上消化道出血病例分析课件

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上消化道出血讲课PPT课件

胃酸和蛋白酶的消化是形成溃疡的主要原因
溃疡侵蚀血管导致消化道出血
出血量较大时可能出现呕血、黑便等症状
病理生理：食管胃底静脉曲张是由于门静脉高压引起，导致曲张静脉壁变薄，易破裂出血。出血特点：出血量较大，可呈喷射状，易引起失血性休克。诊断方法：通过胃镜检查可确诊食管胃底静脉曲张，并可进行止血治疗。
鉴别诊断：需与胃十二指肠溃疡、胃炎、胃癌等疾病进行鉴别诊断，以确定出血原因
诊断标准：根据临床表现和实验室检查，如粪便潜血试验阳性、血红蛋白降低等，可初步诊断为上消化道出血
病情评估：根据出血量、症状严重程度等进行病情评估，以便制定相应的治疗方案
消化性溃疡是上消化道出血的常见原因之一
汇报人：
目录
CONTENTS
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等上消化道器官发生出血的疾病。
根据出血原因和机制的不同，上消化道出血可分为溃疡性出血、炎症性出血、肿瘤性出血等。
临床上常见的上消化道出血原因有消化性溃疡、胃食管反流病、消化道肿瘤等。
上消化道出血的症状主要包括呕血、黑便、血便等，严重时可出现失血性休克。
避免过度饮酒，减少酒精对胃黏膜的刺激
规律饮食，避免暴饮暴食，养成良好饮食习惯
少吃辛辣、油腻、刺激性食物，保持饮食清淡
注意口腔卫生，保持ห้องสมุดไป่ตู้腔清洁，预防口腔感染
定义：上消化道出血导致的低血容量休克
症状：口渴、头晕、心悸、四肢厥冷、尿少等
处理：及时补充血容量，如输血、输液等，同时治疗原发病
预防措施：积极治疗肝炎、肝硬化等导致门静脉高压的疾病，避免过度劳累和情绪激动。
消化性溃疡
食管胃底静脉曲张破裂

《上消化道出血课件》PPT课件

• 2.门脉高压任何原因引起的门静脉高压的发展结果必然导致门静脉与腔静脉之间的侧支循环的形成，主要表现为食管和胃底的静脉曲张。这些曲张静脉由不结实的黏膜下层组织所支持。曲张的静脉压力不断增加而使静脉壁变的菲薄，并且经常受到食物的摩擦和反流到食管的酸性胃液的侵蚀，这些都是引起静脉曲张破裂出血的原因。再者食管静脉缺乏静脉瓣，易受valsalva的影响，使胃冠状静脉的血不断被灌入食管静脉，故闭气、用力排便等任何原因引起腹压增高均可成为食管下段静脉曲张破裂出血的诱因。
住史；吸烟50余年，每日1包，无饮酒嗜好，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史
• 过去史：既往身体健康 • 家族史:父亲已病故，死因：不详，母亲已病故,死因：不
详，家族中无类似病史、无家族性遗传性疾病。
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4
• 现病史：患者1天前无明显的诱因地呕血1次，量约8ml,呈暗红色，
6.认知、感受型态：描述知觉、感受、认知之型态
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7
7.自我感知、自我概念之型态：描述自我概念、自我认知之型态
8.角色、人际关系之型态：描述各人的角色扮演及与他人之人际关系
9.性、生殖型态：描述各人对性的态度与生殖功能 10.应对、应激、耐受型态：描述一般的应对及耐受压力型态
（包括对改变的回应，处理危机之态度，寻找协助之方法等） 11.价值、信仰型态：描述各人的价值信念（包括宗教）及指引选择或决策目标之型态
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8
病理生理_病因和诱因
(1)上消化道疾病 (2)门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门静脉高压性胃病 (3)上消化道邻近器官或1 、上消化道疾病
• 1）食管疾病和损伤：①食管疾病，如反流性食管炎、食管癌；②食管物理性损伤，器械检查或异物引起的食管损伤、放射性损伤；③食管化学性损伤，如强酸、强碱或其他化学品引起的损伤。

上消化道出血课件ppt精选全文

出血部位及病因的判断
首先根据病史和体检发现推断出血的病因和部位： 1.比如消化性溃疡的胃痛 2.门脉高压的肝炎 3.长期饮酒史以及体检的阳性体征（腹水、脾大、腹壁静脉
曲张) 4.应激性溃疡的服药史和基础疾病史等。
出血严重程度的评估
出血量的估计： 1. 出血量5～10ml→粪隐血（＋） 2.出血量50～100ml→黑粪 3.胃内储积血量250～300ml→呕血 4.一次出血量≤400ml→一般不引起全身症状 5.一次出血量>400ml～500ml→头昏、心慌、乏力 6. 短期出血量>1000ml—→周围循环衰竭表现
氨甲苯酸：竞争性抑制纤维蛋白溶酶原激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能转化为纤溶酶，抑制纤维蛋白溶解。主要用于肺、肝、前列腺等手术出血及产后出血、上消化道出血。对癌症出血无效。
维生素K：参与肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、抗凝血蛋白c和抗凝血蛋白s，使这些凝血因子具有活性，与钙离子结合，在与带负电荷的血小板磷脂结合，使血液凝固正常进行。
门脉高压引起出血者服药时药物应研碎，以免损伤食管黏膜而出血。
4. 心理护理
医护人员首先要情绪稳定。语言要亲切和蔼,动作要轻柔细致。帮助病人漱口,清除血迹污染的衣物、被褥,使病人不但机
体上的伤痛得到医治,而且精神上得到安慰。
1/10000肾上腺素or硬化剂
其他：手术、介入（血管栓塞）
（三）止血治疗
曲张静脉出血的止血方法
血管加压素药物止血
生长抑素
三（四）腔二囊管压迫止血
硬化剂注射止血(EVS)
内镜直视止血其他：手术
曲张静脉套扎术(EVL) 组织粘合剂注射法
出血量大、速度快、再出血及死亡率高
PPI作用机制

病案讨论急性上消化道出血ppt课件

病因与病理
病因
常见病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌等。
病理
病理过程涉及血管损伤、出血和血容量减少，可能导致休克和多器官功能衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
呕血、黑便、血便，可伴有头晕、心悸、乏力等症状，严重者可出现休克。
诊断方法
根据临床表现，结合实验室检查（如血常规、血型、凝血功能等）和器械检查（如胃镜、肠镜、血管造影等），以明确诊断和确定出血部位。
新技术应用
推广内镜技术在急性上消化道出血诊断和治疗中的应用，提高诊断准确率和治疗效果；探索新型药物和生物治疗手段，为急性上消化道出血提供更多有效的治疗选择；利用大数据和人工智能技术，建立预测模型和智能决策支持系统，提高救治效率。
提高医疗质量与患者满意度
医疗质量提升
加强医疗质量管理，建立完善的质控体系，确保急性上消化道出血的诊疗过程符合规范要求；加强医护人员的培训和教育，提高专业素养和服务意识；鼓励开展临床路径和单病种管理，优化诊疗流程，提高救治效率。
VS
控制策略
建立急性上消化道出血的预警和应急机制，提高救治成功率；加强医疗资源配置，提高基层医疗机构救治能力；推广适宜技术，降低急性上消化道出血的复发率。
研究进展与新技术应用
研究进展
深入研究急性上消化道出血的病因、病理生理机制和临床特征，为防治提供科学依据；开展多中心临床研究，比较不同治疗方案的效果和安全性；关注国际研究动态，引进和借鉴先进的研究成果和实践经验。
患者满意度改善
关注患者需求和体验，提供人性化、温馨的医疗服务；加强医患沟通与互动，建立良好的信任关系；定期开展患者满意度调查，针
对问题持续改进服务质量和态度。

上消化道出血PPT课件课件

阳性
或果酱样
● 上腹痛
● 腹痛、里急后重
● 肝脾肿大
● 腹部肿块
● 黄疸、发热
331
第31页，幻灯片共69页
呕血与咯血的鉴别要点
呕血
咯血
基本病因消化性溃疡、肝硬肺结核、支气管扩
化并静脉曲张
张、支气管肺癌、
、急性胃粘膜病变二尖瓣狭窄等
失血方式呕出
咯出
出血先兆恶心、上腹部不适咳嗽、咽痒、胸闷
225
第25页，幻灯片共69页
继续出血或再出血判断
l反复呕鲜血、黑便增多、肠鸣音亢进
l循环衰竭经补液输血后无改善，或暂时好转
又恶化
l血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下
降，网织红细胞计数持续增高 l补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高 l休克症状无改善
26
第26页，幻灯片共69页
预后不良的危险因素
41
第41页，幻灯片共69页
输血
输入红细胞纠正贫血，提高携氧能力；输入血
浆增加血容量、补充凝血因子。
大量输血有可能发生出血倾向、高钾血症、低温、肺血管微栓塞等，因此应每输3000ml补充1克钙剂,冷藏血应升温后再用，随时监测血钾水平，应用
25－40μm过滤网除去微小凝块等。输血过程中发生
的输血反应需得到及时处理。
• 凝血酶类制剂：
白眉蛇毒血凝酶(reptilase)：将前凝血酶激活为凝血酶。可以静注、肌注或皮下注射。开始静注和（或）肌注1KU。 • 凝血酶：通常1000～2000U加入适量生理盐水口服或经胃管灌注，2～4小时一次。
448
第48页，幻灯片共69页
四、内镜治疗
• 消化性溃疡出血约80％不经特殊处理可自行

上消化道出血的ppt医学课件

• 质子泵抑制剂（奥美拉唑）；
• （2）去甲肾上腺素胃内灌注:8mg加
入冷生理盐水100ml，每次30-50ml，
经胃管注入，半小时1次，共2-4次。
非食管静脉曲张的治疗
• （3）孟氏液：一种碱式硫酸铁溶液，
有收敛作用，可使局部蛋白凝固，血栓形成而止血。5%的孟氏液20100ml胃管内注入。
• （4）凝血酶：经胃管注入 • （5）立止血 • （6）内窥镜直视下止血
样便
• 出血量大→粪便可呈暗红色甚至鲜红色
（二）周围循环衰竭：
• 头昏、心慌、乏力、站立性晕厥、肢
体冷感、心率加快、血压偏低等
• 严重患者呈休克状态：烦躁不安或神
志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸急促、血压下降、脉压差变窄等。
（三）氮质血症：
• ① 肠道性氮质血症：出血后由于血红蛋白分解产
• 有黑便者可无呕血，但有呕血的病人均有黑便 • 呕出血液的性质取决于血液在呕出前，是否经过
酸性胃液的作用
• 粪便的颜色取决于血液在肠道内停留时间的长短
（一）呕血与黑便：
• 呕血前常有上腹部不适及恶心，随之出现
呕血。
• 出血量多，在胃内停留时间长→呕吐物呈
咖啡渣样，呕血的同时可致便血或黑便。
• 出血量大→鲜红或夹有血块 • 上消化道出血在肠内停留时间较长→柏油
起全身症状；
出血量的估计
• ⑤出血量＞500ml时，可出现全身症
状，如头晕、出汗、乏力、心悸等；
• ⑥短时间内出血量大于1000ml可产生
休克症状
（三）观察出血是否停止的参考
• ①经数小时观察，无新的呕血与便血，且
血压、脉搏平稳者提示出血停止；
• ②一次上消化道出血后48h之内未再有新的

上消化道出血课件PPT

家庭护理康复指导
饮食调整
指导患者及家属制定合理的饮食计划，避免刺
激性食物。
药物使用
告知患者及家属药物的正确使用方法、剂量及
不良反应。
病情观察
教会患者及家属如何观察病情变化，及时采取
措施。
定期随访
与患者保持联系，定期了解病情，提供必要的
指导和帮助。
06
CATALOGUE
总结回顾与展望未来进展方向
02
CATALOGUE
诊断方法与标准
实验室检查
01
02
03
血常规
了解血红蛋白、红细胞计数等指标，评估出血量。
凝血功能
检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，判断凝血功能状态。
肝肾功情况。
影像学检查
X线钡餐检查
观察食管、胃、十二指肠等部位的形态改变，诊断溃疡、肿瘤等病变。
急性出血期处理
液体复苏
病情监测
迅速建立静脉通道，补充血容量，维持血压稳定。
密切观察生命体征、出血量、神志变化等。
止血措施
应用止血药物、三腔二囊管压迫止血等。
药物止血治疗
抑酸药物
如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，减少胃酸分泌，降低出血风险。
止血药物
如凝血酶、纤维蛋白原等，促进凝血过程，达到止血目的。
关键知识点总结回顾
上消化道出血的病因
01
主要包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破
裂出血等。
临床表现与诊断方法
02
呕血、黑便等症状，结合内镜检查、X线钡餐检查等手段进行诊
断。
治疗原则与方法
03
根据出血原因和严重程度，采用药物治疗、内镜下止血、介入

上消化道出血PPT课件

内镜下治疗和手术治疗等。
诊断注意事项
01
02
03
及时诊断
上消化道出血病情紧急，应及时诊断并采取相应治疗措施，以免延误病情。
全面检查
在诊断过程中，应全面考虑各种可能的病因和病变部位，避免漏诊和误诊。
动态观察
对于疑似上消化道出血的患者，应动态观察病情变化，及时调整诊断和治疗方案。
03
上消化道出血的治疗
一般治疗
休息
患者应卧床休息，保持安静，避免过度劳累。
补充血容量
根据出血量，适当补充血容量，维持生命体征稳定。
止血措施
可采用冰盐水洗胃、口服止血药等方法止血。
药物治疗
抑制胃酸分泌的药物
如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，可减少胃酸分泌，降低胃内酸度，有助于止血。
止血药物
其他药物
如生长抑素及其类似物等，可收缩内脏血管，减少内脏血流，降低门脉压力，有助于止血。
定期进行身体检查，及时发现潜在的上消化道疾病，采取相应的治疗措施，预防上消化道出血的发生。
护理方法
观察病情补充血容量
药物治疗饮食护理
密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及呕血、便血等症状，及时发现病情变化。
对于失血过多的患者，应及时补充血容量，维持正常的血液循环。
根据患者的具体情况，给予适当的药物治疗，如止血药、抑酸药等。
04
上消化道出血的预防与护理
预防措施
健康饮食
控制基础疾病
保持健康的饮食习惯，包括多吃富含维生素和纤维素的食物，少吃油腻、辛辣和刺激性食物，有助于预防上消化道出血。
积极治疗胃溃疡、胃炎等基础疾病，降低上消化道出血的风险。

上消化道出血的课件完整版ppt课件

＊急性胃粘膜损伤：(Acute erosive and
hemorrhagic gastrititis)
急性出血性胃炎，应激性溃疡。
病因
＊门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂
(Esophagus vein varice)
肝前性、肝性、肝后性
＊上消化道肿瘤 (Tumor)
食管癌、胃癌、息肉、平滑肌肉瘤
病因
§二者关系：
1.上消化道出血均有黑粪，呕血不定 2.幽门以下出血，一般只黑便，无呕血。幽门以
上出血，常有呕血。 3.出血量大，速度快——呕血黑粪
出血量小，速度慢——黑粪
临床表现
§呕血颜色
棕褐色，咖啡色－－血液经胃酸作用形成正铁血红素。
鲜红色－－出血速度快，未与胃酸充分作用
§黑粪
柏油样便－－典型。血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁。
* 肝肾功能严重衰竭者
* 反复发生肝性脑病者
* 肝外型门脉高压者
* 心功能不全者
* 严重凝血功能不全
TIPS疗效评价
• 止血率88~99%，难治性腹水控制率70%以上。
• 肝内限制性分流，创伤小，切断侧支循环。
存在问题
• 分流道狭窄、闭塞 • 肝性脑病 • 技术、经济
＊邻近器管疾病；
胆道出血、胰腺癌（炎）、动脉瘤、
纵隔肿瘤破入食道。
＊全身疾病：血液病、尿毒症、血管疾病、结缔组
织病。
＊血管畸形：血管瘤、动静脉畸形、Dieulafoy病
＊其他：
食管贲门粘膜撕裂症、十二指肠炎、食管炎、 Zollinger-Ellison综合症
三、临床表现：
1.呕血与黑粪 (haematemesis and melaena) 是上消化道出血的特征性表现

上消化道出血PPT【27页】

上消化道大量出血的常见原因
胃癌 3.1%
急性胃粘膜损害4.5%
其他18.3%
十二指肠球部溃疡33%
食管胃底静脉曲张 25.4%
胃溃疡 15.7%
三临床表现
1、前驱症状：恶心、呕吐、上腹痛。 2、呕血和黑便（特征性表现） 3、失血性周围循环衰竭 4、发热 5、氮质血症 6、贫血
四诊断依据
3、生活起居有规律，劳逸结合，适当的体育锻炼、增强体质，避免长时间精神紧张。
4、对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类、利血平、保泰松等。
5、识别出血征象与应急措施。 6、出院后定期检查，不随便停药。
案例分析
患者男，24岁，5年来经常于餐后3-4小时出现上腹部烧灼痛，严重时夜间痛醒，伴反酸烧心，多于春秋季复发，每次持续一周左右。自服甲氰咪胍或进食后症状可缓解。4天前因过劳，上述症状加重ห้องสมุดไป่ตู้呕血500ml，反复黑便。查体：BP:90/55mmHg ，HR:112次/分，皮肤湿冷，伴头晕、乏力。
4、用药护理，应严格掌握滴速不宜过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。
（四）健康指导
1、注意饮食卫生和饮食的规律；进营养丰富、易消化的食物；避免过饥或暴饮暴食；避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料；应戒烟、戒酒。
2、保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。
（二）对症护理
a、出血期护理
1、绝对卧床休息至出血停止； 2、烦躁者给予镇静剂； 3、安慰体贴患者的疾苦，消除、紧张、
恐惧心理；
4、污染被服应随时更换，以避免不良刺激。
5、迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5％葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。

《急性上消化道出血》课件

的风险。
护理方法
01
02
03
04
禁食与饮食调整
急性出血期间应禁食，出血停止后逐渐恢复饮食，从流质、
半流质到软食逐渐过渡。
补充血容量
根据出血量多少，适当补充血容量，以维持正常的血液循环
。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及时发现
和处理病情变化。
药物治疗
根据病情需要，遵医嘱给予止血、抑酸、抗炎等药物进行治
04
急性上消化道出血的病例分析
病例一：典型病例介绍
总结词
该病例为急性上消化道出血的典型表现，具有代表性。
详细描述
患者因呕血、黑便等症状就诊，经胃镜检查确诊为胃溃疡出血，经过及时治疗，病情得到有效控制。
病例二：特殊病例讨论
总结词
该病例具有特殊性和复杂性，需要深入分析和讨论。
详细描述
患者因大量出血导致休克，经过紧急输血和手术治疗，成功止血。针对该病例，深入探讨了出血原因、诊断和治疗等方面的内容。
止血药
直接作用于出血部位，促进血液凝固，达到止血效果。常用的止血药有凝血酶、云南白药等。
内镜治疗
内镜下止血术
通过内镜观察出血部位，采用电凝、热凝或止血夹等方式直接止血。
内镜下硬化剂注射术
将硬化剂直接注射到曲张的食管静脉内，使血管硬化、闭塞，达到止血目的。
手术治疗
断流术
通过手术切断门脉主干或其分支，降低门脉压力，控制出血。常用的手术方式有贲门周围血管离断术和门腔静脉端侧吻合术。
未来研究方向
探索新的急性上消化道出血病因
优化急性上消化道出血的诊断方法
创新急性上消化道出血的治疗手段

上消化道出血病例分析培训课件

失血性休克有哪些症状和体征
(三)发热
多不超过38.5℃，可3－5天
(四)氮质血症
血中尿素氮升高
上消化道出血病例分析
5
呕血
▪ 病变在幽门以上，一次出血量多，或出血量虽不多，但出血速度快，或病变在幽门以下但短时间出血量较大反流入胃
▪ 呕血颜色量多、停留时间短—鲜红量少、停留时间长—暗红
上消化道出血病例分析
出血多，有休克
无休克
肝硬化可诱发肝昏迷
无昏迷
上消化道出血病例分析
11
原发病诊断
1.病史、症状和体征 2.内镜检查 3.X 线钡餐检查 4.选择性动脉造影 5.其他
上消化道出血病例分析
12
上消化道出血病例分析
13
上消化道出血病例分析
14
上消化道出血病例分析
33
上消化道出血病例分析
4.血压、脉搏经治疗无改善或恶化
5.Hb、HCT 持续下降
6.中心静脉压波动不稳定
7.如不能确定，可插胃管观察，或行急诊内镜检查
上消化道出血病例分析
21
治疗
(一 ) 一般急救措施
(二 ) 积极补充血容量 (三 ) 止血措施
3
病因
(一 )消化性溃疡 (二 )急性胃粘膜病变和应激性溃疡 (三 )食管胃底静脉曲张 (四 )肿瘤 (五 )其他上消化道和全身性疾病
上消化道出血病例分析
4
临床表现
(一)呕血和黑便

《上消化道道出血》课件

根据出血量，适当补充血容量，以维持正常的血液循环。
止血措施
可采用冰盐水洗胃、口服止血药等方法止血。
药物治疗
抑制胃酸分泌的药物
如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂等，可以抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，有助于止血。
止血药物
其他药物
如生长抑素等，可以收缩内脏血管，减少出血量。
如凝血酶、云南白药等，可以促进血液凝固，达到止血的目的。
《上消化道出血》PPT课件
contents
目录
• 上消化道出血概述 • 上消化道出血的治疗 • 上消化道出血的预防与护理 • 上消化道出血的病例分析
01 上消化道出血概述
定义与分类
定义
上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的出血。
分类
根据出血速度和失血量，可分为慢性隐性出血、慢性显性出血和急性大量出血。
诊断
上消化道出血的诊断主要依据临床症状和实验室检查。胃镜检查是确诊上消化道出血最常用、最可靠的方法。同时，腹部超声、X线钡剂造影等检查方法也可用于辅助诊断。
02 上消化道出血的治疗
非手术治疗
01
02
03
禁食、休息
出血期间应禁食，避免刺激性食物和饮料，患者应充分休息，避免活动。
补充血容量
手术治疗
胃镜下止血
对于较严重的上消化道出血，可以在胃镜下采用电凝、止血剂注射等方法止血。
手术治疗
对于出血量大、无法通过非手术治疗控制的病例，可能需要手术治疗。手术方式包括胃大部切除术、溃疡穿孔修补术等。
03 上消化道出血的预防与护理
预防措施
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的维生素和矿物质，减少刺激性食物和饮

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03
临床表现和诊断
临床表现
呕血与黑便
上消化道出血的常见症状是呕血和黑便，呕血多为鲜红色或
暗红色，黑便则为柏油样。
失血性周围循环衰竭
大量出血导致血容量急剧减少，引发心悸、头晕、口渴、肢体发冷、血压下降甚至休克等症状。
发热
部分患者在出血后24小时内出现低热，持续数天降至正常。
氮质血症
由于肠道对血液中氮的吸收增加，患者可能出现氮质血症。
积极治疗可能导致上消化道出血的疾病，如消化性溃疡、胃炎等。
定期体检
避免非甾体抗炎药
定期进行胃镜等检查，以便早期发现并治疗可能的病变。
如阿司匹林、布洛芬等，长期大量使用可能增加出血风险。
预后情况
01
02
03
04
治愈情况
大多数上消化道出血患者经过及时治疗可以治愈，但容易复
发。
并发症
可能出现如失血性休克、吸入性肺炎等严重并发症，需密切
定义和分类
定义
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等上消化道器官的出血。
分类
根据出血原因可分为溃疡性出血、门脉高压症出血、应激性溃疡出血等。
02
病因和病理生理
常见病因
消化性溃疡
胃酸和蛋白酶消化所致的溃疡侵蚀血管，导致上消化道出血。
急性胃黏膜病变
应激、药物、酒精等因素导致胃黏膜急性糜烂、溃疡出血。
观察并及时处理。
复发风险
出血停止后仍有一定复发风险，需定期复查。
长期影响
反复出血可能导致贫血、营养不良等长期影响，影响生活质
量。
THANKS
感谢观看
04
治疗
非手术治疗
01

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临床表现
三、血象变化血象检查不能作为早期诊断和病情观察的依据贫血在3-4小时后才出现，其程度取决于失血量、出血前有无贫血、出血后液体平衡状况。一般为正细胞正色素性，可暂时出现大细胞性贫血
临床表现
三、血象变化网织红（RC）出血后24小时升高，4-7天高达5-15%，以后渐降至正。 RC持续增高提示继续出血。 WBC出血后2-5小时升达10-20×109/ L，2-3d恢复正常
2.其他病因所致的出血（非曲张静脉）抑制胃酸分泌（H2RA, PPI）使胃内pH>6（血小板和血浆凝血功能的最适酸度值）， pH<5凝血块迅速消化。内镜激光、热探头、高频电灼、微波和药物手术介入栓塞治疗
治疗二、积极补充血容量
紧急输血指征（肝硬化要用新鲜血）：改变体位出现晕厥、血压下降、心率加快；收缩压<90mmHg(或较基础压下降25%)； Hb<70g/L或比容<25%
治疗三、止血措施
1. 食道静脉破裂大出血的止血措施药物：血管加压素（vasopressin）,0.2-0.4U/min持续滴注。同时应用硝酸甘油（视血压而定量）。
临床表现
四、发热 24小时内出现低热、一般<38.5℃，持续3-5天降至正常。可能与循环血容量减少、周围循环衰竭、贫血等导致体温调节中枢的功能衰竭有关。
临床表现
五、氮质血症肠性氮质血症—出血后数小时上升，24-48小时达高峰，一般<6.7mmol/L，3-4天降至正常。血中蛋白质在肠道消化吸收所致。肾性氮质血症—出血停止、血容量已纠正，而尿少和尿素氮增高，提示肾衰竭。若肾功正常BUN仍持续增高，提示继续出血或再出血。
上消化道出血 upper gastrointestinal hemorrhage