妊娠合并梅毒产妇的临床护理

近年来，随着医疗技术的提高和人们健康意识的提高，由 心脑血管疾病导致的死亡率逐步下降‘¨。很多患者虽然被抢
作者单位：５１９０００广东省珠海市人民医院中医康复科 王海英：女，本科，主管护师
救过来，但由于神经系统的损害，常常遗留下不同程度的脑梗 死后遗症，如运动和语言功能下降，严重者甚至会导致失语或 瘫痪。有资料表明㈨，对患者尽早实施康复护理干预，针对性 的加强运动和语言恢复训练，可有效降低后遗症，促进患者的
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妊娠合并梅毒产妇的临床护理
黄玲
梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性传染病，主要 通过性交经黏膜擦伤处传播。近年来，随着性传播疾病发病 率不断增加。孕妇感染梅毒的几率也不断上升。梅毒孕妇通 过胎盘将病原体传给胎儿引起晚期流产、早产、死产或娩出先 天梅毒儿【Ｉ】，严重危害人类的健康。我科２００８年３月一２００９ 年４月共收治１９例妊娠合并梅毒的患者，现将护理体会总结 如下。
ｌ资料与方法 １．１一般资料
本组患者１９例，年龄１８—４２岁，平均２９．４７岁。初产妇 １３例，经产妇６例。其中１２例在本院或外院产检时发现，７ 例在入院后常规检查时发现。自然分娩１４例（其中死胎引产 ２例），剖腹产５例。均为梅毒血浆反应（ＲＰＲ）和梅毒螺旋体 颗粒试验（ＴＰＨＡ）阳性而确诊，其中ｌ例患有丙肝。 １．２治疗方法与妊娠结局
乳头也可被感染，因此对分娩时母亲ＲＰＲ阳性者不应实施母 乳喂养Ｈ’。指导患者正确的人工喂养方式，并做好退奶工作，
增加，严重危害了人们的健康。因此要加强宣传教育，加强妇 女的保健意识，对怀孕的妇女要定期产检，在孕早、中、晚期常
遵医嘱予乙烯雌酚口服或肌内注射、芒硝外敷乳房等方法回 规进行梅毒筛查，以早发现、早诊断、早治疗。在医护人员的
全面体检，抽血进行ＲＰＲ和ＴＰＨＡ血清学检查，阳性者在皮 肤科、新生儿科医师指导下进行驱梅治疗。
随着社会、经济、文化的不断发展，人们生活水平的提高， 来自工作、生活、社会等各个方面的压力也会相应的增加，人
２．５指导正确喂养方式
‘们对物质享受和精神享受的需求也不断提高，思想也越来越
新生儿除了可经胎盘被传播感染外，新生儿接触乳房或 开放，加上社会流动人口的增加，使性传播疾病的发生率逐年
新生儿出生后立即清除口鼻腔羊水、身上的血液，注意观 察新生儿的反应和一般情况，新生儿一般情况好的给予沐浴， 以减少感染的机会。新生儿每天的治疗、护理应集中、最后执 行。新生儿沐浴使用专用盆、毛巾，沐浴后用含有效氯１ ０００
万方数据
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ｍｇ／Ｌ消毒液浸泡３０ ｍｉｎ。出生后的新生儿由儿科医师进行 ３小结
患者临产后送入隔离产房待产和分娩，严格执行消毒隔 离制度。专人陪护，给予心理支持，让患者感受到医护人员对 她们的关心和照顾，教会患者在宫缩痛时正确的放松方法及 分娩时正确憋气和用力方法。为了减少或避免分娩中将病原 体通过产道传给新生儿的机会，防止新生儿皮肤、黏膜损伤， 避免做对胎儿有损伤的手术操作，阴道分娩时适当提前行会 阴侧切，减少胎儿头皮与阴道壁的摩擦，防止由产道引起的母 婴传播。产后在隔离产房观察２ ｈ后送回病房观察，并做好 交接班。本组患者未发生由产道引起的母婴传播。 ２．４新生儿护理
佳鸯单位：５４１００２广西壮族自治区南溪山医院产科
黄玲：女，大专．护士
是可以治愈的，增强患者战胜疾病的信心。（３）做好家属工 作。向家属介绍该疾病的相关知识，积极争取家属的支持，尤 其是配偶的积极配合，要求家属多给予关心和照顾，安慰和鼓 励患者，让患者心情愉快，保持良好的心态，主动积极地配合 治疗。 ２．２消毒隔离措施
（１）患者病房环境的处理。将患者安排在单人间，每天的 治疗护理集中、放在最后执行；房间每天通风２次，每次３０ ｍｉｎ，每天空气消毒机消毒１ ｈ，室内地面、床头柜、门把手、椅 子等用物每天用含有效氯ｌ ０００ ｍｇ／Ｌ的消毒液擦拭２次。 （２）患者用物的处理。体温计、血压计（袖带）、便器等，患者 专用，并且每天用含有效氯ｌ ０００ ｍｇ，／Ｌ的消毒液浸泡消毒， 患者使用过的一次性物品，如：一次性中单、敷料、手套、窥阴 器、隔离衣等装入黄色塑料袋内焚烧处理，凡是患者使用过的 器械均应用含有效氯ｌ ０００ ｍｇ／Ｌ的消毒液浸泡３０ ｒａｉｎ后清 洗，再送供应室高压消毒、灭菌处理。（３）加强医护人员自我 保护意识。洗手是预防交叉感染最好的一种方法，接触患者 前后均应按七步洗手法洗手或用速干消毒液喷手，对有可能 被患者的血液、体液污染时应戴手套，患者使用过的采血针、 针头应置入锐器盒内，避免刺伤。（４）终末消毒处理。患者出 院后将使用过的床单、被套、枕套用含有效氯ｌ ０００ ｍｇ，／Ｌ消 毒液浸泡３０ ｒａｉｎ后送洗衣房清洗，棉胎、枕芯在阳光下暴晒４ —６ ｈ，病房及卫生间用含氯消毒液喷洒消毒后再用紫外线灯 照射４０ ｍｉｎｏ ２．３分娩期护理
２护理 ２．１心理护理
妊娠合并梅毒患者多数对疾病缺乏认识，在确诊后多表 现为异常紧张、焦虑、恐惧、委屈、怨恨心理，担心胎儿的健康， 怕被同事、朋友知道后受歧视，害怕家人的冷落，对丈夫失去 信任以至出现夫妻感情危机。针对这一情况，做好以下心理 护理：（１）建立良好的护患关系。医护人员要尊重患者的隐私 及人格，不可任意谈论患者病情，不可歧视、指责患者，解除不 愿接触患者的心理，主动与患者沟通，了解她们真实的想法， 满足她们的心理需要。（２）做好健康宣教。根据患者的不同 文化程度选择相应的性病相关知识的宣教方式¨Ｊ。让患者了 解梅毒有关的基本知识，不要“谈梅色变”，使其意识到感染 梅毒并不可怕，只要坚持正规治疗、定期复查、注意个人卫生
ａｎｄ“”捌，ｔｈｅｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｃｏａｌｉｎｇｔｏｐａｔｉｅｎｔ§ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ．Ａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔＷＣＩ［℃ｃｏｍｐａｒｅｄ
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有研究表明瞻’妊娠合并梅毒患者最好在孕早期进行足量 的抗梅毒治疗，孕晚期治疗胎儿感染的发生率明显增高。本 组患者在皮肤科医师指导下给予苄星青霉素２４０万Ｕ两侧臀 部肌内注射，每周１次，连续３次。青霉素过敏者改用红霉素 ０．５ ｇ，每６ ｈ １次，连服３０ ｄ。第一疗程结束后复查ＲＰＲ，必 要时进行第２疗程治疗。本组１９例中足月产１５例，死胎引 产（中孕）２例，早产２例。先天梅毒儿５例。
患者出院时指导其定期复查，防止复发，同时向患者及家 属进行疾病相关知识的健康教育，做好避孕措施，再次怀孕者 要待梅毒完全治愈后。定期随访观察２—３年，第１年每３个 月复查１次，阴性者以后每半年复查１次。
参考文献
【１］乐杰主编．妇产科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社，
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奶，并注意观察药物的疗效、副作用及奶胀情况。 ２．６用药护理
精心治疗和护理下，本组１９例妊娠合并梅毒患者取得了满意 的疗效。
用药原则：早期、正规、足量。在皮肤科医师指导下进行 驱梅治疗，用药前需详细了解患者有无药物过敏史，做青霉素 皮试，做好抢救准备。注意观察注射部位及药物疗效，治疗期 间禁止性生活，同时配偶也应检查和治疗，做好健康宣教工 作，使患者早日康复。 ２．７出院指导
［３】夏士清．妊娠合并梅毒产妇的临床护理［Ｊ］．实用临床医药杂志 （护理版），２００７，３（５）：８１—８８．
［４】卢德梅．妊娠合并梅毒的护理３６例［Ｊ】．中国实用护理杂志。 ２００６，２２（７）：３７． （收稿日期－２００９一０７一０２） （本文编辑陈景景）
脑梗死患者６０例康复护理效果观察
王海英
摘要目的：探讨康复护理对脑梗死患者的影响，以提高患者的生活质量。方法：将入住我院接受治疗的６０例脑梗死患者随机分为实验组和 对照组。所有患者均给予药物治疗，在此基础上。对照组给予常规护理。实验组根据患者情况，针对性的施加康复护理干预。比较并分析两组患
．．ｏｎ
Ｉｍｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ ｉｓ ｖｅｒｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｆｏｒ ｐａｄｅｎ协ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，胁ａｐｐｌｙｉｎｇ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ酗８００１１∞ｐｏｓｓｉｂｌｅｔ ｃａｒｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｐｒｏ－ ｍｏｇｅ ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｌｉｆｅ ｑｕｄｉｔｙ ０ｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ
者的心理及运动评定情况。结果：实验组患者的焦虑、抑郁量表和运动评定量表均显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：脑梗死患者的早期康复极
为重要，及早进行康复护理．可以有效地促进患者的康复，提高患者的生活质量。
关键词脑梗死；康复护理；效果观察
Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ Ｏｎ ６０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａＨｅｎｔｓ喇也ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．
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