小儿外感咳嗽的辨证用药

小儿外感咳嗽的辨证用药

咳嗽是肺系疾病的主要症状之一，属一种常见的病症，是由于外邪犯肺或脏腑功能失调、病及于肺，导致肺失宣肃，肺气上逆所引起。

同样是咳嗽，但其病因却有多种，如感冒、哮喘、气管炎、肺结核等都会引起咳嗽，另外，其他脏腑疾病如果影响到肺脏也能引起咳嗽；而用于止咳的药物更是种类繁多，不下几十种。其中西药品种较少，药理单一（多数为中枢性镇咳药，如盐酸美沙芬片、可待因片、咳必清、咳宁片等），用时比较容易把握；中成药的品种则较多，因中医理论把咳嗽依其病因不同分成了多种类型，由此理论指导下，针对不同类型咳嗽又生产了多种成药，这就要求人们在使用止咳的中成药时，一定要辨证施治，对症用药，不可随意使用，否则，药不对症，会延长病程，对身体不利。为便于咳嗽患者正确使用中成药，本文仅就外感引起的咳嗽的不同类型特征以及相应的中成药做了归纳整理，现介绍如下。

中医认为，咳嗽的病因大致分为外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。外感咳嗽，一般发病较急，咳嗽阵作，甚则日夜不停，并伴有外感表征。依据病因和临床症状，可分为风寒咳嗽、风热咳嗽、燥热咳嗽三种类型。

1 风寒咳嗽

为风寒侵袭肌表，肺气失于宣降而引起。症见咳嗽痰稀，咽痒，说话声重，并伴有头痛，鼻塞不通，流清涕，或发热，怕冷，无汗等风寒感冒症状。治宜发散风寒，宣肺止咳。可服风寒咳嗽丸、通宣理肺丸、小青龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊、止嗽青果丸、镇咳宁胶囊、止咳宁嗽胶囊等。

2 风热咳嗽

为风热犯肺，热灼津液，肺失清肃而引起。症见咳嗽痰稠，咽干疼痛，口渴，并伴有头痛，头晕、恶风、身热等风热感冒症状。治宜疏风清热，肃肺止嗽。可服用羚羊清肺丸、川贝枇杷颗粒、枇杷止咳颗粒、感冒止咳颗粒、川贝清肺糖浆、川贝止咳露等中成药。

3 燥热咳嗽

为风燥之邪伤肺，肺失清润所致。症见咳嗽痰少，或干咳无痰，或痰粘不易咯出，或痰中带血，咳引胸痛，咽喉干痛，口燥鼻干，或大便干燥，尿少尿黄等症。治宜清热生津，润肺止咳。可服养阴清肺膏、秋梨膏、蜜炼川贝枇杷膏、莱阳梨止咳口服液、强力枇杷露、二冬膏等。如果热伤肺络，痰中带血，可兼服八宝治红丹、十灰散等。

孩子咳嗽了怎么办l很多家长询问孩子咳嗽的事情，我给大家说一下，以便借鉴。

其实孩子咳嗽是一个很复杂的问题，中医里面分的证型很多，但是这又是一个很容易治的病，因为孩子身体每天都在生长，恢复得很快，如果及时用药，会迅速恢复的。

今天我们讲外感咳嗽。

大家记住了，凡是外感病，我们自己第一时间的反应非常的重要，如果刚刚发现迹象，马上采取措施，很快就可以给堵截回去，如果楞了一下，或者抱着再看看的想法，等到病势已成，则就复杂多了，发起烧来了，咳嗽也厉害了，此时再到处找名医，可是名医也不是神仙，所以往往是治疗很长时间，患者折腾掉一层皮。

所以我一再的提醒大家，外感病的最初阶段很重要，就像要着火了，刚刚有个小火苗的时候，一杯水或者拿衣服一扑，就灭了，但是整个屋子都着起来的时候，甭犹豫了，快跑吧，除了消防队谁都灭不了它的。

我对于咳嗽的看法，和感冒一样，我认为开始的时候，一定是受了寒，一定是身上冷，流清鼻涕，痰是白色的，如果刚刚发现孩子有了这些症状，其实此时处理是很简单的，我介绍过，用苏叶，这是我们可以作为食物的药品，一般五六岁的孩子，六克就可以了，再小的孩子三克即可，然后放入一点橘子皮，就是水果摊上卖的橘子，很多朋友问我，到底是桔子还是橙子什么的？我的回答是都可以，橘子类植物的药用相似，我曾经用橙子皮给一个朋友的孩子治疗咳嗽，配合其他的药物，当时手头没有陈皮什么的，看到他们家的美国橙子，灵机一动，就切了用，效果也不错。一般用橘子的四分之一个皮，洗干净（有的小贩为了美观，往橘子皮上涂油类物质，如果不放心，可以把外皮削去一层），切成条，和苏叶一起熬水。

熬的时候要注意，治疗肺经的药，一定不要多熬，开锅三五分钟即可，取其轻清之气，实际要的是它里面挥发物质。

这个水，可以给孩子当做平时喝的水，就像茶一样的喝，但是一定要温热的时候喝。

同时，可以用苏叶六克熬水，然后兑入温水中，给孩子泡脚，让他的身体暖过来，这样寒邪散去，则身体就能恢复了，一般轻浅咳嗽在最初的阶段，如果能够马上采取这样的措施，基本是可以抵抗回去的。

但是，如果大家没有注意，这一个阶段过去了（有时候第一阶段时间很短，大家没有把握住），就进入了第二个阶段，此时外邪开始和身体斗争，身体内出现了热证，这叫外寒里热的阶段，此时鼻涕开始黄了，或者黄白相间，一会儿是清的，一会儿是黄的，这是寒热错杂了，痰也是，很多孩子不会咳痰，但是可以听到声音大起来了，痰声很大，如果痰咳嗽出来，也是黄色的，或者黄白相间的。

绝大多数的家长，带着孩子去治疗的时候，都是这个阶段了，基本没有上一个阶段的。

很多家长问我，此时能不能介绍一些成药，这样孩子服用方便，汤药孩子往往不喜欢喝。

在平时，我也遇到这种情况，有的时候我给开方子，有的时候，就让买中成药，但是我也没有注意过都有哪些药，往往是朋友到了药店，打电话给我，把他能看到的药物的说明书念给我，我听哪些药物符合孩子的情况，就告诉他，就是这个药了。

为了给大家介绍，我昨天特别去了同仁堂，还好，十一他们也不休息，于是我把我认为适合的中成药的名字就抄了下来，介绍给各位家长。

我选出来的，有三个品种，这三个品种在制方的时候，一定都考虑到了外寒里热的情况，所以都用麻黄来散外寒，宣肺，这是张仲景的麻杏石甘汤的思路，然后用一些清热的药物来清里热，一般的孩子的咳嗽，只要服用这些药物，基本都可以逐步恢复，不至于发展。

这三个品种分别是：

一：【药品名称】通用名称：儿童清肺口服液（厂家：同仁堂）

【成份】麻黄、苦杏仁(去皮炒)、石膏、甘草、桑白皮(蜜炙)、瓜蒌皮、黄芩、板蓝根、法半夏、浙贝母、橘红、紫苏子(炒)、葶苈子、紫苏叶、细辛、薄荷、枇杷叶(蜜炙)、白前、前胡、石菖蒲、天花粉、青礞石(煅)。辅料为

【性状】本品为棕红色液体；气凉香，味甜、微苦。

【功能主治】清肺，化痰，止咳。用于面赤身热，咳嗽，痰多，咽痛。

二：【药品名称】：葵花牌小儿肺热咳喘口服液

【生产企业】：黑龙江葵花药业股份有限公司

【组方】：麻杏石甘汤、双黄连、白虎汤

【成分】：麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、黄芪、连翘、板蓝根、鱼腥草、知母、麦冬

【性状】：本品为棕红色液体，久置有少量沉淀，味苦、微甜。

【四大功效】：清热、止咳、平喘、祛痰

【功能主治】：清热解毒、宣肺止咳、化痰平喘。用于感冒、支气管炎、喘息性支气管炎、支气管肺炎。

【适应症】：消热解毒，宣肺化痰。儿童感冒、发烧、反复咳嗽，用子热邪犯于肺卫所致发热汗出，微恶风寒，咳嗽，痰黄，或兼喘息，口干而渴等症。

三：【药品名称】通用名称：小儿咳喘灵口服液

【商品名称】小儿咳喘灵口服液

【成份】麻黄、石膏、苦杏仁、瓜蒌、板蓝根、金银花、甘草。