2017西综考研病理学复习笔记：肉芽肿性炎症
西医综合病理学-讲义
答案：C
49、女性，50岁，发现背部肿瘤5年，生长缓慢。检查时，肿瘤直径约5cm
大小，可活动，境界清楚。手术切除，肿瘤呈淡黄色，分叶状，包膜完整，
质地较软。此结节最可能是
A. 纤维瘤
B. 血管瘤 C. 平滑肌瘤
D. 脂肪瘤
【解析】：常见的间叶组织良性肿瘤：脂肪瘤（最常见、颈肩部好发、分叶 状、有包膜）、血管瘤（可以浸润生长，但无转移）、平滑肌瘤（子宫和胃 肠道常见）、软骨瘤。
细胞类型 不稳定细胞
举例 表皮细胞（基底细胞）
呼吸道和消化道粘膜被覆细胞（隐窝细胞）
生殖器官管腔的被覆细胞
红细胞、血小板、白细胞
稳定细胞
肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、
肾小管上皮细胞、平滑肌细胞
永久细胞
神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞
注：各种组织再生能力中：骨可以完全再生；软骨再生能力差。
答案：C
答案：ABC
167、甲状腺乳头状癌的病理学表现 A.40岁以上常见 B. 毛玻璃状细胞核 C. 淋巴结转移常见 D. 砂粒体
【解析】：甲状腺乳头状癌特点： 1.常见于青少年 2.最常见病理类型 3.肉眼肿瘤呈圆形，可有囊形成，囊内可见乳头（乳头状囊腺癌） 4. 镜下乳头样结构，间质内见同心圆状的钙化小体（砂粒体），癌细胞核呈 透明或毛玻璃状 5. 早期易淋巴结转移，预后较好
的风湿性肉芽肿，即Aschoff小体，其中Aschoff细胞来源于吞噬纤维素
样坏死物质的巨噬细胞。
答案：C
52、女性，60岁，慢性支气管炎近10年，近3年来感觉气短、胸闷、呼吸困 难。查体：桶状胸，胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝 浊音界下降；听诊呼吸音减弱。不符合该患者疾病的描述是 A.肺泡扩张 B.肺泡间隔变窄 C.肺泡融合成囊泡状 D.肺间质广泛纤维化
西医综合考研病理学炎症考点：炎症综合知识
西医综合考研病理学炎症考点：炎症介质炎症定义炎症(inflammation)是机体对致炎因子的损伤所发生的一种以防御反应为主的基本病理过程。
此过程主要表现为局部组织发生变质(变性、坏死)、渗出(血管反应、液体和细胞渗出)和增生改变，临床上有红、肿。
热、痛和功能障碍，而全身则常伴有不同程度的发热、白细胞增多、代谢增强等。
局部发生的一系列变化，有利于局限、消灭致炎因子和清除坏死组织，促进局部修复，对机体是有利的。
但是，并不是所有炎症对机体都是有利的，有时也会给机体带来危害。
炎症是极为常见而又十分重要的一种病理过程，许多常见病如疖、痈、阑尾炎、支气管炎、肺炎、肾炎、风湿病、结核病及其他各种传染病或外伤感染等，其基本病理过程都属于炎症。
炎症介质炎症介质(inflammatorymediators)是指在致炎因子作用下，由局部组织或血浆产生和释放的、参与或引起炎症反应的化学活性物质，故亦称化学介质。
炎症介质有外源性(细菌及其产物)和内源性两大类，但主要是后者。
内源性炎症介质又可分为细胞源性和血浆源性两类，通常以其前身或非活性状态存在于体内，在致炎因子的作用下，大量释放并变为具有生物活性的物质，在炎症过程中对某些病理变化的发生发展发挥重要的介导作用。
由细胞释放的炎症介质有血管活性胺、前列腺素、白细胞三烯、溶酶体成分和淋巴因子等，由血浆产生的炎症介质包括激肽系统、补体系统、凝血系统和纤溶系统，炎症介质在炎症过程中的主要作用是使血管扩张、血管壁通透性升高和对炎细胞的趋化作用，导致炎性充血和渗出等变化。
此外。
有的炎症介质还可以引起发热、疼痛和组织损伤等。
1、血管活性胺包括组胺和5-羟色胺。
(1)组胺：主要存在于肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血小板内。
肥大细胞脱颗粒或血小板聚集均可释放组胺，多发生于组织损伤和免疫反应过程中。
组胺可引起微动脉，毛细血管前括约肌和微静脉扩张，使微静脉和毛细血管通透性升高，对嗜酸性粒细胞有趋化作用，是过敏性炎症中引起嗜酸性粒细胞浸润的主要因素。
(整理)病理学各章必掌握知识点
病理各章必掌握知识笔记第一章细胞与组织损伤1、适应(adaptation)：细胞、组织和器官耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用得以存活的过程/产生的非损伤性应答反应。
表现形式萎缩、肥大、增生、化生2、萎缩(Atrophy)概念：已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。
（实质细胞体积缩小，可以伴发细胞数量的减少）病理性萎缩：营养不良性（全身；局部）、压迫性、废用性、去神经性、内分泌性3、肥大(Hypertrophy)概念：细胞、组织和器官的体积增大。
4、增生(Hyperplasia)概念：实质细胞数量增多导致组织、器官增大。
5、化生(Metaplasia)概念：一种分化成熟的细胞为了适应变化了的环境需要，转化为另一种分化成熟的细胞的过程。
6、常见化生种类--------易出选择题鳞状上皮化生（常见于支气管、胆囊、子宫颈）肠上皮化生（仅见于胃）间叶组织化生7、化生意义：利：暂时适应新环境的需要弊：失去原有组织细胞的功能；成为癌变的基础多数化生是可复性的。
8、变性degeneration概念：细胞或细胞间质受损伤后因代谢障碍所致的某些可逆性形态学改变。
表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或过多的正常物质蓄积，一般伴有功能下降。
9、细胞水肿(celllular swelling)/水变性(hydropic degeneration)好发部位：肝、心、肾等脏器的实质细胞病变：肉眼观：脏器体积增大；苍白无光泽(水煮肉样)光镜观：细胞弥漫性肿大，胞浆内充满细小红染颗粒，严重时呈“气球样变”10、脂肪变（fatty change）好发部位：肝，也可见于心、肾等的实质细胞病变：肉眼观：脏器体积增大；色黄、油腻感光镜观：细胞弥漫性肿大，胞浆内见脂滴、胞核偏位特染：苏丹III－橘红色、锇酸－黑色注意细胞气球样变与脂肪变的鉴别（气球样变核居中）肝脂肪：变慢性肝淤血、妊娠急性脂肪肝——小叶中央区较重，磷中毒——小叶周边区较重心肌脂肪变（虎斑心）：常见部位为心内膜下、乳头肌，镜下观：心肌细胞核附近串珠状脂滴11、玻璃样变/透明变性（hyaline degeneration）概念：细胞内、血管壁和结缔组织内出现均质、红染的毛玻璃样半透明蛋白质蓄积。
临床病理学第三章第三节内容要点：慢性炎症
临床病理学第三章第三节内容要点：慢性炎症2017年临床执业医师资格考试时间是8月26-27两天，大家都有在认真复习备考吗？为了帮助大家高效备考，小编特搜集整理了病理学第三章第三节：慢性炎症的内容要点，并将持续发布其他章节的要点汇总，希望对大家顺利进行临床医师资格考试备考有帮助，祝大家备考顺利！第三节慢性炎症慢性炎症是指持续数周甚至数年的病症，其中，连绵不断的炎症反应、组织损伤和修复反应相伴发生。
分为两类：1.一般慢性炎症(非特异性慢性炎) 2.肉芽肿性炎(特异性慢性炎)慢性炎症主要原因：①病原微生物持续存在，毒力较弱，又不容易被消灭掉。
②长期暴露，接触毒性因子，如矽肺就是长期吸入SiO2粉尘的结果(环球网校分享2017年临床执业医师考试病理学复习笔记第三章炎症)。
③对自身组织产生免疫反应，自身免疫病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
一、一般慢性炎症病理变化特点：①常以增生为主要病理变化：纤维母细胞增生、小血管增生、实质细胞增生等。
②炎症病灶内浸润的细胞主要是淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞。
③组织破坏二、肉芽肿性炎(一)概念：以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成的结节状病灶(即肉芽肿)为特征的特殊类型的慢性炎症。
(二肉芽肿性炎常见原因、分类：①感染性肉芽肿——细菌、螺旋体、真菌和寄生虫等②异物肉芽肿——手术缝线、石棉、滑石粉等③原因不明：结节病(四) 肉芽肿形成条件和组成：形成条件：不易消化的异物或病原微生物，长期刺激引起慢性炎症，同时引起免疫反应，形成肉芽肿。
肉芽肿主要成分：上皮样细胞，多核巨细胞临床病理学第三章精选例题：1 下列哪一类炎症的红、肿、痛、热、功能障碍都表现得较明显A.体表的急性炎症B.体表的慢性炎症C.内脏的急性炎症D.内脏的慢性炎症E.体表及内脏的急性炎症2 急性炎症时局部组织肿胀，主要原因是A.动脉充血B.静脉阻塞C.富于蛋白的液体渗出D.组织增生E.以上都不是3 腹腔积液患者腹水检查比重1.018、利凡他试验(+)、红细胞200/ml、淋巴细胞82%、细菌(—)，首先应考虑A.肝硬化腹水B.血性腹水C.渗出性腹腔积液D.乳糜性腹水E.化脓性腹膜积液参考答案1 答案：A2 答案：C3 答案：C。
2017西综考研病理学复习笔记：肉芽组织
凯程考研，中国最权威的考研辅导班2017西综考研病理学复习笔记：肉芽组织2.4损伤的修复肉芽组织肉芽组织的结构当组织损伤较多，不可能用同类细胞再生修复时，即由肉芽组织(granulationtissue )取代。
肉芽组织主要由纤维母细胞和新生的毛细血管组成，故为幼稚的血管结缔组织。
肉芽组织从组织缺损的边缘及底部长出，并向缺损中央及其表面伸展，最后填满缺损。
肉芽组织形成初期，纤维母细胞和毛细血管显示活跃的再生。
此时的纤维母细胞尚未产生原胶原蛋白和基质，细胞间疏松，有明显水肿;此时的毛细血管为芽状增生而成为实心条索，继而出现管腔，并开始有血液通过，它们的排列方向与表面垂直，近伤口表面时互相吻合，形成弓状突起，故表面呈颗粒状，鲜红色。
在纤维母细胞和毛细血管间，常有多少不等的中性粒细胞和巨噬细胞。
肉芽组织初期无神经纤维。
肉芽组织在伤口愈合中的作用肉芽组织在伤口愈合中有三个重要作用。
1、抗感染去异物及保护创面的作用在伤口有感染的情况下，肉芽组织可对感染物及异物进行分解、吸收。
如伤口中一些可溶性物质、细菌、细小的异物或少量坏死组织，可通过中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬、细胞内水解酶的消化作用使之分解，通过毛细血管吸收，以消除感染，清除异物，保护创面洁净。
2、机化血凝块和坏死组织的作用肉芽组织在向伤口生长的过程，同时也是对伤口中血凝块、坏死组织等异物的置换过程，只有当血凝块、坏死组织等被肉芽组织完全机化后，才能给伤口愈合创造良好的条件，否则将影响愈合过程。
同样，体内各种异物，仍需由肉芽组织处理，将其溶解吸收和机化或包裹。
3、填补伤口连接缺损增加张力强度肉芽组织从第5～6天起，纤维母细胞开始产失胶原纤维，其后一周内胶原纤维形成最活跃，第3周后胶原纤维成熟，纤维母细胞转变为纤维细胞，毛细血管减少，消失，肉芽组织转变为瘢痕组织，其中胶原纤维排列与表面平行，以适应伤口增加张力强度的需要。
因此早期的肉芽组织只能起填补伤口及初步连接缺损的作用，当第3周后，张力强度迅速增大，至第3个月达最高点。
病理学考研笔记及各章节习题
病理学考研笔记及各章节习题病理学笔记第一章细胞、组织的适应、损伤和修复第一节适应性改变一、萎缩1.概念：发育正常的器官和组织，其实质细胞的体积变小和数量减少而致器官或组织缩小称萎缩。
生理性萎缩如成年人胸腺萎缩、更年期后的性腺萎缩及老年人的脑萎缩等。
2.常见的病理性萎缩脑动脉粥样硬化时的脑萎缩；脊髓灰质炎时，其所支配肌肉发生萎缩；肢体骨折后，用石膏固定患肢，由于长期不活动，肌肉和骨发生萎缩等。
二、肥大、增生和化生的概念及类型（一）肥大肥大和增生常同时发生。
如哺乳期乳腺生理性肥大，妊娠子宫的肥大。
（二）化生1.概念一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。
化生常发生在同种组织之间。
2.化生的类型（1）鳞状上皮化生：支气管柱状上皮因慢性炎症化生为鳞状上皮；慢性宫颈炎时，子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮。
并可以发生癌变。
（2）肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎时，胃的黏膜上皮化生为小肠型或大肠型的黏膜上皮。
（3）结缔组织化生：一种间叶组织化生为另一种间叶组织，如结缔组织可化生为骨、软骨等组织。
如骨化性肌炎。
第二节损伤可逆性损伤：一、细胞水肿细胞体积增大，胞质疏松，淡染，胞核也增大，染色变浅。
电镜下，实为肿胀的线粒体和扩张的内质网。
进一步发展，细胞体积增大更明显，线粒体嵴变短，甚至消失，内质网解体，发生空泡变，细胞疏松，称细胞的水变性。
病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，称气球样变，可以发展为溶解性坏死，进一步可发生溶解性坏死。
二、脂肪沉积脂肪沉积常见于肝，也可见于心、肾等器官。
发生于肝脏者为脂肪肝，HE染色肝细胞内出现大小不等的空泡（因脂肪在制片过程中被有机溶剂溶解所致）。
脂滴可被苏丹Ⅳ、油红等染成橘红色。
肝淤血时，小叶中央区缺氧较重，该处肝细胞常发生脂肪变性。
心肌细胞发生脂肪变性后形成虎斑心。
三、玻璃样变在细胞或间质内出现半透明均质、红染、无结构物质（蛋白质）称玻璃样变性，又称透明变性。
1．结缔组织玻璃样变常见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球以及动脉粥样硬化的纤维性斑块等。
西综考研病理学：肉芽肿性炎症
官网：西综考研病理学：肉芽肿性炎症炎症局部以巨噬细胞增生为主、形成境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿性炎(granulomatous inflammation)，或称为炎性肉芽肿。
它属于一种增生性炎。
巨噬细胞来源于血液的单核细胞和局部增生的组织细胞。
巨噬细胞可转化为特殊形态的细胞如上皮样细胞和多核巨细胞等。
根据致炎因子的不同，肉芽肿性炎症可分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿两类。
1、感染性肉芽肿(infective granuloma) 由生物病原体如结核杆菌、伤寒杆菌、麻风杆菌、梅毒螺旋体、霉菌和寄生虫等引起，能形成具有特殊结构的细胞结节。
例如，结核性肉芽肿(结核结节)主要由上皮样细胞和一个或几个郎罕巨细胞组成、伤寒肉芽肿(伤寒小结)主要由伤寒细胞组成，风湿性肉芽肿主要由风湿细胞组成。
2、异物性肉芽肿(forective granuloma) 由外科缝线、粉尘、滑石粉、木刺等异物引起。
病变以异物为中心，围以多少不等的巨噬细胞、异物巨细胞。
纤维母细胞和淋巴细胞等，形成结节状病灶。
肉芽肿性炎与一般慢性炎不同。
它因引起的原因不同，增生的细胞形态及其排列形式各有其相对的特殊性。
根据这些相对特殊的形态特点，有助于作出病因学诊断。
如见到典型的结核性肉芽肿的形态结构，则可诊断为结核病。
炎症类型，除急性炎症和慢性炎症外，尚有超急性炎症和亚急性炎症等类型。
超急性炎症呈暴发性经过，整个病程数小时至数天，炎症反应相当剧烈，可在短期内引起组织、器官的严重损害，甚至危及病人生命，如器官移植时的超急性排斥反应即属于超急性炎症。
、亚急性炎症的病程介于急性炎症和慢性炎症之间，常由急性炎症迁延而来、或由毒力较弱的致炎因子引起，如亚急性细菌性心内膜炎，多由毒力较弱的草绿色链球菌引起。
西医综合：炎症考纲记忆要点
西医综合：炎症考纲记忆要点炎症:具有血管系统的活体组织对局部各种形式的损伤的防御性反应，它包括在损伤部位的血管、神经、体液和细胞的反应。
炎症的原因(一)物理性因子(二)化学性因子1.外源性2.内源性(三)生物性因子：包括各种病原微生物导致的组织损伤，是最重要的炎症原因。
(四)坏死组织缺氧、代谢障碍等引起的组织损伤也是炎症的原因。
(五)变态反应或异常免疫反应发生炎症的关键是组织损伤，是否发生组织损伤取决于致炎因子的作用和机体本身。
炎症局部的基本病理变化:变质(alteration)(一)定义：炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。
(二)是致炎因子和炎症反应引起的组织损伤。
(三)实质细胞常出现的有细胞水肿、脂肪变性、细胞凝固性坏死或液化性坏死等。
(四)间质成分变质包括粘液变性和纤维素样坏死等。
渗出(exudation)：炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入间质、体腔、粘膜表面和体表的过程称为渗出所渗出的液体和细胞总称为渗出物和渗出液。
后果：炎性水肿、体腔积液增生(proliferation)(一)局部变化：1.实质细胞的增生:如慢性支气管炎时粘膜上皮细胞和腺体的增生。
慢性肝炎中肝细胞的增生。
2.间质成分的增生:包括巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞等的增生。
(二)意义：炎性增生具有限制炎症扩散和修复的作用。
小结：病变的早期以变质和渗出为主，病变的后期以增生为主。
但变质、渗出和增生是相互联系的。
一般说来变质是损伤性过程，而渗出和增生是对损伤的防御反应和修复过程。
炎症的临床病理联系:(一)急性炎症局部的共同的临床表现: 1.红：血管扩张、充血2.肿：炎性渗出 3.热：局部血流增多，代谢增高4.痛：局部张力增高，压迫或牵拉神经末梢;炎症介质的作用5.功能障碍：组织损伤;炎性水肿;疼痛(二)炎症的全身的反应: 1.发热: 为抗体的一种保护性反应外源性：细菌毒素、病毒、立克次体等致热源内源性：白细胞产物、前列腺素E22.白细胞增高: 1)炎症介质作用下的防御反应2)白细胞总数增高及增高的白细胞分类具有临床诊断价值1..急性炎症(1)持续时间短，常常仅几天，一般不超过一个月。
2017西综考研病理学复习笔记：良性与恶性肿瘤的区别
2017西综考研病理学复习笔记：良性与恶性肿瘤的区别区别肿瘤的良恶性具有重要的临床意义。
它是选择肿瘤治疗方法的先决条件，关系着患者的治疗效果和预后的重要问题。
如将恶性肿瘤误诊为良性肿瘤，就会贻误治疗时机，甚至危及恩者生命，而将良性肿瘤误诊为恶性肿瘤，则将采取不必要治疗措施(如根治性手术)，使患者蒙受不必要的痛苦和心身损害。
为了能准确的区别肿瘤的良恶性，就必须熟悉和掌握良性肿瘤和恶性肿瘤的不同特征，以便掌握鉴别诊断的原则和方法。
区别肿瘤的良恶性，主要根据瘤细胞的分化程度，生物学行为以及对机体的危害程度三方面因素。
根据以上区别要点，多数肿瘤的良恶性是可以区别的，但在实践中，在对具体肿瘤进行分析时，还要正确理解如下几个关系：(1)肿瘤良恶性的区别要点，是肿瘤良恶性特征的综合，必须从总体角度去理解和运用它,否则，就可能出现片面性。
良性肿瘤分化程度：分化成熟，异型性小，与起源组织相似，核分裂象少或无。
生长速度：缓慢生长方式：膨胀性生长，常有包膜，分界清楚，可推动。
继发性改变：较少发生坏死、出血。
传遗：不传遗。
复发：很少复发。
对机体影响：小，主要为局部压痛或阻塞作用。
恶性肿瘤分化程度：分化不成熟，异型性大，与起源组织不相似，核分裂象多见，并常见病理核分裂象。
生长速度：较快。
生长方式：浸润性生长，无包膜，境界不清楚，多数不能推动。
继发性改变：常发生坏死，出血，溃疡。
转遗：常有转遗。
复发：易复发。
对机体影响：大，除压迫阻塞外，还浸润破坏组织器官，并发出血。
感染，晚期出现恶病质。
(2)一般而论，肿瘤的形态和生物学行为，以及对机体的影响三者呈正相关系，即瘤细胞形态良性(分化成熟)，生物学行为也良性(不浸润转移)，对机体的影响也小,反之亦然。
但是有的良性肿瘤虽无浸润和转移，其瘤细胞有异型性，如非典型性纤维黄色瘤和甲状腺非典型腺瘤。
而另一些恶性肿瘤(如甲状腺滤泡性腺癌)，可有浸润和转移,但瘤细胞的导型性很小。
可见肿瘤的形态表现和生物学行为有时并非一致.然而,在确定肿瘤的良恶性问题上，生物学行为起着重要作用，如对凡有转移的肿瘤，不管瘤细胞形态如何,均可考虑为恶性。
病理学复习知识点2炎症、肿瘤、心血管系统疾病
病理学复习知识点2炎症、肿瘤、心血管系统疾病第四章炎症第一节炎症的概述一、炎症的概念炎症是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程。
二、炎症的原因1炎症因子：任何能引起损伤的因素。
物理性因子、化学性因子、生物性因子（最常见）、组织坏死、变态反应、2影响因素：致炎因子性质、强度、作用时间；机体全身状态、局部因素→影响炎症发生的强弱缓急。
三、炎症的基本病理变化中心环节→特征标志致炎因子损伤→变质（变性坏死）机体血管反应→渗出机体修复→增生（再生、纤维修复）（一）变质（致炎因子损伤）1、变质：炎症局部组织发生的变性和坏死统称为变质。
2、干酪样肺炎、阿米巴肝脓肿、重症病毒性肝炎（二）渗出（机体血管反应）1、渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程叫做渗出。
（三）增生（机体修复）慢性胆囊炎、肺支气管扩张症四、炎症的局部表现和全身反应（一）炎症的局部表现红——血管扩张充血，血流加快肿——间质炎症渗出水肿热——血管扩张充血，血流加快痛——水肿压迫，炎症介质刺激N末梢功能障碍（二）炎症的全身反应1、全身急性期反应：发热、嗜睡、厌食，蛋白降解↑，补体↑，凝血因子↑，血沉。
2、发热：发热是外源性和内源性致热原共同作用的结果。
细菌、病毒产物外源性致热原，刺激白细胞产生内源性致热原（如IL-1，TNF），刺激体温中枢，引起发热。
3、外周血白细胞变化（1）多数情况下升高：细菌感染，末梢血类白血病反应（2）“核左移”：指外周血中的杆状核中性粒细胞所占比值增高的现象。
（3）少数情况下降低：伤寒、AIDS、病毒性肝炎、立克次体、原虫4、单核巨噬细胞增生第四章炎症第二节急性炎症一、急性炎症过程中的血管反应1、血流动力学改变（管径、流速改变）（1）浆液渗出（2）毛细血管扩张充血，血流加快→红热液体渗出，间质水肿→肿（3）水疱浆液性渗出、肺泡浆液性渗出（4）滤过压=血管内外静压差+胶体渗透压差2、血管通透性增加（1）纤维素蛋白渗出（2）血管内皮改变→血管通透性↑（3）粘膜纤维素性渗出、心包纤维素性渗出（绒毛心）、3、白细胞渗出（聚集、活化）炎症反应最重要特征二、急性炎症过程中的白细胞反应（一）白细胞渗出白细胞边集和滚动、白细胞黏附、白细胞游出、趋化作用1、炎症反应中最重要的特征2、炎症细胞：渗出的白细胞，组织中的巨噬细胞、淋巴细胞3、炎细胞浸润：炎细胞聚集在炎症区域的现象4、炎症时白细胞渗出的规律（1）时相：炎症早期（6～24h）中性粒细胞；24～48h单核细胞（2）致炎因子：1)急性化脓性炎：中性粒细胞2)慢性炎症：浆细胞、单核、淋巴细胞3)病毒、支原体感染：单核、淋巴细胞4)过敏反应及寄生虫感染：嗜酸性粒细胞5、趋化作用（1）趋化作用：白细胞沿化学物质浓度梯度向着化学刺激物作定向移动。
病理学笔记
4.癌前病变，非典型增生，上皮肉瘤变，交界性肿瘤
5.恶性肿瘤的异质性和演进
6.肿瘤的生长分数和倍增时间
7.癌肉瘤，腺鳞癌，实体癌（髓样癌，硬癌，髓样癌，单纯癌），癌珠
五、恶性肿瘤的转移方式
转移是恶性肿瘤独有的生物学特点，但目前尚未发现单独负责肿瘤转移的基因。有些基因，如上皮钙粘素、组织金属蛋白酶抑制物基因，其产物可抑制肿瘤转移。粘附分子CD44可能与血行播散有关。nm23可能有抑制转移的作用。恶性肿瘤转移方式如下：
2.有些炎症以其中的一种病变为主：变质性炎，渗出性炎，增生性炎。
四、炎症的过程（以急性炎症为例）
1.炎症时的血流动力学改变（血管变化）：细动脉短暂收缩→血管扩张和血流加速→血管通透性增加→含血浆蛋白的液体渗出→血流速度变慢以至停滞→血细胞从轴流进入边流。
2.血管通透性增加的机制：1）血管内皮细胞收缩。2）血管内皮细胞损伤。3）新生毛细血管通透性高。4）血管基底膜受损
病理学笔记讲义——第四章 炎症
2009-11-20 12:53 (分类:默认分类)
重点：
1.炎症的原因
2.炎症的过程（血流动力血改变，通透性增加，白细胞渗出和吞噬作用）
3.急性炎症的类型及病理变化（以纤维素性炎和化脓性炎最重要）
4.慢性炎的病理变化
5.慢性肉芽肿性炎的类型及病理变化，肉芽肿和肉芽组织的区别
异物性肉芽肿：缝线，滑石粉等。异物巨细胞
感染性肉芽肿：结核病、麻风、梅毒、血吸虫病、风湿病，伤寒。
病理学笔记讲义——第五章 肿瘤
2009-11-20 12:52 (分类:漠认分类)
重点：
1.肿瘤的概念、形态、肿瘤命名、分类
2.肿瘤的生长和扩散
病理学重点笔记__第二版
病理学病理学（Pathology）---研究疾病发生、发展和转归的规律。
第一章细胞和组织的适应与损伤适应和损伤性变化都是疾病发生的基础性病理改变。
适应表现为:萎缩,肥大,增生,化生一.萎缩（atrophy）发育正常的细胞、组织和器官体积缩小。
二.其本质是该组织、器官的实质细胞体积缩小或/和数量减少。
肉眼观察：萎缩的组织、器官体积常均匀性缩小，重量减轻，质地硬韧、色泽加深。
光镜观察:（1）实质细胞体积缩小或/和数量减少（2）萎缩细胞胞浆内常有脂褐素增多（3）间质内纤维或/和脂肪组织增生。
电镜观察: 萎缩细胞的细胞器减少，自噬泡增多。
分类:生理性萎缩病理性萎缩:营养不良性萎缩.压迫性萎缩.失用性萎缩.去神经性萎缩.内分泌性萎缩.炎症性萎缩二.肥大（hypertrophy）细胞、组织和器官的体积增大。
肉眼观察: 肥大的组织、器官体积增大，重量增加。
光镜观察:（1）实质细胞体积增大。
（２）间质内纤维或/和脂肪组织减少.血管受压。
电镜观察:肥大细胞内细胞器及细胞内物质含量增多。
分类:代偿性肥大：如高血压时的心脏。
内分泌性肥大：如雌激素作用下的乳腺。
三.增生（hyperplasia）实质细胞的数量增多。
四.分类:弥漫性.局灶性增生的原因: 激素：如前列腺增生。
生长因子：如再生性增生。
代偿：如缺碘所致的甲状腺增生。
四.化生（metaplasia）一种分化成熟的细胞因受刺激作用而转化为另一种分化成熟细胞的过程。
(只发生于同源性细胞之间)常见类型:.鳞状上皮化生：常见于气管、支气管、子宫颈肠上皮化生：发生于胃粘膜。
骨组织化生：多见于间叶组织、纤维组织。
意义:1.有利于强化局部抗御环境因子刺激的能力。
2.xx削弱原组织本身功能。
3.xx皮化生可癌变。
(化生是一种对机体不利的适应性反应，应尽量消除引起化生的原因.)细胞、组织损伤的原因:1 缺氧：使细胞代谢紊乱2化学物质和药物3物理因素4生物因子5营养失衡：生命必需物质的缺乏或过剩6内分泌因素 7免疫反应 8遗传变异 9衰老10社会—心理—精神因素:致心身疾病11医源性因素：致医源性疾病损伤的形式:可逆性损伤(变性)不可逆性损伤(坏死)变性（degeneration）是指细胞受损后代谢障碍导致细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常增多，又称细胞内外的物质蓄积。
西医综合考研资料-病理学考试重点
西医综合考研资料-病理学考试重点(一)细胞与组织损伤1.细胞损伤和死亡的原因、发病机制。
2.变性的概念、常见的类型、形态特点及意义。
3.坏死的概念、类型、病理变化及结局。
4.凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用。
(二)修复、代偿与适应1.肥大、增生、萎缩和化生的概念及分类。
2.再生的概念、类型和调控，各种组织的再生能力及再生过程。
3.肉芽组织的结构、功能和结局。
4.伤口愈合的过程、类型及影响因素。
(三)局部血液及体液循环障碍1.充血的概念、分类、病理变化和后果。
2.出血的概念、分类、病理变化和后果。
3.血栓形成的概念、条件以及血栓的形态特点、结局及其对机体的影响。
4.弥散性血管内凝血的概念、病因和结局。
5.栓塞的概念、栓子的类型和运行途径及其对机体的影响。
6.梗死的概念、病因、类型、病理特点、结局及其对机体的影响。
(四)炎症2.炎症的临床表现、全身反应，炎症经过和炎症的结局。
3.炎症的病理学类型及其病理特点。
4.炎性肉芽肿、炎性息肉、炎性假瘤的概念及病变特点。
(五)肿瘤1.肿瘤的概念、肉眼形态、异型性及生长方式，转移的概念、途径及对机体的影响。
肿瘤生长的生物学、侵袭和转移的机制。
2.肿瘤的命名和分类，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别。
3.肿瘤的病因学、发病机制、分级、分期。
4.常见的癌前病变，癌前病变、原位癌及交界性肿瘤的概念。
常见肿瘤的特点。
(六)免疫病理1.变态反应的概念、类型、发病机制及结局。
2.移植排斥反应的概念、发病机制、分型及病理变化(心、肺、肝、肾和骨髓移植)。
3.移植物抗宿主的概念。
4.自身免疫病的概念、发病机制及影响因素。
5.系统性红斑狼疮的病因、发病机制和病理变化。
6.类风湿关节炎的病因、发病机制和病理变化。
7.免疫缺陷病的概念、分类及其主要特点。
1.风湿病的病因、发病机制、基本病理改变及各器官的病理变化。
2.心内膜炎的分类及其病因、发病机制、病理改变、合并症和结局。
西综考研《病理学》重点
西综考研病理学重点一、传染病传染病：是由病原微生物通过一定的传播途径进入易感人群的个体所引起的一组疾病，并能在人群中引起流行。
必须具有传染源、传播途径和一干人权三个基本环节。
传染病的本质：炎症结核病：由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病。
典型病变为结核结节形成伴有不同程度的干酪样坏死。
中国结核病人数位居世界第二，仅次于印度。
病因和发病机制：结核病的病原菌是结核分枝杆菌，主要是人型、牛型。
呼吸道传播史最常见和最重要的途径。
消化道、皮肤、伤口传染。
结核病的免疫反应和变态反应(IV 型)常同时发生和相伴出现。
结核病基本病变与机体的免疫状态：病变机体状态结核杆菌病理特征免疫力变态反应菌量毒力渗出为主低较强多强浆液性或浆液纤维素性炎增生为主较强较弱少较低结核结节坏死为主低强多强干酪样坏死基本病理变化：1.以渗出为主的病变：渗出物可完全吸收不留痕迹，或转变为以增生为主或坏死为主的病变2.以增生为主的病变。
结核结节：是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、朗罕斯巨细胞加上外周局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成。
典型者结节中央有干酪样坏死。
核排列在报纸周围呈花环状、马蹄形或密集于胞体的一端。
3.以坏死为主的病变：干酪样坏死。
基本病理变化的转换规律：1.转向愈合：吸收、消散纤维化、钙化2.转向恶化：浸润进展溶解播散肺结核病(结核病中最常见的)分类：原发性和继发性肺结核病2原发性肺结核病是指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病。
多发生于儿童。
继发性肺结核病史指再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于成人。
原发性肺结核病：原发性肺结核病的病理特征：是原发综合征形成。
最初在通气较好的肺上叶下部或下叶上部近胸膜初形成1-1.5cm大小的灰白色炎性实变灶。
原发综合征：肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。
继发性肺结核病：1.局灶型肺结核：是继发性肺结核的早期病变。
属非活动性结核病。
2.浸润性肺结核：是临床上最常见的活动性、继发性肺结核。
病理学炎症考研知识点整理
病理学炎症考研知识点整理●第一节炎症的概述●一、炎症的概念1.炎症是具有血管系统的活体组织对各种致炎因子引起的损伤所发生的以防御为主的反应，在局部表现为变质、渗出和增生的基本病理变化2.炎症的中心环节是血管反应，因此不具备血管系统的生物不会出现炎症反应●二、炎症的原因1.致炎因子概念：凡是能引起组织和细胞损伤的因素都可以成为炎症的原因，即致炎因子2.致炎因子分类（按性质）●生物性因素：其引起的炎症称之为感染，最常见原因包括细菌、病毒、真菌、立克次体、寄生虫等······●物理性因素：包括高温、低温、紫外线、机械系创伤······●化学性因素：外源性包括强酸、强碱、各种毒气及氧化剂，内源性如尿素、尿酸······●坏死组织：坏死组织是潜在致炎因子●异常的免疫反应（变态反应）：包括超敏反应、自身免疫反应和免疫复合物异常沉积·····●异物●三、炎症的基本病理变化1.变质●定义：是炎症局部组织细胞发展各种变形和坏死●形态变化●实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死、液化性坏死etc●间质成分：黏液样变性、纤维素样坏死etc●代谢变化●局部组织酸中毒：炎症局部代谢增强，耗氧量增加，但是酶系统功能受损和局部血液循环障碍，导致氧化不全，酸性代谢产物堆积●局部胶体和晶体渗透压升高（炎症灶中心区最明显）：分解代谢增强，血管壁通透性增加，血浆蛋白渗出以及酸中毒等因素2.渗出●定义：是炎症局部组织血管内的血浆成分和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程（渗出的液体和细胞成分总称为渗出物或渗出液●比较（p46表格）●渗出液：血管壁通透性增加及白细胞游出血管所致，含较多蛋白及细胞成分●漏出液：单纯由于血管内流体静压升高使液体漏出血管●渗出液意义●有利●①稀释、中和毒素，减轻对局部损伤，并带来营养物质●②渗出液中的抗体、补体、溶酶体有利于杀灭病原微生物●③渗出液中纤维素交织成网，限制病原微生物的移动，便于白细胞吞噬消灭●④渗出液中白细胞吞噬和杀灭病原微生物●⑤············●不利●严重喉头水肿可引起窒息●心包积液或胸腔积液可压迫心脏或肺脏3.增生●定义：是在致炎因子或组织崩解产物的刺激下，炎症局部实质细胞、间质细胞和炎细胞反应性增生●注意：增生一般在炎症后期或者慢性炎症时较明显，但少数炎症早期就有明显增生现象，如急性肾小球肾炎、肠伤寒●四、炎症的局部表现和全身反应1.局部表现（红、肿、热、痛、功能障碍）●发红、发热：局部血管扩张、血流加快，局部代谢增强，产热增多●肿胀：局部炎性充血及渗出物堆积，尤其是水肿●疼痛：局部肿胀压迫以及炎症介质如前列腺素、缓激肽等刺激神经末梢●功能障碍：炎症渗出物造成局部压迫、阻塞及炎症灶内实质细胞变性、坏死2.全身反应●发热：多见于病原微生物引起的急性炎症，外源性（细菌及产物）及内源性（白细胞激素1和肿瘤坏死因子等）共同作用●末梢血白细胞增加：主要发生在细菌感染，出现幼稚中性粒细胞比例增多（核左移），称类白细胞增多●化脓菌感染：中性粒细胞增加●寄生虫和超敏反应：嗜酸性粒细胞增加●病毒感染：淋巴细胞增加●单核吞噬细胞系统增生●实质器官病变●第二节急性炎症●一、急性炎症过程中血管反应1.（一）血流动力学改变（按顺序）●细动脉短暂收缩：损伤后发生，持续1时间很短，神经反射和化学介质引起（几秒-几分）●血管扩张和血流加速：细动脉扩张，然后毛细血管前括约肌舒张，局部血流加快，血流量增多，形成局部动脉性充血（15min-几小时）●血流速度减慢：血管壁通透性增加、血管流体静压升高，使富含蛋白质液体从毛细血管和微静脉渗出，是血液黏稠度增加，血流缓慢甚至停滞2.（二）血管通透性增加●内皮细胞收缩，细胞间隙增加（血管通透性增加最常见原因）：持续时间短，速发短暂反应（15-30min）●内皮细胞损伤：内皮细胞坏死脱落，血管通透性增加，直至血栓形成或内皮细胞再生修复（几小时-几天）●内皮细胞穿胞作用增强：富含蛋白质的液体通过内皮细胞连接处的穿胞通道，穿越内皮细胞，称为穿胞作用●新生毛细血管的高通透性：内皮细胞之间连接结构发育不健全●二、急性炎症过程中白细胞反应1.注意●白细胞通过血管壁到达损伤部位的过程称为白细胞渗出，渗出血管外的白细胞称为炎细胞●炎细胞在炎症灶区聚集的现象称之为炎细胞浸润，是炎症反应最重要的形态学特征2.（一）白细胞渗出●白细胞边集和滚动●边集：白细胞离开血管的中心部（轴流），到达血管的边缘部，称为白细胞边集●滚动：白细胞与内皮细胞表面的黏附分子不断地发生结合和分离，在内皮细胞表面翻滚●白细胞黏附●白细胞黏附于内皮细胞是白细胞游出血管的前提，借助于整合素和内皮细胞表面的配体●白细胞游出●白细胞穿过血管壁进入周围组织的过程，称为白细胞游出●中性粒细胞：运动能力强，游出最快，在炎症早期占优势，却寿命最短●淋巴细胞:运动能力弱，游出慢，寿命最长●趋化作用●白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物所在部位做定向移动称之为趋化运动，这些化学刺激物称之为趋化因子●特点●趋化因子具有特异性●不同炎细胞对趋化因子反应性不同●趋化因子可来自内源性（补体成分、细胞白三烯、细胞因子），外源性（细菌产物）3.（二）白细胞激活及作用●吞噬作用●定义：炎细胞吞入并杀伤或降解病原微生物和组织碎片的过程●细胞：中性粒细胞、巨噬细胞●三个阶段：●识别和附着●吞入●杀伤和降解●依赖氧杀伤机制：用活性氧，特别是最强杀菌物质次氯酸，氧化作用破坏微生物●不依赖氧杀伤机制：细菌通透性增加蛋白，水解细胞壁·······●免疫作用●细胞：巨噬细胞、淋巴细胞（T、B）●组织损伤作用●白细胞在趋化、激活、吞噬过程中释放溶酶体酶、活性氧等产物，引起内皮细胞和组织损伤4.炎细胞的种类及特点●中性粒细胞：急性炎症首先进入炎症局部，细菌感染●巨噬细胞●嗜酸性粒细胞：过敏反应、寄生虫感染●淋巴细胞和浆细胞：慢性炎症、病毒感染●嗜碱性粒细胞和肥大细胞●三、炎症介质在炎症过程中的作用1.（一）细胞释放的炎症介质●血管活性胺:组胺、5-HT，存在于肥大和嗜碱性粒细胞，使细动脉扩张及细静脉通透性增高●花生四烯酸代谢产物(AA):注意糖皮质激素：稳定细胞膜，减少损伤，抑制AA释放，故可以抗炎●前列腺素●白细胞三烯●白细胞产物●细胞因子和趋化因子●血小板激活因子●一氧化氮●神经肽2.（二）血浆中的炎症介质●激肽系统：缓激肽是激肽系统的最终产物，使细动脉扩张、血管通透性增加，并可引起疼痛●补体系统：刺激肥大细胞示范组胺使血管通透性增加和血管扩张●凝血系统和纤维蛋白溶解系统●四、急性炎症的病理学类型（急性以变质、渗出为主；慢性以增生为主）1.（一）变质性炎●定义：病变以局部组织细胞的变性、坏死为主，而渗出、增生较轻微的炎症，称为变质性炎●常发生在实质性脏器，如心、脑、肝etc●一般由细菌毒素和病毒等引起●白喉外毒素引起中毒性心肌炎●病毒引起病毒性肝炎和乙型脑炎●变质性炎常引起功能障碍●急性重型肝炎时大量肝细胞坏死，肝功能急剧下降引起肝性脑病●乙型脑炎时神经细胞变性、坏死，脑形成软化灶，使中枢功能障碍2.（二）渗出性炎●定义：病变以渗出液为主炎症，常伴有不同程度变性，增生轻微，临床最为常见●分类（根据渗出物成分及病变特点）●1、浆液性炎：以浆液渗出为主●渗出物：淡黄色略浑浊液体，含有3%-5%小分子白蛋白，混有少量纤维素和中性粒细胞●见于急性炎症早期●常发生于皮肤、黏膜、浆膜、疏松结缔组织●发生部位不同，表现不同●表皮内、表皮下：水疱，如烧伤、疱疹病毒感染●黏膜：浆液性卡他性炎●结缔组织间隙：毒蛇、蜜蜂咬伤，浆液进入组织间隙形成炎性水肿●浆膜：体腔积液●2、纤维素性炎:渗出物含有大量纤维素●常发生于黏膜、浆膜、肺●致炎因子对血管壁损伤严重，通透性增加明显，引起纤维蛋白原渗出，在凝血酶作用下形成纤维素●发生部位不同，表现不同●黏膜：在黏膜表面形成灰白色的膜状物，称为假膜，故又称为假膜性炎，如咽白喉、气管白喉、细菌性痢疾●发生在咽部黏膜：假膜牢固附着于黏膜表面不易脱落，称为固膜●发生在气管黏膜：假膜与黏膜连接松散较易脱落，称为浮膜，可引起窒息●浆膜：可见于胸膜和心包膜●发生在心包膜：由于心脏搏动，渗出的纤维素被牵拉成绒毛状，称为绒毛心●肺：常见于大叶性肺炎，渗出的纤维素充满肺泡腔●预后●一般情况，渗出的纤维素被中性粒细胞释放的蛋白酶溶解而清除●纤维素渗出过多，中性粒细胞渗出过少或组织内抗胰蛋白酶含量过多，纤维素难以清除，由肉芽组织机化●机化发生在肺：形成肉质变●机化发生在浆膜：浆膜的纤维性粘连，造成胸膜腔或心包腔的狭窄甚至闭锁（缩窄性心包炎，心脏不能收缩）●3、化脓性炎：渗出物以中性粒细胞为主，伴有不同程度组织坏死和脓液形成的炎症●中性粒细胞吞噬细菌后变形坏死，称为脓细胞●脓液为浑浊凝乳状液体，呈灰黄色或黄绿色，由脓细胞、坏死组织碎片、少量浆液和细菌构成●产生原因●多由化脓菌感染引起，如葡萄球菌、链球菌●可由坏死组织和化学物质所致●分类（根据病因和发生部位不同）●脓肿（病变局限)●定义:局限性化脓性炎，伴有脓腔形成●部位：常发生于皮下和内脏，主要由金黄色葡萄球菌引起●皮肤黏膜，形成局部缺陷，即溃疡●深部脓肿，形成只有一个开口病理性盲管，即窦道●深部脓肿，既开口于体表，又开口于自然管道，即瘘管●原理：细菌产生毒素使组织坏死，继而大量中性粒细胞浸润，释放蛋白溶解酶，使坏死组织溶解液化形成含脓液的腔。
西综考研病理学复习笔记炎症原因
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4.1炎症的原因凡能造成组织损伤而引起炎症的因素，统称为致炎因子。
致炎因子的种类很多，一般可归纳为以下几类：1、生物性因子包括细菌、病毒、立克次体、支原体、螺旋体、真菌和寄生虫等。
它们在人体内可以繁殖、扩散，或释放毒素、代谢产物，损伤组织、细胞引起炎症、也可以由其本身的抗原性或寄生于机体细胞后产生的抗原物质引起免疫反应而发生炎症。
由生物性因子引起的炎症，称为感染(infection)，是最常见和最重要的一类炎症。
生物性因子的致病作用，与病原体的数量和毒力有关。
2、物理性因子物理性因子如高温、低温、放射线，紫外线、电击、切割、挤压等造成组织损伤后均可引起炎症反应。
3、化学性因子外源性化学物质如强酸、强碱等，内源性毒性物质如组织坏死所生成的分解产物和体内代谢所产生的尿酸、尿素等，可直接引起炎症反应或造成组织损伤后发生炎症反应。
4、免疫反应异常免疫反应所造成的组织损伤，可引起各种变态反应性炎症。
例如，链球菌感染后的免疫复合物可引起肾小球肾炎，自身免疫引起的系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。
致炎因子作用于机体，能否引起炎症以及炎症反应的强弱，一方面与致炎因子的性质、数量、强度和作用时间等有关，另一方面还与机体的防御机能状态以及对致炎因子的敏感性有密切关系。
例如，新生儿由于从母体获得了抗体而不易感染麻疹和白喉，小儿患麻疹后机体抵抗力降低容易伴发肺炎，免疫缺陷患者易发生细菌或真菌感染等。
因此，机体的内在因素(年龄、抵抗力、免疫力、神经内分泌的机能状态及器官、组织特性等)对炎症的发生、发展起重要的作用。
临床执业医师考试病理学重点知识笔记：第三单元(3)
一、急性炎症1.渗出性炎症(1) 浆液性炎症：是以浆液渗出为主的炎症。
渗出物主要是血清，含多量清蛋白、白细胞及脱落的上皮细胞。
好发于皮肤黏膜、浆膜和疏松结缔组织等处。
(2) 纤维素性炎症1) 概念：渗出物中含有大量纤维素的渗出性炎症。
2) 常见部位：黏膜、浆膜、肺。
3) 假膜性炎、假膜：渗出的纤维素、白细胞和坏死的黏膜组织、细胞等可在黏膜表面形成一层灰白色的膜状物，称为假膜;这种炎症称假膜性炎。
4) 绒毛心：心包膜的纤维素性炎时，心包腔内渗出大量的纤维素，由于心脏跳动在心包脏、壁两层的表面形成绒毛，称绒毛心。
(3) 化脓性炎症：以中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。
主要由葡萄球菌、链球菌感染引起。
临床上常见的化脓性炎症有疖、痈、化脓性阑尾炎等。
化脓：指炎症区的坏死组织被中性粒细胞释放的蛋白酶溶解、液化的过程。
所形成的液体称为脓液。
变性、坏死的中性粒细胞称为脓细胞。
1) 表面化脓和积脓：指浆膜、黏膜、脑膜或关节滑膜组织的化脓性炎症，中性粒细胞渗出在黏膜表面，如渗出的中性粒细胞蓄积于浆膜腔称为积脓。
2) 蜂窝织炎：指发生在疏松组织中的化脓性炎症。
常见于皮肤、阑尾、肌肉等处。
主要由溶血性链球菌引起。
炎症区大量中性粒细胞浸润与周围组织界限不清，全身中毒症状明显。
3) 脓肿：指局限性化脓性炎症，主要特征为组织发生坏死溶解，形成充满脓液的腔。
可发生于皮下和内脏，常由金黄色葡萄球菌引起。
糜烂：上皮组织较浅的局限性缺损称为糜烂。
溃疡：皮肤与黏膜的局限性缺损称为溃疡，主要由皮肤与黏膜脓肿向表面破溃形成。
窦道：指只有一个开口的病理性管道。
多由脓肿向体表和深部组织发展形成。
瘘管：指连接于体外与有腔器官之间或两腔道之间的有两个以上开口的病理性管道。
(4) 出血性炎症：不是一种独立的炎症类型，可见于任何炎症类型。
只要炎症灶内的血管壁损伤较重，渗出物中含有大量红细胞，均可称为出血性炎症。
常见于流行性出血热、炭疽、鼠疫等传染病。
考研西综病理学常考知识点汇总
考研西综病理学常考知识点汇总病理学1、萎缩发生时，细胞内常出现2、脂褐素大量增加常见于3、下列选项中，不伴有细胞增生的肥大有@4、与化生有关的癌是5、下列子宫内膜癌的病理类型中，与化生密切相关的是6、符合变性的改变有7、光镜下，干酪样坏死的病理改变是8、干酪样坏死的形态学特征有9、转移性钙化可发生于10、下列肝细胞的病理改变中，属于凋亡的是、11、人体内属于恒定细胞的有12、组织修复过程中，再生能力弱的组织是13、下列细胞中，再生能力最弱的是14、下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞15、前臂肢再植手术成功后，下列哪种愈合属于完全再生16、急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是17、慢性肺淤血可引起;18、混合血栓的形态学特征是19、下列各项中，属于白色血栓的是20、主要由纤维蛋白构成的血栓是21、透明血栓的主要成分是22、栓子的最确切定义是23、具有趋化作用的炎症介质是24、假膜性炎渗出物中的特征性成分是—25、炎症时，经被动过程从血管内到血管外组织的细胞是26、肉芽肿性炎症时，最主要的特征性炎症细胞来源于27、下列选项中，属于肉芽肿性的疾病的是28、下列疾病中，属于非感染性肉芽肿的是29、下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是30、下列肿瘤中，属于恶性肿瘤的是31、下列病变中，属于真性肿瘤的是(32、肿瘤分期是指33、目前鉴别肿瘤良、恶性最有效的方法是34、产物为生长因子受体的癌基因是35、与DNA修复调节基因突变相关的肿瘤是36、与膀胱癌关系密切的是37、与肺间皮瘤关系密切的是38、HPV的E6蛋白能灭活@39、HPV的E7蛋白能灭活40、属于常染色体显性遗传的遗传性肿瘤综合征是41、下列选项中，动脉粥样硬化的主要危险因素有42、在动脉粥样硬化的发病机制中，粥样斑块形成的首要条件是43、造成动脉粥样硬化病灶中纤维增生的主要细胞是44、冠状动脉粥样硬化发生率最高的部位是45、风湿性心内膜炎的发生？46、亚急性细菌性心内膜炎的发生47、亚急性感染性心内膜炎可引起48、引起水冲脉的疾病是49、病毒性心肌炎的常见病原体有50、形成肉芽肿的心肌炎是51、肺褐色硬化是下列哪种疾病的形态改变52、病毒性肺炎的特征性病变是&53、大叶性肺炎的主要病理学特征是54、病毒性肺炎的主要病理学特征是55、下列属于慢性肺源性心脏病肺内血管病变的有56、慢性肺源性心脏病的关键环节是57、下列癌中，属于肺腺癌特殊类型的是58、肺癌中恶性程度最低的类型是59、下列关于消化性溃疡形态特征的叙述，错误的是'60、病毒性肝炎时，肝细胞的灶性坏死属于61、肝细胞点状坏死的特点是62、急性重型肝炎的特征性病变是63、中度慢性肝炎的特征性病变是64、肝硬化的特征性病变是65、无淋巴结核转移的癌是66、与胃癌发生有关的疾病或病变有67、原发性肝癌的组织学类型有\68、下列关于非霍奇金淋巴瘤的叙述，错误的是69、滤泡型淋巴瘤发生的主要分子机制是70、Burkitt淋巴瘤的临床病理特点有71、缺乏典型诊断性R－S细胞的霍奇金淋巴瘤亚型是72、一般不出现SLE患者体内的抗体是73、狼疮性肾炎的特征性病变是74、皮肤活检时，SLE最典型的发现是~75、类风湿性关节炎较具有特异性的自身抗体是76、完全型艾滋病的诊断标准有77、HIV可以感染的细胞有78、超急性排斥反应时，血管病变的特点是79、慢性排斥反应中，移植物的血管病变特点是80、新月体形肾小球肾炎的病变特点是81、毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点$82、急性弥漫增生性肾小球肾炎的主要病理变化是83、快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化是84、引起新月体性肾小体肾炎发生的主要基础病变是85、微小病变肾病的主要病理改变是86、致密物沉积病属于下列哪种肾小球肾炎87、慢性肾盂肾炎的肾小管内可见88、肾细胞癌最常见的病理组织类型是89、子宫颈癌最重要的病因是90、卵巢浆液性囊腺癌的病理特点有91、诊断甲状腺乳头状癌最重要的依据是92、流行性脑膜炎时，病变主要累及93、下列选项中，由原发性肺结核引起的是94、结核瘤是指95、局灶型肺结核的特点有96、下列关于梅毒树胶肿的叙述，正确的是97、阿米巴病的肠道病变特点有。
西医综合考研：病理学重点之炎症
西医综合考研：病理学重点之炎症
1. 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应称为炎症。
炎症是损伤和抗损伤的统一过程。
炎症有局部红肿热痛和功能障碍，也有发热和外周血白细胞计数增多等全身反应。
基本病理变化有变质、渗出和增生。
注意掌握急性炎症和慢性炎症的基本病理变化和过程。
慢性炎症的病理性变化：炎症灶内主要是巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，以单核巨噬细胞为主。
这不同于急性炎症：中性粒细胞是急性炎症的标志。
慢性炎症吸引单核细胞的重要原因是炎症灶不断产生单核细胞趋化因子，如纤维蛋白多肽、阳离子蛋白质等。
2. 炎性肉芽肿是一种特殊的增生性炎症，以结合结节为典型代表。
炎性息肉是在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生，形成突出于粘膜表面的肉芽样肿块，常见于鼻粘膜和宫颈。
炎性假瘤是组织的炎性增生形成的一个境界清楚的肿瘤样团块，最常发生于眼眶和肺。
注意它与肿瘤的区别。
慢性肉芽肿炎症局部形成主要是巨噬细胞增生构成境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症。
属于慢性肉芽肿性炎症的疾病有：结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞浆菌病、肉样瘤病和异物引起的炎症。
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2017西综考研病理学复习笔记：肉芽肿性炎
症
炎症局部以巨噬细胞增生为主、形成境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿性炎(granulomatous inflammation)，或称为炎性肉芽肿。
它属于一种增生性炎。
巨噬细胞来源于血液的单核细胞和局部增生的组织细胞。
巨噬细胞可转化为特殊形态的细胞如上皮样细胞和多核巨细胞等。
根据致炎因子的不同，肉芽肿性炎症可分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿两类。
1、感染性肉芽肿(infective granuloma) 由生物病原体如结核杆菌、伤寒杆菌、麻风杆菌、梅毒螺旋体、霉菌和寄生虫等引起，能形成具有特殊结构的细胞结节。
例如，结核性肉芽肿(结核结节)主要由上皮样细胞和一个或几个郎罕巨细胞组成、伤寒肉芽肿(伤寒小结)主要由伤寒细胞组成，风湿性肉芽肿主要由风湿细胞组成。
2、异物性肉芽肿(forective granuloma) 由外科缝线、粉尘、滑石粉、木刺等异物引起。
病变以异物为中心，围以多少不等的巨噬细胞、异物巨细胞。
纤维母细胞和淋巴细胞等，形成结节状病灶。
肉芽肿性炎与一般慢性炎不同。
它因引起的原因不同，增生的细胞形态及其排列形式各有其相对的特殊性。
根据这些相对特殊的形态特点，有助于作出病因学诊断。
如见到典型的结核性肉芽肿的形态结构，则可诊断为结核病。
炎症类型，除急性炎症和慢性炎症外，尚有超急性炎症和亚急性炎症等类型。
超急性炎症呈暴发性经过，整个病程数小时至数天，炎症反应相当剧烈，可在短期内引起组织、器官的严重损害，甚至危及病人生命，如器官移植时的超急性排斥反应即属于超急性炎症。
、亚急性炎症的病程介于急性炎症和慢性炎症之间，常由急性炎症迁延而来、或由毒力较弱的致炎因子引起，如亚急性细菌性心内膜炎，多由毒力较弱的草绿色链球菌引起。
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