诊断学资料讲义整理
诊断学重点整理(2.1)
诊断学重点整理 2.1第一篇：症状诊断一、发热【机制】1、致热原性发热：外致热原，主要是微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及细菌毒素等；炎性渗出物、无菌性坏死组织；抗原抗体复合物；某些类固醇物质，如肾上腺皮质激素的代谢产物本胆烷醇酮等。
1、非致热源性发热：体温调节中枢直接受损，如颅脑损伤、中暑、安眠药中毒等；产热过多，如甲状腺功能亢进症、癫痫持续状态等；散热减少，如广泛性皮炎、先天性汗腺缺乏、慢性心力衰竭等。
【病因】1、感染性发热：各种微生物病原体侵入人体可致感染性发热。
常见的病原体有细菌、病毒、立克次氏体、支原体、螺旋体、真菌、寄生虫等。
临床上最常见，约60%以上。
2、非感染性发热：由病原体以外的其他病因引起的发热。
1）无菌性坏死物质的吸收：大手术后，内脏出血，大面积创伤，烧伤；心肌梗死，肺梗死；癌，白血病，淋巴瘤，溶血反应等。
2）抗原抗体反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。
3）体温调节中枢功能障碍：中暑、安眠药中毒、脑出血、脑外伤，颅脑占位性病变等。
4）引起产热过多：甲状腺功能亢进、癫痫持续状态等。
5）引起散热减少：广泛性皮炎，先天汗腺缺乏、慢性心力衰竭。
6）自主神经功能紊乱：夏季低热、神经性低热、更年期综合征。
【临床分度】以口测法为主，按发热的高低分为：低热37.3-38℃；中等度热38.1-39℃；高热39.1-41℃；超高热41.0℃以上。
【热型】1、稽留热：体温持续在39℃-40℃以上，达数日或数周，24小时内，体温波动范围不超过1℃。
见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒和斑疹伤寒高热期。
2、弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时体温波动在2℃以上，最低时仍高于正常水平。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。
二、疼痛1、胸痛【胸痛常见病因的鉴别】【病因】1、腹部疾病1）腹膜炎：由胃肠穿孔引起者最常见。
特点：疼痛一般位于炎症所在部位，长因加压改变体位而加剧，呈持续性锐痛，病变部位有压痛、反跳痛与腹肌紧张，肠蠕动音减弱或消失。
诊断学基础知识要点整理
诊断学基础知识要点整理1. 诊断学的定义与目的- 诊断学是医学的一门基础学科，旨在通过收集、整理、分析患者的症状、体征和实验室检查等信息，确定疾病的性质、阶段和发展趋势，以指导治疗和预后评估。
2. 诊断学的基本原则- 客观性：诊断应基于客观的证据和科学依据，而非主观臆断或猜测。
客观性：诊断应基于客观的证据和科学依据，而非主观臆断或猜测。
- 准确性：诊断应尽量准确地反映患者的疾病状况，避免误诊和漏诊。
准确性：诊断应尽量准确地反映患者的疾病状况，避免误诊和漏诊。
- 全面性：诊断应综合考虑患者的症状、体征、病史、实验室检查等多方面信息，进行全面分析。
全面性：诊断应综合考虑患者的症状、体征、病史、实验室检查等多方面信息，进行全面分析。
- 系统性：诊断应符合一定的诊断流程和方法，遵循科学的诊断程序。
系统性：诊断应符合一定的诊断流程和方法，遵循科学的诊断程序。
- 规范性：诊断应符合国家和地区的诊断标准和规范。
规范性：诊断应符合国家和地区的诊断标准和规范。
3. 诊断学的基本步骤- 病史采集：了解患者的主观症状、病史、家族史等信息。
病史采集：了解患者的主观症状、病史、家族史等信息。
- 体格检查：通过观察、触诊、叩诊、听诊等方式，了解患者的客观体征。
体格检查：通过观察、触诊、叩诊、听诊等方式，了解患者的客观体征。
- 实验室检查：包括血液检查、尿液检查、影像学检查等，用于获得客观的实验室数据。
实验室检查：包括血液检查、尿液检查、影像学检查等，用于获得客观的实验室数据。
- 辅助检查：如组织活检、内窥镜检查、生理功能检查等，进一步明确疾病特征。
辅助检查：如组织活检、内窥镜检查、生理功能检查等，进一步明确疾病特征。
- 诊断推理：根据患者的症状、体征和检查结果，进行疾病推理和鉴别诊断。
诊断推理：根据患者的症状、体征和检查结果，进行疾病推理和鉴别诊断。
- 诊断确认：综合分析诊断依据，确立最终的诊断结果。
诊断确认：综合分析诊断依据，确立最终的诊断结果。
诊断学基础重点知识点总结
诊断学基础重点知识点总结一、诊断学的概念和基本原理1. 诊断学的概念诊断学是临床医学的重要组成部分，它是通过对患者病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等手段的综合分析和判断，确定疾病的性质、原因、发展情况和预后，为患者制定合理的治疗方案提供依据的一门学科。
2. 诊断学的基本原理（1）综合性原理：诊断学是对疾病的诊断不是单一的检查结果决定，而是多方面因素综合判断，需要全面分析病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等信息。
（2）客观性原则：诊断过程要客观、科学，不受主观情感和经验的影响，要根据确凿的事实和科学的依据来作出诊断。
（3）可靠性原则：诊断结果要可靠、准确，不能含糊不清，对患者的病情判断要有一定的把握。
（4）预防性原则：诊断应该有预见性，要对患者的病情发展趋势有一定的预测，以便及时调整治疗方案。
二、诊断学的方法和技巧1. 病史采集（1）病史采集的目的：了解患者的基本情况、疾病的病程、症状的变化和有无诱因等，为后续的体格检查和实验室检查提供线索。
（2）病史采集的方法：有问诊、查阅病历、询问家属和通过患者自述等方式。
（3）病史采集的重点：主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、生活史、治疗史等。
2. 体格检查（1）体格检查的目的：了解患者的体征和病理性状，为诊断提供依据。
（2）体格检查的方法：包括望、闻、切、诊四个方面，通过视觉、听觉、触觉和专用检查器械对患者进行详细的检查。
（3）体格检查的重点：包括一般状况、营养情况、皮肤黏膜、淋巴结、头面颈部、胸部、心脏、肝脾、腹部、生殖泌尿系统、脊柱四肢等。
3. 实验室检查（1）实验室检查的目的：通过检查患者的血液、尿液、粪便、体液等，了解患者的病理生理状态，为诊断提供依据。
（2）常规实验室检查项目：包括血常规、尿常规、粪便常规、血生化、C反应蛋白、肿瘤标志物、风湿因子等。
（3）特殊实验室检查项目：包括病原学检查、免疫学检查、分子生物学检查、遗传学检查等。
诊断学基础知识梳理
诊断学基础知识梳理诊断学是医学中非常重要的一门学科，它是通过收集、分析临床病史、体格检查和实验室检查等信息来确定疾病的过程和方法。
本文将对诊断学的基础知识进行梳理，帮助读者更好地理解和应用于实践中。
以下是主要内容：一、诊断学的定义和意义诊断学是医学的基础学科之一，它以确定疾病的性质、原因和发展阶段为目标，是医生进行治疗和预防的重要依据。
准确的诊断可以为患者提供及时和有效的治疗，降低医疗错误和病患的风险。
二、诊断学的步骤和方法1. 病史采集：收集患者的个人资料、现病史、既往史和家族史等信息。
这些信息有助于医生了解患者的疾病背景和潜在危险因素。
2. 体格检查：通过观察、触摸、听诊和叩诊等手段来评估患者的身体状况。
医生可以通过体格检查获得一些体征和症状，有助于确定疾病诊断的方向。
3. 实验室检查：常用的实验室检查包括血液检查、尿液检查、组织活检和影像学检查等。
这些检查可以提供客观的数据，辅助医生进行诊断和判断疾病的严重程度。
4. 诊断评估：医生根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，综合分析、评估患者的病情，做出准确的诊断。
三、常见的诊断学误区与避免方法1. 遗漏诊断：医生可能会忽略某些症状或体征，导致漏诊疾病。
避免方法是仔细收集病史，进行全面的体格检查，并针对患者的情况进行适当的实验室检查。
2. 过度诊断：医生可能会过于依赖实验室检查结果，而忽视了病史和体格检查的重要性，从而进行过度诊断。
避免方法是综合分析各项检查结果，审慎判断疾病的存在和严重程度。
3. 诊断偏见：医生可能会受到个人经验和主观意识的影响，而偏向某种诊断结果。
避免方法是保持客观和科学的态度，遵循临床指南和最新的研究进展。
四、诊断学的发展和未来趋势随着医学技术的不断进步，诊断学也在不断发展。
临床决策支持系统、人工智能和大数据等新技术的应用，为诊断提供了更多的辅助手段。
未来，诊断学将更加个体化和精准化，从而提高诊断水平和效率。
诊断学是医学中不可或缺的一环，对于医生和患者来说，都具有重要意义。
(完整word版)诊断学知识点汇总_复习资料
诊断学知识点汇总，复习资料绪论1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容第一篇常见症状1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别11、肝原性水肿表现特点12、急性腹痛的常见原因13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇问诊1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。
17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化18 、震颤定义与杂音的辨证关系19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）20、心脏听诊内容，听诊部位，21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。
二、三联律的概念。
22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别30、Austin Flint 及 Graham Steell的定义，31 连续性杂音的意义32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别44、振水音的意义，45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。
诊断学讲义
第十七讲 诊断学—常见症状（一） .............................................................................................. 3
第一、发热 .......................................................................................................................................... 3 第二、皮肤黏膜出血 .......................................................................................................................... 4 第三、水肿 .......................................................................................................................................... 4 第四、咳嗽与咳痰 .............................................................................................................................. 6 第五、咯血 .......................................................................................................................................... 7 第六、胸痛 .......................................................................................................................................... 7
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咳嗽与咳痰咳痰是一种病态现象。
一、病因：1呼吸道疾病2胸膜疾病、胸膜炎、自发性气胸3心血管疾病肺淤血、肺水肿、肺栓塞4中枢性因素5其他二、临床表现1性质T咳或刺激性见于急性或慢性咽炎、喉癌、支气管肿瘤，咳嗽办咳痰见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核2时间与规律突发性咳嗽山于吸入刺激性气体或界物，发作性咳嗽见市日咳支气管哮喘。
长期慢性咳嗽见慢性支气管炎支气管扩张肺脓肿肺结核，夜间咳嗽见左心衰和肺结核3、音色声音嘶哑多为声带炎症或肿瘤圧迫示犯神经，鸡鸣样咳嗽见百I」咳或气管受压，金属音咳嗽见肿瘤压迫气管所致，咳嗽声音见低微或无力见肺气肿4.、痰性质和痰量粘液性见急慢性支气管炎支气管哮喘、肺结核，浓痰见化脓性细菌下呼吸道感染，浆液性见肺水肿，血性痰见上述各种疾病。
痰量增多见支气管扩张、肺脓肿，静止分层。
恶臭痰见厌氧菌感染，铁锈色痰见肺炎球菌肺炎，黄绿色或翠绿色见铜绿假单胞菌感染，痰口粘稠且牵拉成丝提示真菌感染，粉红色泡沫样痰见肺水肿三、伴随正装1、伴发热急性上下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎2伴胸痛肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞、自发性气胸3伴呼吸困难喉水肿支气管哮喘肺结核肺淤血肺水肿慢性阻塞性肺病4咯血支气管扩张肺结核肺脓肿支气管肺癌二尖瓣狭窄5伴大量浓痰支气悸扩张肺脓肿6、伴啸鸣音支气管哮喘、心源性哮喘7、伴杵状指支气管扩张慢性肺脓肿支气管肺癌脓胸恶心与呕吐一、病因1、反射性呕吐：咽部收到刺激、胃I•二指肠疾病、肠道疾病、肝胆咦疾病、腹膜及肠系膜疾病、其他疾病2、屮枢性呕吐：神经系统疾病（颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫）、全身性疾病、药物、中毒、精神性因素3、前庭障碍性呕吐迷路炎、二、临床表现1、呕吐时间：育龄妇女晨起呕叶见早期妊娠或尿毒症、慢性酒精中薄，鼻窦炎患者起床后呕吐2、呕吐与进食关系：进食后即刻呕吐为幽门管溃疡或楮神性呕吐，餐后一小时提示为张力卜•降或胃排空延迟，餐后较久或数餐后见汕门梗阻，呕吐物有隔夜索食：3、特点喷射状呕吐为颅内高压，进食后即刻呕吐，恶心很轻，吐后乂可进食，长期反复发作为神经官能性呕叶4、呕吐物性质带发酵、腹泻见于急性肠胃炎或细菌性食物屮毒、霍乱；带粪臭味提示肠梗阻，含大量酸性液体为十二指肠溃疡；上消化道出血呈咖啡样呕吐物三、伴随症状1、伴腹痛腹泻见急性肠胃炎或细菌性食物屮毒、霍乱，2伴右上腹痛及发热、寒战、黄疸考胆囊炎或胆石症；3、伴头痛及喷射性呕吐者见颅内高压或青光眼4、伴眩晕、眼球震谊前庭气管病变黄疸1、正常血清总胆红素1.7—17.1,胆红素在17」—34.2,临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2时出现可见黄疸一、溶血性黄疸1、临床表现::一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒。
诊断学复习资料全
诊断学绪论一、概述：诊断学（diagnostics)是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。
即论述诊断疾病的基本理论、基本检查方法和临床思维方法的学科。
1、基本理论:是研究基本的症状、体征发生、发展的规律和机理以及建立诊断的思维程序，从而识别疾病的各种情况。
2、基本检查方法:包括询问病史、体格检查（视、触、叩、听诊）、实验室检查及器械检查（心电图、心电向量图、心功能、肺功能、X线、超声波、脑电图、同位素、CT、MRI、内窥镜等）。
3、临床正确思维:运用科学的临床思维去识别疾病、判断和揭示疾病的本质，为保护机体的健康，预防和治疗疾病提出依据。
二、诊断学的内容㈠病史采集:即问诊,是医师通过与病人或知情人交谈，了解疾病的发生、发展情况，诊治经过，以往健康情况等。
经过分析、综合，提出初步诊断方法。
㈡症状:是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
㈢体征:是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。
㈣体格检查:是医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。
㈤实验室检查:通过物理学、化学、生物学等实验室方法对病人的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本、细胞取样等进行检查，从而获得疾病的病原学和病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。
在安排某项实验检查时应考虑以下几点：1、这项检查的特异性如何？2、这项检查的敏感性如何？3、检查和标本采集的时机是否合适？能否按规定的要求进行？4、标本的输送、检验过程有无误差？5、病人体质的强弱、病情的起伏、诊疗处理等对检查结果有无影响？6、对于可能造成病人负担的检查，还要考虑病人能否承受？㈥辅助检查（assistant examination) 如ECG 、超声波、心音图、肺功能、纤维内窥镜、X 线及特殊检查CT、MRI等。
四、临床诊断（clinical diagnosis）（一）疾病诊断的过程：疾病诊断过程一般有三个环节：1、调查研究，收集完整和确实的诊断资料2、结合和分析资料，建立初步诊断3、有需要时作其他有关检查，动态临床观察，最后验证和修正诊断(二) 临床诊断的要求1．病因诊断2．病理解剖诊断3．病理生理诊断(功能诊断)(三) 临床诊断的方法：归纳法与排除法1．直接诊断2．鉴别诊断3．确定诊断五、诊断学学习要求与方法(一) 基本要求1．掌握诊断学的理论原则和建立诊断的临床思维程序2．学会问诊，能独立进行系统而有针对的问诊，采集病史，较熟练掌握主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义3．掌握系统的体查方法，能以规范化手法进行系统全面重点有序的体查4．熟悉血、尿、大便三大常规的实验室操作及常用临床检验的临床意义5．熟悉ECG操作，掌握正常心电图及异常心电图的图像分析6．熟悉常用超声波检查的结果及临床意义7．写出符合要求的完全病历8．能根据病史、体格检查、必要的检验资料作出初诊(二) 方法：1．由于本课是一门实践性很强的课，因此，除掌握基本理论外，要反复练习，掌握正确的手法及正常情况2. 关心、爱护与尊敬病人，才能取得病人的配合，以便采集完全的病史和获取病理体征3．学习过程中，注意培养自己的诊断思维能力，不断提高诊断水平。
马维骐中医诊断学讲义
马维骐中医诊断学讲义
马维骐中医诊断学讲义主要介绍了中医诊断学的基础知识、临床应用、各种病证的诊断以及辨证论治等方面的内容。
以下是具体的介绍：
一、中医诊断学的基础知识
1.中医诊断学的定义和内容；
2.中医诊断学的发展历程和特点；
3.中医诊断学的基本理论和方法。
二、临床应用
1.中医诊断学在临床中的应用；
2.中医诊断学在预防、保健、康复等领域的应用。
三、病证的诊断
1.气机失调证型的诊断；
2.气滞血瘀证型的诊断；
3.阳虚证型的诊断；
4.阴虚证型的诊断；
5.湿热证型的诊断；
6.风寒证型的诊断；
7.寒湿证型的诊断；
8.气虚证型的诊断；
9.血虚证型的诊断。
四、辨证论治
1.中医辨证论治的基本原则；
2.针对不同病证的具体辨证论治方法；
3.中医常用的药物和治疗方法。
以上就是马维骐中医诊断学讲义的主要内容，这些知识对于理解中医诊断学的基础理论和应用有很大的帮助。
诊断学知识点汇总,复习资料
诊断学知识点汇总，复习资料绪论1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容第一篇常见症状1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点8、胸痛的病因，9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别11、肝原性水肿表现特点12、急性腹痛的常见原因13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇问诊1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。
17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化18 、震颤定义与杂音的辨证关系19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）20、心脏听诊内容，听诊部位，21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。
二、三联律的概念。
22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别30、Austin Flint 及Graham Steell的定义，31 连续性杂音的意义32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别44、振水音的意义，45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。
诊断学重点知识点汇总整理
诊断学重点知识点汇总整理诊断学重点知识点汇总整理一、症状学发热发热病因可分为感染性和非感染性，其中非感染性包括六种情况。
发热分度以口腔温度（36.2～37.3℃）为准，低热37.3～38℃、中热38.1～39℃、高热39.1～41℃、超高热≥41℃。
热型包括稽留热、弛张热、间歇热、回归热和波状热。
考试题型主要为选择题，可单选和多选，其次是名词解释，针对热型，以及简答题。
咯血咯血指喉部以下的呼吸道出血。
咯血量可分为不同等级。
病因包括支气管、肺部疾病、心血管和其他原因，易遗漏心血管疾病。
需要注意咯血与呕血的鉴别。
考试题型主要为选择题或简答题，简答题主要针对咯血与呕血的鉴别。
发绀发绀的发生机制是还原血红蛋白量的绝对增加，毛细血管内的还原血红蛋白量超过50g/L（5g/dl）。
中心性发绀与周围性发绀需要鉴别，其中中心性发绀又可分为肺性和心性，周围性发绀可由体循环淤血、心排出量减少和局部血流障碍等引起。
需要了解病因和特点。
考试题型包括选择题、名词解释（紫绀、中心性发绀、周围性发绀）和简答题，其中简答题需要掌握中心性发绀与周围性发绀的鉴别。
呼吸困难呼吸困难可分为肺源性和心源性，其中肺源性又可分为吸气性、呼气性和混合性呼吸困难。
心源性呼吸困难的特点是左心衰。
需要掌握两者的鉴别，包括病因、临床表现和抗心衰治疗的效果。
此外，还需要了解中毒性、神经精神性和血源性等其他情况。
考试题型主要为名词解释，其中多见三凹征（吸气性呼吸困难）、呼气性呼吸困难、心源性呼吸困难，呼吸困难，心源性哮喘，端坐呼吸等。
水肿水肿的发生机制包括钠水潴留、毛细血管滤过压增加、通透性增加和血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻等因素。
病因和临床表现需要重点了解全身性水肿（心源性、肾源性、肝源性），心源性和肾源性水肿的鉴别表。
考试题型包括选择题、简答题和应用题。
呕血与便血呕血与便血的定义包括上消化道（包括食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、肝胆）和小肠出血。
诊断学重点知识重点总结汇总
诊断学重点知识重点总结汇总诊断学重点知识汇总第一单元症状学1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替浮现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温蓦地升至39以上，后又蓦地下落至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下落至正常见于布鲁菌病6、别规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第二单元缺第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭别全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能别全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早浮现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听见延续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理要紧是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清楚体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可浮现：病理反射消逝12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能别全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量别脚的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭别同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭别同步可致：第二心音分裂19、右心功能别全可浮现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可浮现：二尖瓣开放拍击音心脏：身边血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
――常见于主动脉瓣关闭别全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，往后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭别全：心尖搏动向左下移位，常呈高看性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
诊断学重要章节汇总讲解
2021/8/11
问诊的方法与技巧
从礼节性交谈开始—创造宽松和谐的环境，缩短医患间距离。
有序的病史询问—有目的、层次、顺序。
避免暗示和逼问病史—影响病史资料的真实性。
避免专业性强的医学术语—导致患者理解错误。
注意病史的真实性—姓名、病因、症状、体征、诊断和治疗。
注意医生的仪表与礼节—穿着、表情、语言、举止等。
诊断学-常见症状及其问诊要点
症状和体征的概念
当机体在病理生理或病理解剖学的基础上发生 改变时，病人主观上 感觉到的异常感觉或不 适感觉称之为症状（Symptom），如疼痛、 乏力、食欲减退等。经体格检查客观发现到的 异常表现称为体征（sign），如肝脾肿大，淋 巴结肿大、杂音等。本章仅叙述一些常见症状 及其问诊要点，目的是启发学员了解症状分析 对诊断的重要意义。
发热的发生机理
外源性致热源（exogenous pyrogen）： 各种微生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复 合物等通过内源性致热源引起发热。
内源性致热源（endogenous pyrogen）： 又称白细胞致热源（leukocytic pyrogen）：如白介素（IL-1）、肿瘤坏 死因子（TNF）和干扰素等。
掌握常见症状的发生机理和临床意义，学会问诊的方法与技巧。
掌握系统体格检查的顺序和方法，以及典型体征的临床意义。
熟悉血、尿、便等常规实验室检查操作方法和临床意义。
熟悉心电图机的操作程序以及正常和异常心电图的图象分析。
熟悉超声波检查的基本原理及应用范围。
学会对各方面临床资料进行综合、分析的方法，并提出初步诊断和治疗方案。
第一章 诊断疾病的步骤
第二章 临床思维方法
第三章 临床诊断的种类、内容和格式
诊断学辅导讲义(Word)
诊断学辅导讲义体格检查概述体格检查是临床实践操作中的重要内容，是一项理论与实践紧密结合，以实践为主体，具有显著操作技巧性的动手能力。
要求检查方法规范、准确、到位，检查中的关键点就是容易出现错误，容易忽略的地方。
一、一般检查1、间接方法测量血压（1）测量前半小时内禁烟、禁喝咖啡，安静休息5—10分钟。
检查血压计（打开开关，看水银柱是否在零位）。
（2）取坐位或仰卧位，被检上肢裸露并外展，肘部置于心脏同一水平。
（3）袖带均匀紧贴于上臂皮肤（保持1.0—1.5cm距离，防止过紧或过松），其下缘于肘窝（肘横纹）上2～3cm。
（4）在内侧触及肱动脉搏后，将听诊器体件置于搏动上准备听诊（绝不能将听诊器体件置于袖带内）（5）向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失后，再升高20—30mmHg，缓慢放气，观察水银柱下降（一定要平视）并听诊，读出血压值。
2、外周血管检查（颈动脉搏动、毛细血管博动征、水冲脉、枪击音）（检查方法正确）（1）颈动脉搏触诊（体位、颈A搏动位置确定）被检查者取坐位或仰卧位，以右手拇指置于颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）触知颈A搏动，并比较两侧颈A搏动。
（2）毛细血管搏动征检查方法（食、中、环、小指自然屈曲，拇指轻压各指尖）用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压检查者口唇（下唇）粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变，即为毛细血管搏动征。
（3）水冲脉检查（体位：坐位或仰卧位，握紧桡动脉要适度）检查者握紧被检查者手腕掌面，示、中、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举过头，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的急促有力的脉搏冲击（骤起骤落，犹如潮水涨落）。
（4）枪击音检查被检查者取坐位或仰卧位，选择肱动脉或股动脉，轻放听诊器膜型体件时可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。
主要见于主动脉瓣关闭不全，甲亢。
3、浅表淋巴结触及（部位、手法、临床意义）头颈部：（1）浅表淋巴结分布（部位）：呈组群分布，一个组群的淋巴结收集一定区域的淋巴液。
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诊断学第一篇：常见症状1.发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。
2.症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
3.体征：患者的体表或内部结构发生可察觉的改变（是医师或其他人客观检查到的改变）4.发热的热型及临床意义：稽留热：体温恒定在39--40oC以上数天，24h波动范围不超过1oC。
见于大叶性肺炎、伤寒驰张热：又称败血症热型。
常在39℃↑，都在正常↑24h波动>2℃，见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核。
间歇热：高峰持续数小时，骤升骤降，无热期持续1天至数天，高热期与无热期反复交替。
见于疟疾、急性肾盂肾炎。
回归热：高峰在39℃↑，骤升骤降，高热期与无热期各持续若干天，见于回归热、霍奇金病、周期热波状热：缓升达39℃↑数天，渐降至正常数天，反复多次。
见于布鲁菌病。
不规则热：结核，风湿热，支气管肺炎。
5. 黄疸：血清中胆红素升高(＞34.2μmol/L)致使皮肤、黏膜、巩膜发黄的症状和体征6.咯血：是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排出体外。
7.水肿：是指人体组织间隙有过多的体液积聚使组织膨胀。
8.间停呼吸：又称毕奥呼吸，表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。
9.二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。
见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。
10.三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸机收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为~11.呕血的常见原因：消化性溃疡食管或胃底静脉曲张破裂急性胃粘膜病变第二篇体格检查第一章基本方法1.体格检查：是指医师运用自己的感官和借助于简便的检查工具（如听诊器、血压计、-电筒、叩诊锤、体温计等），客观地了解和评估人体状况的一系列最基本的检查方法。
2.基本检查方法有那些？视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊3.触诊的方法几种？应用范围？4.叩诊的注意事项？➢环境安静➢适当体位➢注意对称部位的比较与鉴别➢不仅要注意叩诊音响的变化，还要注意不同病灶的震动感差异➢操作规范，深度约5-7cm。
5.深部触诊的方法几种？应用范围？同第6题6.叩诊音几种？临床意义？✓清音:正常肺部✓浊音:心和肝被肺边缘覆盖部分、肺炎✓鼓音:正常胃泡和腹部、肺内空洞、气胸腹✓实音:心和肝绝对浊音界、肺实变、胸水✓过清音:正常儿童、肺气肿7.嗅诊在特殊疾病的应用？⑴恶臭痰：厌氧菌感染。
支扩/肺脓肿⑵呕吐酸臭味：幽门梗阻⑶呼吸大蒜味：有机磷中毒⑷呼吸烂苹果味：DKA⑸呼吸氨味：尿毒症⑹呼吸肝腥味：肝性脑病第二章一般检查1.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛。
2.肝掌：慢肝病者大小鱼际处发红,压之腿色3.Virchow淋巴结：胃癌多向左锁骨上淋巴结转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为~4.T测量方法、正常值：①肛测法:36.5~37.7℃.5min.婴幼儿和昏迷者②口测法:36.3~37.2℃.5min.禁幼儿和昏迷者③腋测法:36~37℃.10min.安全方便不交叉感染5.成人发育正常的指标：①头长度=1/7-1/8 身高②胸围=1/2身高③双上肢展开,左右指端距离=身高④坐高=下肢长度6. 临床常见典型面容、体位、步态特点及意义面容：①急性；②慢性；③贫血貌；④肝病；⑤肾病；⑥甲亢；⑦黏液性水肿；⑧二尖瓣；⑨肢端肥大症；⑩伤寒；⑾苦笑；⑿满月；⒀面具面容。
体位：①自主体位:身体活动自如，不受限制见于：正常人、轻症、疾病早期。
②被动体位:患者不能自己调整、变换身体位置见于：极度衰弱、意识丧失者。
③强迫体位:为减轻痛苦，被迫采取某种特殊体位仰卧；俯卧；侧卧；坐位；蹲位；停立；辗转；角弓反张位。
步态：◆蹒跚步态见于佝偻病进行性肌营养不良◆醉酒步态见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒◆共济失调步态见于脊髓病变◆慌张步态见于帕金森病◆跨阈步态见于腓总神经麻痹◆剪刀步态见于脑性瘫痪与截瘫◆间歇性跛行见于高血压、动脉硬化7. 临床常见皮疹特点及意义：①斑疹:局部皮肤红,不凸出表面.斑疹伤寒,丹毒,风湿.②玫瑰疹:鲜红圆形斑疹,D2-3mm.压腿色,多胸腹.伤寒和副伤寒.③丘疹:局部皮肤色变,凸出表面.药疹,麻疹,湿疹.④斑丘疹:丘疹+红底盘.风疹,猩红热,药疹.⑤荨麻疹:隆起表面苍白或红色局限水肿.各种过敏.8.皮下出血种类、特点及鉴别①瘀点：皮下出血直径＜2mm。
②紫癜：皮下出血直径3~5mm。
③瘀斑：皮下出血直径＞5mm。
④血肿：片状出血并伴有皮肤显著隆起。
临床意义：造血系统,重症感染,血管损害,中毒。
鉴别：瘀点VS 小红痣/红色皮疹。
(皮疹受压时，一般可褪色或消失，瘀点和小红痣受压后不褪色，但小红痣触诊时稍高于皮肤表面，且表面光亮)9..蜘蛛痣、肝掌分布、机理及意义部位：面,颈,手背,上臂,前胸,肩部。
(披肩症)机制：肝脏对雌激素灭活减弱。
临床意义：急慢性肝炎,肝硬化。
10.水肿分度①轻度：眼睑、眶下、胫前和踝部.指压后回复快②中度：全身明显水肿，压后回复慢。
③重度：全身水肿，低位皮肤紧张发亮，可液体渗出，胸腹腔积液，外阴水肿11.表浅LD检查方法、顺序检查方法：由浅及深滑动触诊检查顺序：①头部：耳前,耳后,枕部,颌下,颏下,颈前,颈后锁骨上LD。
②上肢：腋窝尖群,中央群,胸肌群,肩胛下群外侧群,滑车上LD。
③下肢：腹股沟上群,下群, 腘窝LD第三章头部检查1.临床常见头颅大小异常临床意义，落日现象？小颅：囟门早闭尖颅（塔颅）：Apert 综合征方颅:小儿佝偻病。
巨颅:脑积水落日现象。
长颅:肢端肥大症。
变形颅：变形性骨炎。
日落现象：由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称为~2.甲亢眼征①双眼球突出；②Stellwag征（瞬目减少）③Graefe征（眼球下转时上睑不能相应下垂）④Mobius征（集合运动减弱）；⑤Joffroy征（上视时无额纹）3.咽部检查方法？坐位，头后仰，口张大发啊音。
医生用压舌板压住舍前三分之二和后三分之一交界处。
检查软腭、腭垂，软腭弓、扁桃体、后咽部9.扁桃体肿大分度？I°不超过腭咽弓Ⅱ°超过腭咽弓未达中线Ⅲ°达到超过咽后壁中线10.麻疹粘膜斑：在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现帽针头大小白色斑点，称为~第四章颈部检查1.颈V怒张：概念：正常人在立位或坐位时颈外静脉常不显著，平卧时可稍见充盈但无搏动，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2／3内。
平卧位时如充盈度超过正常水平，或坐位与伴坐位时可见明显静脉充盈，称为~临床意义：提示颈静脉压升高，见于右心衰竭，心包积液，缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征及胸腹腔压力增加。
2.颈V和颈A搏动的临床意义,二者鉴别.A搏动强劲，为膨胀性，能看到也能触到。
见于主动脉瓣关闭不全，高血压，甲亢及严重贫血。
V搏动柔和，范围弥散，能看到而摸不到。
见于三尖瓣关闭不全。
3.甲状腺肿大分Ⅰ°不能看到肿大但能能触及者Ⅱ°能看到肿大又能触及位于胸锁乳突肌以内Ⅲ°超过胸锁乳突肌外缘者4.气管检查方法及气管移位临床意义检查方法：检查时让患者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然直立状态，医师将示指与环指置于胸锁关节上，然后将中指置于气管与两侧胸锁乳突肌间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
临床意义（提示纵隔位置）：移向健侧——纵隔肿瘤单侧甲状腺肿大大量胸腔积液气胸移向患侧——肺不张,肺硬化,胸膜粘连5.Oliver征:主A弓动脉瘤，心脏收缩瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏搏动可以触到气管向下曳动。
第五章胸部检查1. 胸骨角：①与第二前肋骨连接，为计数肋骨顺序标志；②气管分叉③心房上缘④上下纵隔交接部⑤第五胸椎水平2.病理胸廓类型及临床意义：(1) 扁平胸（flat chest）特点：前后径<1：2横径。
意义：⑴瘦长形；⑵慢性消耗性疾病：肺结核(2) 桶状胸（barrel chest）特点：前后径横径，呈桶状。
意义：⑴超胖型；⑵阻塞性肺气肿(3) 佝偻病胸①鸡胸: 前后径> 横径②佝偻病串珠③肋膈沟（Harrisons groove）④漏斗胸（funnel chest）意义：佝偻病(4)胸廓单侧或局限性变形①隆起：单侧：气胸、胸腔积液局限：心脏扩大、心包积液、主动脉瘤、胸内或胸壁肿瘤②塌陷：单侧: 程度有关局限: 肺不张、肺萎陷、肺纤维化、广泛肺结核、胸膜肥厚、粘连、胸部手术(5)胸廓畸形—胸椎畸形所致胸廓不对称前凸、后凸、侧凸或侧后凸。
意义：脊柱结核、发育畸形、类风湿脊柱炎、佝偻病等。
(6)腹上角及肋脊角增大意义：腹上角——腹水、腹腔肿瘤肋脊角——肺气肿(7) 胸廓局部突起意义：肋骨软骨炎肋骨骨折3.cheyne-stokes呼吸：又称潮式呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。
4.Biots呼吸：又称间停呼吸，有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，，即周而复始的间停呼吸。
5.肺部触诊内容,临床意义内容：胸廓扩张度。
语音震颤(触觉震颤)。
胸膜摩擦感意义：语音震颤：①语颤减弱或消失:✓支气管阻塞✓肺泡内含气过多✓胸腔大量积气,积液✓胸膜增厚粘连✓胸壁皮下气肿②语颤增强：肺组织实变，近胸膜的巨大空腔6.肺上界,下界叩诊正常值,变化的意义①肺上界（Kronig峡）：宽5cm②肺下界：锁中线6肋间隙;腋中线8;肩胛线10③肺下界移动度:肩胛线上6-8cm●减弱:肺组织弹性消失、萎缩、炎症水肿●不能叩得:大量积液\积气或胸膜粘连增厚●消失:膈神经麻痹7.肺下界移动范围及临床意义见上题8.胸部异常叩诊音临床意义小于3cm、深4cm以上的的病灶：不变（1）气减少/不含气/积液/胸膜厚：浊或实音⑵肺张力减弱/含气增多：过清音⑶大空腔近胸壁/气胸：鼓音9.正常R音种类,听诊部位（1）气管呼吸音：胸外气管上面（2）支气管呼吸音：喉、胸骨上窝；背部C6、7T1、2（3）支气管肺泡呼吸音：胸骨旁1、2肋间；肩胛间区3、4胸椎（4）肺泡呼吸音：大部分肺野10.异常肺泡R音的临床意义①肺泡R音减弱或消失：②肺泡R音增强③呼气音延长：哮喘、肺气肿④断续性呼吸音：肺炎、肺尖结核⑤粗糙性呼吸音：支气管/肺炎症的早期11. 齿轮R音：肺内局部炎症或支气管狭窄，使空气均匀的进入肺泡，可引起断续性呼吸音，因伴短促的不规则间歇，故称~12.管样R音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称为管样呼吸音。
13.干湿罗音发生机制,特点,种类及临床意义干性啰音：产生机制：由于气管支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时形成湍流所产生的声音。