复方益母草膏联合西药实施药物流产的临床效果观察

对于不适合实施人工流产手术以及不愿意接受手术治疗的患者，可以进行药物流产，但是药物流产可能会存在阴道出血延长，其容易诱发子宫内膜炎等并发症。本研究使用复方益母草膏联合米非司酮和米索前列醇进行流产，现将结果分析报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院妇产科2010年1月～2012年1月实施药物流产者100例，治疗前均由超声和血、尿HCG确诊，签署知情同意书自愿要求行药物流产。所有患者在停经前3个月均月经规则，排除其他不规则阴道流血以及腹痛原因。随机将所有患者均分为两组，各50例。观察组：年龄23～35岁，平均（26.3±2.5）岁；孕周5周以内者14例，5周以上者36例；初孕者11例，2次妊娠或以上次数者39例。对照组：年龄21～36岁，平均（27.1±2.7）岁；孕周5周以内者12例，5周以上者38例；初孕者10例，2次妊娠或以上次数者40例。两组患者年龄、孕周、孕次等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组使用口服米非司酮片（浙江仙居有限公司），25mg/片，Bid，首剂加倍，同时应注意控制米非司酮片总剂量不宜超过150mg，治疗3d后如果仍无宫缩反应，则联合使用米索前列醇片，200μg/片，于阴道后穹隆放置100μg同时配合口服400μg，如4h后仍无规律宫缩，则再次口服米索前列醇400μg。观察组在对照组的基础上加服复方益母草膏50g。分析胚胎组织完全排出比例，并统计阴道流血量和持续天数。

1.3统计学处理

应用SPSS13.0软件进行，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数比较用t检验，两组间率的比较采用χ2检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者胚胎组织完全排出比例比较

观察组胚胎组织完全排出比例为98.0%，对照组为86.0%，观察组胚胎组织完全排出比例显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.891，P<0.05）。见表1。

表1两组患者胚胎组织完全排出比例比较（n）

2.2两组患者阴道流血量以及持续天数比较

观察组阴道流血量显著少于对照组（t=9.638，P<0.05），同时阴道流血持续天数亦显著短于对照组（t=8.5230，P< 0.05）。组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组患者阴道流血量以及持续天数比较（x±s）

3讨论

早期流产、中期引产及产后宫内妊娠物残留是临床上较难处理的问题。对于残留>2cm患者不适于药物治疗，应该首选清宫术，而对于药物流产后宫内残留<2cm患者，西药配伍益母草膏成功率较高，特别是<1cm患者，建议可以使用药物治疗[1-2]。益母草膏是一种老药，以益母草为主，功能活血调经，用于经闭、痛经及产后瘀血腹痛，其作用机制可能是促进子宫收缩，增强子宫平滑肌的收缩力[3]。现代药理学认为，益母草膏具有抗菌、消炎、止血、降低毛细血管通透性、减少组织渗出、减轻局部组织张力、促进子宫收缩和组织修复等作用[4]。

本研究观察组在使用米非司酮联合米索前列醇治疗的同时，使用益母草进行活血化瘀、调经生新、促进子宫复旧，其能促使残留子宫内的蜕膜组织连同子宫内膜一起排出，而联合使用药物如米索前列醇和（或）米非司酮片等起到“药物性刮宫”的作用[5]。本研究发现，观察组胚胎组织完全排出比

复方益母草膏联合西药实施药物流产的

临床效果观察

黄小平杨碧珍

广东省梅州市平远县计划生育服务站妇产科，广东平远514600

[摘要]目的探讨复方益母草膏联合米非司酮和米索前列醇实施药物流产的临床效果。方法选择50例患者使用复方益母草膏联合米非司酮和米索前列醇实施药物流产，并与单纯使用米非司酮和米索前列醇实施药物流产的患者比较胚胎组织完全排出比例，并统计阴道流血量和持续天数。结果观察组胚胎组织完全排出比例显著高于对照组（P<0.05），观察组阴道流血量显著少于对照组（P<0.05），阴道流血量持续天数亦显著短于对照组（P<0.05）。结论在实施常规西药流产的同时，配合益母草膏能起到活血化瘀、促进子宫复旧等作用，可减少药物流产后阴道流血的时间和流血量。

[关键词]益母草膏；药物流产；米非司酮；米索前列醇

[中图分类号]R714.21[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2012）06（c）-0103-02

观察组对照组49

43

1

7

组别胚胎组织完全排出胚胎组织未完全排出

观察组对照组105.6±15.8

159.3±28.5

8.1±1.5

13.3±2.9

组别阴道流血量（mL）持续天数（d）

（下转第105页）

（上接第102页）

中药注射剂的安全性是一个重要的医疗安全问题，虽然不良反应只是少数现象，却严重危害到患者的人身安全，因此在用药过程中药严格针对可能出现不良反应的原因，严格执行各项防范对策，以有效预防和降低不良反应的发生，确保患者用药安全。

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（收稿日期：2012-02-24本文编辑：陈俊）

例为96.0%，对照组仅为86.0%，观察组胚胎组织完全排出比例显著高于对照组，且观察组阴道流血量以及流血时间均显著少（短）于对照组。益母草膏中益母草、当归、熟地、白芍、丹参具有化瘀生新、活血调经的功效，能加速宫内残留物排出；川芎、香附、乌药、木香行气活血止痛；黄芪、杜仲、山楂补气调经；益母草健脾；甘草益气和调。诸药配伍，共奏化瘀止血、生新复旧、温经止痛之功效[6]。

综上所述，在实施常规西药流产的同时，配合复方益母草膏能起到活血化瘀，促进子宫复旧等作用，可减少药物流产后阴道流血的时间和流血量。

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（收稿日期：2012-03-30本文编辑：陈俊）

发绀、烦躁等症状时需即行吸氧治疗，并需及时吸痰及清除鼻腔分泌物，使呼吸道保持畅顺，改善通气功能。发热患儿则需按情况适当的补液。患儿有严重呼吸衰竭或喘憋的使用地塞米松，可减少炎症渗出，对解除喉头水肿和支气管痉挛、改善血管通透性及微循环有明显效果。

应用青霉素、利巴韦林、糖皮质激素等西药治疗，一般可以收到良好效果。但随着抗生素、激素类药物的大量长期重复使用，易使患儿机体产生耐药性，导致治疗效果不满意。长期重复使用西药还存在损害胃肠及肝、肾等脏器的副作用，对小儿生长发育有影响。因小儿的个体差异，有些患儿的西药治疗方案疗效不满意，使病情贻误而发生肺炎合并肺气肿、心衰或中毒性肠麻痹等并发症。

麻黄杏仁甘草石膏汤（下简称“麻杏石甘汤”）出自《伤寒论》，其中第63条指出：“发汗后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”；第163条则指出“下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。二者一因误汗，一因误下，但均为误治后病邪由表入里化热，酿为热邪壅肺证，因此治疗当清宣肺热。麻杏石甘汤方由麻黄、杏仁、炙甘草、石膏组成，功能辛凉宣泄、清肺平喘，以发热、咳喘为辨证要点。方中以麻黄为君，宣肺开表以使里热得以外达，兼散表邪，其中麻黄所含麻黄碱能缓解支气管平滑肌痉挛，故可平喘[5]。麻黄性温，配伍辛甘大寒之石膏为臣，石膏用量为麻黄的两倍，借石膏辛凉之性以制麻黄辛温发散之力，并使其转为辛凉清热之用，清泄肺胃，兼透热生津；杏仁降气，佐麻黄宣降肺气以止咳平喘；炙麻黄益气和中，与石膏结合，清热生津而无伤中之弊，兼能调和诸药；全方共奏宣肺、平喘、清热之功。本方主治证是由风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺所致。肺中热盛，气逆伤津，所以有汗而身热不解，喘逆气急，甚则鼻翼煽动，口渴喜饮，脉滑而数。此时急当清泄肺热，自然热清。现代药理研究表明，麻杏石甘汤主要有镇咳、祛痰、平喘解热、增强机体免疫功能、抗变态反应、抗病原微生物、改善血液循环等作用[6]。应用麻杏石甘汤可以有效地缓解小儿喘息性支气管肺炎的发热、咳喘症状，减少抗生素、激素等药物的用量，从而减少细菌耐药性的产生，缩短住院时间，减少患儿住院费用[7]。

对于喘息性支气管肺炎，在常规的西医治疗上，辨证应用麻杏石甘汤，发挥其镇咳、祛痰、平喘解热、增强机体免疫功能等作用，可以迅速地改善症状，有效控制病情，并能达到标本兼治之效，明显地缩短了病程。此外，还能减轻抗生素、激素类药物对胃肠道及肝、肾等脏器的毒副作用，减少对小儿生长发育的影响，值得临床推广使用。

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[6]谢鸣.方剂学[M].北京：人民卫生出版社，2002：55-56.

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（收稿日期：2012-03-30本文编辑：陈俊）

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