ICU三个急症抢救流程
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心源性休克抢救流程
一、抢救步骤
(一)、病情评估,患者出现低心排血量、低灌注症状。
(二)、绝对卧床,取平卧位,给氧、止痛(心肌梗死时给予哌替啶、吗啡)。
(三)、监测生命体征和末梢循环,保暖。
(四)、血管活性药物,如多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明(多巴胺与酚妥拉明4 :1比例,可使血管舒张与收缩作用达到平衡)、硝酸盐联合用药。
(五)、控制输液速度和量,监测中心静脉压,观察尿量。合并心力衰竭者慎用洋地黄类药物(去乙酰毛花苷0.2~0.4mg,稀释20ml 静脉缓注)。
(六)、遵医嘱给予保护心肌药物如能量合剂、极化液及果糖二磷酸钠等。
(七)、遵医嘱进行血气分析,纠正酸中毒,维持水、电解质平衡。
(八)、控制输液速度和量,监测中心静脉压,观察尿量。
(九)、做好监护记录和心理护理。
二、抢救流程
病情评估:患者出现低心排血量、低灌注症状
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平卧位,给氧、保持气道通畅,必要时应用机械通气
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建立静脉通道,给予心肌梗死胸痛者止痛、镇静
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监测生命体征和末梢循环,保暖
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遵医嘱应用扩血管、增加心肌收缩力等血管活性药物
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控制输液速度和量,监测中心静脉压,观察尿量
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做好抢救记录
气管导管意外脱管的抢救流程
一、抢救步骤
(一)、气管切开套管意外脱出
1、立即用无菌止血钳撑开气管切口处,给氧。或用纱布盖住切口入,面罩给氧。
2、通知医生,根据患者情况进行处理。
3、当患者切开时间超过1周,窦道形成时,更换套管重新置入,听诊呼吸音连接呼吸机,氧浓度调至100%。
4、如切开时间在1周以内,立即配合医生进行气管插管,连接呼吸机。通知医师重新置管。
(二)、气管插管意外脱出。以简易呼吸器给氧,观察生命体征、氧饱和度、意识状况。通知医生,必要时协助医生气管插管。
(三)、迅速准备好抢救药品和物品,如患者出现心跳骤停时立即给予胸外心脏按压。
(四)、配合医生急查动脉血气,根据结果调整呼吸机参数。
(五)、严密观察生命体征及意识、瞳孔、血氧饱和度的变化,如有异常及时报告医生进行处理。
(六)、病情稳定后,专人护理,并补记抢救记录。
二、注意事项
(一)、遇到突发事件护士应保持镇静。
(二)、气管套管严格消毒后方可使用。
(三)、注意保持环境安静;医护人员相互密切配合。
(四)、患者意外脱管重在预防,护士应注意:
1、对于颈部粗短的患者,最好使用加长型气管套管并牢固固定。
2、对于烦躁不安的患者,给予必要的肢体约束,或根据医嘱给予镇静药物。
3、在为患者实施各种治疗(如翻身、叩背、吸痰等)时,应专人固定套管,在病情允许的情况下,尽量分离呼吸机管道,以防套管受呼吸机管路重力作用而致脱管。
4、更换固定系带时,应两人操作,一人固定套管,一人更换。
气管切开导管意外脱出气管插管意外脱出
用无菌止血钳撑开气管切口处或简易呼吸器给氧,
用纱布盖住切口处,面罩给氧
观察生命体征、
氧饱和度、意识状况。窦道形成时,切开时间在1周以内,
更换套管重新置入立即配合医生进行气管插管
通知医生,必要时
协助医生气管插管听诊呼吸音连接呼吸机,氧浓度调至100%。
猝死抢救流程
一、抢救步骤
(一)、患者病情发生变化时,护士首先要判断和证实是否发生心脏停搏,其最主要的特征为意识突然丧失,大动脉搏动消失。
(二)、紧急呼叫医生和其他医务人员参与抢救。
(三)、若患者为室颤造成心脏骤停时,首先给予心肺复苏,其他医务人员准备除颤仪进行除颤,若未转复为窦性心律可反复进行除颤。
(四)、若患者非室颤造成心脏骤停时,应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施,直至恢复心跳和自主呼吸。
(五)、开放静脉输液通道,遵医嘱应用抢救药物。
(六)、及时采取脑复苏,头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。
(七)、抢救期间护士严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化,及时报告医生采取措施,并有其他护士随时做好抢救记录。
(八)、若患者心肺复苏成功,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,护士要做好患者的基础护理,保持口腔、皮肤清洁。关心安慰患者和家属,做好心理护理。
(九)、抢救结束后,由医生补开书面医嘱。
二、注意事项
(一)、抢救患者时,拉好隔帘,建立独立抢救区域。
(二)、抢救要及时、准确;执行口头医嘱时,护士须清晰复述一遍,由医生确认后方可执行,并保留安瓿。
三、抢救流程
室颤性心跳骤停非室颤心跳骤停
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