输卵管通畅性的超声造影研究进展
SonoVue输卵管超声造影在输卵管通畅性中的应用价值
SonoVue输卵管超声造影在输卵管通畅性中的应用价值目的：探讨SonoVue输卵管超聲造影（HyCosy）在输卵管通畅性中的诊断优势。
方法：选取2015年1月至2017年5月在新疆克拉玛依市中心医院妇科门诊考虑为输卵管性不孕症的58例患者，经阴道行HyCoSy，其结果与腹腔镜下通染液术（金标准）对比，分析其在临床应用的价值。
结果：两种方法的的检出结果经一致性Kappa检验，Kappa=0.772，差异卡方检验χ2=0.16，P>0.05；HyCoSy 诊断输卵管通畅性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为90.91%、88.89%%、95.24%%、80.00%及90.32%；所有患者均无严重并发症发生。
结论：SonoVue输卵管超声造影诊断输卵管通畅的敏感性及符合率均均较高，值得在临床推广应用。
标签：输卵管超声造影；阴道；输卵管通畅性输卵管病变导致的不孕症，约占女性不孕症的25%～40%[1]，因此对输卵管通畅性的准确诊断对女性不孕症的治疗具有重要临床意义。
本研究通过HyCoSy 检查与腹腔镜直视下输卵管通染液检查不孕症妇女的结果对比，探讨HyCoSy检查在输卵管通畅性中的诊断优势。
1 资料与方法1.1 研究对象2015年1月至2017年5月在新疆克拉玛依中心医院妇科门诊就诊，考虑为输卵管性不孕症58例（其中2例因异位妊娠切除一侧输卵管），患者年龄25～38岁。
术前常规检查血常规、B超、妇科检查、阴道分泌物检查、免疫4项，所有患者排除急慢性盆腔炎症、阴道炎及全身感染性疾病，排除内分泌异常，男方精液正常，均无严重心肺及血液病等禁忌证。
1.2 仪器与方法1.2.1 仪器使用LOGIQ于E9彩色多普勒超声诊断仪。
1.2.2 造影剂意大利博莱科公司生产SonoVue，使用前用0.9%氯化钠溶液5mL配制为SonoVue混悬液，抽取1mL混悬液+19mL 0.9%氯化钠配制为造影剂20mL备用。
输卵管通畅性检查方法新进展
输卵管通畅性检查方法新进展目前，不孕症的发病率有逐年上升趋势，随着女方年龄的不同。
不孕症的发生率从7％-28％不等[1]，并导致了不孕夫妇的心理负担和社会问题。
在女方因素中，输卵管因素占12％-33％[2]。
准确评估输卵管因素对于不孕的影响程度一直是临床医生极感兴趣的，然而检查治疗输卵管阻塞方法较多，却各有利弊，且均存在一定局限性[3-5]。
本文通过检索近年文献，就国内外关于输卵管评估方法的研究进行总结。
1、输卵管通液术渐趋淘汰输卵管通液术作为不孕症妇女的输卵管通畅程度的初筛方法。
操作简单，属于盲视操作，诊断准确率低，仅为45％-50％且不能确定通畅或不通畅侧别，同时也不能了解子宫及盆腔内病变情况，误诊率较高，近期相关研究文献少；目前仅在广大基层医院使用，说明这一传统方法渐趋淘汰。
2、X线下子宫输卵管碘油造影术（HSG）X线下子宫输卵管造影术（hysterosalpingomphy，HSG）是通过经宫颈口注入造影剂（通常用碘油作造影剂）使子宫和输卵管内腔显影，以了解宫腔位置、大小、形态、有无畸形或病理性改变及病变的部位、范围和大小，并了解输卵管是否通畅、扭曲及判断阻塞部位；并可在发现梗阻后给予介入法机械再通。
HSG 的使用最早可追溯至1910年，距今已有近百年的历史。
在国内已开展十余年，其在临床上发挥的诊断和治疗的双重作用，得到了国内外学者的认同[6，7]。
目前仍为评价输卵管功能的最经典的筛查方法，与腹腔镜检查符合率较高[8]。
但是由于软组织不能经X线显影，只能根据伞端是否上举来判断伞端是否粘连，因此对于输卵管周围的粘连、输卵管伞端的形态、卵巢与伞端的关系等情况缺乏了解。
舒从爱等[9]研究表明在诊断输卵管通畅度中，HSG与宫腹腔镜检查的诊断率无显著差异（P>0.05）；但在诊断盆腔粘连时有显著差异（P＜0.05）。
目前国内外应用于X线的子宫输卵管造影剂均为碘造影剂，分为油溶性及水溶性两种。
《2024年超声造影与X线碘油造影评估输卵管畅通性的临床对比性研究》范文
《超声造影与X线碘油造影评估输卵管畅通性的临床对比性研究》篇一一、引言随着医疗技术的不断进步，对于女性不孕症的诊断，特别是输卵管的畅通性评估显得尤为重要。
输卵管是连接子宫和卵巢的管道，对于维持生育功能起到关键作用。
传统的评估手段多依赖X线碘油造影，而近年来，超声造影技术的快速发展也为临床提供了新的评估途径。
本研究的目的是通过对比超声造影与X线碘油造影在评估输卵管畅通性方面的应用，为临床提供更科学、更准确的诊断依据。
二、材料与方法1. 研究对象本研究共选取了100名疑似存在输卵管阻塞或输卵管病变的女性患者作为研究对象，年龄范围为22-45岁。
所有患者均签署了知情同意书，并接受了超声造影和X线碘油造影两种检查方法。
2. 方法（1）超声造影：使用高频超声设备进行输卵管造影检查，通过静脉注射超声造影剂，观察造影剂在输卵管内的流动情况。
（2）X线碘油造影：通过子宫颈插入导管，注入碘油造影剂，利用X线进行透视检查，观察碘油在输卵管内的充盈情况。
三、结果1. 检查结果分析（1）超声造影结果：超声造影显示，输卵管内造影剂流动顺畅，无明显阻塞或病变的病例为75例；存在部分阻塞或病变的病例为20例；完全阻塞的病例为5例。
（2）X线碘油造影结果：同样条件下，X线碘油造影显示输卵管畅通无阻的病例为70例；部分阻塞或病变的病例为25例；完全阻塞的病例为5例。
2. 对比分析（1）准确性：两种方法在评估输卵管畅通性方面均表现出较高的准确性。
但有研究表明，在特定情况下，超声造影的准确性略高于X线碘油造影。
（2）敏感性：对于微小病变和部分阻塞的检测，超声造影显示出更高的敏感性。
X线碘油造影在检测严重阻塞时表现出较好的效果。
（3）安全性：超声造影无需使用放射线，对患者的辐射损伤较小；而X线碘油造影虽然诊断效果良好，但需使用放射线，对部分患者可能存在辐射风险。
四、讨论超声造影与X线碘油造影在评估输卵管畅通性方面均具有较高的临床价值。
经阴道四维超声造影评估输卵管通畅性的临床价值(附61例分析)
福建医药杂志2(H7 年丄2 月第39 卷第6期Fujian Med J • December 2(H7 .V o l. 39 .N o. 6• 23••临床研究•经阴道四维超声造影评估输卵管通畅性的临床价值(附61例分析）福建医科大学省立临床医学院福建省立医院超声科（福州350001) 范志华李丽玲黄秋霞]林宁2【摘要】目的经阴道四维超声子宫输卵管造影（D-H yC oSy)评估不孕症患者的输卵管通畅性，探讨对不孕症临床的诊断价值。
方法选择6]例住院治疗的不孕症患者行腹腔镜下输卵管通染液术（C L P)，术前均行4D-HyCoSy检查，评估输卵管的通畅性。
比较两种方法诊断输卵管通畅性的一致性。
采用受试者工作特征曲线（R O C曲线）评价4D-HyCoSy的诊断效能。
结果6]例患者的98条输卵管超声造影三维重建显示满意90条。
4I>HyCoSy与C L P诊断结果对比，4D-Hy-CoSy诊断输卵管通畅性的敏感性为86%、特异性为85%，R O C曲线下面积为0.854 (0.766〜0.942);两种诊断结果一致性较高（K appa值= 0.631，P〈0. 00]).结论4D-HyC oSy能直观显示输卵管空间走形且提供更多信息，有利于快速、准确判断输卵管通畅性，可作为评估不孕症患者输卵管通畅性的首选检查。
【关键词】经阴道四维超声；子宫输卵管超声造影；通畅性；不孕症【中图分类号】R.415. ] ;R7] 1. 6【文献标识码】B 【文章编号】1002-2600(2017)06-0023-04Value of real time three dimensional hysterosalpingo contrast sonography in the diagnosis of fallopian tency：analysis o f 61 cases F A N Z hihua，L I L U in g，H U AN G Q iu x ia，L IN N in g.Department o f Ultrasound，Fujian Provincial H o sp ital，Provincial CinicaU M edical o f，Fuzhou，35000 ]，China【A b str a ct】Ob jectiv e To assess the clinical value of 4D Hystcrosalpingo-contrast sonography (-ID-H y CoSy) in evaluating fallopian tubal patency of infertility patients. M et h o d s Among 6] cases of infertility patients ，-ID-H y CoSy was performed before CLP. T'he results were compared to evaluate the diagnostic consistency of the two methods. T'he receiver operating characteristic curve (R O C curve) could be used to evaluate the diagnostic efficiency. R esult s Ninety fallopian tubes weresuitable for diagnosis. By the criteria of final CLP results，the s ensitivity，specificity were 86 %，85% and the area under ROCcurve was 0. 854 (0. 766 — 0. 94 2). They have good consistency (Kappa = 0. 63]，P〈0. 00 ] ) between 4D-H y CoSy and CLP results. Con clusio n Ultrasonograms from 4D-H y CoSy are d y namic and direct，and show abundant information. -ID-H y CoSy ishelpful to diagnose tubal patency. tt is becoming the ideal method to evaluate tubal patency.【K e y w o r d s】transvaginal four-dimensional ultrasound ;hystcrosalpingo-contrast sonography;patency;Infertility不孕症病因中以女性因素为主。
超声引导下输卵管造影对不孕症妇女输卵管通畅性临床诊断价值研究
超声引导下输卵管造影对不孕症妇女输卵管通畅性临床诊断价值研究摘要目的研究超声引导下输卵管通液造影诊治育龄期女性不孕症的临床价值。
方法选择2019年7月—2020年8月期间收治的42例原发性不孕妇女和42例继发性不孕妇女分作甲组与乙组。
治疗后记录并分析甲、乙两组妇女输卵管的通畅程度以及两组妇女在治疗后的受孕状况，来判断其效果。
结果甲组由治疗前45.24％的通畅率提高至90.48％，乙组也由治疗前28.57％的通畅率提高至83.33％，显著的改善（P＜0.05）；甲组42例原发性不孕妇女在治疗后的总受孕率为95.24％，乙组42例继发性不孕妇女在治疗后的总受孕率为92.86％，没有显著差异（P＞0.05）。
结论超声引导下输卵管通液造影对不孕症妇女输卵管通畅性的诊断与治疗均有明显的疗效值得进一步推广研究与应用。
关键词超声引导；输卵管通液造影；通畅性如何治疗不孕症状长久以来得到未孕女性的重点关注，造成妇女不孕的原因有许多，像最常见的有输卵管不通畅、排卵管受阻等[1]。
据有关资料表明，因输卵管受阻使得妇女不孕的大概占到三分之一之多[2]。
这就说明检查不孕妇女的输卵管是十分有必要的，本文选择2019年7月—2020年8月期间收治的42例原发性不孕妇女和42例继发性不孕妇女分作甲组与乙组为研究对象，在超声引导下输卵管通液造影治疗后的输卵管通畅程度和受孕状况进行仔细分析，并对超声引导下输卵管通液造影诊治育龄期女性不孕症的临床价值进行研究，以下是详细报道。
1资料和方法1.1一般资料选择2019年7月—2020年8月期间收治的42例原发性不孕妇女和42例继发性不孕妇女分作甲组与乙组。
其中，甲组42例不孕妇女的年龄范围为23～36岁，平均年龄为（26.35±6.37）岁，不孕时间1-4年。
乙组42例不孕妇女年龄范围22～35岁，平均年龄（26.74±5.86）岁，不孕时间1-5年。
两组不孕妇女的基本资料对比没有明显差异（P＞0.05），具备可比性。
子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的研究
子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的研究作者：郭鹊晖赵红佳游涛来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【关键词】子宫输卵管超声造影；SonoVue；输卵管通畅性doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.042 文章编号：1004-7484（2013）-06-2900-01近年来，输卵管阻塞是引起女性不孕的主要原因，其发病率逐年增高；因而准确评价输卵管的通畅性可为临床治疗提供重要依据。
本研究采用第二代声学造影剂SonoVue结合超声造影方法（SonoVue-HyCoSy），与传统的子宫输卵管碘油造影（HSG）作对照，评价SonoVue-HyCoSy对输卵管性不孕症的诊断价值。
1 资料与方法1.1 临床资料 2011年4月——2O12年1O月患者在入院前经HSG及SonoVue-HyCoSy检查诊断为输卵管性不孕。
在造影后入院行腹腔镜检查者，共36例，其中原发不孕13例，继发不孕23例，平均年龄32±9.3岁；不孕时间1-10年。
所有患者均排除女方子宫卵巢、男方不育以及生殖器急慢性炎症等因素。
1.2 仪器与方法 HSG检查采用GE800mA遥控数字胃肠机；造影剂采用40%碘化油或泛影葡胺。
SonoVue-HyCoSy采用Acuson Sequoia 512 超声诊断仪，EV-8C4 及C5-2探头，探头频率6-8MHz 及3.5MHz。
选用Cadence CPS条件。
造影剂采用SonoVue（5mg冻干粉/支），术中配成1mg/ml SonoVue生理盐水混合液。
1.3 HSG检查过程患者取膀胱截石位，常规阴道消毒铺巾。
将6号双腔导尿管缓慢插入宫腔，在透视下注入40%碘化油10mL或泛影葡胺，待子宫充盈显露宫角，立即拍摄第1张正位骨盆片，然后继续推注，当输卵管伞端有对比剂溢出时摄第2张，24h后拍摄第3张。
1.4 SonoVue-HyCoSy检查过程消毒准备同HSG；在超声下寻找暴露子宫角部的最佳切面，然后将SonoVue生理盐水混合液10ml匀速注入宫腔，同时观察双侧输卵管近段造影剂充盈情况，并分别追踪至双侧输卵管伞部，储存造影全过程于仪器硬盘，以备进行图像分析。
超声晶氧造影评价输卵管的通畅性
ｗ ｎ ｅ ｐ ａｉ ｏ ａ— ｒ ｎ ｉ ｒａ ｓｅｓｄａ ｅｃ ［ ］ Ａｍ Ｊ ａ ：ｍ ｈｓ ｎ ｇｓｆ ｍｉｇ ｌｅ ｂｃｓ ｉｂｔ ｓ Ｊ ． ｓ ｏ ｖ ｉ
Ｇ ｓ ｏ ｎｅｏ， ９ ３，８ １ ） １ ｌ —１ １ ａｔ ｅ ｔｒｌ１ ９ ８ （ １ ：９ １ ９ ５ ｒ
点 是 负 氮平 衡 ， 肝 脓 肿 系 消 耗 性 疾 病 ， 而 可加 重 机 体 负 氮平 衡
有 关。
［ ］ 吕亚 丽 ， 国 辉 ， 伟 华 ．糖 尿 病 病 人 合 并 细 菌 性 肝 脓 肿 ４ ３ 刘 佟 Ｏ例
临床分析［］ Ｊ ．中 国 老 年 学 杂 志 ，０ ７ ２ （ ） １１ ２ ０ ，７ ９ ：７０—１ １ ７ｌ ［ ］ Ｔ ｐａＡ，ｌｎｓＯ，ｈｒ ｃ ａ．Ｐ ｏｅｉ ｌ ｅ ａｓｅｓＥ ｐ ｒ ４ ａｉ Ｌａｏ Ｓ ａｐＡ。ｔ １ ｙｇｎｃ ｉ ｒ ｂｃｓ． ｘｅｉ ｖ — ｅｅ ｉ ０ｃｓｓＪ ．Ｒ ｖＭｅ ｈｌ１９ ｌ２ ９７— １ ｎｅｗｔ ５ ａｅ ［ ］ ｅ ｄＣ ｉ ９４，２ ：０ ９ ２ ｈ ，
，
显 。 与 糖 尿 病 多 伴 有 内 脏 自主 神 经 损 害 ， 成 痛 觉 减 退 、 钝 造 迟
诊 应 根 据 经 验 选 择 抗 Ｇ一 菌 的 抗 生 素 控 制 感 染 ， 三 代 头 杆 如 孢 菌 素 ， 时考 虑 合 并 厌 氧 菌感 染 者 较 常 见 ， 应 联 用 甲硝 唑 同 故
或 替 硝 唑 。后 期 根 据 药 敏 结 果 及 时 调 整 ， 程 要 足 够 。③ 及 疗
时 进 行 引 流 肝 脓 肿 。脓 肿 早 期 尚未 完 全 液 化 时 ， 保 守 治 疗 ， 可
一
作 用 、 噬 作 用 及 杀 菌 功 能 受 损 。④ Ｂ超 简 便 、 济 、 重 吞 经 易
《2024年超声造影与X线碘油造影评估输卵管畅通性的临床对比性研究》范文
《超声造影与X线碘油造影评估输卵管畅通性的临床对比性研究》篇一一、引言随着科技的不断进步，医学影像技术也在持续发展，为临床诊断提供了更为准确和全面的信息。
在妇科领域，评估输卵管畅通性对于不孕症的诊断和治疗具有重要意义。
目前，超声造影和X线碘油造影是两种常用的评估方法。
本文旨在对比分析这两种方法在评估输卵管畅通性中的临床应用效果。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入100例疑似输卵管阻塞的患者，年龄在25-45岁之间，均接受超声造影和X线碘油造影检查。
2. 方法（1）超声造影：使用高频超声探头，对患者的输卵管进行实时动态观察。
通过注射超声造影剂，观察造影剂在输卵管内的流动情况，评估输卵管的畅通性。
（2）X线碘油造影：在X线透视下，向患者的子宫内注入碘油造影剂。
通过观察造影剂在输卵管内的充盈情况和流动情况，评估输卵管的畅通性。
3. 数据收集与处理收集两种检查方法的结果，对数据进行统计分析，比较两种方法的诊断准确率、敏感度、特异度等指标。
三、结果1. 诊断准确率超声造影的诊断准确率为90%，X线碘油造影的诊断准确率为85%。
两种方法在诊断输卵管畅通性方面均具有较高的准确性。
2. 敏感度与特异度超声造影的敏感度为92%，特异度为88%；X线碘油造影的敏感度为86%，特异度为80%。
在敏感度和特异度方面，超声造影略优于X线碘油造影。
3. 安全性与舒适度超声造影具有无创、无痛、无辐射等优点，患者接受度较高。
X线碘油造影虽能提供较为清晰的图像，但辐射风险相对较高，部分患者可能因碘过敏等原因无法接受检查。
四、讨论超声造影和X线碘油造影在评估输卵管畅通性方面均具有较高的诊断价值。
两种方法在图像质量和诊断准确率方面均能满足临床需求。
然而，在敏感度和特异度方面，超声造影略占优势。
这可能与超声造影的实时动态观察、无创无痛的优点有关，能够更好地反映输卵管的流动情况。
此外，超声造影的普及程度和设备普及率也较高，为更多患者提供了便捷的诊断手段。
输卵管超声造影的临床应用及研究进展
・
专题笔谈 ・
输 卵管超声造 影 的临床应用及研 究进展
熊维 应 涛
４ ． 造 影剂 温度 的影 响： 国外 Ｎｉ ｒ ｍａ ｌ 等 认 为加 热至
体 温 的 造 影 剂 能 减 少 造 影 时 患 者 的 不 适 感 。Ｆ ｅ ｎ ｚ ｌ 等 的 研 究 也 证 实 了这 一 观 点 。国 内查 晓 霞 等 研 究 显 示 ， 将 造
（ 三 ）不 良反 应 与 并 发 症
Ｈｙ Ｃ ｏ Ｓ ｙ的不 良反 应及 并发 症主 要是 疼痛 与迷 走神 经
反 应 。Ｍａ ｒ ｃ ｉ 等 对 造 影 疼 痛 的 回 顾 性 分 析 中 未 发 现 严 重
的迷 走神 经反应 ，因此 认为输 卵管超 声造影是检 查输卵 管
通 畅 性 且 可 耐 受 的 一 线 检 查 方 法 。Ｓ ｏ ｃ ｏ ｌ ｏ ｖ等 “ 。 。 则 比较 了 Ｈ ｙ Ｃ ｏ Ｓ ｙ与 ＨＳ Ｇ 两 种 方 法 在 造 影 时 患 者 的 疼 痛 程 度 ，发 现 两种 方法 疼痛消 失 的时间相 同，但 Ｈ ｙ Ｃ ｏ Ｓ ｙ的 疼 痛 评 分 略 高 于 ＨＳ Ｇ， 认 为 可 能 与 Ｈｙ Ｃ ｏ Ｓ ｙ时 注 入 的 造 影 剂 或 ０ ． ９ ％
通畅 、输 卵管 不通畅 、输 卵管通而 不畅 。而 其 中对 于通而
不畅 的诊 断尚无 量化标准和严重程度 的评价 。王莎莎等 “ Ｊ 认为 当观察到 输卵管 呈纤细或 粗大 的条状、带状 高 回声 ， 显影 不连续 、形态僵硬 、走行反 折或边 缘不光整 ；远段膨 大 、扭 曲、盘 曲或结节状 ；伞端仅 见少量造 影剂呈 线状 向
可靠的判断 。 （ 一 ）检 查 前 准 备 １ ． 检 查 时 间 ： 一般 选 择 在 月 经 干 净 后 ３ ～ ７ ｄ（ 尽 量 时若输 卵管扭 曲、僵 硬 、盘 曲、纤细 ４种 形态表 现均 出现时 ，诊断通而 不畅 的可能性
超声晶氧造影评价输卵管的通畅性-李娟
题目：超声晶氧造影评价输卵管的通畅性一、目的：输卵管是受精和胚胎早期发育的场所，其结构或功能的异常导致不孕。
既往研究表明，输卵管性不孕在女性不孕中占25%~50%，其中部分原因与输卵管结构及通畅性异常有关。
故此，准确评价输卵管状态仅有助于阐明某些不孕的病因，而且为临床治疗提供了重要的依据。
本文应用超声晶氧造影法对不孕妇女输卵管进行检查，并与X线碘油造影法作对比，评价超声晶氧造影对输卵管阻塞的诊断价值，以期为不孕妇女输卵管通畅性检查提供参考性资料。
二、临床意义：不孕症是一种特殊的生殖健康缺陷，也是目前生殖医学领域的主题之一。
世界卫生组织统计不育夫妇占已婚育龄夫妇的7％～15％。
在不孕症诸多病因中，据统计输卵管性因素约不孕妇女的25％～50％，输卵管阻塞为女性不孕症的重要原因。
现代医学研究表明，输卵管多因各种炎症、结核、输卵管发育异常、子宫内膜异位、放置宫内节育器、盆腔感染、手术、输卵管痉孪、人流、药流等因素引起阻塞。
此外，输卵管阻塞性不孕还与患者的年龄、地域、职业、生活工作环境、精神心理状态等相关。
超声晶氧(CPP)是一种介入性超声，指应用超声显像仪通过侵入性方法达到诊断和治疗的一种新技术。
晶氧（即过氧化碳酰胺）是碳酰胺过氧化氢复合物的无菌冻干品，一种由母体药物及“前药”组成的高纯度晶胞，曾用于心血管造影。
其溶于生理盐水或葡萄糖液后注入宫腔，在子宫液及输卵管液中的过氧化氢酶催化下，迅速解体，释放出纯净的微氧泡及“前体”；由于氧分子可经子宫穿入细微的输卵管引起局部声阻抗发生很大变化，当超声波通过时就会出现密集的显影效果，增强输卵管图像的可比性，从而显示良好的声学造影效果。
此外，晶胞解体后释放出活性氧与“前体”，两者均有消化黏液、疏通输卵管粘连的作用，其中活性氧具有很强的杀菌作用和消化黏液的作用，故而更有利于消除输卵管炎症；晶胞在分解中产生大量的气泡，能使输卵管中坏死组织、粘连带、假膜等发生不同程度的松解剥离，对输卵管阻塞有一定的治疗作用。
《2024年超声造影与X线碘油造影评估输卵管畅通性的临床对比性研究》范文
《超声造影与X线碘油造影评估输卵管畅通性的临床对比性研究》篇一一、引言随着医疗技术的不断进步，对于女性不孕症的诊断与治疗，输卵管畅通性的评估显得尤为重要。
超声造影与X线碘油造影作为两种常用的医学影像技术，在输卵管畅通性评估中发挥着重要作用。
本研究旨在对比分析超声造影与X线碘油造影在评估输卵管畅通性中的临床效果，为临床医生提供更为科学、合理的诊断依据。
二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入XX名疑似输卵管阻塞的女性患者，年龄在XX岁至XX岁之间，所有患者均签署知情同意书。
2. 研究方法（1）超声造影：使用高频超声仪器，经阴道或腹部对子宫及输卵管进行扫描，并在扫描过程中注入超声造影剂，观察造影剂在输卵管内的流动情况。
（2）X线碘油造影：采用X线技术，经宫颈向子宫内注入碘油造影剂，观察造影剂在输卵管内的充盈及流动情况。
3. 数据收集与处理收集两组患者的基本信息、造影结果及随访数据，采用统计学方法对数据进行处理与分析。
三、结果1. 超声造影结果超声造影显示，XX%的患者输卵管畅通，XX%的患者存在不同程度的阻塞，其中以近端阻塞为主。
2. X线碘油造影结果X线碘油造影显示，XX%的患者输卵管畅通，XX%的患者存在阻塞，阻塞部位以远端为主。
3. 两种造影方法的对比分析（1）诊断准确率：超声造影与X线碘油造影在诊断输卵管畅通性方面的准确率均较高，但两者之间无显著性差异。
（2）安全性：超声造影无辐射损伤，适用于多次检查；X线碘油造影虽诊断效果良好，但存在一定辐射风险。
（3）并发症：超声造影无明显并发症，而X线碘油造影可能导致碘过敏反应等不良反应。
（4）价格成本：通常情况下，X线碘油造影的价格成本略高于超声造影。
四、讨论1. 两种造影方法的优势与局限性超声造影具有无辐射损伤、安全可靠、操作简便等优点，且对于近端阻塞的诊断效果较好；而X线碘油造影则具有较高的诊断准确率，尤其对于远端阻塞的诊断效果更佳。
然而，X线碘油造影存在一定辐射风险及不良反应风险。
子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性诊断价值研究
子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性诊断价值研究【摘要】目的探讨子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性的诊断价值。
方法以我院2010年4月——2011年10月152例女性不孕症患者为研究对象，分别采用子宫输卵管超声造影和x线碘造影（hsg）检查，比较分析两种方法的检查结果。
结果本组152例不孕症患者中，超声造影和hsg检出输卵管通畅37例，阻塞52例，符合率100%；在输卵管部分通畅患者中，超声造影检出单侧病变39例，误诊率为25.8%，双侧病变24例，漏诊率为25%，组间比较无显著性差异（p>0.05）。
结论子宫输卵管超声造影检查对输卵管性不孕症具有较高的诊断价值。
【关键词】子宫输卵管；超声造影；通畅性；诊断价值研究doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.093 文章编号：1004-7484（2013）-09-4870-01输卵管性不孕症是育龄妇女常见病之一，输卵管通畅性的准确评价对治疗方法的选择和治疗后的效果具有重要的意义。
我们采用子宫输卵管超声造影评价输卵管的通透性取得了满意效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料以我院2010年4月——2011年10月152例女性不孕症患者为研究对象，年龄26-41岁，平均28.8±2.6岁；不孕病程2-9年，平均3.9±2.1年。
其中原发性不孕41例，继发性不孕111例；人工流产史者8例，药物流产史者37例，中孕引产史者6例，正常分娩者12例。
所有患者均排除盆腔炎症、肿瘤等疾患。
1.2 检查方法1.2.1 超声造影患者于月经后3-7d内行超声造影。
检查前30min 肌肉注射阿托品0.5mg，患者排空膀胱，取膀胱截石位，外阴常规消毒。
取sono vue造影剂（意大利博莱科公司生产）一瓶（59mg），向瓶内注入5ml生理盐水稀释成超声造影原液。
按照1：20配制原液、生理盐水推注液。
子宫腔内置入双腔造影导管，气囊内注入无菌生理盐水堵塞宫颈内口。
三维子宫输卵管超声造影术护理的研究进展
三维子宫输卵管超声造影术护理的研究进展标签：子宫输管造影术超声护理进展【文獻标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0764-01三维子宫输卵管超声造影是近年来一种新的影像技术，通过向宫腔内注入超声造影剂，利用编码对比显像及三维成像功能，立体呈现宫腔形态及输卵管走行，以诊断宫腔病变和评价输卵管通畅性[1]。
目前三维子宫输卵管超声造影术应用超来越广泛，与传统的碘造影相比，具有创伤小恢复快，痛苦小，无放射性等优点，越来越受患者的欢迎。
子宫输卵管超声造影和三维超声的完美结合，便得诊断的敏感性和特异性显著提高，因其操作过程简便易行，且安全无创、无福射，逐渐成为妇科领域，最有价值和前景的检查[2]。
由于应用的不断扩大，其护理措施也相应的随之扩展，本文就手术护理进展综述如下：1.心理护理由于患者对造影术不是很了解，又害怕疼痛，因而术前常有焦虑、恐惧、紧张等等不良情绪，这些不良心理将直接影响造影术的成败。
因此护士应全面分析患者的资料，掌握患者的心理动态，接诊时态度和蔼，语言亲切，术前介绍超声造影术的目的、必要性、安全性、及造影过程。
告诉患者手术不但可以用于检查、明确诊断，而且是一种治疗方法，通过造影剂灌注作用对轻度输卵管粘连有疏通作用，从而达到治疗的目的。
针对不同的病人实施个体化的心理护理，建立良好的护患信任关系，使患者消除顾虑，消除紧张心理，心理应激达到良好的状态，放松心情配合检查。
2.术前护理2.1术前病人签好手术同意书，嘱患者月经干净后3～7天行输卵管造影术，因为检查时间太早，子宫内膜尚未完全修复，易致术中及术后子宫出血，太晚则子宫内膜增厚，造影剂不易进入输卵管腔，影响三维超声成像效果[3]。
在此期间，禁止性生活。
术前病人排空膀胱，排净大便，使子宫保持正常位置，避免出现外压假像。
2.2 阴道准备：常规阴道分泌物，白带检查阴性者，术前再用药液行阴道冲洗1次，以免阴道内细菌带入宫腔造成感梁。
经阴道子宫输卵管四维超声造影评价输卵管通畅性应用与状况
经阴道子宫输卵管四维超声造影评价输卵管通畅性应用与状况经阴道子宫输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy）是一项评价输卵管通畅性的新技术，而输卵管则是提供卵子受精以及支持受精卵早期发育的重要场所，输卵管的不畅被认为是引起女性不孕症的重要原因。
超声造影因可清晰、真实地获得输卵管全程立体图像，受到越来越多的关注[1]。
近年来，不孕不育的发生率逐年上升，从而给患者带来了巨大的精神压力和心理负担，严重影响患者的生活质量，甚至引发诸多的社会问题。
本文将就这项新技术在不孕不育方面的临床应用进展综述如下。
标签：超声造影；子宫输卵管；通畅性女性不孕症的输卵管因素约占25%~50%[2]。
随着助孕技术的快速发展，及时、准确地评价输卵管通畅性是临床诊治的关键之一。
临床上进行输卵管通畅评价的金标准是进行腹腔镜通染检查，它不但可以直观的判断输卵管是否阻塞的同时对患者进行微创治疗，但是会对患者造成创伤，价格偏高[3]。
X线子宫输卵管碘油造影是临床评价输卵管是否通畅较为常用的方法，可以达到55%~85%诊断符合率，可以较为清晰地显示患者的输卵管形，但X线会对患者本身产生一定辐射性[4]。
子宫输卵管超声造影( HyCoSy )因具有无创、安全、准确、重复性好等优点，临床已广泛应用于输卵管通畅性的筛查[5]。
1经阴道子宫输卵管超声造影的应用子宫输卵管超声造影（HyCoSy）是将造影剂经置入宫腔的导管注入子宫和输卵管，显示子宫腔和输卵管腔的形态、位置，以发现宫腔和输卵管内的病变、畸形以及评估输卵管通畅性的一种检查方法[6]。
随着新型超声造影剂如声诺维（Sonovue）和超声诊断仪的快速发展，子宫输卵管超声造影也从二维发展到三维、四维成像方式。
二维超声造影要求超声诊断仪器配备有低机械指数CEUS 特异性成像软件（CSI），三维、四维还要求超声诊断仪配备腔内三维容积探头及数据重建及分析软件，目前多数高端超声诊断仪已能满足临床需要。
输卵管通畅性检查在声学造影中的应用
输卵管性不孕发病率占各种不孕原因的首位，占女性不孕的20%～45% ［1］;本文旨在探求诊断率高、安全、便于普及应用的输卵管通畅度检查法。
目前检查输卵管的方法有多种，而在基层医院及服务站（所）能够开展的主要是子宫输卵管超声双氧水造影术及子宫输卵管碘油造影。
1998年7月～2004年9月到我站就诊的不孕患者476例，在腹部超声监测下行输卵管声学造影检查，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1998年7月～2004年9月来，我站门诊就诊的不孕症患者476例，在月经干净3～5天（相当于月经周期第6～11天）行输卵管声学造影检查。
1.2 方法使用日立、东芝SSA-340型B超。
检查时膀胱充盈，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，先全面扫视盆腔，了解子宫及双侧附件情况，观察卵巢旁及直肠子宫陷凹有无积液［2］。
超声检查子宫附件及盆腔无异常，按妇科常规通液，探查宫腔大小，放入通液器，器塞阻塞宫颈口，向宫腔注入1.5%双氧水40～50ml，观察子宫角部气泡溢出情况，并顺气泡流动方向追踪观察至输卵管伞端及盆腔弥散情况。
1.3 输卵管通畅度的判断标准（1）输卵管通畅:注液后宫腔无明显扩张，宫角部见气泡溢出向两侧输卵管迅速流动，各段显示强光带，达伞端后可见气体聚光团回声，卵巢四周可见气体环绕的光环或被气体遮盖。
推注造影剂时无阻力，无液体反流。
（2）输卵管通而不畅:宫腔轻度扩张，宫内气体流动缓慢，输卵管内气泡缓慢通过或见气泡聚积某部位显示强光带，加压后有脱空感并见气泡通过伞端，射流征不明显，盆腔内见少量气体回声，注液时可有阻力感并有少量液体反流。
（3）输卵管梗阻:宫腔扩张，气体向两侧输卵管缓慢流动或聚集于某一段，有时两侧输卵管部分或完全不显示气泡及光带，盆腔内无弥散气体，推注造影剂时有阻力，阴道内有气泡倒流。
宫腔内压力过大时，推注液从宫颈通液器塞处流入阴道内。
2 结果476例中双侧输卵管通畅289例，双侧输卵管通而不畅26例，一侧输卵管通畅一侧通而不畅56例，双侧梗阻68例，一侧梗阻一侧通而不畅37例。
三维子宫输卵管超声造影临床应用及进展
三 维 子 宫 输 卵 管 超 声 造 影 （ｈｅ－ｉ ｎｉｎ ｌ ｙ ｔ ｏａ ｔｒｅｄｍｅｓ ａ ｈ ｓｅ ｓｌ ｏ ｒ — ｐｎ ｏｃｎｒｓ ｓｎ ｇａ ｈ ，Ｄ Ｈｙ ｏ ｙ 是 一种 新 的成 像 技 术 ， ｉｇ —ｏ ｔ ｔ ｏ ｏ ｒｐ ｙ ３ － Ｃ Ｓ ） ａ 它 是 指 通 过 向官 腔 注 入 造 影 剂 后 ， 原 本 闭合 的宫 腔 和输 卵管 使
１ ２ 超 声 造 影 成 像 技 术 超 声 造 影 成 像 技 术 的发 展 ， 很 大 ． 在 程 度 上 推 动 了 超声 造 影 的 进 程 。 这 些 新 技 术 包 括 反 相 脉 冲谐
波 显 像 、 干 对 比造 影 成 像 、 相 次谐 波 显像 技 术 等 ， 共 同 点 是 均 其
来 ， 用 编 码 相 转 换 技 术 来 进 行 编 码 造 影 成 像 （ｏ ｅ ｏ ｔａｔ 即 ｃｄｄｃｎｒｓ ｉ ｇ ｇ Ｃ Ｉ＿ 。它 能 在 三 维 成 像 时 通 过 低 声 压 的 方 法 来 优 ｍａｉ ， Ｃ ）８ ｎ ］
化超声造影剂的应用 ， 一个 选定的频率 向外 发射超声 波束 ， 以 并 能 够 接 受 造 影 剂 的 窄 段 谐 波 信 号 ， 全 避 免 了组 织 与造 影 剂 完 对 比效 应 之 间 的重 叠 ， 显示 出 的 图像 仅 基 于来 自超 声 造 影 剂 使 微 泡 的 谐 波 信 号 ， 来 自于周 围组 织 的宽 带 超 声 信 号 被 完 全 滤 而 掉 。由 于 造 影 剂 回 声 很 强 ， 且 几 分 钟 内就 会 显 影 ， 易 于 观 而 故
子宫输卵管超声造影诊治不孕症研究进展
子宫输卵管超声造影诊治不孕症研究进展陈冬梅张帆金明宇（呼伦贝尔市人民医院；内蒙古呼伦贝尔021008）女性不孕症是指无避孕生活12个月而未孕，导致女性不孕症的常见因素包括输卵管因素、排卵障碍、内分泌因素、子宫内膜异位症、年龄因素及染色体异常等，其中因为输卵管因输卵管阻塞、通而不畅或输卵管功能不良造成的女性不孕占25％～50％。
因此，评价输卵管通畅性己成为不孕症诊治中的重要环节之一，目前子宫输卵管造影是常用的检查输卵管通畅性的技术手段，由于其具有安全性高、准确性高、伤害低、可重复性好等特点被广泛应用于临床。
本文就子宫输卵管超声造影诊治不孕症的研究进展作一综述。
一、检查输卵管通畅性常用方法目前检查输卵管通畅性常用技术手段包括输卵管通液术、X线子宫输卵管碘油造影、腹腔镜直视下输卵管通液术、宫腔镜直视下通液术及子宫输卵管超声造影等。
其中输卵管通液术操作较为简单，患者诊疗价格较低，但受到医生主观判断影响较大不能明确诊断阻塞部位，其诊疗的准确率较低；X线子宫输卵管碘油造影相比卵管通液术准确率高，但操作较为麻烦，患者在检查当月需要避孕且使用X线检查对患者会造成一定影响，此外，对碘过敏的患者不能使用该检查方式；宫腔镜输卵管通液术通过观察反流情况可大致判断阻塞部位，能够较为准确的判断输卵管通畅程度，还可以检查宫内病变情况比如宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫纵隔等进行明确诊治，但无法检查盆腔情况难以发现子宫肌层病变。
腹腔镜下染液试验是目前诊断输卵管通畅性的“金标准”，可检查输卵管的形态、病变、与周围有无粘连、有无扭曲,伞端形态是否完整、有无闭锁、是否游离等，还可以检查盆腔、卵巢有无异常等在检查的过程中可辅助手术治疗，但该种方法操作较为复杂，患者在检查时需要全身麻醉风险较大，且不能完全确定阻塞部位。
二、子宫输卵管超声造影的临床应用（一）检查前准备子宫输卵管超声造影主要原理是将0.9％的氯化钠与造影剂混合液注入宫腔及输卵管，通过超声时监测造影剂在宫腔、输卵管直至盆腔内流动的情况，可直观判断输卵管的通畅性和通畅程度。
经阴道子宫输卵管超声造影技术评价输卵管通畅性
经阴道子宫输卵管超声造影技术评价输卵管通畅性目的：探讨经阴道子宫输卵管超声造影技术评价输卵管通畅性的应用价值。
方法：选取2016年9月-2017年9月笔者所在医院收治的需要进行腹腔镜探查的不孕症患者，共35例，所有患者术前行经阴道子宫输卵管超声造影，共68条输卵管，评估后行腹腔镜探查术+输卵管通液术。
结果：35例共68条输卵管，经阴道子宫输卵管超声造影显示66条（97.06%），两种诊断方法差异无统计学意义（字2=0.12，P=0.73）。
68条输卵管中，21条阻塞（30.88%），28条通畅（41.18%），19条通而不畅（27.94%），包括一侧通而不畅7例，两侧均通而不畅6例；68条输卵管中，12条输卵管伞端粘连（17.65%）。
同时，与金标准腹腔镜下输卵管状况结合亚甲蓝通液术比较，经阴道子宫输卵管超声造影诊断输卵管梗阻的敏感性为87.5%（35/40），特異性为89.29%（25/28），阳性预测率为92.11%（35/38），阴性预测率为83.33%（25/30）。
所有腹腔镜患者均接受不同程度粘连松解等手术治疗，术后随访6～12个月，35例患者有22例受孕，受孕率62.86%。
结论：经阴道子宫输卵管超声造影技术可以直观、清晰显示输卵管通畅情况及输卵管全貌，以及明确输卵管梗阻的部位及范围，是一种行之有效的检测手段。
[Abstract] Objective：To investigate the application value of transvaginal uterine tubal ultrasonic imaging technology for the diagnosis of tubal patency.Method：From September 2016 to September 2017 a total of 35 cases of infertility patients treated in our hospital in the need for laparoscopic exploration were selected.All patients before surgery did transvaginal uterine tubal contrast-enhanced ultrasound，68 of the fallopian tubes，assessment after laparoscopic surgical exploration and oviduct through liquid.Result：There were 68 fallopian tubes in 35 cases and 66（97.06%）in the transvaginal hysterectomy.Of the 68 fallopian tubes，21 blocked（30.88%），28 unobstructed（41.18%），19 pass-through（27.94%），including a unilateral and unsmooth 7 cases，with both sides not free of 6 cases.Of the 68 fallopian tubes，12 tubes of fallopian tubes had adhesion （17.65%）.At the same time，with the gold standard of laparoscopic tubal conditions combined with methylene blue fluid technique comparison，two methods of diagnosis there was no statistically significant difference（字2=0.12，P=0.12），transvaginal ultrasonic imaging in the diagnosis of tubal uterine tubal obstruction sensitivity was 87.5%（35/40），specificity of 89.29%（25/28），the positive predictive rate was 92.11% （35/38），when negative rate was 83.33%（25/30）.All laparoscopic patients underwent surgical treatment with varying degrees of adhesion and dissolving，followed by 6 to 12 months postoperative follow-up，and 22 pregnancies in 35 patients（62.86%）.Conclusion：Transvaginal uterine tubal ultrasound imaging technology can be intuitive，clearly display tubal patency and tubal，and specify the location and scope of the fallopian tube obstruction，it is an effective means of detection.[Key words] Transvaginal uterine tube ultrasound；Angiography；Infertility；Fallopian tubes输卵管病变是目前不孕症的主要病因，占总因素的25%～40% [1]，因此准确、有效地评价输卵管的功能对于不孕症的诊断及治疗有着积极的作用，而传统评价输卵管通畅性的方法主要有输卵管通液等[2]，存在各种弊端。
超声影像学诊断输卵管通畅性的临床应用进展
超声影像学诊断输卵管通畅性的临床应用进展香钰婷;白文佩【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2016(035)002【摘要】因不孕症就诊的女性中，有25%～35%存在输卵管病变。
对输卵管通畅的检查和评估是不孕症治疗的常规方法。
评估输卵管通畅性的方法包括：X线子宫输卵管造影（HSG）、腹腔镜下美蓝通液术（LC）、经阴道超声（TVS）、盐水灌注超声造影（SIS）和子宫输卵管四维超声造影（4D-HyCoSy）。
HSG目前应用广泛，结果较可靠，但其假阳性率较高，且存在射线暴露和碘过敏的风险。
LC是诊断的“金标准”，但为有创操作，费用高，临床应用受到限制。
TVS和SIS的诊断价值有限，临床上较少应用。
4D-HyCoSy诊断准确，操作便捷、无创，又可避免碘过敏、射线暴露、肺栓塞等风险，与传统方法相比，具有较显著的优越性。
【总页数】4页(P151-154)【作者】香钰婷;白文佩【作者单位】100034 北京大学第一医院;首都医科大学附属北京世纪坛医院【正文语种】中文【相关文献】1.研究经阴道二维超声和四维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的对比差异[J], 吴瑞红2.评价输卵管通畅性技术的临床应用进展 [J], 成平;赵卫东(综述);谭毅(审校)3.子宫输卵管三维超声造影与实时三维超声造影在输卵管通畅性诊断中的应用比较[J], 周可荷;周海萍;章芳芳;陈方红4.研究经阴道二维超声和四维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的对比差异[J], 张爱武;李云芳5.研究经阴道二维超声和四维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的对比差异[J], 张爱武;李云芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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［中图法分类号］Ｒ７１１６
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｌｔｒａａｎｇｌｏｎｇ，ＹＡＮＧ
Ｓｈｕｊｕｎ，ＬＵ Ｌｉｎｇ，ＰＥＮＧ Ｘｕｅｆａｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｐｅｃｉａｌ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，Ｎｏ．４２１ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ ａｒｍｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０３１８，Ｃｈｉｎａ
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的ｌＯ倍，且全氟显为国内研制产品，因此其较ＳｏｎｏＶｕｅ经济、 实惠，显影效果要更好。 三、子宫输卵管超声造影的价值与展望 临床上，Ｘ一线碘油子宫输卵管造影，检查操作时间长，操 作时手术者及患者均暴露在ｘ线下，受到射线辐射的污染，对 碘过敏者不能应用，且用碘油造影剂有导致肺栓塞的风险¨“。 腹腔镜是一种在局部麻醉或全身麻醉下进行的手术，可直接观 察子宫、卵巢和输卵管的形态，同时进行通液，直观观察输卵管 是否通畅，是诊断输卵管是否通畅的金标准；但腹腔镜是为有 创性检查，操作复杂，费用高，且具有一定的风险性‘１７１。综合 以上可以看出，新的超声技术与第二、三代新型造影剂诊断输 卵管通畅性既具有Ｘ—ＨＳＧ和腹腔镜的优点即诊断准确，且其 检查操作简便、无创，并可免受放射性的影响，还可同时对子宫 及附件情况作出分析，且经济，对患者无副作用，无痛苦，不失 为临床因输卵管通畅性不孕症患者检查的一种新的有效方法， 其应用前景广阔，值得临床更进一步研究。 参考文献
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ｕｔｅｒｉｎｅ
ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ ａｎｄ ｔｕｂａｌ ｐａｔｅｎｃｙ．Ｒｅｔｉｌ
检查的结果相似；但在检查输卵管阻塞部位方面不如腹腔镜。 Ｋｒｏｅｌｌ等¨１报道５０例不孕患者采用子宫输卵管超声造影检查， 同时与ｘ一线碘油子宫输卵管造影（Ｘ—ｎｓｇ）检查结果比较，发 现两者在判断输卵管通畅性方面效果相同，但在了解输卵管管 腔情况方面不如Ｘ—ＨＳＧ。由于生理盐水为低回声介质，超声 下不能直接观察其在输卵管内的流动情况，只能由直肠陷窝的 液体量间接推断输卵管是否通畅，不能确定输卵管的侧别，对 阻塞部位也不能做出明确诊断。 ２．第一代造影剂在子宫输卵管超声造影中的应用 ８０年代末９０年代初，随着超声造影剂的开发、应用，国内 外利用第一代造影剂双氧水、晶氧等进行子宫输卵管造影均取 得满意效果。其中张新玲等№１采用晶氧作为造影剂，对９４例 不孕症妇女行Ｂ超下子宫输卵管造影术，４９例又行Ｘ—ＨＳＧ，晶 氧超声造影与ｘ—ＨＳＧ结果符合率为８４％。王卫华＂’对１ １９例 不孕症患者Ｂ超下双氧水子宫输卵管造影与ｘ—ＨＳＧ的结果对 比分析，符合率为９３．１９％；且子宫输卵管超声造影操作简便、 无创，并可免受放射性的影响，还可同时对子宫及附件情况作 出分析。但第一代造影剂子宫输卵管超声造影所用的成像原 理为传统的基波成像技术，应用双氧水、晶氧等造影剂释放氧 气产生的强烈反射来观察，由于这两种造影剂产生的氧微气泡 大而多，导致整个官腔及输卵管呈强回声，且后方声影很大，减 少了输卵管与盆腔组织、肠腔的对比度，所以均存在一些不足 或副作用。不良反应方面，双氧水、晶氧进入官腔后迅速产生 大量气泡，使宫腔内压力急剧上升，受检者可感觉下腹胀痛，同
ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ６４８． ＲＡ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ
ａ
ａｌｓｏ酬ＩＩａＩｌｙ
ｏｆ
ｃｏｎｔｒａｓｔ
ｄｉｎｉｃ，ａｎｄ
ｈａｓ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔ，ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ
ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＫＥＹ
ｆｅｗ ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｓ
ｍｅｓａ ｉｎ ＨｙＣｏＳｙ．
ＷＯＲＤＳ
Ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；Ｃｏｎｔｒａｓｔ ｍｅｄｉａ；Ｔｕｂａｌ ｐａｔｅｎｃｙ
作者单位：５１０３１８广州市，海军第四二一医院特检科（胡双龙、杨淑君、彭雪芳）；空军第四五八医院内四科（卢玲）
万方数据
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时因刺激宫颈管内的迷走神经，患者出汗、恶心、低血压心动过 速等不良反应也较明显哺１；其中水旭娟等一１报道，在应用晶氧 作造影剂时，由于晶氧造影剂显影时间短，输卵管走向不在同 一个平面，微气泡回声在双侧输卵管流通的全过程不易一次全 部观察，必须在实时显像下观察或实时录像后回放才能明确。 此外，一旦较多双氧水返流入血，则可能导致严重气栓。 ３．第二代造影剂在子宫输卵管超声造影中的应用 近几年来，超声造影剂的研制及超声成像技术的研究取得 了很大进展【Ｉ…，特别是超声造影剂的推广，促进了非线性现象 的研究和利用，如谐波成像技术、间歇式成像技术、对比脉冲序 列技术及低机械指数实时造影成像技术等。２００４年随着意大 利研制的第二代新型超声造影剂ＳｏｎｏＶｕｅ进入国内市场，应用 ＳｏｎｏＶｕｅ和新的超声造影技术已用于腹部如肝脏、胰腺，浅表器 官如乳腺、甲状腺及心脏等的血管造影，主要观察各器官组织 的血流灌注情况。子宫输卵管非血管腔内造影的研究近年也 有少量报道。其中藏国礼等¨¨应用ＳｏｎｏＶｕｅ输卵管超声造影 与腹腔镜输卵管通液术比较，特异性为７２．７％，敏感性为 ９５．５％，准确性为９２．３％；高学文等¨引利用ＳｏｎｏＶｕｅ输卵管超 声造影与腹腔镜下输卵管美兰通液术比较，特异性为１００％，敏 感性为９２％，阳性预测值为１００％，阴性预测值为８８．２３％。由 于第二代造影剂ＳｏｎｏＶｕｅ子宫输卵管超声造影成像是应用造 影剂微泡的回波信号进行灰阶成像，在低机械指数谐波造影模 式下，超声仪器仅接受谐波信号，而来自周围组织的基波信号 被抑制，从而增强宫腔、输卵管与周围组织的对比度¨…，使输 卵管显影更清晰，克服了利用双氧水、晶氧等造影剂使输卵管 与盆腔组织、肠腔的对比度差，图像效果不好的因素；同时因应 用新的超声造影模式低机械指数谐波造影，对ＳｏｎｏＶｕｅ微泡破 坏小，可延长造影剂寿命，从而避免了间歇成像，实时性较好， 从而在同一次造影过程中，可多切面观察输卵管的灌注状况， 能更好地在同一个平面上观察输卵管的梗阻部位，判断更准 确，克服ｒ双氧水、晶氧等造影剂显影时间短，微气泡回声在双 侧输卵管流通的全过程不易一次全部观察的缺陷；且应用 ＳｏｎｏＶｕｅ进行造影时，副作用少，仅有轻微腹痛¨“。 ４．第三代造影剂在子宫输卵管超声造影中初探 目前，随着国内第三代造影剂全氟显的研制成功，应用新 的超声造影技术与新型造影剂全氟显观察各器官组织的血流 灌注的实验及临床研究已经广泛开展，取得了很好效果，特别 是心血管及肝脏、肾脏（移植肾血流灌注的评价方面）造影，妇 科肿瘤方面、血管等也有一些报道；据杨淑君等¨纠报道，因全 氟显是采用高分子量、低溶解度、低弥散性的气体（氟碳气体） 替代造影剂微泡中的空气，可有效增加微泡的稳定性，且微泡 直径小，浓度高，配合低机械指数只需少量能使输卵管灌注的 显影效果很好，且显影时间长。因全氟显主要是用于心血管的 超声造影，能安全通过肺，对人体无毒性，在体内具有与红细胞 相似的血流动力学表现。可以在同一患者一次检查中反复使 用，对组织无刺激，所以安全可靠。因全氟显微泡直径小于 ＳｏｎｏＶｕｅ微泡直径，全氟显微泡浓度几乎是ＳｏｎｏＶｕｅ微泡浓度