呼吸衰竭临床治疗分析

呼吸衰竭临床治疗分析

摘要：目的：对临床资料进行分析，研究提升治疗呼吸衰竭的办法。方法：对我院自2011年2月-2012年2月收治的63例呼吸衰竭患者使用无创通气进行治疗，比较分析患者临床治疗前后的血气分析以及临床表现。结果：63例患者在治疗之后ph与pao2显著提高，paco2与hr显著降低，具有明显差异（p<0.05）。结论：应用无创通气对呼吸衰竭进行治疗具有并发症与不良反应少，使用方便，治疗效果显著等特点，是治疗呼吸衰竭的首选办法，值得在临床推广应用。

关键词：呼吸衰竭；临床治疗；无创通气

【中图分类号】r5【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0405-01

呼吸衰竭是由于各种原因导致的患者肺换气和通气功能受到较为严重的损伤，并引起患者的代谢与生理功能出现明显的异常[1]。现将我院自2011年2月-2012年2月收治的63例呼吸衰竭患者使用无创通气进行治疗的临床资料进行研究分析，现报告如下：1资料与方法

1.1一般资料：我院2011年2月-2012年2月收治的63例呼吸衰竭患者，其中男性40例，女性23例，年龄27-76岁，平均年龄67.3岁。其中咯痰、咳嗽51例，发热12例，63例患者均出现肺部哮鸣音。所有患者都符合中华医学会呼吸病学会制定的呼吸衰竭的诊断标准[2]。

1.2方法：使用双水平气道正压通气呼吸机经患者鼻或面罩进行通气治疗，使用持续气道内正压通气。开始时设置吸气压为

5-8cmh2o，之后逐渐提升至12-24cmh2o，将吸气频率设定为每分钟15-25次，将呼气压设定为4-8cmh2o，将氧浓度氧流量设定为每分钟5-8l，一日进行3次，每次持续3-6小时。当患者的病情好转之后，逐步将参数下调，并且逐渐将通气时间缩短，延长呼吸机的停机时间，最终不再应用呼吸机进行治疗。对患者病情的变化以及是否存在漏气情况进行严密观察。分别在治疗前后对患者行动脉血气分析，对患者的血气酸碱度（ph）、动脉血氧分压（pao2）、二氧化碳分压（paco2）、心率（hr）等指标的变化进行监测并进行对比分析。

2结果

63例患者在临床使用无创通气进行治疗后，治愈38例，占60.3%；好转17例，占27.0%；8例患者呼吸困难症状得到控制，后改为有创通气进行治疗，占12.7%。患者的总治愈率为873%。患者在治疗后的血气分析结果显示为：动脉血氧分压（pao2）显著提升，二氧化碳分压（paco2）显著降低，具有显著差异（p<0.05）；说明患者的肺功能比治疗前明显改善。并且患者在治疗后心率明显下降，见表1。

3讨论慢性呼吸衰竭是在患者原有慢性肺部疾病基础之上出现的呼吸功能障碍逐步增重，并且由代偿发展成为失代偿，患者表现缺氧或和并二氧化碳潴留的现象，并出现一系列的生理功能与代谢

紊乱的综合征[3]。患者在临床上发生呼吸衰竭的主要发病机制就是pao2的减少和paco2的增高[4]，尤其是对于危重病症的患者，病死率十分高。患者表现为单纯的低氧为ⅰ型呼吸衰竭，表现为低氧同时伴有二氧化碳潴留为ⅱ型呼吸衰竭。使用无创通气进行治疗是在没有经过气管插管的情况之下，增加患者肺泡量通气的治疗办法。在改善患者通气的同时，提升pao2，减少paco2。笔者通过研究发现患者在无创通气治疗前后的血气分析显示：pao2显著提升，paco2显著减少，心率（hr）明显下降，具有明显差异（p<0.05）；表明患者的肺功能与治疗前相比明显改善。综上所述，使用无创通气对呼吸衰竭进行治疗方便、快速，并发症与不良反应少，疗效显著，值得在临床治疗中推广应用。

表1患者在治疗前后的血气分析时间 ph pao2（mmhg） paco2（mmhg） hr（bmp）治疗前 7.28±0.071 39.46±8.69 46.79±20.08 129±31治疗后 7.40±0.068 90.16±25.28 36.48±9.69 86±10参考文献

[1]张俊波.无创通气治疗呼吸衰竭121例临床体会[j].现代医药卫生，2010，26（11）：1605-1606

[2]冯学威，高欢，李钰，等.无创正压同期治疗老年copd重症呼吸衰竭患者的疗效[j].中国老年学杂志，2011（23）.

[3]霍敏琴，陈亚利，杨梅.无创通气治疗呼吸衰竭156例[j].实用医学杂志，2010，26（18）：3388-3389

[4]abou-shala n，meduri gu.noninvasive mechanical

ventilation in patients with acute respiratory failure[j].crit care med，2001，24（5）：705-715