更昔洛韦在病毒性角膜炎中的临床研究

更昔洛韦在病毒性角膜炎中的临床研究

发表时间：2019-03-27T13:39:14.327Z 来源：《心理医生》2019年第5期作者：白明强

[导读] 探讨更昔洛韦在病毒性角膜炎中的应用价值。方法：选取我院收治的病毒性角膜炎80例，在患者知情同意的基础上，将其随之分为两组，对照组40例，以阿昔洛韦治疗，观察组40例，以更昔洛韦治疗；对比两组疗效。结果：总有效率比较，观察组较对照组明显升高（P>0.05）；血清炎性因子比较，治疗7d后，除TNF-a因子外，观察组各指标均优于对照组（P<0.05）。结论：更昔洛韦在改善病毒性角膜炎患者病情方面效果更佳，可推广应用。

白明强

（商南县医院眼科陕西商洛 726300）.

【摘要】目的：探讨更昔洛韦在病毒性角膜炎中的应用价值。方法：选取我院收治的病毒性角膜炎80例，在患者知情同意的基础上，将其随之分为两组，对照组40例，以阿昔洛韦治疗，观察组40例，以更昔洛韦治疗；对比两组疗效。结果：总有效率比较，观察组较对照组明显升高（P>0.05）；血清炎性因子比较，治疗7d后，除TNF-a因子外，观察组各指标均优于对照组（P<0.05）。结论：更昔洛韦在改善病毒性角膜炎患者病情方面效果更佳，可推广应用。

【关键词】更昔洛韦；阿昔洛韦；病毒性角膜炎；血清炎性因子

【中图分类号】R772.21 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0121-02.

病毒性角膜炎为临床常见疾病的一种，其主要是因多种病毒感染所致的角膜炎症，发病后患者多可见视物模糊、酸痛、畏光、流泪等症状，对患者健康及正常工作生活的影响极大[1]。眼药水是临床上治疗该病较为常用的方式，以往临床上多将阿昔洛韦作为该病的常用治疗药物，近年来逐渐将更昔洛韦应用于病毒性角膜炎的治疗中，本研究就两种药物的应用效果进行了如下比较。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年1月到2018年8月期间收治的病毒性角膜炎患者80例，经病原学检查均为单纯疱疹病毒感染，研究前2周内均未接受任何抗病毒药物治疗；将对本研究药物过敏或不耐受者排除；并在患者知情同意的基础上进行随机分组，对照组40例，其中男22例，女18例，患者年龄23～54岁，平均（35.3±5.3）岁；病程1～6个月，平均（3.3±1.2）岁；观察组40例，其中男23例，女17例，患者年龄22～55岁，平均（36.2±5.5）岁；病程1～5个月，平均（3.2±1.0）岁；本研究经我院医学伦理委员会通过，比较两组基本资料具有同质性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

两组患者均行氧氟沙星滴眼液滴眼治疗，5次/d，1滴/次；对照组同时行阿昔洛韦滴眼液治疗，5次/d，2滴/次；观察组同时行更昔洛韦眼用凝胶滴眼治疗，4次/d，2滴/次；两组患者均连续治疗1周。

1.3 观察指标

（1）治疗7d后，对比两组临床疗效；治愈：经治疗，角膜刺激征、炎症及房水闪辉消失，溃疡愈合；有效：上述各症状均明显减轻，溃疡明显愈合；无效：未达到上述标准，甚至出现溃疡加大现象[2]。（2）分别在治疗前、治疗7d后对两组患者血清炎性因子水平进行测定，包括白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、γ-干扰素（IFN-γ）等；各指标均采用ELISA 法进行检测。

1.4 统计学分析

数据资料以SPSS20.0处理，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05为有统计学以。

2.结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组血清炎症因子水平比较

治疗7d后，除TNF-a因子无明显差异性外，观察组各指标水平均优于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

病毒性角膜炎为眼科常见疾病的一种，其极易沿三叉神经发病，且病变部分侵犯较深，并易累及病变角膜的邻近组织，进而引发机体免疫反应，促使患者体内炎症因子水平异常。发病后，患者通常可产生多种不适感，对其视功能的影响极大，甚至可致盲，且病情易反复，影响患者健康。因此，及时采取有效措施治疗非常重要。

目前，临床上尚未明确控制病情反复发作的药物，通常将抗病毒眼药水及抗菌素眼药水作为该病的常用治疗方式。而阿昔洛韦

与更昔洛韦则是治疗该病较为常用的药物，其中更昔洛韦为阿昔洛韦的衍生物，其进入细胞后可竞争性的对脱氧鸟苷的三价磷酸盐与DNA 聚合酶的结合进行抑制，并可抑制丙氧鸟苷三架磷酸盐与病毒DNA的结合，进而可达到抑制病毒DNA复制的效果。且该药物还具有较强的眼内穿透性及水溶性，用药后可有效的对感染细胞进行磷酸化；且相对于阿昔洛韦而言，该药物的起效速度更高、毒性更低，更易于被患者接受。且有研究显示[3]，病毒性角膜炎患者多伴有Th1/Th2细胞因子水平失衡现象，从而极易导致患者出现机体炎症因子水平出现异常；而本次研究结果显示总有效率比较，观察组较对照组明显升高（P＞0.05）；血清炎性因子比较，治疗7d后，除TNF-a因子外，观察组各指标均优于对照组（P＜0.05）；提示更昔洛韦在改善病毒性角膜炎患者病情、调节患者机体炎症水平方面可发挥积极作用。

综上所述，相对于阿昔洛韦而言，更昔洛韦对病毒性角膜炎患者的治疗效果更佳，可推广应用。

【参考文献】

[1]孙云云,贾红艳,刘嘉祺.更昔洛韦联合炎琥宁治疗带状疱疹病毒性角膜炎的疗效观察[J].医学综述,2014,20(2):373-374.

[2]王昕华.更昔洛韦对单纯疱疹病毒性角膜炎患者血清及泪液相关指标的影响[J]. 海南医学院学报, 2016, 22(3):300-302.

[3]李婧媛,李淑琴.更昔洛韦对比阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的系统评价[J].国际眼科杂志,2014,14(9):1590-1593.