静脉输液护理学 ppt课件

人类正在狂风暴雨中改变自己的面目，整个世界在 改造中，不能允许任何人到过去时代美好事物中去找一 个藏身洞。
——罗曼.罗兰 静脉输液护理学作为一门独立的学科、专业，是近 年来护理学发展的一个趋向。它是一门综合性的学科, 它包括：物理、化学、药理、病理、生理、生化、解剖、 血液动力、血液流变、心理护理、护理管理等学科。掌 握这门学科已成为每个护士所必须。 人们一向认为：
对于一般液体，疗程在30天内，可选用留置针穿刺；否则，应选 用深静脉导管，或外周中心静脉导管。
4
病人的情况 了解病人的皮肤、血管情况
不同年龄的病人其皮肤、血管的状况不同。 儿童：皮肤细嫩，血管壁的弹性好，可穿刺点少。 老人：皮肤干燥，无弹性，血管壁的脆性大，弹性差。
病人的全身情况
免疫能力底下的病人，要特别注意无菌操作和细致观察。 对于瘫痪的病人，应在健侧进行穿刺，因健侧血管的血流率大于患 侧血管的血流率。
病人情况穿刺工具的选择皮肤的准备 护理
2
ห้องสมุดไป่ตู้ 静脉输液护理
治疗方案
输液目的
胃肠道外营养治疗
抗肿瘤治疗
抗感染治疗
疼痛治疗
心脏治疗
血浆制品治疗
水化治疗 维持治疗
替代治疗
贮存治疗
输液疗程
根据治疗时间的长短，选择不同的穿刺工具。 1天以内，且液量、药量不多的情况下，可选用头皮针。 2-30天，首选留置针。 30天以上，应选用深静脉导管，或外周中心静脉导管。
了解病人，做好解释工作
气温与情绪是会影响血管的扩张与收缩。做好解释工作，是为了使 病人的情绪放松，血管不致收缩，保证穿刺时血管的最佳状况。
穿刺点的选择
选择前臂外侧静脉，头静脉是最佳选择。 （因头静脉是人体外周静脉中唯一一条特殊静脉。
特殊静脉：静脉的内膜层有一层环形的或纵形的平滑肌。 提示：静脉壁的弹性好。） 尽量不要在关节部位进行穿刺。 尽量不要在不完整的皮肤上进行穿刺。
各种穿刺针标准保留时间 头皮针 留置针 深静脉导管 PICC 中心静脉导管 2-4h 3-7d 4w 4w-1年以上 2-4w
输液速度
根据输液速度选择血管。若选择的血管及针的型号不当，将直接影 响留置效果。
首先，应了解正常情况下血管的血流率： 外周小静脉： 1ml/分 腋下静脉： 300ml/分 锁骨下静脉： 1500ml/分 上腔静脉： 2500ml/分
护士只会打针发药.而随着时代的发展、科学的进步，医 学、护理学也在不断地发展与完善之中。人们生活水平的提高， 使得人们对护理的要求也越来越高，那么，现代护士应具备哪 些素质呢？
现代护士应具备： 勤奋、好学、自信、自尊、 动脑。
1
静脉输液系统分析参考表
输液目的
输液速度 输液疗程 输液性质
静脉粗细
静脉状况 静脉位置
普通护士 输液护士
封闭式留置针操作规程
PICC操作规程 CCVA操作规程
治疗方案穿刺点的选择操作者的选择操作规程
年龄
皮肤与血管状况 病人的全身情况 病人的思想状况
输液疗程
穿刺导管材料 穿刺导管之并发症
治疗需要
无菌意识
正确消毒手法 局部麻醉
观察
无菌 固定
记录
目标
安全 规范化操作 减少病人的痛苦 减少并发症 减少病人的费用 用好留置针 减少消耗 提高工作效率 提高医疗服务质量 提高护士素质
习惯的治疗方法不等于最好的治疗方法。留置针可为病人提供最 安全、最理想的治疗。
使用留置导管的基本原则是什么？
选用粗直的、血流量丰富的、无静脉瓣的血管进行穿刺； 选用最小型号、最短的留置针进行穿刺； 选用最安全的穿刺产品进行穿刺； 选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺；
液体与药物的性质
不同药物的性质不同，PH值、渗透压、刺激性等。根据不同的药 物选择不同的穿刺工具及选择不同的血管进行穿刺。
选择安全的穿刺工具：头皮式留置针又名为封闭式留置针，被世界 卫生组织推荐为最为安全的穿刺工具。
导管的尖端是经微波加压处理而成，呈圆锥型，易穿刺入皮肤，不 易劈叉。
导管是由Vialon材料制成。 Vialon材料是专为静脉注射而研制的一种生物材料，柔软性好，打 折后可弹回原形，不影响流速；其表面特别光滑，血小板不易粘附沉着 而形成血栓；其大而柔软的针翼，便于固定。其延长管便于加药，又起 到力的缓冲作用，减少了导管对血管壁的机械刺激；尾部有一固有肝素 锁，撤针芯时不会有血液外漏而污染护士的双手或病人的床单位；三叉 接口可替代三通管,便于加药。
穿刺工具的选择
根据病人条件、疗程决定穿刺工具。 对于非中性、非等渗性、有刺激性液体或液量多、疗程30天以上 者，应选用外周中心静脉导管或外周深静脉导管。 对于中性、等渗、无刺激性的液体或疗程在30天以内者，首选留置 针。 疗程少于2天且液量不多者，可选用头皮针。
5
穿刺导管的选择
应选用刺激性小、导管柔软且表面光滑及导管的尖端设计好、不易 劈叉的穿刺针。
6
正确的消毒方法 国外：先用酒精清洁皮肤，再用碘伏消毒。碘伏的持续消毒作用 可达5-6小时。 国内：先用碘酒消毒，再用酒精脱碘。碘酒的持续消毒作用仅8 分钟左右。碘酒未干，达不到彻底消毒的作用。切记：一定等碘酒干 了以后再脱碘。
局麻
部分病人在插管前须行局麻。 正确的局麻方法是：将皮肤偏离一边，注射麻药15秒后复位。避 免麻药对血管的刺激，确保穿刺时血管处于正常状况。
3
如果，我们选择小静脉进行穿刺，则将出现什么现象呢？请看：
60滴/分
500ML/时
小静脉穿刺
40滴/分 血流率1ML/分 300ML/时
液流率 > 血流率
血管壁侧压力
血液回流受阻
机械性静脉炎 静脉压 血液稀释药物
的能力下降
渗漏 血管壁失去营养 化学性静脉炎
由此可见，留置针并不适合于小静脉的穿刺。从病人入院起，护 士就应建立保护病人血管的概念，给病人提供最佳的治疗与服务。
操作者的选择
普通护士：加药、观察、拔针等。 输液护士：有护士执照的护士，经过专业技术培训并获得输液护士 证书的护士。执行输液治疗。 不同的操作者，其结果不同。表现为：发生并发症的多少与保留时 间的长短不同。
皮肤的准备 无菌意识
在我们每个人的手上，平均每一平方厘米约有一万个细菌。 医护人员在操作前，15秒的流动水，用肥皂清洗双手，可极大地减 少手上的细菌。调查表明，操作前常规洗手，可避免50%的院内感染。