中医内科护理常规 PPT课件

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一、 护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、 肢体活动、语言表达等情况。 2、生活方式及休息、排泄等状况。 3、心理社会状况。 4、辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰 湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳 暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血 瘀、阴虚风动之中经络证。
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（4）若体温39℃以上者, 每4小 时测体温、脉搏、呼吸1次，或 遵医嘱执行。 （5）留观患者体温正常3日后， 每日测体温、脉搏、呼吸1次， 或遵医嘱执行。 （6）危重患者生命体征每4小时 测1次，或遵医嘱执行。
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6、每日记录大便次数1次。 7、协助医师完成各项检查。 8、病情观察，做好护理记录，注明 执行时间。 （1）严密观察患者生命体征、瞳孔、 神志、舌脉等变化，发现异常，及时 报告医师。 （2）根据病情，给予正确体位。对 烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善 约束，防止发生意外。


二、护理要点 1、一般护理 （1）按中医内科急症一般护理常规 进行。 （2）卧床休息，取适宜体位，避免 搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其 头偏向一侧，以防发生窒息；对烦燥 不安者，应加床档保护。 （3）注意肢体保暖防寒，保持肢体 功能位置。
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（4）加强口腔、眼睛、皮肤及 会阴的护理。用盐水或中药液清 洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖 生理盐水湿纱布；保持床单位清 洁，定时为患者翻身拍背；尿失 禁者给予留置导尿，定时进行膀 胱冲洗。 （5）伴神昏者参照神昏护理。
中医内科护理常规
欧叶云 2011年11月
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内容

中医内科急证护理常规 中医内科护理常规
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中医内科急证护理常规


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一般护理常规 1、接待患者，初步分诊。根据 患者病情，送至抢救室或观察室， 并立即通知医师。 2、做好输液、配药、配血、输 血的相应准备。
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（8）凡涉及法律纠纷的患者在 抢救的同时，应及时向有关部门 报告。 9、遵医嘱准确给药，注意观察 用药后的效果及反应，并向哈哈 大笑2做好药物相关知识的宣教。 10、遵医嘱给予饮食护理，指导 饮食宜忌。
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11、关心患者，做好情志护理。 12、根据患者病情，对患者或家 属进行相关健康指导，使之对疾 病、治疗、护理等知识有一定了 解，积极配合治疗。 13、需急诊手术患者，遵医嘱做 好术前准备，并通知手术室。 14、对转科、转院的垂危患者做 好护送及交接工作。


7、健康指导 （1）保持心情舒畅，避免急躁恼怒、 情志过激而使疾病再度复发。 （2）生活起居有常，避免过劳，适 当休息。随天气变化增减衣被。注意 保暖。 （3）饮食以低盐、低脂肪、低胆固 醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及 豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激 之品，戒烟酒。
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（4）保持大便通畅，避免用力 过度，以免再发脑出血。经常食 用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果， 以润肠通便。 （5）积极治疗原发病，按时服 药，注意血压的变化，定期到医 院复查。 （6）根据自身的情况，适当参 加锻炼，加强肢体功能活动。
3、环境 （1）环境清洁、舒适、安静，空气 流通。 （2）根据病证性质，调节病室内的 温湿度。 （3）每日定时空气消毒。 4、入院介绍 （1）介绍主管医生、护士。 （2）介绍就诊环境及设施的使用方 法。介绍作息时间及相关制度。
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5、生命体征的监测，做好护理 记录 （1）测量即刻体温、脉搏、呼 吸、血压。 （2）新入急诊室患者每日测体 温、脉搏、呼吸4次，连续3天。 （3）体温37.5℃以上者, 每日测 体温、脉搏、呼吸4次。
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2、病情观察，做好护理记录。 （1）密切观察患者意识、生命 体征、神志、瞳孔、四肢活动等 情况。 （2）发生头痛、颈项强直、呕 吐、呕血时，应报告医师，及时 处理。
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3、给药护理。 （1）服中药后避免受风寒，汗出后 用干毛巾擦干。 （2）服药后观察患者病情的逆顺变 化。 （3）及时记录服至宝丹、牛黄清醒 丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑 之品的时间，神志清醒后立即报告医 师。 （4）服降压药、脱水药时，应观察 血压变化，防止头晕，注意安全。
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6、临证（症）施护 （1）高热者，头部给予冰袋冷敷。 （2）元气衰败者，突然出现昏仆、 不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉 微欲绝时，遵医嘱艾炙等救治。 （3）尿潴留者，可按摩腹部，虚者 加艾炙，必要时遵医嘱行留置导尿。 （4）便秘者，遵医嘱给予通便中药 内服。
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4、饮食护理 （1）饮食宜清淡、少油腻、易 消化，以新鲜蔬菜、水果为主。 （2）昏迷和吞咽困难者，可采 用鼻饲，以保持营养。
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5、情志护理 （1）中风患者多为心火暴盛， 应耐心做好情志护理。解除患者 的恐惧、急躁等情绪，避免不良 刺激。 （2）对神志清醒患者及家属进 行精神安慰，使其消除紧、恐惧、 焦虑等不良情绪，积极治疗。
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15、预防院内交叉感染 （1）严格执行消毒隔离制度。 （2）做好病床单位的终末消毒 处理。 16、做出院指导，并征求意见。
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中风中医护理常规

因素体痰热内盛、阴虚阳亢 或气血亏虚，遇饮食、情志、劳 倦诱因等所致。以突然昏仆、不 省人事、口舌歪斜、半身不遂、 语言 涩、或仅见口眼歪斜为主 要临床表现。病位在脑，涉及肝 肾。
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（3）注意观察分泌物、排泄物。对疑似服 毒、诊断不明的昏迷患者，按病情收集相应 标本送检。 （4）注意治疗效果及药物不良反应等，发 现异常，及时报告医师。 （5）随时检查各种管道是否通畅，发现异 常，及时处理。 （6）对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药 物。 （7）及时了解患者在生活起居、饮食、睡 眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措 施。