骨折常见并发症及护理

• 皮肤色泽、温度和湿度：体表灌流情况的标志。 • 脉搏、血压和脉压差、呼吸、体温：是创伤性骨折患者潜在
休克的重要观察指标。 • 尿量及性状：反映肾血流灌注情况的有效指标。 • 中心静脉压（CVP）及周围表浅静脉充盈度
护理措施
• 将患者采取中凹位 • 保持呼吸道通畅 • 建立静脉通路，补充血容量 • 做好心理护理
用
护理措施
• 观察生命体征变化 • 皮肤温度、感觉、活动和末梢血运 • 患肢血运 • 做好伤口及引流管的护理：妥善固定 • 加强营养：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物
感染
• 感染是开放性骨折可发生一般化脓性感 染，也可发生气性坏疽以及破伤风等特 殊感染。
感染预防
• 增强患者抗感染能力 • 严格遵守无菌技术 • 加强手术前后的护理
休克概念
休克骨折引发的骨休克除与创伤刺激有关外， 主要为损伤引起出血、组织水肿等使有效循环血 量锐减所致。
休克预防
➢ 尽早去除引起休克的原因 。 ➢ 尽快恢复有效血容量，纠正微循环障碍。 ➢ 合理应用血管活性药物。 ➢ 保护和支持各重要器官功能。 ➢ 预防和控制感染。
护理措施
• 严密观察意识水平及表情：反映脑组织血液灌流和全身循环 状况的反应。
脂肪栓塞
• 脂肪栓塞是骨折中常见而严重的 并发症，由于骨折处髓腔内血肿 张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴 进入破裂的窦内，引起肺脑脂肪 栓塞。
脂肪栓塞预防
• 防治休克 • 正确处理受伤局部 • 预防感染 • 抑肽酶的使用 • 早期使用活血化瘀的药物 • 早期止痛
护理措施
• 严密观察病情变化，监测生命体征，进行多功能监护。 • 妥善固定。 • 建立有效的静脉通路。 • 缓解或消除疼痛：疼痛剧烈者适当给予镇痛剂。 • 做好保护性措施，加用床栏。
骨折常见并发症及护理
骨折常见并发症及护理
• 概述：骨折并发症是指由于骨折本身，或是在其愈 合过程中，或是在对其理过程中所出现的全身或局 部的异常现象。它将严重影响骨折的治疗效果，轻 者影响患肢的康复和痊愈，重者则可危及肢体甚至 生命。
骨折的并发症
1 骨折早期并发症
休克； 脂肪栓塞； 重要内脏器官损伤： A）肝脾破裂；
B）肺损伤； C）膀胱和尿道损伤； D）直肠损伤；
骨折的并发症
重要周围组织损伤： A）重要血管损伤； B）周围神经损伤； C）脊髓损伤；
骨筋膜室综合症。
骨折的并发症
2 骨折晚期并发症
• 坠积性肺炎； • 褥疮； • 下肢深静脉血栓； • 感染； • 骨化性肌炎；
骨折的并发症
• 创伤性关节炎； • 关节僵硬； • 急性骨萎缩； • 缺血性骨坏死； • 缺血性肌挛缩。
DVT预防
• 机械性预防措施：术后麻醉消失后鼓励并指导病人 作踝、膝关节的早期主动、被动屈伸活动，深呼吸 及咳嗽动作。
• 药物预防：低分子右旋糖酐、肝素等。
DVT护理措施
• 注意预防，加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动 • 对肢体进行主动和被动活动，提高肌肉的肌力，防止静脉血
液淤滞。 • 协助患者定时更换体位，每一到两小时更换一次，抬高患肢，
骨筋膜室综合症
• 骨筋膜室综合征是指由骨间 膜、肌间隔和深筋膜形成的 骨筋膜室内的肌肉和神经应 急性缺血而产生的一系列早 期症状和体征。
骨筋膜室综合症预防：
• 为防止肌肉、神经坏死，必须立即切开筋膜减压 • 甘露醇及地塞米松联合使用，减轻组织水肿 • 辅助治疗：高压氧有减轻水肿和减少肌肉坏死的作
经常按摩患者下肢，可增加血流 • 避免膝下垫枕使髋部过度屈曲，以免压迫静脉影响局部血流。 • 严密观察患肢的血运、感觉、活动情况。 • 重视患者的疼痛以及主诉，及时发现，及时治疗
压疮
压疮是指局部组织长时间的受压，血液循环障 碍局部持续缺血缺氧，营养不良而导致的软组织 溃烂和坏死。
压疮预防
消除其发病原因做到： • 勤翻身 • 勤擦身 • 勤整理 • 勤更换 • 勤按摩
护理措施
➢ 密切观察体温、脉搏、呼吸及切口疼痛的情况。 ➢ 对可能发生切口感染的患者，应及时
使用有效抗生素，并进行支持疗法， 增强患者体质
Biblioteka Baidu 下肢深静脉血栓（DVT）
下肢深静脉血栓是由于长时间卧床静脉血液流 动缓慢，再加上创伤，引起血液凝固，血液流动 更加缓慢，加之下肢创伤后血管壁破损，最终形 成静脉血栓，常见于骨盆以及下肢骨折的患者。
护理措施
• 协助卧床患者，勤翻身，根据病情，每两小时翻 身一次，建立床头翻身卡，记录翻身时间、体位 以及皮肤情况。
• 更换床单、衣服使用便器时避免拖拉拽等动作， 形成摩擦力而损伤皮肤。
护理措施
• 保持床单位的清洁、干燥、平坦 • 增加营养摄入，增强肌体抵抗力给予高蛋白、高热
量、高维生素膳食。