个人数字证书业务申请表
个人数字证书申请表
机构数字证书申请表
第一联：CA机构留存
业务办理信息（请在办理项目前勾选）
□证书申请
证书项：CN:
证书有效期：年月日至年月日
证书存储介质：■KEY□文件
□证书更新
□更改DN
□更新密钥
□证书恢复□证书解冻□证书延期年月日
注销类型：□证书冻结□证书撤销
注：用户在申请时，需提交身份证原件及复印件或其他有效证件的原件及复印件。当您的个人信息发生变更时请立即通知北京世纪速码信息科技有限公司以便我公司在证书到期前通知您办理业务。
□身份证□其他______________
证件号码
申请人声明
本人承诺所填写的内容和提交的证明材料真实，并已认真阅读且同意接受《数字证书申请及使用责任书》的各项内容之规定，如有违反，愿意承担由此引起的一切后果及承担相关法律责任。 （单位公章）
以下内容由CSCA工作人员填写
受理员（鉴别）
受理日期：
审核员（验证）
若为代办人代办，还需提供代办人有效身份证件及复印件。
基本资料（均为必填项）
*姓名
*性别
*年龄
*国籍
*省份
*城市
工作单位
单位地址
*证件名称
□身份证□军官证□士兵证□护照□其它
*证件号码
*联系地址
邮政编码
*移动电话
*电子邮件
经办人信息（如申请人为代办人，必须填写下面信息）
姓名
联系电话：
电子邮件：
经办人证件类型
审核日期：
审核结果：
□同意签发□拒绝签发原因：
录入员（提交证书申请）：
操作日期
审核制证员（下载制证）：
操作期
新疆数字证书个人数字证书业务申请表
新疆数字证书个人数字证书业务申请表受理编号：注意事项：1、此表请用钢笔或碳素笔如实地、准确地、详细地、清楚地一式三份填写或电脑打印；个人、受理点和新疆数字证书认证中心各执壹份存档；2、用户在申请时，须携带申办人员身份证复印件一份、经办人身份证复印件一份、委托书一份，都需申办人员签字确认；3、用户在正式递交申请之前请仔细阅读并填写《新疆数字证书认证中心数字证书申请责任书》，用户在申请表上签名盖章即表明知悉并同意遵守申请责任书中的各项条款，承担相应的法律责任。
4、证书存储介质的质保期为一年，在一年之内证书存储介质因产品本身质量问题由新疆数字证书认证中心负责免费更换；一年后用户的证书存储介质损坏，可到新疆数字证书认证中心或证书受理点进行有偿更换。
第一联：新疆CA中心留存第二联：受理点留存第三联：客户留存（此页为正面）数字证书申请责任书数字证书用于网上作业中的身份识别和信息加密，新疆数字证书认证中心（以下简称新疆CA）作为权威的、公正的第三方机构，为网络用户（以下简称用户）发放各类数字证书。
为确保在网上作业中，数字证书能正确标识用户身份，所有用户在申请和使用数字证书时必须严格遵循以下规程。
一、新疆CA发放的数字证书只能用于在网络（Internet / Intranet/ Extranet）上标识用户身份，各应用系统可以根据该功能对其用途进行定义。
除此之外，数字证书不能用作其它用途。
违规使用的，新疆CA将不承担由此产生的任何责任。
二、新疆CA授权证书受理点负责用户证书申请的信息注册、身份审核和证书制作工作，用户在申请数字证书时请遵照证书受理点的规程办理手续。
三、证书受理点在进行用户身份审核或证书制作时，将充分遵守新疆CA安全操作流程，严格审核用户身份，确保证书信息与用户身份保持一致。
四、新疆CA将积极响应各证书受理点发出的证书申请请求，及时为通过审核的用户签发证书。
由于不可抗力原因而暂停或终止全部或部分证书服务，新疆CA不承担任何赔偿责任。
深圳政务数字证书申请表个人证书
说明：1.打*者为必填项；表格可跨页填写，但每页均需加盖单位公章。
如申请的用户信息超过10条，请同时提供申请人信息的电子版。
2.本申请自申请之日起3个月内有效，如因申请单位原因未能及时完成相关业务的办理，继续办理须重新交。
3.电子签章默认样式为系统自动生成（样式为红色姓名全称加边框，字体为宋体）。
如需要申请手写签名电子签章，请各单位提交手写签名电子档并刻录光盘，分辨率要求不低于300dpi，格式要求：JPG或PDF，请使用申请人姓名作为文件名。
说明：1、打*者为必填项；表格可跨页填写，但每页均需加盖单位公章。
2、本申请自申请之日起3个月内有效，如因申请单位原因未能及时完成相关业务的办理，继续办理须重新提交申请。
3、如需要电子签章，请各单位以电子档形式刻录光盘提交单位公章图案，分辨率要求不低于300dpi，格式要求：JPG或PDF，请使用单位名称作为文件名。
深圳市政务数字证书申请表（服务器证书）说明：1、打*者为必填项；表格可跨页填写，但每页均需加盖单位公章。
2、本申请自申请之日起3个月内有效，如因申请单位原因未能及时完成相关业务的办理，继续办理须重新提交申请。
附表应用系统申请权限说明：政府在线平台可申请权限分为以下十项：（可多选，可跨页填写，但每页均需加盖单位公章。
）第一类，适用于政府在线栏目，权限可分为：A.信息采编（只能采编信息而不能审核信息，即无法改状态为“已签”及通知管理员发布信息）；B.信息审核（可采编、审核信息，审核流程包括改“已签”状态及通知管理员发布信息）；C.处理本单位来自政府在线平台的“咨询投诉”；D.处理本单位来自政府在线平台“政务信息公开意见箱”信件答复；E.依申请公开站点管理员，对本单位的依申请公开进行管理；F.各区的依申请公开站点管理员，对本区下属单位的依申请公开进行管理；G.权限如不在A-F描述内，请在权限区另备注说明。
（如：共建主题服务、公共企事业单位信息公开等本单位特有维护栏目）注：政府网站内容监测综合管理系统权限不在此申请范围内，用户需取得密钥后自行填写其申请表提交市府办开通。
个人数字证书申请表【模板】
证书业务受理号：以下信息由申请人填写申 请 人 资 料姓 名： 性别：□男 □女 出生日期： 年 月 日 民族： 工作单位： 所属部门： 有效证件：□身份证 □军官证 □护照 证件号码：个人社会保障号码：详细地址：辽宁省 市 区 街 号 邮政编码： 证书使用人电子邮件： 联系电话： 传真： 证书类型： □C RL 验证个人身份证书 □个人电子商务证书□个人身份证书 □个人代码签名证书操作类型□证书申请:□证书更新: □更新DN 或Email □证书延期 □证书补发 □证书注销: □证书挂起 □永久注销 □证书恢复:存放介质： □USB-Key □智能卡（IC 卡） □其他 证书有效期：□ 12个月 □ 24个月资 料经办人姓名： 出生日期： 年 月 日 性别： 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 联系电话： 电子邮件：本人在此声明：1、本人为申请证书而提供的资料完全真实。
本人愿意承担由于提供的资料虚假失实而导致的一切后果。
2、本人已认真阅读并同意遵守《数字证书申请责任书》中的各项规定。
申请人签署： 申请日期： 年 月 日受理单位（盖章）：受理日期： 年 月 日以下信息由受理单位填写业务受理单位声明：按照业务操作规范，业务受理员已经对申请人提交的全部申请资料进行了审核。
业务受理员证明，申请人提供的资料是真实的，申请人是有效证件的合法持有人。
审计员： 录入员： 审核员： 制证员： 密码信封序列号： 证书存储介质唯一标识码： 备 注：1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写；3、用户在申请时，须携带身份证等其他有效证件的原件和复印件一份；4、证书有效期从受理之日起计算；------------- 省CA 中 心 留 存------------------证书业务受理号：以下信息由申请人填写申 请 人 资 料姓 名： 性别：□男 □女 出生日期： 年 月 日 民族： 工作单位： 所属部门： 有效证件：□身份证 □军官证 □护照 证件号码：个人社会保障号码：详细地址：辽宁省 市 区 街 号 邮政编码： 证书使用人电子邮件： 联系电话： 传真： 证书类型： □C RL 验证个人身份证书 □个人电子商务证书□个人身份证书 □个人代码签名证书操作类型□证书申请:□证书更新: □更新DN 或Email □证书延期 □证书补发 □证书注销: □证书挂起 □永久注销 □证书恢复:存放介质： □USB-Key □智能卡（IC 卡） □其他 证书有效期：□ 12个月 □ 24个月资 料经办人姓名： 出生日期： 年 月 日 性别： 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 联系电话： 电子邮件：本人在此声明：1、本人为申请证书而提供的资料完全真实。
AHCA数字证书申请表
AHCA数字证书申请表
注：单位办理，仅需填写单位证书申请者信息即可。
填写完成，打印盖章
附件2
法定代表人授权书
本授权书声明：总部设在（填写）地址，（填写公司名称）公司总经理（法人代表）（即下面签字人），代表本公司授权（被授权人）（即下面签字人）为本公司合法代理人，到芜湖市建筑业协会办理互动系统“数字证书及电子签章”相关事宜。
本公司承认该代表在办理互动系统“数字证书及电子签章”相关事宜过程中，所签署、提交的相关文件、材料无误、合法的。
被授权人：授权人：
填写公司名称（盖章）
年月日
注：请在身份证复印件或电子扫描件上加盖公章或注明“芜湖市住建委专用”字样。
附件3
签章采集表注：此章膜仅在芜湖市住建委办理CA锁使用！。
江苏省电子政务证书认证中心数字证书业务申请受理表
附件04 版本号：1.0江苏省电子政务证书认证中心数字证书业务申请受理表第一联：受理中心留存申办人签名：申办人单位盖章：受理中心盖章：日期：年月日日期：年月日数字证书业务申请受理表第二联：领取证书凭证申办人签名：申办人单位盖章：受理中心盖章：日期：年月日日期：年月日数字证书业务申请受理表第三联：用户留存申办人签名：申办人单位盖章：受理中心盖章：日期：年月日日期：年月日江苏省电子政务证书认证中心数字证书使用协议江苏省电子政务证书认证中心（以下简称江苏政务CA）是经江苏省政府批准正式成立的第三方电子认证服务机构，是全国电子政务网络信任体系中江苏省唯一信任节点。
在申请、接受或使用江苏政务CA签发的数字证书之前，请先阅读本“江苏省电子政务证书认证中心数字证书使用协议”（以下称“证书使用协议”）。
若您不同意本协议全部或部分条款，请勿申请、接受或使用江苏政务CA签发的数字证书。
一、江苏政务CA可签发三类数字证书，分别为：个人证书、单位证书和设备证书。
个人证书是包含个人身份信息的数字证书，它用于标识政府机关或事业单位的工作人员在进行信息交换、电子签名、电子政务等省内政务网络活动中的身份。
单位证书是包含单位身份信息的数字证书，它用于标识政府机关或事业单位在进行信息交换、电子签名、电子政务等省内电子政务网络活动中的身份。
设备证书是包含服务器设备信息的数字证书，它用于标识政府或事业单位的应用系统服务器在进行信息服务、电子签名、电子政务等省内电子政务网络活动中的身份。
二、申请者应保证在《江苏省电子政务证书认证中心数字证书申请受理表》中所填信息及提供的相关证明材料真实有效，并愿意承担相应的法律责任。
三、证书申请者（个人或单位）的申请一旦获得批准，无论是否已经接收证书，证书申请者（个人或单位）即自动成为证书用户。
四、证书用户必须确保其持有的证书用于申请时预定的目的。
江苏政务CA签发的各类证书，仅用于表明证书用户在申请证书时所要标识的身份，以及验证其使用该证书内包含的公钥所对应的私钥制作的签名。
数字证书申请表【模板】
《数字证书申请表》填写说明一、本表可以从淄博市公共资源交易网上下载。
二、下载本申请表，需要正反面打印两份，彩色或黑白皆可。
两份都需要如实填写，且内容一致。
三、本表可供单位和个人申请数字证书使用，请务必手写好后与其他资料一齐带到现场。
四、模板五、单位用户填写时：1.必填内容：申请者资料栏目中，“单位（个人）名称”、“法定代表人”、“性质”、“通信地址”、“营业执照号”要求与营业执照上内容一致；“电子邮件”要确保邮箱号码无误，方便收取电子发票。
“联系电话”中可以填手机，也可以填座机，座机需带区号，区号后不必写减号；“组织机构代码”要求与组织机构代码证一致，第8位与第9位间的减号不必输入；经办人资料栏目中，“姓名”、“身份证号”、“联系电话”中，填写经办人信息;如果法人亲自办理，此处填法人信息，如果是法人授权的经办人，此处填经办人信息；印章信息栏目中，“公章”和“法人章”必须使用相应印章，加盖清晰；声明栏目中，“授权代表签名”，可以由法人或经办人签字或盖章。
2.不必填写内容：申请者资料栏目中：“税务登记号”、“邮政编码”、“身份证号”；印章信息栏目中“其他印鉴”。
3.其它内容由数字证书办理人员填写。
六、个人用户填写时：1.必填内容：申请者资料栏目中，“身份证号”、“单位（个人）名称”需与所提供身份证一直，“单位（个人）名称”中填写个人姓名，“性质”中在第4项个人栏上打对号，“电子邮箱”填写收取电子发票的地址；经办人资料栏目中，“姓名”、“身份证号”、“电子邮箱”、“联系电话”中，填写经办人信息;如果法人亲自办理，此处填法人信息，如果是法人授权的经办人，此外填经办人信息；印章信息栏目中，“法人章”中加盖申请人手章或申请人签名；声明栏目中，“授权代表签名”，可以由申请人或者经办人签字。
2.不必填写内容：以上未提及内容均不必填写。
七、填表咨询填表用户可以到交易中心一楼业务受理大厅CA证书窗口现场咨询，或通过********、400-607-8966进行电话咨询。
福建省数字证书及电子印章业务申请表(个人)
【个人电子招投标专用】1、办理业务的种类：□续费（一年）□开通专项应用□解锁□补证□法人变更□注销2、申请人资料3、单位联系资料如申请法人变更业务，需提供原申请人资料如下：说明：1.办理业务种类：申请人选择相应的业务种类，并在该业务种类前的“□”内打上“√”标记。
2.申请人/单位联系资料：按照有效证件上的内容正楷如实填写。
字迹清晰、工整，必须用蓝、黑色水笔填写。
3.申请人申明：申请人请在指定的位置上签字，加盖申请单位的公章。
4.提交本申请表时，需携带以下证件复印件并加盖申请单位公章：个人身份证或能证明合法身份的有效证件（选择“续费”无需提交）5.在正式申请相关业务前请仔细阅读“个人数字证书使用协议书”，如违反规定，用户将接受处罚至承担法律责任。
6.相关业务办结后企业可至申办现场领取，如选择以速递方式寄达，邮资在数字证书寄达时由申请单位承付。
福建省商务电子印章中心电子印章业务申请表【个人电子招投标专用】1、办理业务的种类：□续费（一年）□变更□注销□其他2、申请个人资料3、单位联系资料填表说明：1.办理业务种类：申请人选择相应的业务种类，并在该业务种类前的“□”内打上“√”标记。
2.申请人资料：按照申请人准确资料正楷如实填写。
字迹清晰、工整，必须用蓝、黑色水笔填写。
*号为选填项。
3.单位联系资料：填写申请人所在单位最新的通讯地址。
4.提交本申请表时，需携带以下证件复印件并加盖申请单位公章：个人身份证或能证明合法身份的有效证件（选择“续费”无需提交），如选择办理职业资格印章，请提交相应证件复印件并加盖公章5.申请个人声明：申请人请在指定的位置上签字，加盖申请单位的公章。
6.相关业务办结后如以速递方式寄达申请单位，邮资在电子印章寄达时由申请单位承付。
版本号：20101021-1。
个人财政数字证书业务办理申请表
个人证书业务申请表申请须知：1.请用黑色水笔填写或电脑A4纸打印，本表共两页。
2.证书用于个人业务办理的，以个人（自然人）身份申请证书业务需提供申请人、经办人的有效身份证原件及复印件一份。
3.证书用于单位业务办理的，个人以单位职员身份申请证书的：①需提供申请人、经办人的有效身份证原件及复印件一份（身份证复印件加盖单位鲜章）。
数字证书（以下简称“证书”）是包含数字证书使用者身份信息和公开密钥的电子文件，四川省数字证书认证管理中心有限公司（简称“四川CA”）是工业和信息化部批准的电子认证服务机构和国家密码管理局批准的电子政务电子认证服务机构，遵照《中华人民共和国电子签名法》为用户提供数字证书相关的电子认证服务。
本协议中的用户指数字证书持有人以及申请使用数字证书的实体。
为明确各方权利和义务，四川CA和用户就数字证书的申请和使用等事项达成以下协议，双方共同遵守执行：一、用户知晓证书用于在网络上标识用户身份及相关的数据加密和电子签名，不作其他任何用途，但各政府职能部门的网上业务系统可以根据该功能对其用途进行定义。
用户应妥善保管、正确使用数字证书，所有使用数字证书在网上作业中的活动均视为用户所为，用户对使用数字证书的行为负责，因此而产生的相关后果由用户自行承担。
二、用户在申请证书时应遵照四川CA的规程办理相关手续。
三、用户同意四川CA向有关部门和个人核实用户信息且四川CA有权合法收集、处理、传递和应用用户资料，并按照国家有关规定对用户资料保密。
四、用户申请证书时应向四川CA提供真实、完整、准确的资料和信息。
如用户故意或过失提供不真实资料和信息而导致四川CA签发证书错误的，由用户承担所造成的一切责任和损失。
证书申请者的申请一旦获得批准，申请者应在获得证书时及时验证此证书所匹配的信息，5个工作日内没有提出反对证书或者证书中的内容，则视为接受证书。
五、用户提供的资料信息(如单位名称、工商注册号、组织机构代码、个人用户的姓名、身份证号等)在证书有效期内变更的，应当及时书面告知四川CA，并终止使用证书。
数字证书申请表
数字证书申请表(共7页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--AHCA数字证书申请表证书变更法定代表人授权书本授权书声明：总部设在，公司总经理，代表本公司授权为本公司合法代理人，到安庆市公共资源交易中心办理网上招投标系统“安徽数字证书”相关事宜。
本公司承认该代表在办理网上招投标系统“安徽数字证书”相关事宜过程中，所签署、提交的相关文件、材料无误、合法的。
被授权人：授权人：填写公司名称（盖章）年月日注：请在身份证复印件或电子扫描件上加盖公章或注明“安庆市公共资源交易中心网上招投标项目专用”字样个人授权书本授权书声明：本人姓名：（即下面签字人），本人身份证号：（填写），代表人姓名：（即下面签字人），代表人身份证号：（填写），为本人合法代理人，到安庆市公共资源交易中心办理网上招投标系统“安徽数字证书”相关事宜。
本人在办理网上招投标系统“安徽数字证书”相关事宜过程中，所签署、提交的相关文件、材料无误、合法的。
被授权人：授权人：年月日注：请在身份证复印件或电子扫描件上注明“安庆市公共资源交易中心网上招投标项目专用”字样AHCA数字证书业务受理单受理单编号：用户须知：■在填写受理单之前，请认真阅读《AHCA电子认证服务条款》。
申请人一旦递交则视作承认并自愿遵守服务条款中的各项规定，并承担相应的法律责任。
■请用黑色钢笔或水笔如实、准确、清楚地填写。
本受理单壹式叁份，申请者、证书受理点、安徽省电子认证管理中心有限责任公司（简称：AHCA）各执壹份。
■有关数字证书的缴费、变更、续用、挂失、注销等事项请咨询注册点或登陆相关网站查询（），亦可致电6或400-880-4959获取帮助。
■表格内容由申请者填写，单位证书需经法定代表人签名并加盖公章后有效。
证书变更注册点联AHCA数字证书业务受理单受理单编号：用户须知：■在填写受理单之前，请认真阅读《AHCA电子认证服务条款》。
深圳政务数字证书申请表个人证书
说明：1.打*者为必填项；表格可跨页填写，但每页均需加盖单位公章。
如申请的用户信息超过10条，请同时提供申请人信息的电子版。
2.本申请自申请之日起3个月内有效，如因申请单位原因未能及时完成相关业务的办理，继续办理须重新交。
3.电子签章默认样式为系统自动生成（样式为红色姓名全称加边框，字体为宋体）。
如需要申请手写签名电子签章，请各单位提交手写签名电子档并刻录光盘，分辨率要求不低于300dpi，格式要求：JPG或PDF，请使用申请人姓名作为文件名。
说明：1、打*者为必填项；表格可跨页填写，但每页均需加盖单位公章。
2、本申请自申请之日起3个月内有效，如因申请单位原因未能及时完成相关业务的办理，继续办理须重新提交申请。
3、如需要电子签章，请各单位以电子档形式刻录光盘提交单位公章图案，分辨率要求不低于300dpi，格式要求：JPG或PDF，请使用单位名称作为文件名。
深圳市政务数字证书申请表（服务器证书）说明：1、打*者为必填项；表格可跨页填写，但每页均需加盖单位公章。
2、本申请自申请之日起3个月内有效，如因申请单位原因未能及时完成相关业务的办理，继续办理须重新提交申请。
附表应用系统申请权限第一类，适用于政府在线栏目，权限可分为：A.信息采编（只能采编信息而不能审核信息，即无法改状态为“已签”及通知管理员发布信息）；B.信息审核（可采编、审核信息，审核流程包括改“已签”状态及通知管理员发布信息）；C.处理本单位来自政府在线平台的“咨询投诉”；D.处理本单位来自政府在线平台“政务信息公开意见箱”信件答复；E.依申请公开站点管理员，对本单位的依申请公开进行管理；F.各区的依申请公开站点管理员，对本区下属单位的依申请公开进行管理；G.权限如不在A-F描述内，请在权限区另备注说明。
（如：共建主题服务、公共企事业单位信息公开等本单位特有维护栏目）注：政府网站内容监测综合管理系统权限不在此申请范围内，用户需取得密钥后自行填写其申请表提交市府办开通。
个人数字证书与电子签章申请表
签名采集
请申请人在以下空白处盖上本人印鉴并且亲笔签名用于采集，该印鉴与签名仅用于办理“数字证书与翔晟电子签章”相关事宜，请保证其清晰完整，切勿贴边、压字、压线。）
个人
申请日期：
项目名称
乌兰察布市公共资源交易平台项目
办理业务
□新办□补办□变更□其他
项目地点
乌兰察布市
印章类型
扫描章
办理个数
个
办理年限
年
个人信息
申请人姓名
申请人身份证号码
申请人家庭住址
经办人
经办人与申请人关系经办人手机号码ຫໍສະໝຸດ 经办人邮箱授权委托
本人授权（身份证号码：）为合法代理人，办理乌兰察布市公共资源交易平台“翔晟数字证书与电子签章”相关事宜。本人承认该代理人在办理乌兰察布市公共资源平台“翔晟数字证书与电子签章”相关事宜过程中，所签署、提交的相关文件、材料是无误、合法的。
个人数字证书申请表【模板】
个人数字证书申请表
I. 申请业务类型
□新申请，年限年（填大写数字）□更新，年限年（填大写数字）
□变更□注销□补办□解锁□密钥恢复
证书用于何种项目/系统：
请确认是否应用于粤港跨境电子交易：□是□否（若不勾选则默认为“否”）
II. 申请人资料
姓名：生日：年月日性别：
有效证件：□身份证□护照□户口簿□其他，证件名称：
证件号码：
住址：
收件地址：□同上□其他：
邮政编码：电子邮件：
手机：
传真号码(选填)：
III. 用户须知
1、本申请表一式二份。
以上所有项目均必须填写。
2、申请人须交验身份证明文件的原件及提交复印件一份，并由申请人签名确认。
3、在发现申请人违反上述签署的声明中的相关规定时，广东省电子商务认证有限公司有权拒绝提供服务，或者注销已
签发的证书，但无须退还已收取的各项费用，并保留追究申请人相关责任的权利。
IV. 申请人声明
本人在此郑重声明：本人保证所填写的内容和提交的证明材料真实、完整、有效。
本人已认真阅读并同意遵守广东省电子商务认证有限公司网站（）发布的《网证通电子认证业务规则》（CPS）、《网证通电子认证服务协议》中的各项内容，如有违反愿意承担由此引起的一切后果。
申请人签署：申请日期：年月日V. 受理审核（以下由证书受理员填写）
受理员：受理时间：年月日时
备注：
复查员签字：业务受理点（盖章）：。
浙江CA个人数字证书业务申请表
浙江CA个人身份数字证书业务申请表
在填写申请表之前，请仔细阅读以下注意事项：
1．本申请表适用于办理证书挂失、解挂、废除、重发、解锁、变更等业务的浙江CA用户。
2．请用钢笔或水笔如实、准确、清楚地填写用户信息及操作信息，注意填写申请时间并加盖公章。
3．证件类型可为身份证、护照等，证件号码为相应证件的号码。
4．名词解释：
挂失：挂失指当证书丢失时应采取的操作。
解挂：当丢失证书重新找到，并已挂失情况下应采取的操作。
废除：对下列情况予以注销数字证书的操作。
●证书密钥泄漏
●证书丢失，在挂失一段时间后确定无法重新找回
●证书介质损坏（USBKEY损坏）
●用户不想继续使用证书
重发：证书废除并且用户有继续使用数字证书的需求时，需重新签发数字证书的操作。
解锁：当用户丢失介质口令时，需由浙江CA还原口令的操作。
变更：当用户电子邮件、联系电话、所在组织、机构和地市变更时，对数字证书的信息予以变更的操作。
受理人员签名：
受理点盖章：（盖章）受理日期：年月日。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
个人数字证书业务申请表 业务受理人员（签名）
证书受理点（盖章）
年 月 日
个人证书
业务类型
□新申请 年限 年 □更新 □补发 □续 期 年限 年 □应用新增 □解锁 □撤销 用户类型
□法人代表 □股 东 □董事会成员 □自然人 □其他 用户姓名
证件类型
□身份证 □其他： 证件号码
移动电话
通讯地址
证书应用
业务类型
用 户 需 知
1.
以上全部内容为必填项，本表格一式一份，填写完成后请签名并印指模。
2.
用户必须保证所填内容属实；在正式申请证书前请仔细阅读《GDCA 数字证书用户协议书》各项条款，一旦递交申请和签订机构声明，则须遵守《GDCA 数字证书用户协议书》的各项约定，如违反相关条款，将承担相关责任。
3.
证书的有效期自证书签发之日起计算，请在证书失效期前30日内提出证书更新申请。
4. 咨询客服热线：95105813。
注意：要求申请人必须是本人携带有效证件到现场申办数字证书相关业务，请个人数字书证持有人务必妥善保管本人的数
字证书并由本人操作和使用，不要出借或交由他人保管或使用，因保管不善或使用不当而产生的法律责任由本人承担；
用户须准备的申请资料：
1.申请人本人带证件原件及复印件（正反面）（一式一份）到现场办理；
2.《个人数字证书业务申请表》（一式一份，签名并印指模）；
3.《GDCA 数字证书用户协议书》（一式两份，签名并印指模）；
申 请 人 声 明
申请人在此郑重声明：以上所填写信息及提交的相关证明材料完全属实，接受据此颁发的数字证书，明确《GDCA 数字
证书用户协议书》中所阐述的权利及义务，如有违反，本人构承担由此带来的所有法律责任。
申请人（签名并印指模）：
日期: 年 月 日
GDCA数字证书用户协议书
签发证书的CA机构【本协议书内指数安时代科技股份有限公司（简称“CA机构”或“GDCA”）】是依据《中华人民共和国电子签名法》获得电子认证服务许可并在广东省注册登记的第三方电子认证服务机构，CA机构作为依法设立并获得《电子认证服务许可证》的第三方信任机构，依法向社会用户（以下简称“用户”）颁发数字证书,用于电子商务活动及电子政务公众服务。
本协议书中的“证书”指由国家认可的，具有权威性、可信性和公正性的第三方证书认证机构（CA）进行数字签名的一个可信的数字化文件。
为进一步明确双方权利与义务，按照《中华人民共和国电子签名法》及《电子认证服务管理办法》等有关规定，双方就数字证书的申请和使用达成以下用户约定: 《数字证书用户协议》（简称“本协议”或“用户协议”）由用户与CA机构共同缔结，本协议书具有合同效力。
请用户务必审慎阅读、充分理解各条款内容，特别是免除或者限制CA机构责任的条款、对用户权利进行限制的条款以及约定争议解决方式和司法管辖的条款。
前述免责、限制及争议解决方式和管辖条款可能以黑体加粗等方式提示用户注意，用户对该等条款的确认将可能导致在特定情况下的被动、不便及损失，请用户在签署本协议书之前再次阅读前述条款。
双方确认前述条款并非属于《合同法》第40条规定的“免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的条款，并同意该条款的合法性及有效性。
用户须同意接受本协议书所有服务条款，并对本协议书进行签署后，才能继续申请或使用CA机构提供服务的数字证书。
二、CA机构的权利与义务
（一）CA机构权利： 1、有权要求用户提供真实、完整、准确的材料和信息。
2、有权要求用户按时交纳服务费用。
3、有权要求用户在规定的时间、条件以及范围内遵守约定，使用数字证书。
4、有权要求用户对所知的CA机构的商业秘密进行保密。
（二）CA机构义务：1、在网上交易和网上作业中，交易双方使用证书时可通过CA机构验证对方证书的有效性。
如果由于CA机构的原因导致数字证书主体的身份认证错误，造成用户或他人损失时，CA机构承担赔偿责任，赔偿方法参照签发证书的CA机构《电子认证业务规则》（该业务规则报工业和信息化部备案，并在签发证书的CA机构官方网站）上公布。
三、用户的权利与义务
（一）用户权利：1、有权要求CA机构提供有效的数字证书。
2、有权在因CA机构原因导致数字证书主体的身份认证错误，给用户造成损失时要求CA机构给予赔偿。
（二）用户义务：1、提供可验证的真实、完整、准确的材料和信息，不得提供虚假、无效的材料和信息；2、妥善保管CA机构所签发的数字证书和密码口令，不得泄漏或交付他人；3、在使用自己的密钥或数字证书时，应当使用可依赖、安全的系统；4、知悉数字证书已经失密或者可能已经失密时，应当及时告知CA机构及相关各方，并终止使用该数字证书；5、必须在证书有效期内使用该证书；不得使用已失密或可能失密、已过期、被中止、被撤销或被吊销的数字证书；6、按时向CA机构及业务受理点交纳服务费用。
四、有下列情形之一的，应当免除CA机构的责任：（一）用户在申请和使用CA机构的数字证书时，有违反本协议书第三条所列义务之一的；（二）用户故意、过失导致数字证书密钥泄密或被盗用、冒用、伪造或者篡改的；（三）由于意外事件或不可抗力而导致数字证书签发错误、延迟、中断、无法签发，或暂停、终止全部或部分证书服务的。
本项所规定之“不可抗力”，是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
包括但不限于：1、自然现象或者自然灾害，包括地震、火山爆发、滑坡、泥石流、雪崩、洪水、海啸、台风等自然现象；2、社会现象、社会异常事件或者政府行为，包括政府颁发新的政策、法律和行政法规，或战争、罢工、骚乱等社会异常事件；3、关联单位如电力、电信、通讯部门服务中断；4、CA机构签发的数字证书只能用于在网络（Internet/Intranet/Extranet）上标识用户身份、确保电子数据的保密性、完整性和不可抵赖性。
用户将数字证书用于其他用途引起的一切法律后果，CA机构不承担责任； 5、CA机构有权要求用户及时更换数字证书，用户在收到技术更新通知时，应在规定的期限内到CA机构更新数字证书，若逾期用户没有按时更新数字证书所导致的后果，CA机构不承担任何责任；6、CA机构已谨慎地遵循了国家法律、法规规定的数字证书认证业务规则，而仍有损失产生的。
五、有下列情形之一的，CA机构有权主动吊销所签发的数字证书，并且不承担任何责任：（一）新密钥对替代旧的密钥对；（二）与数字证书中的公钥相对应的私钥被泄密；（三）数字证书中的相关信息有所变更；（四）由于数字证书不再需要用于原来的用途而要求终止；（五）用户未按时缴纳数字证书更新费用的；（六）用户不能履行相关法律、法规和用户协议书等所规定的责任和义务；（七）用户申请初始注册时，提供不真实材料；（八）数字证书已被盗用、冒用、伪造或者篡改；（九）其他因相关法律、法规或政策的要求采取的临时作废数字证书措施的。
六、数字证书的注销：用户不希望继续使用数字证书时或者因自然人死亡、单位解散等原因导致用户主体不存在时，法定责任人应当携带相关证明文件及原数字证书，向CA机构请求注销用户数字证书。
CA机构在接到业务受理点的注销申请后，在24小时内正式注销用户的数字证书。
用户应当承担其数字证书在注销前产生的一切责任。
七、数字证书的更新：当数字证书超过有效期时，用户如需要继续使用，须在证书失效期前30天内向CA机构或业务受理点提出数字证书更新请求。
CA机构不承担因用户不及时更新数字证书而造成数字证书失效所带来的任何责任。
八、协议书的变更：本协议书如有修订而涉及用户及业务受理点的权利、义务时，CA机构须在官方网站上公布或者按照用户在申请证书时提供的联系方式进行通知。
用户如果因此而需要撤销或变更证书的，应当在CA机构公布修订的相关信息之日起十五日之内，向CA机构提出申请。
逾期没有提出，则视为同意并遵照新修订的协议书所确定的权利和义务。
九、本协议书不适用于CA机构签发的测试证书。
用户使用测试证书所导致的后果，CA机构不承担任何责任。
十、违约责任：若任意一方违反了本协议书的约定，需要向对方承担相应的违约责任。
十一、因本协议书产生的争议，双方协商解决，解决不了的由CA机构所在地人民法院进行管辖。
十二、本协议书需要用户签字盖章且用户资料经CA机构审核通过才能生效,本协议书的生效日期为CA机构盖章之日。
用户方（签字/印指模）： CA机构（盖章）：
经办人员（签字）：
日期：日期：。