心胸外科练习题

心胸外科练习题

填空题

1、食管癌的类型：髓质型；覃伞型；溃疡型；缩窄型

名词解释

冠心病冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病

单选题

食管癌病理分型，哪项是错误是C

A缩窄型

B蕈伞型

C梗阻型

D髓质型

E溃疡型

食道癌的早期症状是B

A.进行性咽下困难

B.吞咽固体食物时有不适感觉

C.声音嘶哑

D.Horner综合征

E.胸骨后痛

在临床工作中特别要注意食道癌早期 D

A.锁骨上淋巴结检查

B.上腹部是否有包块

C.是否有腹水

D.可以完全没有体征

E.上腹部触痛明显

普查食道癌最好的方法是 E

A.系统的物理检查

B.内镜

C.B超

D.钡餐造影

E.食管脱落细胞检查

对临床已有症状或怀疑有早期病变又未能明确诊断的患者，应该首选 B

A.食管X线稀钡双重对比造影检查

B.纤维食管镜检查

C.超声内镜检查（EUS）

D.CT扫描检查

E.食管脱落细胞检查

不属于食道癌早期食管X线检查特征的是 A

A.食管有不同程度的扩张

B.食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象

C.局限性管壁僵硬，蠕动中断，钡剂滞留

D.小的充盈缺损

E.小龛影

食管癌手术中，最危险的并发症就是（A）：

A. 吻合口瘘

B.膈神经损伤

C.喉返神经损伤

D.单纯性脓胸

E.纵隔脓肿

下列哪一型食管癌最早出现进食梗噎A

A.缩窄型

B.蕈伞型

C.溃疡型

D.髓质型

E.无明显区别可用

早，中期食管癌常用的手术方法是C

A食管胃转流术

B食管癌切除，用结肠食管重建术

C食管癌切除，用胃食管重建术

D食管癌切除，用空肠食管重建术

E胃造瘘术

男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是E

A贲门失弛缓症

B食管良性肿瘤

C腐蚀性食管灼伤

D食管炎

E食管癌

男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功：严重障碍，其治疗方法为D

A药物疗法

B根治性手术切除

C姑息性手术

D放射治疗

E胃造瘘术

除手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是：(B)

A．化疗

B．放疗

C．免疫治疗

D．放置食管支架

E．发生于50岁以上男性的肺癌

冠心病

缺血性心脏病最常见的病因是D

A 主动脉瓣狭窄

B 心肌肥厚

C 严重贫血

D 冠状动脉粥样硬化

E 主动脉瓣关闭不全

引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是 B

A 原发性心肌病

B 冠状动脉粥样硬化性心脏病

C 病毒性心肌炎

D 风湿性心肌炎

E 中毒性心肌炎

心绞痛发作的典型部位是 D

A 心尖区

B 心前区向左上臂放散

C 胸骨下段后

D 胸骨上、中段后

E 剑突下

诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征 E

A 胸痛多在夜间发作

B 胸痛发作多在15分钟以上

C 持续左前胸憋闷感

D 疼痛时心电图示ST段抬高

E 含硝酸甘油5分钟内疼痛消失

24.心肌梗死后24小时内避免使用A

A 洋地黄

B 罂粟碱

C 速尿

D 吗啡

E 杜冷丁

风心病

风湿性心脏病，严重二尖瓣狭窄病人，其最主要的病理形态改变是

A.房颤

B.右心扩大，肥厚

C.动脉栓塞

D.肺动脉高压

E.二尖瓣口面积减小

答案：（E）

患者，女性24岁，劳累后心慌气短6年，近一周来症状加重，咳粉红色泡沫样痰。夜间不能平卧，体检发现心律绝对不齐，心尖部双期杂音，心脏扩大，二维超声心动检查被诊为二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全，收入院所应首先采取的治疗方案为

A.立即行二尖瓣置换术

B.择期行二尖瓣闭式扩张术

C.抗心衰治疗

D.先抗心衰治疗，择期行二尖瓣置换术

E.立即行二尖瓣球囊扩张术

答案：（D）

简答题

1、食管癌的典型临床表现及中晚期食管癌的主要鉴别诊断

食管癌典型的临床表现是:进行性吞咽困难；主要应与贲门失迟缓症、食管良性肿瘤、食管瘢痕性狭窄。等疾病相鉴别.

食管良性肿瘤、：肿瘤较大时可引起咽下困难，呕吐和消瘦等症状，X线和内镜可鉴别；贲门失弛症：主要症状为咽下困难，胸骨后沉重感或阻塞感，食管钡剂造影和食管纤维镜检查可鉴别；

食管良性狭窄：主要症状为咽下困难，食管钡剂造影和内镜可鉴别。

2．食管癌手术的适应证、禁忌证：（重点！！）

手术适应症：

1)全身状况良好，各主要脏器功能能耐受手术

2)食管癌TNM分期中 0～Ⅲ期

3)局部病变估计有可能切除

手术禁忌症：

1)肿瘤明显侵犯食管周围组织

2)远处转移

3)有较严重心、肺、肝、肾功能不全，不能承受手术

4)全身情况差或恶液质

。

、

4劳力性心绞痛分类：

一是新发生的心绞痛；

二是稳定型劳力性心绞痛；

三是恶化劳力性心绞痛