肺癌的诊断
肺癌影像诊断标准
肺癌的诊断主要依靠临床症状、影像学检查和病理检查。
一、诊断肺癌的三个标准：
1、患者主要有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、痰中带血、发热等症状。
2、影像学检查：根据病灶具体情况，可采用支气管镜病理检查、肺穿刺病理检查、浅表转移淋巴结穿刺活检、癌性胸腔积液细胞学检查或痰脱落检查，可作为肺癌定性诊断的标准。
肺癌常转移到肝脏、肾上腺、骨骼和头部，因此相应的定量诊断包括腹部CT、骨骼扫描、头部MRI等。
都是肺恶性肿瘤分期的系统性检查策略。
3、病理诊断：肺癌的病理包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。
涉及的具体病理类型要在病理医师的专业指导下进行。
二、肺癌的预防：
1、禁止和控制吸烟：禁止和控制吸烟首先要着眼于降低吸烟者在人群中的比例，需要制定一定的法律或法规来限制人们尤其是青少年吸烟。
2、控制空气污染：搞好环境保护，有效控制空气污染，从而达到预防肺癌的目的。
3、职业防护：在开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，最大限度地减少工人的辐射暴露。
接触致癌化合物的工人必须采取各种有效的劳动保护措施，避免或减少接触致癌因素。
肺癌临床诊断标准
肺癌临床诊断标准肺癌是一种严重的恶性肿瘤，早期发现和准确诊断对于治疗和预后至关重要。
临床诊断标准是指根据临床表现、影像学检查和病理学证据来确定患者是否患有肺癌的一组标准。
下面将详细介绍肺癌的临床诊断标准。
一、临床表现肺癌的临床表现主要包括呼吸系统症状、全身症状和其他器官症状。
常见的呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难等。
全身症状主要包括乏力、消瘦、食欲不振和发热等。
其他器官症状如脑部肿瘤可出现头痛、恶心呕吐、肢体活动障碍等。
二、影像学检查影像学是肺癌的重要诊断手段之一。
常用的影像学检查包括X线胸片、胸部CT、磁共振成像（MRI）和正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）等。
1. X线胸片：可以初步发现肺部结节、阴影和胸膜改变等，但对于较小的肿瘤或淋巴结转移的诊断效果有限。
2.胸部CT：能够更准确地发现肺部病变、肿块和淋巴结转移，对于分期和定位非常重要。
3. MRI：对于评估肺部肿瘤的侵袭深度、周围组织的受累情况和血管侵犯等具有较高的准确性。
4. PET-CT：结合正电子发射计算机断层扫描和CT技术，可以鉴别病灶的良恶性、评估淋巴结转移以及筛查远处转移等。
三、病理学证据病理学是确诊肺癌最为重要的手段。
主要包括组织学和细胞学检查。
1.组织学检查：通过活检或手术切除标本，通过显微镜观察和免疫组织化学染色等技术，确定肿瘤类型、分级和分期。
常用的组织学检查方法包括切片、HE染色、免疫组织化学和原位杂交等。
2.细胞学检查：通过细针穿刺活检或脱落细胞检查，对可疑病灶进行细胞学分析。
常用的细胞学检查方法包括细胞学涂片、细胞学脱落细胞检查和细胞学涂片染色等。
综上所述，肺癌的临床诊断标准主要包括临床表现、影像学检查和病理学证据。
临床医生应综合分析患者的临床表现和检查结果，结合肺癌的发病规律和临床指南，进行综合判断和诊断，以便尽早制定针对性的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。
肺癌的早期诊断与影像学表现
肺癌的早期诊断与影像学表现肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，对人类健康造成了严重的威胁。
早期诊断对于肺癌患者的治疗和预后具有重要意义。
而影像学技术在肺癌的早期诊断中发挥着关键作用。
本文将探讨肺癌的早期诊断方法以及在影像学中的表现特征。
一、CT检查在肺癌早期诊断中的应用CT（计算机断层扫描）是肺癌早期诊断的主要工具之一。
其高分辨率、快速成像以及对肺部结构的详细显示使其成为发现肺癌的有力手段。
早期肺癌的影像学表现主要包括结节、肿块、肺实质改变等。
1. 肺结节的影像学表现肺结节是早期肺癌中常见的形态学表现。
根据肺结节的形态特点，可以初步判断其为良性或恶性。
恶性肺结节通常具有以下特征：不规则形状、边缘模糊、增强后密度增加等。
而良性结节则往往具有圆形或椭圆形、边缘光滑、密度均匀等特征。
2. 肿块的影像学表现肺癌早期的肿块主要以孤立性为主，多为实性或部分实性肿块。
恶性肺肿块往往具有以下特点：边缘不规则、内部密度不均匀、周围模糊的毛刺等。
而良性肿块则往往具有清晰的边缘、均匀的内部密度等特征。
3. 肺实质改变的影像学表现早期肺癌患者还常常出现肺实质的局部改变。
这些局部实质改变包括斑片状浸润、结节状浸润等，对于早期肺癌的检测和诊断具有一定的指导意义。
二、PET-CT在早期肺癌中的应用PET-CT（正电子发射计算机断层扫描）结合了正电子发射断层扫描和CT扫描的优势，能够提高早期肺癌的检出率和诊断准确性。
其工作原理是通过注射放射性核素FDG（氟代脱氧葡萄糖）来检测肺癌的代谢活性。
PET-CT在早期肺癌的诊断中的表现主要有以下几个方面：1. 肺部代谢亮点肺癌患者PET-CT图像中的肺部出现局部或弥漫的代谢亮点，这种代谢亮点通常与肿瘤的活性代谢有关，显示出肺癌可能存在的部位。
2. 淋巴结转移早期肺癌患者的淋巴结转移是很常见的。
PET-CT能够很好地显示出淋巴结的代谢亮点，进一步指导医生的治疗决策。
3. 远处转移对于早期肺癌，远处转移的发生率较低。
肺癌的诊断标准
肺癌的诊断标准肺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断对于患者的治疗和生存率至关重要。
肺癌的诊断标准主要包括临床症状、影像学检查、组织学检查和生物标志物等方面。
本文将对肺癌的诊断标准进行详细介绍，帮助医生和患者更好地了解肺癌的诊断过程。
首先，肺癌的临床症状主要包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等。
这些症状并不一定意味着患者就一定患有肺癌，但是如果患者出现这些症状，尤其是长期不愈或者加重时，需要及时就医进行进一步检查。
其次，影像学检查是肺癌诊断的重要手段之一，包括X线胸片、CT、MRI和PET-CT等检查。
其中，CT检查是最常用的影像学检查方法，能够清晰地显示肺部结节、肿块等病变，对于肺癌的早期诊断具有重要意义。
另外，组织学检查是肺癌诊断的“金标准”，主要通过肺部活检或细针穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学检查，确定是否为肺癌以及肿瘤的类型和分级。
生物标志物检测也是肺癌诊断的重要手段之一，如CEA、SCC、NSE等肿瘤标志物的检测可以辅助肺癌的诊断和病情监测。
综上所述，肺癌的诊断需要综合临床症状、影像学检查、组织学检查和生物标志物等多方面的信息，确保诊断的准确性和全面性。
对于高危人群，如长期吸烟者、家族史阳性者，需要定期进行肺癌筛查，及早发现肺癌，提高治疗效果和生存率。
在诊断肺癌时，医生需要综合分析患者的临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面信息，进行综合判断。
对于可疑病例，需要及时进行进一步检查，以明确诊断。
同时，患者也要重视自身健康，定期体检，减少吸烟和接触有害气体，保持良好的生活习惯，预防肺癌的发生。
总之，肺癌的诊断标准是多方面信息的综合判断，早期诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。
医生和患者都需要重视肺癌的早期诊断，共同努力降低肺癌的发病率和死亡率。
希望本文能够帮助大家更好地了解肺癌的诊断标准，提高对肺癌的认识和防范意识。
肺癌诊断指南2023诊断标准
肺癌诊断指南2023一、概述肺癌是全球范围内导致逝去的主要癌症之一。
根据全球癌症统计数据，肺癌在各国均为高发病种，且病死率居首位。
随着医学技术的不断发展和临床研究的深入，肺癌的诊断标准也在不断更新和完善。
本文旨在介绍2023年肺癌诊断指南的最新诊断标准，供临床医生及患者参考。
二、原发性肿瘤的诊断标准1. 影像学检查（1）胸部CT扫描：对于怀疑肺癌的患者，首要进行的检查是胸部CT 扫描。
CT检查有助于发现肺内肿块、结节、磨玻璃样阴影等病变，对肺癌的诊断十分重要。
（2）PET-CT检查：PET-CT检查具有较高的敏感性和特异性，可用于评估肿瘤的代谢活性和测量肿瘤的大小，对于肺癌的初步诊断和分期具有重要价值。
2. 组织学检查（1）支气管镜检查及活检：对于经CT或PET-CT筛查发现可疑病变的患者，应进行支气管镜检查，并取活检标本进行病理学分析，以明确肺癌的组织学类型和分级。
（2）内窥镜检查：对于胸腔积液或痰液细胞学阳性的患者，可进行内窥镜检查，以便获取组织学标本进行病理学诊断。
3. 分子生物学检查（1）EGFR、ALK、ROS-1等分子标志物检测：对于非小细胞肺癌患者，应进行EGFR、ALK、ROS-1等分子标志物的检测，以确定治疗的靶向药物选择。
（2）PD-L1蛋白表达水平检测：对于晚期非小细胞肺癌患者，PD-L1蛋白表达水平的检测有助于选择免疫检查点抑制剂治疗。
三、淋巴结转移的诊断标准1. 影像学检查（1）胸部CT扫描：对于初诊患者，CT扫描可发现肺门、纵隔、锁骨上等淋巴结的转移情况。
（2）PET-CT检查：PET-CT检查对于淋巴结转移的定位和评估有重要意义，可以指导术前辅助治疗的选择和手术方案的制定。
2. 组织学检查淋巴结活检：对于CT或PET-CT检查显示淋巴结转移的患者，应进行淋巴结活检，以明确转移的类型和范围。
3. 分子生物学检查淋巴结转移处PD-L1蛋白表达水平检测：对于晚期非小细胞肺癌患者，淋巴结转移处的PD-L1蛋白表达水平的检测有助于选择免疫检查点抑制剂治疗。
肺癌的诊断与治疗技术
肺癌的诊断与治疗技术肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对人体健康造成极大危害。
癌症的早期诊断和治疗一直是医学研究的重点，肺癌也不例外。
随着科技的不断发展，肺癌的诊断与治疗技术也不断更新。
本文将介绍当前肺癌的常见诊断和治疗技术。
一、肺癌的诊断1. 临床表现肺癌的临床表现多种多样，不同类型的肺癌有着不同的症状。
比如，早期的非小细胞肺癌可能没有任何症状，而晚期可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促、胸痛、喉咙痛、呼吸困难等症状。
小细胞肺癌可能会出现体重下降、食欲减退、乏力、头痛等症状。
2. 影像学检查常见的影像学检查方法包括X线、CT、MRI等。
其中，CT检查是肺癌诊断的常用方法，因为CT可以很好地显示肿瘤的位置、大小、形态等信息。
如果CT检查发现疑似肺癌，通常会进行进一步的活检确诊。
3. 活检活检是肺癌的确诊方法之一。
包括支气管镜下活检、纵隔镜下活检、经皮穿刺肺活检等。
二、肺癌的治疗1. 手术治疗手术是肺癌治疗的传统方法之一，主要适用于早期非小细胞肺癌。
手术的目的是切除肿瘤及周围的肺部组织，以达到治愈肺癌的目的。
手术风险较大，需要根据患者的身体情况和病情决定是否进行手术。
2. 化疗治疗化疗是利用化疗药物干扰肿瘤细胞生长和分裂的方法，通过静脉输注或口服给药。
化疗的适应症包括晚期肺癌、较大的非小细胞肺癌、小细胞肺癌等。
化疗的副作用较大，包括恶心、呕吐、免疫力下降等。
3. 放疗治疗放疗是利用高能量射线杀死肿瘤细胞的方法，对于早期肺癌和晚期肺癌辅助治疗有一定效果。
放疗的副作用包括气道狭窄、呼吸困难等。
4. 靶向治疗靶向药物是指作用于肿瘤细胞中某些特定分子的药物，通过抑制分子信号通路的作用，干扰癌细胞生长和分裂。
靶向药物的适应症包括肺癌中EGFR变异型、ALK融合阳性等。
5. 免疫治疗免疫治疗是一种新的肺癌治疗方法，通过激活或抑制免疫系统，增强免疫系统的杀伤作用，以达到治疗肺癌的效果。
免疫治疗的副作用相对较小，但由于免疫治疗是利用免疫系统杀死癌细胞，因此可能会出现免疫系统过度激活的情况，引发免疫性副作用。
肺癌的鉴别诊断
肺癌的鉴别诊断背景及意义肺癌是一种常见且致命的恶性肿瘤，早期鉴别诊断对于治疗和预后具有重要意义。
然而，由于肺癌的病理类型复杂多样，临床表现不明显，很容易与其他疾病混淆，因此，准确鉴别诊断肺癌成为临床工作中的重要挑战。
鉴别诊断方法临床表现肺癌的临床表现因肿瘤类型和位置的不同而有所差异。
常见的症状包括咳嗽、咳痰（可能带有血液）、呼吸困难、胸痛和体重下降等。
然而，这些症状也可能是其他疾病的表现，如肺炎、结核等。
因此，仅凭临床症状难以确定是否为肺癌，需要进一步的检查和评估。
影像学检查影像学检查是鉴别诊断肺癌的重要手段之一。
常用的影像学检查包括X射线、CT扫描、MRI和PET扫描等。
这些检查可以提供肺癌的形态、大小和位置等信息，有助于鉴别诊断。
例如，CT扫描可以显示肿瘤的形态和浸润范围，MRI可以提供更详细的软组织信息，PET扫描可以评估肿瘤的代谢活性。
综合利用这些影像学检查可以提高肺癌的鉴别诊断准确性。
细胞学检查细胞学检查通过采集肿瘤组织或细胞样本，进行显微镜观察和细胞学分析，进一步确定是否为肺癌。
常用的细胞学检查方法包括细针穿刺活检、切片检查、涂片染色和免疫组化等。
通过细胞学检查可以观察到肿瘤细胞的形态、结构和染色特点，从而进行鉴别诊断。
分子生物学检查近年来，分子生物学检查在肺癌的鉴别诊断中发挥着越来越重要的作用。
分子生物学检查通过检测肿瘤相关基因的表达、突变状态和表观遗传学改变等，可以提供更精确的鉴别诊断结果。
例如，检测EGFR、ALK、ROS1等基因的突变状态可以帮助确定肺癌的亚型，并指导靶向治疗的选择。
总结肺癌的鉴别诊断是临床工作中的一项重要任务。
综合利用临床表现、影像学检查、细胞学检查和分子生物学检查等方法，可以提高肺癌鉴别诊断的准确性和可靠性。
随着技术的不断发展和创新，肺癌的鉴别诊断将会越来越精确，为肺癌患者的治疗提供更好的指导和预后评估。
肺癌的病理诊断与分期
肺癌的病理诊断与分期肺癌是一种高发并且致死率较高的肿瘤疾病，早期症状隐匿，疾病发展迅速，因此对于肺癌的早期病理诊断和准确分期至关重要。
本文将介绍肺癌的病理诊断和分期的相关知识。
一、肺癌的病理诊断肺癌的病理诊断主要依靠组织病理学检查，包括肺癌组织的组织学类型、分级及分期等。
肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，非小细胞肺癌可进一步细分为腺癌、鳞癌和大细胞癌。
1. 组织学类型小细胞肺癌（SCLC）是最常见的肺癌类型之一，细胞体积小，核染色质密集且细胞核呈圆形。
非小细胞肺癌（NSCLC）包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等类型，其中腺癌是最常见的类型，鳞癌次之，大细胞癌相对较少。
2. 组织学分级肺癌的组织学分级根据细胞的异型性、核分裂相数以及肿瘤间质的侵袭程度进行评估。
根据细胞的异型性和核分裂相数，分级为I、II、III级，级数越高，癌细胞的异型性越明显。
根据肿瘤间质的侵袭程度，可分为分级为T1、T2、T3、T4等。
二、肺癌的分期肺癌的分期主要基于肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）以及是否存在远处转移（M），常用的分期系统为TNM分期系统。
TNM分期系统将肺癌分为四个阶段，依次为I、II、III和IV期。
1. I期I期肺癌是指肿瘤仅局限在一侧肺部，没有淋巴结转移。
根据肿瘤的大小，可进一步分为IA和IB两个亚期，其中IA期指肿瘤直径小于3厘米，无淋巴结转移；IB期指肿瘤直径大于3厘米，或有轻微淋巴结侵袭。
2. II期II期肺癌是指肿瘤侵犯到肺的邻近结构或有同侧淋巴结转移，但尚未扩散到远处。
根据淋巴结转移的程度和肿瘤大小，分为IIA和IIB两个亚期。
IIA期指肿瘤侵犯到肺的邻近结构，或肿瘤直径较大且淋巴结转移较轻微；IIB期指肿瘤侵犯到肺的邻近结构，且有明显的淋巴结转移。
3. III期III期肺癌是指肿瘤侵犯到同侧纵隔淋巴结或胸膜或对侧肺淋巴结，或侵犯到上腔静脉或气管或食管等结构，但尚未发生远处转移。
根据肿瘤的侵犯程度和淋巴结转移的情况，分为IIIA和IIIB两个亚期。
肺癌的临床医学诊断和治疗
肺癌的临床医学诊断和治疗（一）临床诊断。
根据临床症状、体征及影像学检查，符合下列之一者可作为临床诊断：1．胸部X线检查发现肺部孤立性结节或肿物，有分叶或毛刺。
2．肺癌高危人群，有咳嗽或痰血，胸部X线检查发现局限性病变，经积极抗炎或抗结核治疗（2～4周）无效或病变增大者。
3．节段性肺炎在2～3月内发展成为肺叶不张，或肺叶不张短期内发展成为全肺不张。
4．短期内出现无其他原因的一侧增长性血性胸水，或一侧多量血性胸水同时伴肺不张者或胸膜结节状改变者。
5．明显咳嗽、气促，胸片显示双肺粟粒样或弥漫性病变，可排除粟粒型肺结核、肺转移瘤、肺霉菌病者。
6．胸片发现肺部肿物，伴有肺门或纵隔淋巴结肿大，并出现上腔静脉阻塞、喉返神经麻痹等症状，或伴有远处转移表现者。
临床诊断肺癌病例不宜做放化疗，也不提倡进行试验性放化疗。
（二）确诊。
经细胞学或组织病理学检查可确诊为肺癌。
1．肺部病变可疑为肺癌，经过痰细胞学检查，纤维支气管镜检查，胸水细胞学检查，胸腔镜、纵隔镜活检或开胸活检明确诊断者。
痰细胞学检查阳性者建议除外鼻腔、口腔、鼻咽、喉、食管等处的恶性肿瘤。
2．肺部病变可疑为肺癌，肺外病变经活检或细胞学检查明确诊断者。
八、鉴别诊断（一）良性肿瘤。
常见的有肺错构瘤、支气管肺囊肿、巨大淋巴结增生、炎性肌母细胞瘤、硬化性血管瘤、动静脉瘘和肺隔离症等。
这些良性肿瘤的病变在影像检查上，均各有其特点，若与恶性肿瘤不易区别时，应考虑手术。
（二）结核性病变。
肺部疾病中较常见也是最容易与肺癌相混淆的病变。
临床上容易误诊误治或延误治疗。
对于临床上难于鉴别的病变，应反复做痰液检查、纤维支气管镜检查及其他辅助检查，直至开胸探查。
在明确病理或细胞学诊断前禁忌行放化疗，但可进行诊断性抗结核治疗及密切随访。
（三）肺炎。
大约有1/4的肺癌早期以肺炎的形式出现。
对起病缓慢，症状轻微，抗炎治疗效果不佳或反复发生在同一部位的肺炎应高度警惕有肺癌可能。
（四）其他。
包括发生在肺部的一些少见和罕见的良恶性肿瘤，术前往往难以鉴别。
肺癌的诊断标准
肺癌的诊断标准肺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断对于提高患者的生存率至关重要。
肺癌的诊断通常需要结合临床症状、影像学检查、组织学检查等多种手段，下面将详细介绍肺癌的诊断标准。
一、临床症状。
肺癌的临床表现多种多样，常见症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等。
此外，一些患者还可能出现体重减轻、食欲减退、乏力等全身性症状。
对于存在上述症状的患者，应高度警惕肺癌的可能性。
二、影像学检查。
影像学检查是肺癌诊断的重要手段，常用的检查方法包括X线胸片、CT、MRI和PET-CT等。
X线胸片是最常用的初筛手段，可以观察到肺内肿块、阴影、胸腔积液等表现。
CT检查能够更清晰地显示肿瘤的大小、位置、边界以及有无淋巴结转移等情况。
MRI和PET-CT则可以提供更多的信息，有助于明确肺癌的诊断。
三、组织学检查。
组织学检查是最终确诊肺癌的金标准，包括支气管镜检查、纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等。
通过这些检查可以获取肿瘤组织标本，经过病理学检查和免疫组化检查，可以明确肿瘤的组织类型、分化程度以及分子生物学特征，为治疗方案的制定提供重要依据。
四、其他辅助检查。
除了上述常规检查外，还可以进行一些辅助检查来辅助诊断，如血液学检查、肿瘤标志物检测、肺功能检查等。
这些检查可以为临床医生提供更全面的信息，有助于明确诊断和制定治疗方案。
综上所述，肺癌的诊断需要综合临床症状、影像学检查、组织学检查和其他辅助检查的结果，综合分析，最终确定诊断。
在临床实践中，医生还需要根据患者的具体情况，灵活运用各种检查手段，以提高诊断的准确性和及时性，为患者制定个体化的治疗方案提供有力支持。
希望本文能够为临床医生和患者提供一些帮助，早日发现肺癌，早日治疗，提高生存率。
肺癌早期诊断
肺癌早期诊断肺癌是一种严重的恶性肿瘤，其发展迅速、难以治愈。
因此，早期诊断对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
本文将探讨肺癌早期诊断的方法和意义，并提供一些建议以帮助人们更早地发现潜在的肺癌症状。
一、肺癌早期诊断的意义肺癌早期诊断的意义不容忽视。
早期发现肺癌，可以使患者有更多的治疗选择，包括手术切除、放疗、化疗等。
相较于晚期肺癌，早期肺癌的治愈率更高，患者的生存期也更长。
此外，早期诊断还能降低患者治疗过程中的痛苦和并发症的风险，提高生活质量。
二、肺癌早期诊断的方法1. 体检定期体检是肺癌早期诊断的最常见方法之一。
体检可以通过测量肺部的形状、大小和密度来检测任何不正常的肺部结节。
体检还可以通过血液和尿液检查，发现任何可能与肺癌相关的异常指标，如肿瘤标志物。
2. 影像学检查影像学检查包括X光检查、CT扫描和磁共振成像（MRI）等。
这些检查可以提供肺部的三维图像，帮助医生发现肺部结节、肿块等异常。
其中，CT扫描是最常用的肺癌早期诊断方法，可以检测出0.5毫米大小的结节。
3. 痰液细胞学检查痰液细胞学检查是通过检查患者的痰液中是否存在癌细胞来诊断肺癌。
这种方法简便、无创伤，但对早期诊断的敏感性较低。
4. 活检活检是确诊肺癌的最可靠方法之一。
常见的活检方式包括纤维支气管镜检查、经皮穿刺活检和手术切除活检等。
通过活检，医生可以获得患者肺部组织的实时检测结果，帮助明确是否存在恶性肿瘤。
三、提高肺癌早期诊断的关键1. 增强公众宣传教育提高公众对肺癌早期诊断的认知度至关重要。
医疗机构和政府部门可以通过举办健康讲座、发布宣传资料等方式，普及肺癌的早期症状和诊断方法，引导人们积极参与肺癌筛查和提高自我保健意识。
2. 加强医务人员培训医务人员在提供肺癌早期诊断服务时起着关键作用。
因此，需要加强他们的培训，提高他们对肺癌早期诊断方法的了解和操作技能，以确保准确性和安全性。
3. 发展新技术随着医学技术的不断进步，越来越多的新技术被应用于肺癌早期诊断。
肺癌的早期诊断与手术治疗
对肺鳞癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。
SCC（鳞状细胞癌抗原）
在肺鳞癌患者中，血清SCC水平升高，有助于肺鳞癌的诊断和监测。
基因诊断技术
基因突变检测
针对肺癌相关基因的突变进行检测，如EGFR、ALK等，有助于肺癌的早期诊断 和个性化治疗。
液体活检
通过检测血液或其他体液中的肿瘤细胞或肿瘤DNA，实现肺癌的早期诊断和无 创监测。
肺癌的早期诊断与手术治疗
contents
目录
• 肺癌概述 • 肺癌的早期诊断 • 肺癌的手术治疗 • 肺癌的综合治疗 • 肺癌的预后与生活质量 • 肺癌预防与控制策略
01 肺癌概述
定义与发病率
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤。
发病率
肺癌是全球范围内发病率和死亡 率最高的恶性肿瘤之一，男性发 病率高于女性，且随年龄增长而 增加。
手术并发症 术后出血。
肺部感染。
手术并发症的预防与处理
支气管胸膜瘘。 呼吸衰竭。 预1
术前充分准备，改善患 者营养状况，增强抵抗 力。
02
术中精细操作，减少组 织损伤和出血。
03
术后密切观察患者病情 变化，及时处理并发症 。
04
加强呼吸道管理，保持 呼吸道通畅，预防肺部 感染。
术后康复与随访
01
术后康复
02
术后早期下床活动，促进肺功能恢复。
加强营养支持，促进伤口愈合。
03
术后康复与随访
• 进行呼吸功能锻炼，提高呼吸肌力量。
术后康复与随访
随访
对于有高危因素的患者，如长期吸烟、家族史等，应加 强随访和监测。
定期复查胸部CT、肿瘤标志物等，监测病情变化。
诊断肺癌的常用方法
诊断肺癌的常用方法
《诊断肺癌的常用方法》
肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，而早期的诊断对于治疗和预后至关重要。
现代医学已经
发展出多种方法来诊断肺癌，以便让患者尽早接受治疗并提高生存率。
以下是一些常用的诊断
方法：
1. X射线检查：X射线检查是最常见的肺癌诊断方法之一。
通过X射线可以观察到肺部的大小、形态和密度，从而发现是否有肿块或异常阴影。
2. CT扫描：CT扫描是一种高分辨率的影像检查方法，可以更清晰地显示肺部的结构和组织。
CT扫描可帮助医生确定肿瘤的位置、大小和形态，有助于早期诊断和精准治疗。
3. PET-CT检查：PET-CT结合了正电子发射断层扫描和CT扫描的优势，可以更准确地确定肺
癌的位置和转移情况。
PET-CT可以检测肺部活动的癌细胞，帮助医生进行肿瘤的分期和评估
治疗效果。
4. 病理学检查：通过组织活检或细胞学检查，可以明确诊断肺癌并确定肿瘤的类型和分级。
这
是肺癌诊断的最可靠方法，也是制定治疗方案的重要依据。
总的来说，肺癌的诊断需要结合临床症状、影像检查和病理学检查等多种方法，以确保准确诊
断和有效治疗。
随着医学技术的不断进步，肺癌的诊断方法也在不断改进和完善，有望为更多
患者提供早期发现和治疗的机会。
肺癌的诊断标准
肺癌的诊断标准肺癌是一种严重的疾病，早期诊断对于治疗和预后至关重要。
肺癌的诊断需要综合运用临床症状、影像学检查、病理学检查和实验室检查等多种方法，以确保准确性和全面性。
下面将详细介绍肺癌的诊断标准。
一、临床症状。
肺癌患者常常出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
这些症状虽然不具备特异性，但是在结合其他检查结果时，可以作为肺癌的诊断参考。
二、影像学检查。
1. X线胸片，X线胸片是最常用的初步筛查方法，可以发现肺部肿块、阴影等异常情况。
2. CT检查，CT检查可以更清晰地显示肺部的结构，对于发现肿块的大小、位置、形态等有很好的分辨能力。
3. PET-CT检查，PET-CT结合了代谢和结构信息，可以更准确地识别肺癌的病灶。
三、病理学检查。
1. 细胞学检查，通过支气管镜或经皮穿刺等方式获取痰液或组织细胞，进行细胞学检查，可以明确肿瘤的恶性程度。
2. 组织学检查，通过手术或穿刺等方式获取肿瘤组织，进行病理学检查，包括病理类型、分化程度、浸润深度等信息。
四、实验室检查。
1. 血液学检查，血液学检查可以发现贫血、白细胞增多等异常情况。
2. 肿瘤标志物检查，如CEA、NSE等肿瘤标志物的检测，对于肺癌的辅助诊断具有一定的参考价值。
综上所述，肺癌的诊断需要综合运用临床症状、影像学检查、病理学检查和实验室检查等多种方法。
在进行诊断时，需要全面、准确地收集患者的病史和临床表现，结合影像学检查和病理学检查的结果，以确保准确性和全面性。
希望通过本文的介绍，能够帮助医护人员更好地进行肺癌的诊断工作，提高肺癌患者的生存率和生活质量。
肺癌的主要诊断方法
肺癌的主要诊断方法
肺癌的主要诊断方法包括：
1. 影像学检查：使用X射线、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等技术，可以获取肺部和淋巴结等区域的断层图像，帮助医生判断肿瘤的位置、大小和分布情况。
2. 病理学检查：通过活检或切除肿瘤组织进行病理学检查，观察组织样本下的细胞和组织结构，确定是否存在癌细胞，并判断癌细胞的类型和分级。
3. 血液检查：检测血液中一些肿瘤特异性标志物，如CEA（癌胚抗原）和CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）等，可以作为肺癌的辅助诊断指标。
4. 支气管镜检查：通过将光纤驳接到支气管镜上，将支气管镜插入呼吸道内进行检查，观察呼吸道和肺部的情况，包括检查可疑病变的形态、位置和范围等。
5. 核医学检查：通过注射含放射性示踪剂的药物，利用放射性示踪剂在体内的分布情况，使用PET-CT（正电子发射计算机断层扫描）等技术来评估肿瘤的代谢活性及其在体内的分布。
上述诊断方法可根据具体病情情况综合运用，以确诊肺癌及其分期，并制定相应的治疗方案。
肺癌诊断标准
肺癌诊断标准
肺癌的诊断主要靠PFT（肺功能检查）、影像学检查、以及病理 pathologic 检查来诊断。
（1）PFT
以过去的实验研究表明，结肺癌患者的肺功能活动显著降低，FVC值减少、FEV1值减少或FEV1/FVC 比例减少、潮气量或气体交换减少，伴随有呼吸抗阻加重。
（2）影像学检查
包括X线胸片和 CT检查。
典型的病理可通过X线胸片和CT检查得出，X线胸片
检测出来的结果可能有：结果可能有大范围的纵向放射状结节，不连续状纤毛状放射状结节、灶变样结节、钙化样结节、肿瘤样结节及结节状不规则磨灭结节。
CT检查可以检测出的结果及特征有：肿瘤的强血流信号、大范围的纵向放射状结节、不连续状纤毛状放射状结节、灶变样结节、钙化样结节、多种衍生形式肿瘤。
（3）病理pathologic 检查
病理检查可以为肿瘤分期，且可以从组织学特征中表征肿瘤的局部发展、转移情况，可作为病理诊断的依据。
典型的病理可以检测出：肺癌的病理特征为被局部范围内的稍稍改变的管支壁，增厚，外皮质细胞数量增多，往往可以见到破坏的有棘分泌细胞和内皮质细胞，断端上有脂肪形态的内皮质细胞，有焦点性的多形结构性炎症，有癌细胞浸润及肉芽形态特征，也可能有淋巴结浸润。
对于肺癌的诊断，PFT, 影像学检查和病理pathologic 检查结果应综合考虑，以判断是否存在肺癌；PFT、影像学检查和病理pathologic 检查图像显示出相同的图像特征，或不确定性图像特征时，则需结合病理检查结果来确定是否肺癌的诊断。
总的来说，肺癌的确诊需要临床医生仔细从PFT，影像学检查和病理 pathologic 检查三方面综合考虑，以确定诊断结果。
肺癌诊断标准病理
肺癌诊断标准病理
肺癌的病理诊断是通过组织学检查，即病理学检查，来确定的。
以下是肺癌病理诊断的主要标准：
1.组织形态学：病理学家会通过显微镜检查患者肺部组织的形态学，包括细胞形态、细胞核的形状和大小、胞质结构等。
肺癌通常呈现为不规则的、异型性增生的癌细胞，与正常肺组织相比具有明显的异质性。
2.细胞类型：肺癌可分为多种不同的类型，最常见的包括鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma）、腺癌（Adenocarcinoma）、小细胞肺癌（Small cell lung carcinoma）等。
确定肺癌的类型对于选择合适的治疗方案和预后评估至关重要。
3.浸润深度：病理学检查还会评估肺癌的浸润深度，即癌细胞侵入肺组织的程度。
这有助于判断肿瘤的分期，影响治疗方案的选择。
4.淋巴结转移：病理学家会检查患者周围淋巴结是否有癌细胞的转移。
淋巴结的转移状态也是判断肺癌分期和制定治疗方案的重要依据。
5.免疫组织化学：免疫组织化学检查可用于鉴定肺癌的亚型和一些特殊标记物，有助于进一步确定癌细胞的类型。
6.分子生物学：近年来，分子生物学技术的进步使得对肺癌进行基因突变、蛋白质表达等方面的检测变得更加精准，为个体化治疗提供了更多可能。
这些病理学特征结合患者的临床表现、影像学检查等多方面信息，有助于综合判断肺癌的性质、分期和治疗方案。
肺癌的早期病理学诊断对于及早采取有效治疗至关重要。
肺癌的诊断方法有哪些
肺癌的诊断方法有哪些
肺癌的诊断方法包括：
1. 体格检查：医生通过听诊或敲诊肺部来观察有无异常声音或震颤。
2. 影像学检查：包括X射线、CT扫描、MRI等，用于观察肺部是否有肿块、结节或其他异常。
3. 细胞学检查：通过痰液、胸水等样本的细胞学检查，观察细胞形态，检测有无癌细胞。
4. 放射性同位素扫描：通过注射放射性示踪剂后，观察肺部有无异常积聚物的扫描结果。
5. 纤维支气管镜检查：通过将一根细长的纤维筛检管插入气管和支气管中，检查有无异常组织，并进行活检。
6. 病理组织学检查：通过活检或手术切除组织的病理学检查，确定癌细胞的类型和分级。
7. 分子生物学检查：通过检测癌细胞基因突变、蛋白质表达等，辅助诊断和预测疾病进展。
8. 骨扫描：用于检查肺癌是否已扩散到骨骼。
9. PET-CT：结合正电子发射断层扫描和CT扫描，提供更准确的肿瘤分布和代谢信息。
在实际应用中，多种检查方法常常组合使用，以提高肺癌的早期发现和准确诊断。
肺癌确诊标准
肺癌确诊标准？
答：肺癌的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.病史：长期抽烟是患肺癌的主要原因之一，因此了解患者是否有抽烟习惯是非常重要的。
另外，还需要询问患者家族中是否有癌症病史，这也有助于评估患者的风险。
2.典型症状：肺癌患者可能会出现咳嗽、咳血、呼吸困难、消瘦等症状，部分患者还会伴有皮下结节、淋巴结肿大等现象。
这些症状可以作为诊断肺癌的参考。
3.辅助检查：包括X线胸片和胸部CT等影像学检查，这些检查可以直接观察肺部是否有异常肿块或结节。
其中，肺癌的X光片会显示肺部有不规则的块影，且边缘会有毛刺。
观察肿瘤标志物是否增高，通过细胞学检查、组织学检查对病变部位细胞检测是否发生癌变，这些方法均可以诊断肺癌。
4.分期诊断：主要分为定性诊断和定量诊断两部分。
定性诊断一般以支气管镜病理检查、肺穿病理检查及痰脱落细胞学检查等检查的结果作为诊断标准。
定量诊断因疾病具有转移至邻近器官的特性，故一般以腹部CT、骨扫描及颅脑MRI等检查的结果作为诊断标准。
5.病理诊断：在病理科医生的指导下根据具体的病理诊断标准，将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。
请注意，以上信息只是肺癌诊断的一部分参考标准，具体确诊还需要结合医生的临床经验和患者的具体情况进行综合判断。
如有疑虑或相关症状，请及时就医并遵循医生建议进行诊断和治疗。
肺癌的完整诊断
肺癌的完整诊断包括：定性诊断和分期诊断。
根据国际肺癌研究协会（ IASLC ） 2009 年第七版分期标准，肺癌的定性诊断与分期诊断如下：（一）定性诊断1 、原发肿瘤（ T ）。
TX ：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。
T0 ：没有原发肿瘤的证据。
Tis ：原位癌。
T1 ：肿瘤最大径≤ 3cm ，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管（即没有累及主支气管）。
T1a ：肿瘤最大径≤ 2cm 。
T1b ：肿瘤最大径＞ 2cm 且≤ 3cm 。
T2 ：肿瘤大小或范围符合以下任何一项：肿瘤最大径＞ 3cm; 但不超过7cm ；累及主支气管，但距隆突≥ 2cm ；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。
T2a ：肿瘤最大径≤ 5cm ，且符合以下任何一点：肿瘤最大径＞ 3cm ；累及主支气管，但距隆突≥ 2cm ；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。
T2b ：肿瘤最大径＞ 5cm 且≤ 7cm 。
T3 ：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突 2cm 以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。
肿瘤最大径＞ 7cm ；与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。
T4 ：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。
2 、区域淋巴结（ N ）。
NX ：区域淋巴结不能评估。
N0 ：无区域淋巴结转移。
N1 ：转移至同侧支气管旁淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯。
N2 ：转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结。
N3 ：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。
3 、远处转移（ M ）。
MX ：远处转移不能评估。
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肺癌的诊断Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998肺癌综合诊疗肺癌的诊断上海复旦大学附属中山医院肺科张新除传统的痰脱落细胞学和支气管镜等病理检查外，胸腔镜和纵隔镜等也已经在肺癌的临床检验中得到应用。
下面对于肺癌的描述中正确的是：ABC肺癌大多数发生于各级支气管黏膜及其腺体的上皮细胞，亦称支气管肺癌。
近半个世纪以来，世界肺癌的发病率与死亡率不断上升，西方工业发达的英、美、法、荷兰、瑞典、德国等国家和地区肺癌的死亡率居恶性肿瘤的首位，我国肺癌死亡占恶性肿瘤首位的有上海、北京、沈阳、广州等城市。
肺癌一般分为小细胞未分化癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），后者包括肺鳞状上皮细胞癌（）、腺癌（）、大细胞癌等。
细支气管肺泡细胞癌是肺腺癌的一种亚型。
１肺癌的临床表现肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。
这些临床表现可分为四类：由原发肿瘤引起的症状：咳嗽、咯血、喘鸣、气急、体重下降、发热等。
肿瘤局部扩展引起的症状：（1）侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹；（2）侵犯喉返神经，引起声带麻痹；（3）压迫上腔静脉引起面部、颈部水肿和上胸部静脉怒张的上腔静脉阻塞综合征；（4）侵犯胸膜，可以引起胸腔积液；（5）癌肿侵入纵隔，累及食管，可引起吞咽困难；（6）上叶顶部肺癌，亦称Pancoast肿瘤或肺上沟瘤，可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织，产生胸痛、颈静脉或上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征（Horner综合征）。
由癌肿远处转移引起的症状：（1）转移至脑时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状，严重时可出现颅内高压的症状；（2）转移至骨骼，特别是肋骨、脊椎骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛；（3）转移至肝时，可有厌食，肝区疼痛，肝肿大、黄疸和腹水等；（4）锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位；（5）皮下转移时可触及皮下结节。
癌肿引起的肺外表现：少数肺癌，由于肿瘤产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状：如、库欣综合征（Cushing）、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等肺外症状。
２肺癌的诊断肺癌诊断资料的主要来源是病史和胸部X线，病史中如有早期局部症状，会引起对肿瘤的怀疑；胸部X线检查可明确病变部位，并可显示其对周围组织结构的影响。
而确诊肺癌一般需病理学依据。
对肺癌的诊断，不但需对其作定性诊断，还需作分期诊断以利于选择治疗方式和判断预后。
诊断肺癌的检查方法多种多样，概括起来主要包括影像学检查、病理检查、癌标志物检查等。
影像学检查影像学检查可以发现病灶，一些特异性表现可提示肺癌诊断，也是肺癌分期的主要依据，但一般不具备定性诊断价值。
X线透视或胸片检查是诊断肺癌的主要手段。
在早期可以无异常X线征象。
当癌肿阻塞支气管，可出现阻塞性肺炎或肺不张表现，肿瘤侵犯邻近肺组织和转移到肺门、纵隔淋巴结时，可见肺门区肿块，或纵隔阴影增宽。
在断层X线片上可显示突入支气管腔内的肿块阴影、管壁不规则、增厚或管腔狭窄、阻塞。
周围型肺癌X线检查常表现为肺野周围结节影或块影，常呈现小的分叶或切迹，发出细短的毛刺。
弥漫型细支气管肺泡细胞癌表现为浸润性病变，轮廓模糊，从广泛小结节、小片到融合成大片影，类似肺炎。
左上叶中央型肺癌右肺下叶周围型肺癌电子计算机体层扫描（CT）可显示薄层断面图象，较常规胸片分辨率高，可反映病灶较精细的结构或小结节；避免病变与正常组织的重迭，可发现一般X线检查隐藏区（如肺尖、膈上、脊柱旁、心后、纵隔等处）的早期肺癌；增强扫描对明确有无肺门、纵隔淋巴结转移较有价值；腹部、头部等处的CT扫描有利于发现转移病灶。
核磁共振（MRI）其优点是容易区别纵隔，肺门血管与肿块及淋巴结，且多面成像，能更好确定肿瘤范围及血管受累情况。
但对于肺实质病灶显示效果不如CT。
氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层扫描（FDG－PET）是近年越来越广地用于肺癌诊断的影像技术，和传统的影像技术不同，它反映病灶的代谢变化，因此具有一定的定性诊断价值。
诊断肺癌的敏感性达90%以上，特异性大多报道80%～90%，且对肺门、纵隔淋巴结转移及胸外远处转移能做出相应的临床判断，是用于肺癌治疗前临床分期的重要方法。
新一代PET－CT的出现使其在定位准确方面又进了一步。
Gupta 等报道，在54例患者的168个纵隔淋巴结中，FDG－PET诊断淋巴结转移的敏感性、特异性和准确性分别为96%、93%和94%，明显高于CT（68%、65%和66%）。
Hicks等比较了153例肺癌患者PET显像前后的分期发现，PET显像结合传统分期手段改变了43%患者的分期（33%分期增高，10%分期降低），35%的患者改变了治疗方案。
但用PET诊断肺部肿瘤，对代谢较低的肿瘤，特别是肺泡细胞癌的诊断有假阴性；对肺部炎症、肺结核等病灶也有不少假阳性结果。
病理学检查确诊肺癌主要依赖于组织、细胞学检查，临床很多辅助检查手段都是为采集肺癌标本。
细胞学标本主要来源于痰、浆膜腔积液、经纤支镜刷检及各部位的细针穿刺抽吸标本。
组织学标本可来源于纤支镜、胸腔镜、纵隔镜下活检及经皮肿块穿刺等活检术。
随着科技的发展，免疫化学技术、分子生物学技术逐步应用于肺癌诊断，但临床上还不是主流，其标本采集方法也大致同病理检查。
痰脱落细胞检查该方法简单、无创、经济，是诊断肺癌最常用的方法，甚至用于肺癌高危人群的普查，并能发现部分早期肺癌。
痰脱落细胞学检查阳性率为60%～70%，但其诊断价值受较多因素影响，包括痰液采集质量、检验者经验和技术水平、病灶部位等。
因此，务必要求患者从深部咳出痰液；多次送检可提高检测阳性率和结果可靠性。
浆膜腔穿刺和胸膜活检约1/2的肺癌患者在病程中会伴有胸腔积液，其中很大部分由肿瘤胸膜腔转移所致，胸穿抽液行脱落细胞检查是确诊此类患者的常用方法，操作也相对简单、安全。
胸水中查到癌细胞有确诊价值，但检出率较低(50%左右)，连续检查3次，则阳性率可提高到90%。
对血性胸水经低渗处理后可明显提高阳性检出率。
用胸膜活检针在胸穿抽液同时行胸膜活检可进一步提高肺癌确诊率，而且组织病理学检查较脱落细胞检查更有利肿瘤分型；通过胸膜活检明确结核等其他疾病的机会大为增多，也有利于排除肺癌诊断。
因此，对单纯胸穿不能明确诊断的患者可行胸膜活检。
支气管镜检查纤支镜检查是临床确诊肺癌最主要的手段之一。
纤支镜下对能窥见的病灶可直视下行活检(TBB)，对外周病灶可在透视引导下行活检(TBLB)。
纤支镜检查对中央型肺癌的诊断率极高，对周围型肺癌的确诊率也达70%左右。
除活检外，对病灶的刷检、灌洗回收液及检查后的咳出物标本送脱落细胞检查，也能提高诊断率。
近年用于临床的荧光纤支镜能使癌变和不典型增生的黏膜发出特殊荧光，使活检部位更有针对性，提高了活检阳性率和早期肺癌诊断率。
对怀疑有肿瘤转移的肺门或纵隔肿大淋巴结，可经纤支镜行细针穿刺或活检，如果定位准确，操作经验丰富，肺癌淋巴结转移的诊断阳性率可达60%以上。
经皮胸部病灶穿刺肺部、胸壁、甚至纵隔肿块都可作经皮穿刺操作。
胸部病灶穿刺的穿刺针有抽吸细针和切割针两大类，前者是用负压吸出物作细胞学检查，后者则是切取小段组织作组织病理学检查。
近年由于脱落细胞学和免疫组化技术的发展，细针穿刺以其创伤小而安全的优点而得到更广泛的应用。
特别是靠近大血管等重要脏器或多血管的病灶，以细针穿刺为宜。
但细针穿刺诊断的敏感性要低于切割活检针。
经皮胸部病灶穿刺最常用的病灶引导措施有X线透视、CT和B超。
由于受选择的病例不同、穿刺手段的差别、操作者技术熟练程度等影响，各家报道经皮肺穿刺诊断疾病的敏感性和特异性各不相同。
CT引导下穿刺的敏感性和特异性高于其他引导方法，敏感性为67%～%，特异性为90%～100%，诊断准确性为67%～%。
胸腔镜近年胸腔镜，特别是视频显像辅助胸腔外科(VATS)逐步推广应用，对常规方法不能确诊的肺部结节或胸腔积液者，利用胸腔镜的微创伤优势，可清晰地直观病灶并活检。
同时VATS也能部分取代纵隔镜，观察纵隔淋巴状况，活检更能明确分期，具有很好的应用前景。
纵隔镜经颈或胸骨旁切口的纵隔镜是判断纵隔淋巴结是否转移的准确方法。
对于影像学上大于1 cm的纵隔淋巴结，纵隔镜检查具有特殊意义。
现在很多情况下，纵隔镜被CT、超声或气管镜引导下的细针穿刺所取代，但当那些检查不能明确诊断时，纵隔镜仍是必需的。
纵隔镜对肺癌的分期、手术治疗的选择有特别的价值。
其他肺癌易转移于同侧锁骨上淋巴结，其他部位的淋巴结转移或皮下转移结节也不少见，对这些病灶的穿刺吸出物作细胞学检查是简单快速的诊断方法。
当然，也可酌情对病灶行手术活检。
肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情况许可，应作剖胸探查术。
另外，据报道约1/5的小细胞肺癌患者会出现广泛骨髓转移，故怀疑小细胞肺癌者可行骨髓穿刺检查。
癌标志物检查对非小细胞肺癌诊断较有价值的血清癌标志物有癌胚抗原（CEA）、鳞癌相关抗原（SCC）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等，神经元特异性烯醇化酶（NSE）对小细胞肺癌诊断较有价值。
但这些癌标志物对诊断肺癌总体敏感性还不够高，往往在肿瘤负荷较重时才显着升高，限制了其早期诊断的临床价值。
多个癌标志物的联合检测可以部分弥补其不足，胸水癌标志物的诊断价值有时高于血清检查。
3 肺癌的TNM分期肺癌有多种分期方法，现在NSCLC通行国际TNM分期。
1996年，AJCC和UICC的分期委员会分别在各自的年会上通过子修订后的肺癌国际分期，1997年正式公布，现介绍如下。
1997年修订的肺癌国际分期中TNM的定义，见表1修订的肺癌国际分期中JNM 与临床分期的关系1997修订的肺癌国际分期与1986年肺癌国际分期相比有了较大的改变，两者的比较见下表2。
TNM 0原位癌IA T1N0M0IBT2N0M0IIA T1N1M0T2N1M0T3N0M0T3N1M0T1N2M0T2N2M0T3N2M0T4N0M0T4N1M0T4N2M0T1N3M0T2N3M0T3N3M0T4N3M0任何T 任何N,M1IV分期IIIIIB表2 1997修订的肺癌国际分期与1986年肺癌国际分期比较IIIIIIAIIIB1．试述FDG-PET 在肺癌诊断和分期中的价值？2．纤维支气管镜下可以通过哪些方式取得肺癌组织标本？ 3．对肺内肺癌的卫星病灶如何分期？责任编辑：杨建梅。