抗结核药物使用的基本方法
治疗肺结核的药物及使用说明
治疗肺结核的药物及使用说明肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要侵犯肺部，但也可能侵犯其他器官。
治疗肺结核的药物是通过抗菌机制抑制和杀死结核分枝杆菌，以达到控制病情、缩短传染期和预防复发的目的。
下面是几种常见的治疗肺结核的药物及其使用说明：1.异烟肼（isoniazid，INH）：异烟肼是用于结核病的一线治疗药物，能够有效抑制结核分枝杆菌的生长和复制。
根据病情严重程度的不同，异烟肼的剂量会有所变化。
一般情况下，成人每日口服300毫克，儿童根据体重每日口服5-10毫克/公斤。
治疗期一般为6-9个月，必须按医生的嘱托进行规范用药。
2.利福平（rifampicin，RFP）：利福平是治疗结核病的重要药物，能够迅速杀灭结核分枝杆菌并减少病原体的传播。
成人剂量为每日450-600毫克，儿童剂量应根据体重进行调整。
通常与异烟肼联合应用，治疗期通常为6个月。
但需要注意，利福平与某些药物（如抗凝血药）之间可能发生相互作用，因此在使用期间要告知医生正在使用的其他药物。
3.吡嗪酰胺（pyrazinamide，PZA）：吡嗪酰胺是一种用于治疗结核病的抗菌药物，能够减少结核分枝杆菌在酸性环境下的生存能力。
吡嗪酰胺一般与异烟肼和利福平联合使用，治疗期通常为2个月。
剂量取决于体重和肾功能状况，一般成人每日口服15-30毫克/公斤。
4.乙胺丁醇（ethambutol，EMB）：乙胺丁醇是一种能够干扰结核分枝杆菌的细胞壁合成的药物。
治疗期有所不同，一般为2-4个月。
成人剂量为每日15-25毫克/公斤，儿童剂量根据体重调整。
需要强调的是，药物治疗必须在医生的指导和监管下进行。
在用药期间，患者需要定期复查肝功能、视力等指标，以便及时发现和处理可能的药物副作用。
一旦出现不适症状，如恶心、呕吐、皮疹等，应立即告知医生。
此外，为了确保治疗的效果，患者应按时、规律地服用药物，切忌自行停药或随意更改剂量。
同时，患者应注意个人卫生，避免与他人直接接触，以减少结核分枝杆菌的传播。
临床抗结核药物使用规范
临床抗结核药物使用规范前言结核病是一种严重的传染病，也是我国的常见病之一。
抗结核药物是治疗结核病的主要手段之一。
为了保证患者的治疗效果和减少药物的副作用，现制定以下临床抗结核药物使用规范。
一、药物选择1.一线药物一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素。
新发、初治的肺结核患者应优先选用4种一线药物组合治疗。
2.二线药物对于耐药、多重耐药结核患者或一线药物不能使用或不能耐受者，应使用二线抗结核药物。
但是，二线药物治疗必须在结核病专科医生指导下进行。
二、用药时间1.初治肺结核患者初治肺结核患者的治疗分为两个阶段：第一阶段为2个月，使用4种一线药物联合治疗；第二阶段为4个月，继续使用异烟肼和利福平。
2.复治肺结核患者复治肺结核患者，根据药敏试验和病情，选用三线、四线等方案治疗。
治疗时间不少于18个月。
三、用药剂量1.一线药物一线药物的用药剂量应根据患者的体重、年龄、肝肾功能和其他病情确定。
剂量低则影响疗效，剂量高则容易导致药物毒性。
2.二线药物二线药物的用药剂量必须在结核病专科医生指导下使用。
四、药物不良反应药物使用过程中，可能会出现药物不良反应。
常见的不良反应有肝脏损害、视力受损、听力受损等。
当出现不良反应时，应及时调整治疗方案。
五、患者管理1.治疗观察患者在用药期间，应定期到医院进行治疗观察。
对于不规律用药的患者，应及时做好用药教育。
2.传染防治对于结核病患者，应进行传染防治。
患者应配戴口罩，并保持良好的个人卫生惯。
结语临床抗结核药物使用规范能够规范临床用药，减少不良反应，提高疗效，为结核病患者带来福音，有助于控制和预防结核病的传播。
结核用药的基本原则及治疗手段
结核用药的基本原则及治疗手段每一种病有一个基本的治疗用药原则，才能使治疗上更加完善，才能让治疗过程中少出错。
理想的抗结核药物具有杀菌、灭菌或较强的抑菌作用，毒性低，不良反应减少，价廉、使用方便，药源充足等特点。
今天yinbaban小编为大家推荐的结核用药的基本原则及治疗手段。
结核用药的基本原则(1)早期用药即诊断一经明确即用药。
因早期细菌处于繁殖期，对药物敏感，不易产生耐药性;且病灶内血液丰富，药物容易到达;加之此时患者抵抗力高，有利于疾病恢复。
(2)联合用药选择不同作用方式的药物联合用药，可增强疗效、减轻不良反应、延缓细菌产生耐药性，降低复发率。
常以异烟肼为基础，采用二联、三联甚至四联方式用药。
(3)适量用药即根据病情和患者对药物的耐受程度，选择一种剂量，既能收到明显效果，且不良反应轻微，又不易产生耐药性。
(4)全程规律用药即医生在科学评估患者的病情后，制定出一套合理的治疗方案，包括用药的种类、剂量、用药方法、用药时间及疗程，患者按治疗方案用药，才可能取得最佳效果。
肺结核的化学治疗的基本原则(一)早期：肺结核病早期，肺内病灶血液供应好，有利于药物的渗透和分布，同时巨噬细胞活跃，可吞噬大量结核菌，有利于促进组织的修复和有效地杀灭结核菌，所以应尽可能早地发现和治疗肺结核。
(二)规律：按照化疗方案，规律投药可保持相对稳定的血药浓度，以达到持续的杀菌作用。
反之，血药浓度不稳定，在低浓度时达不到最低抑菌浓度，反而会诱导细菌的耐药性。
(三)全程：肺结核患者服用抗结核药物后，短期内症状会显著改善，2个月左右大部分敏感菌被消灭，但部分非敏感菌和细胞内的结核菌仍然存活，只有坚持用药才能最终杀灭这部分细菌，达到减少复发的目的。
(四)适量：过量使用抗结核药物，会增加药物的不良反应，用量不足则可诱导耐药产生，因此在化疗过程中必须根据患者的年龄、体重，给予适当的药物剂量。
(五)联合：联合不同机制的抗结核药物，可以利用多种药物的交叉杀菌作用，不仅能提高杀菌灭菌效果，还能防止产生耐药性。
抗结核 的用药教育
抗结核的用药教育全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：结核病是一种由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，可以影响肺部以及其他部位的器官。
抗结核治疗是目前治疗结核病的主要方法之一，该治疗方案包括使用抗结核药物进行长期治疗。
在本文中，我们将重点介绍抗结核药物的使用教育，帮助患者正确理解和使用抗结核药物，加快病情康复。
1. 抗结核药物的种类目前常用的抗结核药物主要包括异烟肼、利福平、乙胺丁胺、吡嗪酰胺和乙胺酸等。
这些药物可以通过不同的途径杀死结核分枝杆菌，帮助患者康复。
在进行抗结核治疗时，通常会采用联合用药的方式，同时使用两种或多种抗结核药物，以提高疗效和减少耐药性的风险。
2. 抗结核药物的剂量和用法患者在进行抗结核治疗时，应根据医生的建议按时按量服用抗结核药物。
通常情况下，患者每天需要服用抗结核药物2次以上，严格遵循医嘱给药。
同时，患者在服用抗结核药物时应搭配膳食，避免引起胃肠不适等副作用。
3. 抗结核药物的副作用和预防措施抗结核药物在治疗过程中可能会引起一些副作用，包括肝功能异常、皮肤过敏等。
因此，患者在进行抗结核治疗时应定期监测相关生化指标，及时发现和处理不良反应。
同时，患者在服用抗结核药物时应避免饮酒和食用刺激性食物，以减少对肝脏的损害。
4. 抗结核药物的疗程和注意事项抗结核治疗通常需要持续数月或数年，患者在进行治疗期间应坚持按时服药，并在治疗过程中定期进行复查。
同时，患者在治疗结束后仍需要进行长期的随访和观察，以避免疾病复发。
此外，患者在康复过程中应合理饮食，增强体质，提高免疫力，预防疾病的再次发生。
总之，抗结核药物是治疗结核病的关键，患者在进行抗结核治疗时应严格遵循医嘱，按时按量服药，避免不良反应的发生。
希望通过本文的介绍，能够帮助患者正确理解和正确使用抗结核药物，加快康复进程，早日重返健康的生活。
如果患者有任何疑问或困惑，可以随时咨询医生或药师，以获得更详细的指导和帮助。
祝患者早日康复！第二篇示例：抗结核疗法是治疗结核病的主要手段之一，是通过使用抗结核药物来杀灭结核杆菌，控制病情发展，减少结核病的传播。
抗结核药的适应症及使用说明
抗结核药的适应症及使用说明结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，严重威胁着全球公共卫生。
为了有效治疗结核病，抗结核药成为主要的治疗手段之一。
本文将对抗结核药的适应症及使用说明进行探讨。
一、抗结核药的适应症1. 一线药物一线抗结核药是指常用于治疗结核病的首选药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
这些药物适用于以下情况：- 经微生物学或组织学证实的肺结核病患者；- 结核病伴有全身性症状，如发热、盗汗等；- 结核病患者属于结核菌感染高风险群体。
2. 二线药物二线抗结核药是指在一线治疗无效或耐药时使用的药物，包括嗪酰胺、庆大霉素、氟喹诺酮等。
这些药物适用于以下情况：- 经检测出耐药菌株的结核病患者；- 一线治疗无效的结核病患者。
二、抗结核药的使用说明1. 药物选择与方案根据结核菌的药物敏感性检测结果，选择合适的药物组合使用。
一般情况下，应同时使用两种及以上具有抗结核活性的药物，以减少药物耐药性的发生。
药物的剂量和使用方案应根据患者的年龄、体重以及肝肾功能等因素进行调整。
2. 长期治疗结核病的治疗通常需要长期进行，一般为6个月以上的标准治疗期。
患者应按照医生的指示规律服药，并完成整个疗程，即使症状减轻或消失也不得擅自停药。
如果出现明显的不良反应，应及时告知医生，并根据医生的建议进行评估和调整药物剂量。
3. 不良反应与监测抗结核药物治疗中可能出现一些不良反应，如肝功能损害、视神经炎等。
患者在接受治疗期间应定期进行相关检查，包括肝功能、视力等方面的监测。
如果出现不良反应，应及时咨询医生并进行调整。
4. 注意事项在服用抗结核药物期间，患者应遵循以下注意事项：- 避免同时使用与抗结核药物相互作用的其他药物；- 饮食应注意营养均衡，避免食用对肝肾功能有不良影响的食物；- 避免过度劳累，保持良好的生活习惯和作息时间。
结语：抗结核药的适应症及使用说明是确保结核病患者获得有效治疗的重要依据。
在进行抗结核药物治疗时，患者应遵循医生的建议，按照规定的剂量和方案进行服药，并定期进行相关检查。
抗结核药的使用原则
结核病是指由结核分枝杆菌感染所引起的慢性传染病，通常可发生于任何年龄，结核病的用药原则主要包括早期、适量、联合、规律、全程等五大原则。
1、早期：结核病患者常见治疗药物包括利福平片、异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等抗结核药物，对结核病患者首先需要注意早发现、早诊断、早治疗，避免病情持续进展，进而加大治疗的难度；
2、适量：由于抗结核药物的副作用较大，如食欲不振、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、乏力、视力减退等，因此服用抗结核药物的时候需要严格在医生的指导下适量服用，不可自行盲目大量用药；
3、联合：对于结核病患者还需要遵医嘱采取联合用药的方式进行治疗，可以一定程度上避免或者延缓耐药性的出现，还可以提高杀菌的效果，更有利于结核病患者的治疗；
4、规律：结核病患者在使用药物时还需要注意严格在医生的指导下规律服药，不可自行随意调整用药或者停药，以免影响药物的治疗效果，进而延长病情恢复的时间；
5、全程：初治结核病患者疗程通常需要持续6-9个月，而复治的结核病患者通常需要遵医嘱适当延长疗程，以达到最好的治疗效果。
抗结核 的用药教育
抗结核药物的使用对于治疗结核病至关重要。
不当使用抗结核药物可能导致治疗失败、药物耐药性的产生甚至疾病复发。
因此，对患者进行正确的用药教育是非常重要的。
以下是一些基本的用药教育内容：1. 遵循医嘱：患者应严格遵循医生的处方和指导，按时按量服用药物。
不要自行停药或更改剂量。
2. 药物组合：抗结核药物通常需要多种药物联合使用，以提高治疗效果和防止耐药性的产生。
患者需要了解正在服用的每种药物的名称、作用和可能的副作用。
3. 服药时间：抗结核药物通常需要在空腹时服用，以提高药物吸收率。
患者应被告知正确的服药时间和食物摄入指南。
4. 完成疗程：即使症状消失，患者也应继续按照医嘱完成整个疗程，以确保彻底杀灭细菌，避免疾病复发。
5. 定期检查：患者应定期进行血液检查和其他必要的检查，以监测药物的效果和副作用。
6. 副作用管理：患者可能会经历一些副作用，如肝功能异常、视力问题、过敏反应等。
患者应了解这些可能发生的副作用，并在出现问题时及时与医生联系。
7. 避免酒精：在服用抗结核药物期间，患者应避免饮酒，因为酒精可能会与药物发生不良反应或加重肝脏的负担。
8. 避孕措施：女性患者在治疗期间应采取有效的避孕措施，因为一些抗结核药物可能对胎儿有不良影响。
9. 通知医生：如果患者怀孕或计划怀孕，应立即通知医生，以便调整治疗方案。
10. 随访咨询：治疗结束后，患者应按照医生的建议进行随访，以确保病情稳定。
通过这些用药教育，患者可以更好地理解自己的治疗方案，遵守医嘱，提高治疗成功率，并减少药物耐药性的风险。
同时，患者也应该与医疗团队保持良好的沟通，以便在治疗过程中得到必要的支持和指导。
2抗结核药的使用
抗结核病药按使用分为：
一线药: 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链 霉素
疗效好、毒性较小
二线药： 对氨水杨酸、乙硫异烟胺、卷曲霉素
疗效较差、毒性较大—替代药使用，主要与其他抗结核病 药配伍应用，用于对 一线抗结核药产生耐药性或不能使用 一线药的患者。
新一代抗结核药： 利福喷丁、利福定、左氧氟沙星、环丙沙星和 阿米卡星
二、利福平(rifampicin)
是人工半合成的利福霉素的衍生物，为橘红色结晶性粉末。
抗菌机制：特异性抑制细胞依赖DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合
成。
体内过程：
口服吸收快而完全。 分布广，脑脊液可达有效浓度。 穿透力强，能进入细胞，结核空洞。 重复给药可诱导肝药酶，加快自身及其他药物（如避孕药） 的代谢。 在肝代谢，胆汁排泄→肠肝循环。分泌物(尿、粪、泪液、 痰等)呈桔红色。
2
30～50年代：以上述营养疗法为基础，用物理方法压缩肺 组织促进病灶愈合，治愈率上升至40%左右。
3
50年代后： 随着链霉素、异烟肼、利福平等大量抗结核药的 出现，化学疗法逐渐成为治疗结核病的主要手段，并且取得了 前所未有的疗效。治愈率曾达90%，甚至100%。
4
但近年来，由于多药耐药性结核杆菌的感染及治 疗不规范 等多种原因，使结核病疫情回升，范围 变广，重新成为危 害人类健康的严重传染病。
疗效好、毒副作用相对较轻的抗ＴＢ药
抗结核病根据作用特点分：
对结核杆菌有杀灭作用的药物 对结核杆菌有抑制作用的药物
链霉素 阿米卡星 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 左氧氟沙星 环丙沙星等
乙胺丁醇 对氨基水杨酸
按其作用机制分：
1.抑制RNA合成药
利福平
抗结核药物正确使用方法与剂量建议
抗结核药物正确使用方法与剂量建议结核病是一种由结核杆菌感染引起的传染病，它对全球公共卫生产生了巨大的威胁。
抗结核药物被广泛应用于结核病的治疗和预防，正确的使用方法和剂量是确保疗效和减少药物耐药性发展的关键。
本文将介绍抗结核药物的正确使用方法和剂量建议，以帮助医务工作者和公众更好地应对结核病。
一、抗结核药物的分类及作用机制抗结核药物主要分为一线药和二线药两类。
一线药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等，它们是治疗结核病的首选药物。
二线药主要用于治疗耐多药结核病或复杂结核病，如炎脓性结核和肺结核。
抗结核药物的作用机制复杂多样。
异烟肼和利福平通过抑制细胞壁合成来杀灭结核杆菌。
吡嗪酰胺通过阻断脂酸合成途径来影响细胞脂质的合成。
乙胺丁醇可抑制核酸的合成，而链霉素则干扰细菌蛋白质生成过程。
二、抗结核药物的正确使用方法1. 严格依从医生的指导使用药物，不可随意更改剂量或中止用药。
2. 口服药物应在餐后或空腹时服用，避免与牛奶和钙补充剂同时服用，以免影响药物吸收。
3. 根据病情和治疗方案，按时均衡用药，避免漏服或超量服用。
4. 避免饮酒和吸烟，以免影响药物的疗效及代谢过程。
5. 忌食含酪胺丰富的食物，如豆腐乳、腐乳等，以减少药物副作用。
三、抗结核药物的剂量建议1. 异烟肼：一般剂量为每天10毫克/千克体重，最大剂量不超过每天300毫克。
常规疗程为6个月。
2. 利福平：一般剂量为每天15毫克/千克体重，最大剂量不超过每天1200毫克。
常规疗程为4个月。
3. 吡嗪酰胺：一般剂量为每天25毫克/千克体重，最大剂量不超过每天2000毫克。
常规疗程为6个月。
4. 乙胺丁醇：一般剂量为每天15毫克/千克体重，最大剂量不超过每天1200毫克。
常规疗程为4个月。
5. 链霉素：一般剂量为每天15毫克/千克体重，最大剂量不超过每天1000毫克。
常规疗程为6个月。
值得注意的是，剂量的调整应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素进行个体化处理。
抗结核病及抗病药适应症与用法用量的详细指导
抗结核病及抗病药适应症与用法用量的详细指导结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常见于肺部，但也可侵犯其他器官。
为了有效地治疗结核病，了解抗结核药物的适应症和正确使用方法至关重要。
本文将详细介绍抗结核药物的用途、剂量和用法。
一、抗结核药物的种类常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺联合乙胺丁醇、链霉素联合乙胺丁醇、链霉素联合乙胺丁醇联合利福平等。
每种药物都有其特定的适应症和用法用量。
二、各类结核病的抗菌药物治疗1. 肺结核肺结核是最常见的结核病类型，常见症状包括咳嗽、咳痰、乏力和体重下降。
对于未用过抗结核药物的新发肺结核患者，推荐使用四种药物联合治疗，即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的联合用药。
用法用量如下：- 异烟肼：每天口服300毫克，或根据患者体重调整剂量。
- 利福平：每天口服600毫克，或根据患者体重调整剂量。
- 吡嗪酰胺：每天口服1500毫克，或根据患者体重调整剂量。
- 乙胺丁醇：每天口服800毫克，或根据患者体重调整剂量。
治疗期为连续6个月，前两个月称为初始治疗期，接下来的4个月称为延续期。
2. 传播性结核病传播性结核病是指患者有较高传染性的活动性肺结核，或者患者在咳嗽或打喷嚏时无法遮掩口鼻。
治疗传播性结核病的目标是尽快减少患者的传染性。
推荐的治疗方案是四种药物联合治疗，用法与肺结核相似。
3. 领域感染结核性骨关节炎、结核性淋巴腺炎和结核性眼病等属于领域感染范畴。
治疗领域感染的药物与肺结核相同，但治疗时间需要延长，一般为12至18个月。
4. 多药耐药结核病多药耐药结核病是指对异烟肼和利福平两种抗结核药物耐药的病情。
治疗多药耐药结核病的方案较为复杂，需要根据药敏试验结果进行个体化治疗。
三、抗结核药物的不良反应和监测抗结核药物在治疗过程中可能出现一些不良反应，主要包括肝脏损伤、药物性发热、皮疹和胃肠道反应等。
患者在用药期间应定期进行相关检查，包括肝功能指标、视力检查和血常规等。
治疗肺结核的西药及使用说明
治疗肺结核的西药及使用说明肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要累及肺部，严重威胁人类健康。
针对肺结核的治疗，西药起着至关重要的作用。
本文将介绍常用于治疗肺结核的西药及其使用说明。
一、伊索韦胺（Isoniazid，INH）伊索韦胺是最常用的治疗肺结核的抗生素之一。
它通过抑制结核分枝杆菌细胞壁合成来发挥治疗作用。
该药物的使用说明如下：1. 剂量：通常成人口服剂量为每日300毫克，或每日600毫克分为两次口服，连续使用6至12个月。
2. 服用时间：饭前服用，空腹时吸收更好。
如有胃肠道不良反应可改为饭后服用。
3. 注意事项：伊索韦胺对某些人群可能存在肝毒性，因此在使用期间需要定期监测肝功能。
同时，患者应避免饮酒，以减少对肝脏的负担。
二、利福平（Rifampin，RFP）利福平是治疗肺结核常用的第一线抗结核药物，可快速杀灭结核分枝杆菌，并减少耐药性的出现。
以下是利福平的使用说明：1. 剂量：成人口服剂量通常为每日450毫克，或每日600毫克分为两次口服。
2. 服用时间：最好在饭前服用，空腹时吸收更好。
如果患者胃肠道不适，可改为饭后服用。
3. 注意事项：利福平可引起肝酶升高、红色尿液等不良反应。
患者使用期间应密切观察，如出现异常情况应及时就诊。
三、吡嗪酰胺（Pyrazinamide，PZA）吡嗪酰胺是联合治疗肺结核的常用药物，通过抑制结核分枝杆菌的生物合成来发挥作用。
下面是吡嗪酰胺的使用说明：1. 剂量：成人口服剂量为每日15至30毫克/千克体重。
每日最大剂量不超过2克。
2. 服用时间：饭前或饭后均可服用。
3. 注意事项：吡嗪酰胺容易引起肝功能损害，患者使用期间需要监测肝功能。
同时，某些患者可能出现尿酸增高，应注意饮食控制。
四、乙胺丁醇（Ethambutol，EMB）乙胺丁醇是一种治疗肺结核的二线抗结核药物，主要用于结核分枝杆菌对常规药物耐药的情况。
以下是乙胺丁醇的使用说明：1. 剂量：成人口服剂量为每日15至25毫克/千克体重。
肺结核治疗治疗方案
肺结核治疗治疗方案肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，常见于肺部，但也可侵犯其他器官。
在过去的几十年里，肺结核的治疗方案有了重大的进展。
本文将介绍现代肺结核治疗的主要方案和方法。
一、诊断和治疗策略肺结核的早期诊断和治疗对于阻断病情进展和减少传染风险至关重要。
诊断常通过肺部X线检查和结核菌素皮肤试验进行。
一旦肺结核确诊，治疗就应及早开始。
二、基本治疗方案目前，肺结核的基本治疗方案通常采用联合用药，即同时使用两种或以上的抗结核药物，以避免耐药性的发展。
通常应持续治疗6个月以上，以确保有效杀灭结核杆菌。
三、抗结核药物1. 伊索尼阿酰胺（INH）：是常用的一线抗结核药物，在治疗方案中起到至关重要的作用。
通常每日口服1次，但应注意不良反应，如肝功能损害。
2. 利福平（RFP）：另一种常用的一线抗结核药物，与INH联合使用，可以减少耐药性的发展。
注意其与其他药物的相互作用，如口服避孕药。
3. 吡嗪酰胺（PZA）：对结核杆菌有较好的杀菌作用，常与INH和RFP一起使用。
但应注意可能的肝肾损害等不良反应。
四、药物耐药性药物耐药性是肺结核治疗中面临的一大挑战。
多药耐药结核病（MDR-TB）和极耐药结核病（XDR-TB）的治疗更加困难，需要更长时间的治疗，使用更多的药物，并且导致更多的副作用。
五、辅助治疗措施肺结核的治疗不仅仅依靠药物，还需要一系列辅助治疗措施以提高治疗效果。
一些额外的措施包括：1. 营养支持：肺结核患者需要充足的营养，以增强免疫力和促进身体康复。
2. 管理副作用：抗结核药物可能会引起一系列副作用，如恶心、呕吐、肝功能损害等。
患者应密切关注副作用，并及时就医。
3. 督导治疗：督导治疗是指通过医生或护士的监督，确保患者按时按量服药并完成整个治疗过程。
这有助于避免耐药性的发展和治疗失败。
六、预防和控制除了治疗，预防和控制措施对于肺结核的防治同样重要。
1. 结核菌素皮肤试验：通过结核菌素皮肤试验可以检测结核感染，对高危人群进行及早筛查，以便早期治疗和控制传染。
抗结核病药适应症与用法用量的详细指导
抗结核病药适应症与用法用量的详细指导结核病是一种由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，可以侵犯肺部以及其他器官和系统。
针对结核病的治疗，广泛应用了多种抗结核药物。
本文将详细介绍抗结核病药物的适应症以及使用方法与用量。
一、抗结核病药物的适应症：1. 伊索尼酰胺（isoniazid）：适应症：用于结核分枝杆菌感染的治疗和预防。
使用方法与用量：经口给药，通常每天一次，成年人剂量为300-600毫克，儿童剂量为10-15毫克/千克。
2. 利福平（rifampin）：适应症：用于肺结核及其他常见结核病的治疗。
使用方法与用量：经口给药，每日一次，成年人剂量为450-600毫克，儿童剂量根据体重进行调整。
3. 吡嗪酰胺（pyrazinamide）：适应症：用于结核分枝杆菌感染的初始治疗。
使用方法与用量：经口给药，每日一次，成年人剂量为15-30毫克/千克，儿童剂量根据体重进行调整。
4. 乙胺丁醇（ethambutol）：适应症：用于结核分枝杆菌感染的治疗和预防。
使用方法与用量：经口给药，每日一次，成年人剂量为15-25毫克/千克，儿童剂量根据体重进行调整。
二、抗结核病药物的使用方法与用量：1. 治疗方案选择：根据患者的情况，选择合适的抗结核药物组合方案。
常用的方案包括：(1) 标准疗程（standard regimen）：伊索尼酰胺、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的联合应用；(2) 加强疗程（extended regimen）：标准疗程的治疗时间延长至9个月。
2. 用药时间：结核病的治疗通常持续6个月以上，根据具体情况可能需要延长用药时间。
3. 用药间隔：抗结核药物应每日规律服用，避免漏药。
若发生漏药，应尽快补药。
4. 用药时间与餐食：抗结核药物可在餐前或餐后服用，具体应根据药物说明进行。
5. 药物不良反应：使用抗结核药物过程中，可能出现一些不良反应，如肝功能损害、神经系统不良反应等。
患者应及时咨询医生，并根据医生建议进行调整或治疗。
抗结核病药适应症及使用说明
抗结核病药适应症及使用说明结核病是一种严重的传染病，由结核分枝杆菌引起。
为了有效治疗和控制结核病的传播，医学界研发出了一系列的抗结核病药物。
本文将介绍常用的抗结核病药物及其适应症，并给出相应的使用说明。
一、异烟肼异烟肼是一种常用的抗结核病药物，适应症如下：1. 活动性肺结核：异烟肼可以用于治疗各种活动性肺结核，包括原发性肺结核、继发性肺结核及再激活结核。
2. 非活动性肺结核：对于非活动性肺结核，异烟肼可以用于维持治疗，预防结核病的复发。
使用说明：1. 剂量：异烟肼的剂量因患者年龄、体重及结核病的严重程度而异。
一般成人推荐剂量为每日300毫克，儿童剂量则根据体重进行调整。
2. 用法：异烟肼口服给药，一般空腹服用，可以在餐前1小时或餐后2小时服用。
为了确保疗效，患者应按时服用药物，并按医嘱服用整个疗程。
二、利福平利福平是另一种常用的抗结核病药物，适应症如下：1. 活动性肺结核：利福平可以用于治疗各种活动性肺结核，包括原发性肺结核、继发性肺结核及再激活结核。
2. 外部结核病：利福平也可以用于治疗外部结核病，例如淋巴结结核、骨髓结核等。
使用说明：1. 剂量：利福平的剂量取决于患者的体重、年龄及结核病的严重程度。
一般成人每日剂量为450-600毫克，分两次服用；儿童剂量也依据体重进行调整。
2. 用法：利福平口服给药，建议在空腹时服用。
药物可以与食物一起服用，但不宜与含铁剂类药物同时服用，以免影响药物的吸收。
三、吡嗪酰胺吡嗪酰胺是一种新型的抗结核病药物，适应症如下：1. 多耐药结核病：吡嗪酰胺可用于治疗对传统抗结核病药物耐药的结核病。
2. 结核性腹膜炎：吡嗪酰胺可用于治疗结核性腹膜炎。
使用说明：1. 剂量：吡嗪酰胺的剂量因患者体重、年龄和结核病的情况而异。
一般成人每日剂量为600毫克，儿童的剂量需要根据体重进行调整。
2. 用法：吡嗪酰胺口服给药，推荐在餐前1小时或餐后2小时服用。
为了确保疗效，患者应按时服用药物，并按医嘱服用整个疗程。
抗结核药的正确服 ppt课件
乙胺丁醇
不良反应较少，为安全系数较高的抗结核药。 但据报道，该药长时间服用可偶发神经炎，与剂 量有关。使用较小剂量很少发生，一旦出现肢端 麻木可用维生素B6对抗，可使症状较快改善。还 可偶见球后视神经炎，一般于大剂量应用时发生， 对此要每月检查视敏度，包括视力、色觉、视野 及眼底，若有异常，应及时减量并对症处理。
2.短程疗法：
• （1）I（日剂量300mg）、R（日剂量600mg）、加用S （日剂量1g、肌注）或Z（日剂量1g），共2个月；继服I、 R，4个月；如考虑有对I耐药可能时，一开始即改用E（日 剂量0.75～1g），严格按要求进行治疗，是防止发生抗药 菌株的重要措施。
• （2）1 IRSZ/5S2I2Z2
利福平的治疗效果。也有不少患者在空腹顿服利福平后即
刻进餐，这无异于与食物同服，既降低药物的吸收速率，
又降低药物的吸收剂量，其疗效必然受到影响。对难以耐
受利福平造成胃肠道刺激的患者可改为晚间睡前顿服，晚 间服药与晨起空腹的平均血药浓度无差别。
• 利福喷丁：抗菌谱性质与利福平相同，口 服成人一次0.6g（体重<55Kg者应酌减）， 一日1次，空腹时（餐前1小时）用水送服； 一周服药1～2次。需与其他抗结核药联合 应用，肺结核初始患者其疗程一般为6～9 个月。
• （3）2 IRSZ/4R2I2Z2普遍认为R、I联用比任何其他治疗 方案都更有效，停药后复发率比经过同样时间的其他任何 药物治疗都低，但持续联合应用这两种药18个月，就无任 何优点，且肝毒性最大。如因副反应不能继续应用R时， 则改为ISE三药合用，2个月后停用S，其他两药继续服用
16个月。
常见药物服用方法
• 对氨基水杨酸钠：可干扰利福平的吸收， 故两者同用时，服药时间应间隔6～8小时。 胃肠道反应大者可考虑分次服用。所谓采 用顿服的方式服药，是指1日量在同一时间 1次服用。虽然1日量1次服用，在用药时间 上各种药物均超过各自的半衰期，但由于
肠结核治疗方案
肠结核治疗方案引言肠结核是由结核分枝杆菌引起的一种疾病，主要发生在肠道。
肠结核的治疗方案通常包括抗结核药物治疗和支持治疗。
本文将介绍肠结核的常见治疗方案和注意事项。
抗结核药物治疗1. 一线药物一线抗结核药物是治疗肠结核的首选药物，常见的一线药物包括：•吡嗪酰胺（Isoniazid）•利福平（Rifampicin）•吡嗪酰胺-利福平联合制剂（Isoniazid-Rifampicin combination）一线抗结核药物的常规剂量如下：•吡嗪酰胺：每日5毫克/千克口服，最大剂量300毫克/日•利福平：每日10毫克/千克口服，最大剂量600毫克/日一般情况下，肠结核患者需要同时服用两种一线药物，通常为吡嗪酰胺和利福平。
这两种药物的联合应用可以有效抑制结核分枝杆菌的生长，加速病情的好转。
2. 二线药物对于一线抗结核药物治疗无效或不能耐受的患者，可以考虑使用二线抗结核药物。
常见的二线药物包括：•乙胺丁醇（Ethambutol）•否硝唑（Metronidazole）•呋喃妥因（Pyrazinamide）二线抗结核药物的剂量和使用方法需根据具体情况进行调整，建议在专业医生的指导下进行治疗。
支持治疗在肠结核的治疗过程中，患者还需要进行一些支持治疗措施，以减轻症状、改善营养状况。
1. 营养支持肠结核患者常常伴有消瘦、乏力等症状，因此需要加强营养支持。
建议患者增加蛋白质和热量的摄入，可通过加强膳食调理或补充口服营养品实现。
2. 症状缓解治疗过程中，有些患者可能会出现腹痛、腹泻、恶心等不适症状。
针对这些症状，可以给予相应的药物缓解，比如止痛药、抗恶心药等。
3. 康复训练肠结核的治疗需要一段时间，治愈后的患者可能出现功能受损等问题。
为了提高其生活质量，可以进行康复训练，包括适度的运动和职业康复等。
注意事项在进行肠结核治疗时，需要注意以下事项：1.严格按照医生的建议进行药物治疗，定期复查病情，及时调整治疗方案。
2.避免药物的不规律使用和停药，以免导致耐药性的产生。
抗结核药物使用的基本方法
抗结核药物使用的基本方法抗结核药物的使用略有别于其他抗生素，使用不当，不但影响耐药结核病治疗的效果，而且可能导致新的耐药发生。
以下方法将有助于耐药结核病化学治疗中抗结核药物的合理使用。
（一）5项基本原则“早期、联合、适量、规律和全程”，耐药结核不仅更要坚持基本原则，而且需要根据耐药结核情况做适当调整，尤其重要的3点：1.早期：不仅利于尽早耐药患者自身早日康复，更大意义控制耐药菌进一步传播，有效降低对家庭和社会的危害。
2.联合：WHO一直推荐抗结核药物的联合治疗，利用多种抗结核药物的交叉杀菌作用，提高杀菌、灭菌能力，防止产生耐药性。
——核心：效果相加、协同——注意与其他药物相互作用：避免不良反应加剧或药学降低，见表1.表1 抗结核药物与其他药的相互作用A B 相互作用氨基糖苷类乙醚、甲氧氟烷、镁盐神经肌肉阻滞作用加强，有引起呼吸麻痹的危险，避免并用呋喃苯胺酸、利尿酸B有一定的耳毒性，与A并用耳毒性显著加强抗组胺（H1）药B可掩盖A的耳毒性，应予警惕右旋糖酐肾毒性可加强地高辛口服A可使B的肠道吸收减少氟尿嘧啶口服A可使B的肠道吸收减少青霉素G 对肠球菌、草绿色链球菌有一定的协同作用，G-杆菌可能降效，并用可加重肾损伤、有理化配伍禁忌青霉素类在体外互相灭活，不可置同一容器中给药异烟肼利血平B加快去甲肾上腺素的释放，A阻扰去甲肾上腺素的破坏，使体液中的去甲肾上腺素浓度升高去甲肾上腺素B的正常代谢受阻抑，血压异常升高苯妥英钠A对其他酶系也有一定的抑制作用，可使B的代谢减慢，作用增强，也可能造成中毒巴比妥类A对其他酶系也有一定的抑制作用，B的代谢可能受阻，而效应增强肼苯哒嗪B与乙酰化酶的结合力强，阻扰A的代谢灭活，可出现蓄积中毒口服降糖药A对肝酶系的干扰使甲苯磺丁脲和氯磺丙脲的代谢受阻，而加强效应对氨基水杨酸有防止耐药菌发生的作用，B抑制A乙酰化而增强作用链霉素、氨硫脲有防止耐药菌发生的作用，提高治疗效果维生素B6B可对抗A的急性中毒，B是否影响A的疗效，则有不同意见，在一般正常情况下，A的应用不需用B做常规配合抗酸药A的吸收减少，疗效降低乙醇（嗜酒者）A的代谢加速，疗效降低美沙酮B的镇痛作用减弱美西律B的代谢加速而降效异烟肼有防止耐药菌发生的作用，但肝毒性增大，个别可发生肝坏死对氨基水杨酸B使A游离血药浓度升高，因而代谢加速，尚有认为B抑制A的吸收，两者配合使用不当，可使敏感菌产生耐药性氨硫脲、糖皮质激素、口服避孕药、普萘洛尔、甲苯磺丁脲、口服抗凝药、氨苯砜B代谢加速，药效降低洋地黄类同上，须适当加量才能维持原效苯巴比妥互相促进代谢，两者均加速代谢而减效丙磺舒竞争肝中受体，A的代谢减缓四环素对某些细菌有协同作用，B的代谢加速氟喹诺酮类萘啶酸和诺氟沙星的作用消失，氧氟沙星和环丙沙星的抗菌效能降低环孢霉素A B 的代谢加速对氨基水杨酸普鲁卡因 A 的抑菌效能降低乙酰水杨酸在排泄和血浆蛋白结合方面相互干扰，两者游离血浓度都提高，但消除也都加速丙磺舒减少A 的尿排泄，可致中毒苯海拉明竞争肠道吸收，A的血药浓度降低，避免同服卷曲霉素氨基糖苷类、多粘菌素类并用时，耳毒性、肾毒性都增强3.适量：耐药结核的化疗能否成功，很大程度取决于剂量是否到位，不分年龄、不按体重、不考虑既往肝肾功能等因素，固定一种剂量的做法不可取。
抗结核药物的应用方法
【编号】B2.2.1.49【名称】抗结核药物的应用方法【别名】【适应证】结核病的发生和发展与结核杆菌在人体内引起的细胞免疫反应密切相关。
化学治疗不仅对杀灭结核菌，彻底治愈病人具有决定性作用，而且对控制和消灭结核菌亦具有重要意义。
抗结核药物应用于结核感染的患者。
【禁忌证】非结核感染的患者不用。
【准备】进行全面的检查，明确患者的诊断和病情，并向患者交待病情和进一步的检查和治疗方案。
【方法】目前常用于临床的药物有异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、卡那霉素、对氨基水杨酸、结核清、氧氟沙星。
丙硫异烟胺、卷须(卷曲)霉素、环丝氨酸、紫霉素等现未生产，临床上很少使用。
1.抗结核药物的用法和用量 常用抗结核药物的用法和用量，见表1。
在急性渗出性病变内结核杆菌，大多数存在于细胞外。
慢性增殖性病变内结核杆菌多存在于巨噬细胞内，干酪坏死灶细胞内外都有结核杆菌。
异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、异烟肼、氧氟沙星对细胞内外的结核菌都有杀菌作用；链霉素、卡那霉素、乙胺丁醇只对细胞外结核菌有作用，吡嗪酰胺对细胞内结核菌有作用。
对氨基水杨酸为抑菌药，不能杀菌。
表1中所列出的用药剂量可造成血中药物浓度3小时值超过最低抑菌浓度数倍至数十倍，足以杀灭结核杆菌。
2.抗结核药物治疗原则 为了全面实施《1991～2000年全国结核病防治工作规划》中所指出：1963年全国结核病学术会议提出的化学治疗五点原则，经过长期的实践，证明是重要和正确的。
五点原则是：①早期；②联合；③适量；④规律；⑤全程。
“早期”指的是对确诊的初治病人，特别是排菌者必须作为治疗重点对象，进行有效的化学治疗，利于杀灭结核菌，治愈病变。
“联合”指的是在治疗结核病时，必须是选用两种或两种以上结核药物联合使用。
不仅是药物之间起协同的作用，同时延缓和防止耐药菌的产生，以提高疗效。
“适量”指的是在用每一种抗结核药物时，以发挥最大的效果而产生最小的副作用，该剂量为适量。
根据体重、肝肾功能状况及疗法的不同药物的剂量不一样，间歇的剂量比每日服药的剂量偏大，表1。
抗肺结核药的使用说明书
抗肺结核药的使用说明书一、药物名称抗肺结核药二、适用范围抗肺结核药适用于治疗因结核分支杆菌感染引起的肺结核病。
三、药物成分及剂量1.异烟肼：每片含有100毫克异烟肼。
2.利福平：每片含有300毫克利福平。
3.吡嗪酰胺：每片含有150毫克吡嗪酰胺。
四、药物性质抗肺结核药是一种抗生素类药物，以有效抑制结核分支杆菌活动为特点。
五、适用症状抗肺结核药适用于以下症状：1.肺结核病患者，包括初治患者和复发患者。
2.结核菌感染携带者，为了预防疾病进展及传染他人。
六、用法和用量1.异烟肼用法和用量：每日口服一次，成人剂量为10毫克/千克体重，最大剂量不超过300毫克。
2.利福平用法和用量：每日口服一次，成人剂量为15毫克/千克体重，最大剂量不超过600毫克。
3.吡嗪酰胺用法和用量：每日口服一次，成人剂量为10毫克/千克体重，最大剂量不超过600毫克。
七、使用注意事项1.请在医生指导下使用药物，按照医生的指导使用药物剂量和疗程。
2.注意药物的副作用，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不适症状，请立即停药并咨询医生。
3.请勿擅自调整药物剂量和停药，否则可能导致治疗效果不佳或者耐药性产生。
4.孕妇、哺乳期妇女和儿童使用抗肺结核药需慎重，应在医生指导下使用。
八、不良反应抗肺结核药的不良反应包括但不限于以下症状：1.胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
2.皮肤过敏反应，如皮疹、瘙痒等。
3.神经系统反应，如头痛、头晕、乏力等。
九、禁忌症以下人群禁用该药物：1.对药物成分过敏的患者。
2.肝功能严重损害患者。
3.重度肺功能损伤患者。
4.孕妇、哺乳期妇女以及儿童。
十、贮藏要求请将药物存放在干燥、阴凉处，避免阳光直射。
十一、生产厂商抗肺结核药由专业制药公司生产，具体信息请查看药品包装。
十二、注意事项本药品为处方药物，请咨询医生或药师指导使用。
如出现不良反应，请立即停药并咨询医生。
以上为抗肺结核药的使用说明书，请严格按照医生的指导使用，如有其他问题，请咨询医生或药师。
利用抗结核药物治疗结核病抗结核药的正确使用方法和注意事项
利用抗结核药物治疗结核病抗结核药的正确使用方法和注意事项抗结核药物是治疗结核病的关键药物，正确的使用方法和注意事项对于疾病的治疗效果至关重要。
本文将介绍抗结核药物的正确用法以及患者在使用过程中需要注意的事项。
一、抗结核药物的分类和作用机制抗结核药物主要分为四类：第一类为异烟肼和利福平，第二类为利福喷酮和乙胺丁醇，第三类为链霉素和吡嗪酰胺，第四类为吡嗪酮。
这些药物通过不同的作用机制抑制结核杆菌的生长和繁殖，从而达到治疗结核病的效果。
二、抗结核药物的正确使用方法1. 定时用药：患者需按照医生的建议每天定时服药，保证药物在体内的浓度稳定，避免漏服或忘记服药的情况发生。
2. 合理配药：根据患者的具体情况，医生会根据药物的特点和患者的身体状况进行合理的药物配比，患者应按照医生的建议以正确的剂量使用抗结核药物。
3. 胃肠道保护：抗结核药物对胃肠道有一定的刺激作用，患者在用药时可以选择在饭后或睡前服用，以减少对胃肠道的刺激。
4. 监测药物浓度：患者在用药期间需要进行定期的血药浓度监测，保证药物在体内的浓度达到治疗效果所需的水平。
三、抗结核药物使用过程中的注意事项1. 注意药物的副作用：抗结核药物在使用过程中可能会引起一些副作用，如药物过敏、肝脏损害等。
患者在用药期间应注意观察自身状况，如出现不良反应应及时就医并告知医生。
2. 避免与其他药物相互作用：患者在用药期间应避免与其他药物相互作用，尤其是肝脏药物、抗癫痫药等，以免影响药效。
3. 妇女禁用某些药物：某些抗结核药物对于孕妇和哺乳期妇女是禁用的，患者在使用药物之前应告知医生是否怀孕或正在哺乳。
4. 饮食调理：患者在用药期间应注意均衡饮食，适量摄入富含维生素和蛋白质的食物，以增强身体的抵抗力。
综上所述，正确使用抗结核药物是治疗结核病的关键一步。
患者应按照医生的建议准时、合理地使用药物，并注意药物的副作用和禁忌事项。
只有在正确使用抗结核药物的前提下，才能更好地控制和治疗结核病，提高患者的生活质量。
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抗结核药物使用的基本方法抗结核药物使用的基本方法抗结核药物的使用略有别于其他抗生素，使用不当，不但影响耐药结核病治疗的效果，而且可能导致新的耐药发生。
以下方法将有助于耐药结核病化学治疗中抗结核药物的合理使用。
（一）5项基本原则“早期、联合、适量、规律和全程”，耐药结核不仅更要坚持基本原则，而且需要根据耐药结核情况做适当调整，尤其重要的3点：1.早期：不仅利于尽早耐药患者自身早日康复，更大意义控制耐药菌进一步传播，有效降低对家庭和社会的危害。
2.联合：WHO一直推荐抗结核药物的联合治疗，利用多种抗结核药物的交叉杀菌作用，提高杀菌、灭菌能力，防止产生耐药性。
——核心：效果相加、协同——注意与其他药物相互作用：避免不良反应加剧或药学降低，见表1.表1 抗结核药物与其他药的相互作用A B 相互作用氨基糖苷类乙醚、甲氧氟烷、镁盐神经肌肉阻滞作用加强，有引起呼吸麻痹的危险，避免并用呋喃苯胺酸、利尿酸B有一定的耳毒性，与A并用耳毒性显著加强抗组胺（H1）药B可掩盖A的耳毒性，应予警惕右旋糖酐肾毒性可加强地高辛口服A可使B的肠道吸收减少氟尿嘧啶口服A可使B的肠道吸收减少青霉素G 对肠球菌、草绿色链球菌有一定的协同作用，G-杆菌可能降效，并用可加重肾损伤、有理化配伍禁忌青霉素类在体外互相灭活，不可置同一容器中给药异烟肼利血平B加快去甲肾上腺素的释放，A阻扰去甲肾上腺素的破坏，使体液中的去甲肾上腺素浓度升高去甲肾上腺素B的正常代谢受阻抑，血压异常升高苯妥英钠A对其他酶系也有一定的抑制作用，可使B的代谢减慢，作用增强，也可能造成中毒巴比妥类A对其他酶系也有一定的抑制作用，B的代谢可能受阻，而效应增强肼苯哒嗪B与乙酰化酶的结合力强，阻扰A的代谢灭活，可出现蓄积中毒口服降糖药A对肝酶系的干扰使甲苯磺丁脲和氯磺丙脲的代谢受阻，而加强效应对氨基水杨酸有防止耐药菌发生的作用，B抑制A乙酰化而增强作用链霉素、氨硫脲有防止耐药菌发生的作用，提高治疗效果维生素B6B可对抗A的急性中毒，B是否影响A的疗效，则有不同意见，在一般正常情况下，A的应用不需用B做常规配合抗酸药A的吸收减少，疗效降低乙醇（嗜酒者）A的代谢加速，疗效降低利福平安定（地西泮）B代谢加速而降效美沙酮B的镇痛作用减弱美西律B的代谢加速而降效异烟肼有防止耐药菌发生的作用，但肝毒性增大，个别可发生肝坏死对氨基水杨酸B使A游离血药浓度升高，因而代谢加速，尚有认为B抑制A的吸收，两者配合使用不当，可使敏感菌产生耐药性氨硫脲、糖皮质激素、口服避孕药、普萘洛尔、甲苯磺丁脲、口服抗凝药、氨苯砜B代谢加速，药效降低洋地黄类同上，须适当加量才能维持原效苯巴比妥互相促进代谢，两者均加速代谢而减效丙磺舒竞争肝中受体，A的代谢减缓四环素对某些细菌有协同作用，B的代谢加速氟喹诺酮类萘啶酸和诺氟沙星的作用消失，氧氟沙星和环丙沙星的抗菌效能降低环孢霉素A B 的代谢加速对氨基水杨酸普鲁卡因 A 的抑菌效能降低乙酰水杨酸在排泄和血浆蛋白结合方面相互干扰，两者游离血浓度都提高，但消除也都加速丙磺舒减少A 的尿排泄，可致中毒苯海拉明竞争肠道吸收，A的血药浓度降低，避免同服卷曲霉素氨基糖苷类、多粘菌素类并用时，耳毒性、肾毒性都增强3.适量：耐药结核的化疗能否成功，很大程度取决于剂量是否到位，不分年龄、不按体重、不考虑既往肝肾功能等因素，固定一种剂量的做法不可取。
而且还得对每一种药物都有深刻了解，以氟喹诺酮类为例，氧氟沙星最大剂量可达0.8g/d，左氧氟沙星的疗效是氧氟沙星的2倍，但不能机械地根据它们的杀菌活性将左氧氟沙星的剂量换算成0.4g/d，而应该根据患者的体重，可用到0.75g/d，以最大限度地发挥左氧氟沙星的抗结核作用。
对于某些低浓度耐药、高浓度敏感的抗结核药物，可以通过适当提高用药剂量来解决耐药问题，如采用高剂量异烟肼16~20mg/kg/d治疗耐多药结核病。
其他的抗结核药物是否也存在使用高剂量的可行性，值得进一步探索。
（二）用药方法1.两阶段用药法：根据实践经验和科学实验总结提出，分为强化期和维持期（巩固期），又称为二步治疗。
强化期抓住结核分支杆菌大量繁殖，药物最能发挥杀菌效能的有利时机，尽快地杀死繁殖期菌群，使菌群量减少，缩短传染期，防止或减少继发性耐药菌产生，杀灭可能存在的原发耐药菌及自然突变耐药菌。
继续期针对病灶仍残存的少数代谢低下或半静止状态的结核杆菌，这部分细菌较顽固，因此时间长于强化期。
耐药结核病尤其耐多药结核病的化疗在上述基础上明显延长了强化期和继续期，并在强化期全程使用注射类抗结核药物。
注射剂的使用及整个疗程的延长，使得耐药结核病治疗得到进一步加强。
2.每日用药与间歇疗法：PAE（抗生素后效应）和药物作用后所产生的细菌延缓生长期是抗结核药物间歇疗法的理论基础。
间歇疗法特点是每次用药剂量大于每日用药的每次剂量，鉴于用于耐药尤其耐多药结核病化疗以二线抗结核药物为主，不良反应大于一线药物，因此，原则上不推荐在耐药结核病化疗采用间歇疗法，而采用每日用药，注射剂是个例外。
当患者不能接受每日注射用药，可采用间歇用药，但不同于间歇疗法，每次用药量并不增加。
3.顿服与分次服用：绝大多数口服抗结核药物为浓度依赖型药物，应采用顿服法，其注射类也是这样，强调一日量一次注入，以达到最佳杀菌浓度。
但第5组的一部分药物属于时间依赖型药物，如阿莫西林克拉维酸钾和克拉霉素等，则一日量分次使用为佳。
当然，对消化道反应严重者，即便是浓度依赖型也可采用分次服用，以提高患者依从性。
4.阶梯增量用药：部分耐药结核患者对某些抗结核药物有严重的消化道反应，有发生中断用药的风险，如丙硫异烟胺，可考虑从小剂量开始逐步加量使用，以提高患者消化道对药物的耐受性。
（三）用药剂量掌握好剂量：可有助于提高治愈率、减少新的耐药和不良反应；因此，不允许忽视年龄、体重和个体依从性，而盲目地、无差别地采取固定剂量，典型案例如利福平。
为了方便临床用药，我国以说明书为依据，按体重<50kg(0.45g)和≥50kg(0.6g)两种给药剂量类型，但是，临床上无论体重多少一律给予0.45g/d时有发生。
对于≥50kg的患者意味着低剂量用药，长此以往势必发生耐药风险，反之，<50kg的患者使用0.6g/d的剂量，又会增加不良反应可能，伤害脏器，尤其肝脏，甚至因不良反应停用或不规律服用，进而直接影响疗效，也为日后对利福平耐药埋下伏笔。
产地因素：产地不同，其用药剂量也可能存在差异，根据权威部门参照WHO指南进行设计，耐多药结核患者可接受国外进口阿米卡星的常规剂量分别为0.5~0.75g/d（<50kg）和1.0g/d（≥50kg），和国产阿米卡星的常规剂量0.4g/d（<50kg）和0.6g/d（≥50kg）有较大差异，但至今尚未看到这2种剂量的药物不良反应发生率有何差异。
（本指南不推荐在未获得可靠研究结果前，国产套用进口剂量，使用时应参考药物来源。
）本指南推荐的成人耐药结核病化学治疗常用剂量见表2.表2 成年人耐药结核病化学治疗药物常用剂量和用法表a药名每日剂量（mg）每日最大剂量（mg）使用频次（次/d）体重<50kg 体重≥50kg异烟肼300 300 300b 1 利福平450 600 600 1 利福布汀150~300 150~300 300 1 利福喷丁450 600 600 1~2c 吡嗪酰胺1500 1750 2000 1~3 乙胺丁醇750 1000 1500 1~2 链霉素750 750 1000 1 卡那霉素500 750 1000 1 阿米卡星d400 400~500 800 1 卷曲霉素750 1000 1000 1氧氟沙星400 600 800 1~2左氧氟沙星e400 500 600 1莫西沙星400 400 400 1加替沙星400 400 400 1乙硫异烟胺600 800 1000 2~3丙硫异烟胺600 800 1000 2~3环丝氨酸500 750 1000 2~3特立齐酮600 600~900 900 2~3对氨基水杨酸8000 10000 12000 1贝达喹啉f前2周400mg/d，1次/d；后22周200mg/次，每周3次德拉马尼f200 200 200 2利奈唑胺300-600 300-600 600 1氯法齐明最初2个月200-300mg/d,以后100mg/d 1~2 阿莫西林克拉维酸钾g2600~3000 2600~3000 3000 2亚胺培南西司他丁h2000/2000 2000/2000 2000/2000 2 美罗培南3000~4000 3000~4000 4000 2~3氨硫脲100 150 150 2~3克拉霉素500~750 750~1000 1000 2~3 注a：儿童、老年人和其他特殊人群的用药剂量和用法请参考本指南各组抗结核药物的介绍和药品说明书；b：使用高剂量异烟肼时，可按体重每日16-20mg/kg计算；c：每周使用次数；d：WHO推荐的常用量高于本表，见“注射类抗结核药物”；e：WHO推荐的常用量高于本表，见“氟喹诺酮类药”；f：缺乏继续服用>24周的经验；g：按WHO推荐的“7/1”和“8/1”比例计算每日剂量；h：WHO推荐每日剂量为2000mg亚胺培南/2000mg西司他丁。
肾脏是药物排泄的主要通道之一，在患者肾功能不全的情况下，应适当做以调整剂量可有效防范肾功损害加剧，详见表3。
表3 耐药结核病肾功能不全患者部分抗结核药物使用剂量的调整药名用药剂量与方法变更与否CCR<30ml/min或血液透析者剂量用法异烟肼否300mg/d 1次/d利福平否450~600mg/d 1次/d利福布汀是150mg/d 1次/d △↓吡嗪酰胺是25~35mg/kg/次3次/w ☆乙胺丁醇是15~25mg/kg/次3次/w ☆链霉素是12~15mg/kg/次2~3次/w ☆阿米卡星是12~15mg/kg/次2~3次/w ☆卷曲霉素是12~15mg/kg/次2~3次/w ☆氧氟沙星是600~800mg/次3次/w ☆△↑左氧氟沙星是750~1000mg/次3次/w ☆△↑莫西沙星否400mg/d 1次/d加替沙星是400mg/次3次/w ☆环丝氨酸是250mg/d 1次/d ☆△↓乙（丙）硫异烟胺否600~800mg/d 2~3次/d对氨基水杨酸否800~1200mg/d 1~3次/d利奈唑胺否300~600mg/d 1次/d氯法齐明否100~300mg/d 1~2次/d阿莫西林克拉维酸钾CCR10~30ml/min：2000mg/d，2次/d；CCR<10ml/min：1000mg/d，1次/d ☆△↓亚胺培南西司他丁CCR20~40ml/min：500mg/次，3次/d；CCR<20ml/min：500mg/次，2次/d ☆△↓美罗培南CCR20~40ml/min：750mg/次，2次/d；CCR<20ml/min：500mg/次，2次/d ☆△↓克拉霉素是500mg/d 1~2次/d ☆△↓备注：☆频次变化；△↓单次剂量减少；△↑单次剂量增加。