是否清除了易燃物品 18.焊接作业使用的焊钳绝缘外壳是否完好 19.焊接作业是否随地拖拉电焊机电源线 20. 是否有人手提电源线或转动部位移动砂轮机 21. 电焊机焊接把线是否裸露导线 22. 金属容器内是否依靠在焊件上焊接 23. 高处焊接作业焊条头是否有人乱扔 24. 焊接作业时，是否穿干燥的劳保服装 25. 在运转的焊接设备上是否放置可燃物 十一、劳动纪律 1.是否脱岗、窜岗、睡岗 2.是否酒后上岗 3.是否有从事与岗位工作无关的活动 4.是否将与工作无关的个人物品等带到工作场所 5.是否在施工生产场所打逗、嬉戏 6.电工上岗作业时，是否按作业需要携带劳动工具
不允许
检查内容
检查结果 是否
备
注
12.电力施工现场是否设专人监护
设专人监护
13.使用的手持或移动式电动工具的电气元件是否完 好
14.拆装电气设施是否是专业电工
15.维修电气设备是否悬挂安全警示标志和专人监护
16.是否有人在易燃易爆、潮湿场所进行带电作业 17.带电作业是否穿绝缘鞋、戴绝缘手套 18.使用手持、移动式电动工具是否安装有年检的漏电 保护器 八、起重吊装作业
2.危险作业有甲方监护等相关人员在场监护
3.危险作业办理手续齐全、有效
4.现场不定时检查、巡查，消除安全隐患，发现违章 行为，杜绝事故发生
二、施工人员 5.穿戴好安全保护用品和正确使用防护用品
6.所有作业人员经过安全教育
7.特殊工种持证上岗；不准酒后上班
8.不准任意拆除和挪动各种防护装置、设施、标志
5.是否用裸露电源导线直接插入插座孔使用
不允许进行起重吊装作业
不允许 不允许
6.使用手持照明灯（手把灯）电压是否小于 24V
小于 24V
7.电力切改作业施工前，是否用专用工具证件上岗
9 漏电保护开关是否年检.
10 是否在高低压线路下搭设临建或堆放物料 11.临时用电电缆是否埋地或架空
9.在“禁火”的区域内不准吸烟、动用明火等
10.非施工人员和无关人员不得进入施工现场
三、施工现场 1.材料和器具堆放整齐、稳固、不乱堆乱放 2.地面随意堆放生活垃圾 3.地面随意堆放工业垃圾 4.地面有油污 5.电焊机房内： A.设备摆放整齐 B.地面干净、物品摆放整齐 C.接线正确 D.漏电保护器有效 E.配备灭火器 F.灭火器有效，有定期检查记录
3.使用人字梯，是否两人同时上一个梯子 4.攀登作业人员是否经专业培训考核合格，持证上 岗 5.上下梯子是否背向梯子或手持器物
6.传递物件是否抛掷 7.是否手拉门窗、脚手架等设施进行安装、焊接、 刷漆
不允许
不允许露天吊装作业 不允许露天吊装作业 不允许 不允许 明确 不允许 不允许
不允许 不允许
不允许 不允许抛掷 不允许
严禁
5.管线下沟时，是否有人在沟槽内作业、停留
严禁
6.是否戴手套进行打锤作业
不允许
7.供料或送料奔跑速度是否太快
不要太快
8.使用专用工具是否加套管使用
不允许加套管使用
9.卷板时卷板机正面是否站人
严禁正面站人
10.组对管口是否有人把手指放在管口 11.使用千斤顶，是否用加长千斤顶手柄
严禁把手指放在管口 不能
中国石油
HSE 检查表
中国石油集团渤海石油装备制造有限公司 石化设备厂锡林浩特项目部 2010 年 9 月 21 日
HSE 检查表
工程名称：中国石油内蒙古销售公司锡林浩特油库扩建工程
检查时间： 年 月 日
被检查单位：
检查人：
检查内容
检查结果 是否
备
注
一、施工管理
1.施工现场布置合理，危险作业有安全措施和负责人 安全交底
1.吊装作业是否设专人指挥、监护吊臂下是否有人
2.起重司机、指挥是否持有效证件上岗 3.是否有人员随重物起升 4.指挥信号是否清晰 5.六级风及以上大风天气是否露天吊装作业 6.大雾和夜间无照明是否还在吊装作业 7.吊装作业吊车移动时是否收回桅杆和支腿 8.吊装重物是否超载或超限 9. 吊装重物规格、重量是否明确 10 吊装物下是否有人作业、停留 11. 是否有人使用吊车进行斜拉或拖带作业 九、高处作业 1.高处作业时（临边、洞孔、脚手架等）是否有防 护措施 2.是否有人任意上下抛掷物料
检查结果 是否
备
注
必须清除易燃物品 焊钳绝缘外壳完好 不允许 不允许 不允许 不能依靠 不允许 穿干燥的劳保服装 不允许放置
严禁 严禁 不允许 不允许 不允许 需要携带劳动工具
不允许 立放使用 设监护人 不允许有人随意进入 不允许抛掷、碰撞
1.坠落基点 2 米以上高处作业使用安全带是否正确
2.使用砂轮机等手持电动工具是否戴护目镜或防护面罩
戴护目镜或防护面罩
3.进入施工作业现场是否戴安全帽、系上下颌带
4.高处作业是否穿塑料鞋、带钉鞋等易滑鞋 5. 在旋转零部件的设备旁作业是否穿过肥大的服装 6. 施工作业现场是否穿拖鞋、凉鞋 7. 施工作业现场劳保服装是否穿戴整齐
四、安全警示牌位置合理 五、工业动火作业：
检查内容 1.工业动火作业是否有审批手续
检查结果 是否
备
注
必须有审批手续
2.进入密闭设施前是否经过安全检测、合格
经过安全检测并合格
3．在禁烟场所是否有人吸烟 4.乙炔气瓶是否平卧储存、使用 5.工业动火作业现场是否设监护人 6.是否有人随意进入（易燃易爆）生产区域 7.搬运气瓶时，是否有抛掷、碰撞现象 六、劳保用品使用
戴安全帽、系上下颌带 不允许穿塑料鞋、带钉鞋等易 滑鞋 不允许穿过肥大的服装 不允许穿拖鞋、凉鞋
七、施工用电与电力施工作业
1.施工作业时外电防护是否大于安全距离且有防护 措施
2.在高低压线路下是否有人进行起重吊装作业
3. 临时配电箱高度符合安全要求，有上锁装置，且由 专业电工管理
4. 移动工具、手持工具等用电设备应有各自的电源开 关，实行“一机一闸一漏保一箱”制，严禁用同一开关电 器直接控制二台或二台以上用电设备(含插座)。
12.物体（成品、半成品、材料、工具、切屑和生产 用品等）是否按规定位置存放
13.金属容器内焊接时是否把焊钳放在钢架或钢板 上
14.焊、割作业与油漆、涂料等易燃易爆作业是否同 时进行上下交叉作业
15.电焊机末端电闸箱是否安装有年检合格的漏电 保护器
要按规定位置存放 严禁放在钢架或钢板上 不能进行上下交叉作业 必须年检合格
检查内容
检查结果 是否
备
注
8.雷电、暴雨、大雾或六级风以上天气是否还在露 天进行高处作业
不允许
9.是否有人手持工具攀登作业
不允许
10.攀登梯子作业是否有防滑、防倾倒措施 11.是否有人攀、坐在不安全位置（如平台护栏、汽 车挡板、吊钩） 12.在墙体或架杆上行走是否有安全设施
不允许 有安全设施
13.下层作业人员是否在防护栏杆、平台的下方休息