纤维支气管镜解剖ppt课件
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正常纤维支气管镜下结构ppt课件
正常纤维支气管镜下结构
19
右下叶背段
正常纤维支气管镜下结构
20
右下叶基底段
正常纤维支气管镜下结构
21
右下叶前基底段
正常纤维支气管镜下结构
22
右下叶外基底段
正常纤维支气管镜下结构
23
右下叶后基底段
正常纤气管镜下结构
25
左上叶支气管
正常纤维支气管镜下结构
气管及支气管
正常纤维支气管镜下结构
1
正常纤维支气管镜下结构
2
正常纤维支气管镜下结构
3
正常纤维支气管镜下结构
4
正常纤维支气管镜下结构
5
正常纤维支气管镜下结构
6
正常纤维支气管镜下结构
7
支气管镜图谱 仰卧位
正常纤维支气管镜下结构
8
会厌
正常纤维支气管镜下结构
9
喉图片
正常纤维支气管镜下结构
10
喉图片
正常纤维支气管镜下结构
11
气管
正常纤维支气管镜下结构
12
气管隆突
正常纤维支气管镜下结构
13
右上叶开口
正常纤维支气管镜下结构
14
右上叶尖段
正常纤维支气管镜下结构
15
右上叶后段
正常纤维支气管镜下结构
16
右上叶前段
正常纤维支气管镜下结构
17
右肺中下叶开口
正常纤维支气管镜下结构
18
右中叶
26
左上叶支气管上分支
正常纤维支气管镜下结构
27
左上叶支气管上分支
正常纤维支气管镜下结构
28
左上叶支气管舌支
正常纤维支气管镜下结构
纤维支气管镜图谱课件
详细描述
出血通常表现为痰中带血或咯血，可能是由于气管黏膜损伤所致。轻微出血通 常无需特殊处理，可自行止血。对于严重出血，医生会采取相应措施，如使用 止血药物或输血等。
感染
总结词
感染是纤维支气管镜检查中常见的并发症之一，可能发生在检查后或拔管后。
详细描述
感染通常表现为发热、咳嗽、痰多等症状。医生会根据感染的严重程度采取相应 措施，如使用抗生素、对症治疗等。患者需注意保持口腔卫生，避免交叉感染。
其他并发症
总结词
纤维支气管镜检查还可能引起其他并发症，如心律失常、低 氧血症等。
详细描述
心律失常可能由于插管过程中对心脏的刺激所致，通常为一 过性，无需特殊处理。低氧血症可能由于通气不足或氧合器 故障所致，需要立即采取相应措施，如提高氧浓度、更换氧 合器等。
05 纤维支气管镜的发展趋势 和展望
纤维支气管镜的技术创新
异物取出
对于误吸入支气管的异物，纤维 支气管镜可用于将其取出，解除
阻塞。
气道狭窄扩张
对于气道狭窄的患者，纤维支气管 镜可用于扩张狭窄部位，改善通气。
肺泡灌洗
通过纤维支气管镜将生理盐水注入 肺泡内，冲洗出分泌物和炎症细胞， 用于治疗肺脓肿和吸入性肺炎。
肺部疾病的预防和保健
戒烟宣传
通过纤维支气管镜观察支 气管黏膜损伤情况，向患 者宣传戒烟的重要性，提 高戒烟意识。
向患者详细解释手术过程和风 险，确保患者充分了解并签署 知情同意书。
术前准备
患者需要提前禁食、禁水，并 进行必要的药物准备，如镇静 剂、止痛药等。
器械准备
准备纤维支气管镜、麻醉机、 心电监护仪等手术器械和设备 ，确保其处于良好工作状态。
操作过程
麻醉
出血通常表现为痰中带血或咯血，可能是由于气管黏膜损伤所致。轻微出血通 常无需特殊处理，可自行止血。对于严重出血，医生会采取相应措施，如使用 止血药物或输血等。
感染
总结词
感染是纤维支气管镜检查中常见的并发症之一，可能发生在检查后或拔管后。
详细描述
感染通常表现为发热、咳嗽、痰多等症状。医生会根据感染的严重程度采取相应 措施，如使用抗生素、对症治疗等。患者需注意保持口腔卫生，避免交叉感染。
其他并发症
总结词
纤维支气管镜检查还可能引起其他并发症，如心律失常、低 氧血症等。
详细描述
心律失常可能由于插管过程中对心脏的刺激所致，通常为一 过性，无需特殊处理。低氧血症可能由于通气不足或氧合器 故障所致，需要立即采取相应措施，如提高氧浓度、更换氧 合器等。
05 纤维支气管镜的发展趋势 和展望
纤维支气管镜的技术创新
异物取出
对于误吸入支气管的异物，纤维 支气管镜可用于将其取出，解除
阻塞。
气道狭窄扩张
对于气道狭窄的患者，纤维支气管 镜可用于扩张狭窄部位，改善通气。
肺泡灌洗
通过纤维支气管镜将生理盐水注入 肺泡内，冲洗出分泌物和炎症细胞， 用于治疗肺脓肿和吸入性肺炎。
肺部疾病的预防和保健
戒烟宣传
通过纤维支气管镜观察支 气管黏膜损伤情况，向患 者宣传戒烟的重要性，提 高戒烟意识。
向患者详细解释手术过程和风 险，确保患者充分了解并签署 知情同意书。
术前准备
患者需要提前禁食、禁水，并 进行必要的药物准备，如镇静 剂、止痛药等。
器械准备
准备纤维支气管镜、麻醉机、 心电监护仪等手术器械和设备 ，确保其处于良好工作状态。
操作过程
麻醉
纤维支气管镜检查详解ppt课件
（三）出血
检查前查血小板计数或凝血酶原时间。对一直服用抗凝剂的患者，检查前 应至少停用3天
（四）心律失常
询问患者有无心脏病史，必要时作心电图检查。一旦出现心动过速或心律 紊乱，可停止检查观察2-3min，一般不需要特殊治疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
并发症及处理
（一）麻醉药物过敏
药物麻醉前询问患者有无麻醉药物过敏史
（二）低氧血症
动脉血氧分压低于80mmhg以下者检查有一定的危险，应尽可能缩短检查 时间对肺功能差者应避免使用镇静剂，检查期间给予吸氧
原 检 查
病变，活检阳性率是 肺活检（病变直径大 于
）
-
血 的 部 位 和 咯 血 的 原 因
诊诊
断断
——
中
早 期
的 应
肺用
癌
诊
断
的
重
4CM 81%
诊 断 治
疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
（七）其他特殊情况
❖ 心肌梗死：心肌梗死后6周内应尽量避免纤支镜检查 ❖ 哮喘：在检查前预防性给予支气管扩张剂 ❖ COPD：重度COPD患者术前检查动脉血气，避免使用镇静剂，要低流
量吸氧
检查前查血小板计数或凝血酶原时间。对一直服用抗凝剂的患者，检查前 应至少停用3天
（四）心律失常
询问患者有无心脏病史，必要时作心电图检查。一旦出现心动过速或心律 紊乱，可停止检查观察2-3min，一般不需要特殊治疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
并发症及处理
（一）麻醉药物过敏
药物麻醉前询问患者有无麻醉药物过敏史
（二）低氧血症
动脉血氧分压低于80mmhg以下者检查有一定的危险，应尽可能缩短检查 时间对肺功能差者应避免使用镇静剂，检查期间给予吸氧
原 检 查
病变，活检阳性率是 肺活检（病变直径大 于
）
-
血 的 部 位 和 咯 血 的 原 因
诊诊
断断
——
中
早 期
的 应
肺用
癌
诊
断
的
重
4CM 81%
诊 断 治
疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
（七）其他特殊情况
❖ 心肌梗死：心肌梗死后6周内应尽量避免纤支镜检查 ❖ 哮喘：在检查前预防性给予支气管扩张剂 ❖ COPD：重度COPD患者术前检查动脉血气，避免使用镇静剂，要低流
量吸氧
《纤维支气管镜图谱》课件
系统总结纤维支气管镜在临 床诊断和治疗中的应用经验
。
图谱的价值与意义
• 促进医学界对纤维支气管镜技术的认识和掌握。
图谱的价值与意义
01
意义
02
03
04
有助于提高医生对纤维支气管 镜技术的诊断和治疗水平。
推动纤维支气管镜技术在临床 上的普及和应用。
为医学教育和培训提供宝贵的 参考资料和学习资源。
图谱的未来发展与展望
准备纤维支气管镜、活检钳、细胞刷、止 血药等器械和药品，确保检查过程顺利进 行。
操作步骤
麻醉
对患者的咽喉部进行局部麻醉，减 轻患者的不适感。
插入纤维支气管镜
将纤维支气管镜通过患者的口腔或 鼻腔插入，到达气管和支气管部位
。
检查
在直视下观察气管和支气管的黏膜 ，对可疑病变进行活检、细胞学检 查等。
退镜
发展 随着医学技术的不断进步，纤维支气管镜图谱将不断更新和完善。
增加更多病例和图像资料，覆盖更广泛的疾病类型和应用领域。
图谱的未来发展与展望
• 结合虚拟现实、3D打印等技术，提供更加生动、立体的 展示效果。
图谱的未来发展与展望
展望
纤维支气管镜图谱将成为医学教育和培训的重要教材和工具。
在临床实践中发挥更加重要的作用，提高医生对纤维支气管镜技术的掌 握和应用水平。
《纤维支气管镜图谱》ppt课 件
目录
• 纤维支气管镜简介 • 纤维支气管镜操作流程 • 纤维支气管镜诊断图谱 • 纤维支气管镜治疗图谱 • 纤维支气管镜的并发症与预防 • 《纤维支气管镜图谱》的使用与价值
01
纤维支气管镜简介
纤维支气管镜的发展历程
01
1960年代初
纤维支气管镜的初步探索阶段 ，主要用于观察肺部结构和诊
。
图谱的价值与意义
• 促进医学界对纤维支气管镜技术的认识和掌握。
图谱的价值与意义
01
意义
02
03
04
有助于提高医生对纤维支气管 镜技术的诊断和治疗水平。
推动纤维支气管镜技术在临床 上的普及和应用。
为医学教育和培训提供宝贵的 参考资料和学习资源。
图谱的未来发展与展望
准备纤维支气管镜、活检钳、细胞刷、止 血药等器械和药品，确保检查过程顺利进 行。
操作步骤
麻醉
对患者的咽喉部进行局部麻醉，减 轻患者的不适感。
插入纤维支气管镜
将纤维支气管镜通过患者的口腔或 鼻腔插入，到达气管和支气管部位
。
检查
在直视下观察气管和支气管的黏膜 ，对可疑病变进行活检、细胞学检 查等。
退镜
发展 随着医学技术的不断进步，纤维支气管镜图谱将不断更新和完善。
增加更多病例和图像资料，覆盖更广泛的疾病类型和应用领域。
图谱的未来发展与展望
• 结合虚拟现实、3D打印等技术，提供更加生动、立体的 展示效果。
图谱的未来发展与展望
展望
纤维支气管镜图谱将成为医学教育和培训的重要教材和工具。
在临床实践中发挥更加重要的作用，提高医生对纤维支气管镜技术的掌 握和应用水平。
《纤维支气管镜图谱》ppt课 件
目录
• 纤维支气管镜简介 • 纤维支气管镜操作流程 • 纤维支气管镜诊断图谱 • 纤维支气管镜治疗图谱 • 纤维支气管镜的并发症与预防 • 《纤维支气管镜图谱》的使用与价值
01
纤维支气管镜简介
纤维支气管镜的发展历程
01
1960年代初
纤维支气管镜的初步探索阶段 ，主要用于观察肺部结构和诊
纤支镜在ICU应用PPT课件
04
纤支镜在ICU应用的案例 分享
成功案例一：重症肺炎的诊断与治疗
01
02
03
患者情况
患者因重症肺炎入住ICU， 病情严重，常规治疗无效。
纤支镜应用
通过纤支镜进行支气管肺 泡灌洗，清除炎症物质， 改善通气。
治疗效果
患者病情迅速好转，呼吸 功能明显改善，顺利脱离 呼吸机。
成功案例二：肺不张的诊断与治疗
智能化辅助系统的应用
03
借助人工智能和机器学习技术，未来可能会出现智能化的纤支
镜辅助系统，帮助医生更快速、准确地做出诊断。
培训与资质认证的必要性
培训体系的完善
为了提高纤支镜操作水平，未来 需要建立完善的培训体系，包括 理论学习、模拟训练和临床实践
等环节。
资质认证的推广
建立纤支镜操作资质认证制度，确 保只有具备相应资质的医生才能进 行纤支镜操作。
患者情况
患者因肺不张导致呼吸困 难，常规检查难以确诊。
纤支镜应用
通过纤支镜观察到支气管 内阻塞，进行清除和引流。
治疗效果
患者肺不张得到纠正，呼 吸困难缓解，病情稳定。
失败案例：操作失误导致的并发症及防范措施
案例概述
一例患者在接受纤支镜检查时发 生操作失误，导致气胸并发症。
原因分析
操作过程中医生未能准确掌握镜 头的深度和角度，导致支气管损
纤支镜在ICU应用的优势 与局限性
纤支镜在ICU应用的优势
直观、准确
纤支镜可以直接观察到肺部和 支气管的病变，对诊断和治疗
有重要指导意义。
安全性高
相比传统的开胸手术，纤支镜 手术创伤小，恢复快，并发症 少。
操作简便
纤支镜操作简便，可在床边进 行，方便对重症患者进行治疗 。
纤维支气管镜检查与相关护理_【PPT课件】
四、 护理配合
术前准备 术中护理 术后护理
术后护理
观察 1、术后观察至少30分钟，尤其是创伤性检查：观察的 主要内容包括症状、呼吸、心率、心律、血氧饱和度、 血压和肺部体征等。 2、观察病人有无发热、胸痛、呼吸困难；允察分泌物 的颜 Nhomakorabea和特征。
指导：1、向患者及其家属交代清楚术后2小时内不能进 食或饮水以免检查后出现误吸，2小时后先进食流食， 如无不良反应可正常饮食。 2、如有鼻咽部不适、疼痛，痰中带血属正常现象， 不必担心。。
阻塞。 4．需查明纵隔及肺部阴影的性质、侵犯气管和支气管
的部位、范围及活检。 5．不明原因的咯血、长期咳嗽及各种原因引起的支气
管阻塞性变。 6．经支气管做肺穿刺活检。 7．行肺泡灌洗及向病变肺叶或肺段支气管或病变腔内
注药进行介入治疗。 8、引导气管导管，进行经鼻气管插管。
三、禁忌症
1、 一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。 2、 有精神不正常或耳聋，不能配合检查。 3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、
一、 概述 二、适应症 三、禁忌症 四、护理配合
一、概述
纤维支气管镜（简称纤支镜） 是一种导光器械，能将图象从一 端传至另一端，具有镜体细、可 弯曲、视野范围大、可直接看清 气管的第三甚至第四级分支，并 且可以直接吸痰、钳夹咬取组织 作病理检查或用毛刷刷出细胞行 细胞学检查等优点，操作方便， 患者痛苦小，为目前早期诊断肺
严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前 血压仍高于160/100mmhg等。 4、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。 5、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。 6、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要 检查时，可在供氧和机械通气下进行。 7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和 正在咯血者，可在病情缓解后进行。 8、有主动脉瘤破裂危险者。 9、严重肝、肾功能不全，全身状态极度衰竭者。
纤维支气管镜图谱(精)课件
。
操作中的技巧
咽喉部麻醉
使用局部麻醉药物充分麻醉咽喉部， 减轻患者痛苦。
观察顺序
熟练掌握活检和刷检技术，提高取样 成功率。
进镜技巧
掌握正确的进镜方式，避免损伤气道 黏膜，确保视野清晰。
活检与刷检
遵循一定顺序观察气道黏膜，不遗漏 病变部位。
操作后的注意事项
病情观察
01
密切观察患者生命体征，及时处理可能出现的 不良反应。
紧急救援
对于因异物吸入导致窒息的患者，纤 维支气管镜可以作为紧急救援手段， 挽救患者的生命。
肺泡灌洗术
清除气道分泌物
通过纤维支气管镜将生理盐水注入肺泡内，将气道内的分泌物、痰液等冲洗出 来，以改善患者的通气功能。
诊断肺部感染
通过肺泡灌洗术获取肺泡内的液体样本，进行细菌培养和药敏试验，以诊断肺 部感染的病原体和选择合适的抗生素治疗。
多模态融合诊断
将纤维支气管镜与其他医学影像技 术进行融合，提供更全面的诊断信 息。
对医疗行业的影响
提升诊断水平
纤维支气管镜技术的不断 进步将提高肺部疾病的诊 断准确率，为患者提供更 好的诊疗服务。
优化医疗资源配置
便携化和无线化的设备将 有助于医疗资源在城乡之 间的合理配置，提高基层 医疗机构的诊疗能力。
将纤维支气管镜放入专用的消毒液中，按照说明书要求的浸 泡时间和浓度进行消毒。
常见故障排除
01
02
03
图像模糊
可能是镜头污染或对焦问 题，清洁镜头或调整对焦 即可。
插入管弯曲
可能是热胀冷缩或外力压 迫所致，可自然冷却或解 除压迫。
主机无法开机
检查电源线和插头是否完 好，如有问题及时更换。
使用寿命与更换部件
操作中的技巧
咽喉部麻醉
使用局部麻醉药物充分麻醉咽喉部， 减轻患者痛苦。
观察顺序
熟练掌握活检和刷检技术，提高取样 成功率。
进镜技巧
掌握正确的进镜方式，避免损伤气道 黏膜，确保视野清晰。
活检与刷检
遵循一定顺序观察气道黏膜，不遗漏 病变部位。
操作后的注意事项
病情观察
01
密切观察患者生命体征，及时处理可能出现的 不良反应。
紧急救援
对于因异物吸入导致窒息的患者，纤 维支气管镜可以作为紧急救援手段， 挽救患者的生命。
肺泡灌洗术
清除气道分泌物
通过纤维支气管镜将生理盐水注入肺泡内，将气道内的分泌物、痰液等冲洗出 来，以改善患者的通气功能。
诊断肺部感染
通过肺泡灌洗术获取肺泡内的液体样本，进行细菌培养和药敏试验，以诊断肺 部感染的病原体和选择合适的抗生素治疗。
多模态融合诊断
将纤维支气管镜与其他医学影像技 术进行融合，提供更全面的诊断信 息。
对医疗行业的影响
提升诊断水平
纤维支气管镜技术的不断 进步将提高肺部疾病的诊 断准确率，为患者提供更 好的诊疗服务。
优化医疗资源配置
便携化和无线化的设备将 有助于医疗资源在城乡之 间的合理配置，提高基层 医疗机构的诊疗能力。
将纤维支气管镜放入专用的消毒液中，按照说明书要求的浸 泡时间和浓度进行消毒。
常见故障排除
01
02
03
图像模糊
可能是镜头污染或对焦问 题，清洁镜头或调整对焦 即可。
插入管弯曲
可能是热胀冷缩或外力压 迫所致，可自然冷却或解 除压迫。
主机无法开机
检查电源线和插头是否完 好，如有问题及时更换。
使用寿命与更换部件
纤维支气管镜检查ppt课件
又如一例72岁男性病人：
因感冒发热入院治疗，感冒治愈后查体， 痰病理找到鳞癌细胞，而胸部X线片、胸部 CT、磁共振成像等均为正常，病人无任何临 床症状和体征，行纤支镜检查，发现右上叶、 右中叶支气管开口局限性粘膜增厚，取活检 证实右上叶、右中叶均为鳞癌。
所以对痰细胞学可疑阳性或阳性病人要行纤 支镜检查，而且要仔细观察支气管内粘膜的异 常征象。有报告认为第一次纤支镜检查能发现 60%～70%的隐匿性肺癌，有些病人在3个月或 更长时间才被发现。有些作者认为隐匿性肺癌 以多中心性为常见。
肺部肿瘤引起的咯血，多数为痰中带 血，特别是在早晨多见，血为鲜红色，量 少，时有时无并逐渐增多。如果年龄>40岁， 有吸烟史，不管胸片有无阳性发现，都应 积极行纤支镜检查，以查明原因，据报告 纤支镜对咯血病因的诊断总阳性率为91.3%。
大咯血期间能否进行纤支镜检查，目前看法 不一，有作者认为大咯血期间行纤支镜检查可以 明确出血部位，提高诊断阳性率，还可以进行必 要的治疗，如经纤支镜向支气管内注射冰盐水加 肾上腺素或其他止血药，局部填塞治疗。但也有 人认为纤支镜的吸引孔过细，不能吸出血块有一 定危险性。总之要根据具体情况分析大咯血期间 行纤支镜检查利弊关系。
六、肺不张
任何原因引起一肺、一肺叶、一肺段 或一肺泡单位的萎缩叫肺不张。
据统计分析：肺不张男：女=2.46：1， 右中叶不张占全部肺不张39.06%；右上叶 占24.04%；左上叶12.5%；左全肺占 11.29%；左下叶占7.49%，右全肺占 4.09%；右下肺占1.46%。肺不张病因肺癌 占55.63%；炎症37.0%；结核3.89%及一 些其他少见病。
纤支镜检查前常规进行局麻，在充分的 局麻情况下，加之纤支镜可弯曲性大，管径 细，对病人呼吸道检查不再像硬支气管镜那 样粗暴，病人易接受。纤支镜与硬支气管镜 相比，具有较大的视野和进入段支气管的能 力，所以观察范围广，很多病变在纤支镜下 就可得到诊断。利用纤支镜还可进行活检、 刷检、灌洗、局部注射药物等。纤维支气管 镜从常规检查发展到急救，从肺内发展到肺 外，是目前临床工作中不可缺少的检查、治 疗工具之一。
纤维支气管镜检查技术(医学PPT课件)
（4）用物准备：纤维支气管镜，活检钳、细胞刷、冷光 源等附件，吸引器，注射器，药物（1%麻黄碱、2%利多 卡因、阿托品、肾上腺素、生理盐水），氧气，必要时准 备简易呼吸皮囊、心电监护仪等抢救设备。
（1）术后禁食2小时，以防误吸。2小时后，进温凉流质 或半流质饮食。
（2）鼓励病人轻咳出痰液及血液；术后半小时内减少说 话，使声带得以充分休息，如有声嘶或咽喉部疼痛，可给 雾化吸入。
1.取除气管支气管内异物 2.对少量出血患者局部止血 3.帮助建立人工气道 4.治疗支气管内肿瘤
5.治疗支气管内良性肿瘤
6.放置气道内支架
7.去除直观支气管内异常分泌物（痰栓、脓栓、 血块等）
8.对肺癌患者做局部放疗或局部注射化疗药物
9.对支气管扩张重度感染或肺化脓症脓腔的灌洗 治疗。
1)绝对禁世纪70年代引进我 国后，目前已广泛运用于呼吸科各类疾病的 诊断和治疗。了解该检查的适应证和禁忌证 有助于医生针对患者的病情更好的选择。
适应证分为诊断方面和治疗方面。
a.诊断方面：
1.不明原因的痰中带血或咯血 2.不明原因的肺不张、阻塞性肺炎 3.反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎 4.不明原因的干咳或局限性哮鸣音 5.不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或膈神经麻痹
④得普利麻（并丙酚）全麻，无痛纤维支气管镜 检查初探中指出得普利麻是一种起效迅速（约30s） 的短效全身麻醉药，通常从麻醉中复苏是迅速的。 得普利麻可以加深镇静作，所以术前不主镇静剂 的使用，中途不需追加药物而达到安全有效的麻 醉状态，患者清醒后平均10min离开检查室。患者 无痛苦而言，对检查无知晓、无痛苦、无头晕等 表现，是较为安全的门诊纤维支气管镜检查的麻 醉方法。得普利麻对儿童、成年人、老年体弱患 者均能使用，较其它的全麻药物有它的优点，一 般用量2.0mg/kg，老年、体弱、呼吸功能不全的 患者以1.5 mg/kg为宜。
（1）术后禁食2小时，以防误吸。2小时后，进温凉流质 或半流质饮食。
（2）鼓励病人轻咳出痰液及血液；术后半小时内减少说 话，使声带得以充分休息，如有声嘶或咽喉部疼痛，可给 雾化吸入。
1.取除气管支气管内异物 2.对少量出血患者局部止血 3.帮助建立人工气道 4.治疗支气管内肿瘤
5.治疗支气管内良性肿瘤
6.放置气道内支架
7.去除直观支气管内异常分泌物（痰栓、脓栓、 血块等）
8.对肺癌患者做局部放疗或局部注射化疗药物
9.对支气管扩张重度感染或肺化脓症脓腔的灌洗 治疗。
1)绝对禁世纪70年代引进我 国后，目前已广泛运用于呼吸科各类疾病的 诊断和治疗。了解该检查的适应证和禁忌证 有助于医生针对患者的病情更好的选择。
适应证分为诊断方面和治疗方面。
a.诊断方面：
1.不明原因的痰中带血或咯血 2.不明原因的肺不张、阻塞性肺炎 3.反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎 4.不明原因的干咳或局限性哮鸣音 5.不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或膈神经麻痹
④得普利麻（并丙酚）全麻，无痛纤维支气管镜 检查初探中指出得普利麻是一种起效迅速（约30s） 的短效全身麻醉药，通常从麻醉中复苏是迅速的。 得普利麻可以加深镇静作，所以术前不主镇静剂 的使用，中途不需追加药物而达到安全有效的麻 醉状态，患者清醒后平均10min离开检查室。患者 无痛苦而言，对检查无知晓、无痛苦、无头晕等 表现，是较为安全的门诊纤维支气管镜检查的麻 醉方法。得普利麻对儿童、成年人、老年体弱患 者均能使用，较其它的全麻药物有它的优点，一 般用量2.0mg/kg，老年、体弱、呼吸功能不全的 患者以1.5 mg/kg为宜。
纤维支气管镜术护理ppt课件
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术前准备
5、物品准备 6、2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部 7、协助摆体位 去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕， 下颌略抬高，不能平卧者，可取坐位或半坐位。
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术后护理
1．病情观察 术中、术后密切观察呼吸道出血情况。出血 量多时应及时通知医师，发生大咯血时及时抢救。注意观 察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛等不适症状。术 后观察病人体温变化。必要时遵医嘱常规应用抗生素，预 防呼吸道感染。
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术前准备
1、 向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血 时间、胸片、心电图、血气分析。术前4h禁食、禁饮，前 半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖。 2、环境准备 环境清洁、无尘，室温不低于200C。 3、医务人员准备 洗手、带口罩、带帽子。 4、病人准备 检查开始前嘱病人排空大小便。
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适应症、禁忌症
【禁忌证】 1．肺功能严重损害，不能耐受手术者。 2．心功能不全，严重高血压或心律紊乱者。 3．全身状态差或其他器官极度衰竭者
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禁忌症
4．主动脉瘤病人。 5．出凝血机制严重障碍者。 6．哮喘发作或大咯血原则上属禁忌，若作为抢救治疗措 施应慎重考虑。 7．对麻醉药过敏，不能用其他药物代替者。
纤支气管镜术前术后的护理
张瑞芹
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1
纤维支气管镜的定义
纤维支气管镜（简称纤支镜） ： 是利用光学纤维内镜对气 管、支气管进行检查、治疗。
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纤维支气管镜检查的目的和要求
1．检查 直接观察气管、支气管粘膜情况（包括充血、水 肿、溃疡、肿物及异物），作粘膜刷检或钳检，实施支气 管肺泡灌洗，对收集到的组织、支气管肺泡灌洗（BAL） 液，进行组织、微生物、细胞、免疫学检查，明确病原和 病理诊断。
纤维支气管镜术护理PPT课件
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术前准备
1、 向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血 时间、胸片、心电图、血气分析。术前4h禁食、禁饮，前 半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖。 2、环境准备 环境清洁、无ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，室温不低于200C。 3、医务人员准备 洗手、带口罩、带帽子。 4、病人准备 检查开始前嘱病人排空大小便。
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适应症、禁忌症
【禁忌证】 1．肺功能严重损害，不能耐受手术者。 2．心功能不全，严重高血压或心律紊乱者。 3．全身状态差或其他器官极度衰竭者
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禁忌症
4．主动脉瘤病人。 5．出凝血机制严重障碍者。 6．哮喘发作或大咯血原则上属禁忌，若作为抢救治疗措 施应慎重考虑。 7．对麻醉药过敏，不能用其他药物代替者。
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纤维支气管镜目的和要求
2．治疗 吸取或清除气管内阻塞物，向气管内注入药物、 局部止血、激光治疗或切除良性肿瘤。作为气管插管的引 导，用于急诊抢救。经支气管镜放置气管、支气管架扩张 狭窄支气管。
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适应证、禁忌证
【适应证】 1．疑为气管内异物或肺部疾病人。 2．X线胸片无异常，而痰中找到瘤细胞者。 3．需进行气管内治疗者。 4．需收集下呼吸道分泌物做组织学、细菌学检查者。
纤支气管镜术前术后的护理
张瑞芹
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1
纤维支气管镜的定义
纤维支气管镜（简称纤支镜） ： 是利用光学纤维内镜对气 管、支气管进行检查、治疗。
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纤维支气管镜检查的目的和要求
1．检查 直接观察气管、支气管粘膜情况（包括充血、水 肿、溃疡、肿物及异物），作粘膜刷检或钳检，实施支气 管肺泡灌洗，对收集到的组织、支气管肺泡灌洗（BAL） 液，进行组织、微生物、细胞、免疫学检查，明确病原和 病理诊断。
支气管镜技术临床应用PPT课件
74
• 支气管镜介入技术在气道良恶性 肿瘤治疗中的应用
• 肺癌的治疗是一个综合性治疗，包括手术、
放疗、化疗等。
• 常用的局限于中央气道内肿瘤治疗方法包
括激光(Nd:YAG，氩气刀、CO2)、支架、腔 内放疗、微波、冷冻疗法和高频电疗法
75
支气管镜下冷冻治疗
76
气管支架植入
77
经纤支镜微波治疗气道内良恶性 肿瘤、气道狭窄、止血
66
•取气管-支气管内异物
67
异物取出
患者十一岁，学生，2天前不慎将圆珠笔盖吸入气管， 随后出现进行性加重呼吸困难，喘息，咳嗽。
68
• 经支气管肺活检（transbronchil lung biopsy, TBLB）
肺弥漫性病变、不能确定病因者 局限性肺浸润性病变 周围型肺肿块或结节
69
• 经支气管纵隔淋巴结活检（TBNA）
52
25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见
53
26、左下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
54
27、左下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
55
28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见
56
检查和治疗项目 及其适应证
57
常规支气管镜技术适应证
(1) 诊断方面:
• 不明原因的咯血 • 不明原因的慢性咳嗽 • 不明原因的局限性哮鸣音 • 不明原因的声音嘶哑, • 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞
13
肿瘤组织和正常组织的荧光显像不同
14
15
16
可曲支气管镜的插入径路
1.经鼻插入 下鼻道 中鼻道
2.经口插入
17
18
1.经鼻插入： （1）下鼻道经路
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• 支气管镜介入技术在气道良恶性 肿瘤治疗中的应用
• 肺癌的治疗是一个综合性治疗，包括手术、
放疗、化疗等。
• 常用的局限于中央气道内肿瘤治疗方法包
括激光(Nd:YAG，氩气刀、CO2)、支架、腔 内放疗、微波、冷冻疗法和高频电疗法
75
支气管镜下冷冻治疗
76
气管支架植入
77
经纤支镜微波治疗气道内良恶性 肿瘤、气道狭窄、止血
66
•取气管-支气管内异物
67
异物取出
患者十一岁，学生，2天前不慎将圆珠笔盖吸入气管， 随后出现进行性加重呼吸困难，喘息，咳嗽。
68
• 经支气管肺活检（transbronchil lung biopsy, TBLB）
肺弥漫性病变、不能确定病因者 局限性肺浸润性病变 周围型肺肿块或结节
69
• 经支气管纵隔淋巴结活检（TBNA）
52
25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见
53
26、左下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
54
27、左下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
55
28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见
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检查和治疗项目 及其适应证
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常规支气管镜技术适应证
(1) 诊断方面:
• 不明原因的咯血 • 不明原因的慢性咳嗽 • 不明原因的局限性哮鸣音 • 不明原因的声音嘶哑, • 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞
13
肿瘤组织和正常组织的荧光显像不同
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可曲支气管镜的插入径路
1.经鼻插入 下鼻道 中鼻道
2.经口插入
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1.经鼻插入： （1）下鼻道经路
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纤维支气管镜解剖
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右基底干
纤维支气管镜解剖
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右下叶前基底段
纤维支气管镜解剖
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右下叶外基底段
纤维支气管镜解剖
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右下叶后基底段
纤维支气管镜解剖
16
左主支气管
纤维支气管镜解剖
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左上叶支气管
纤维支气管镜解剖
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左上叶上部（1）
纤维支气管镜解剖
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左上叶上部（2）
纤维支气管镜解剖
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会厌
纤维支气管镜解剖
1
声门
纤维支气管镜解剖
2
声门
纤维支气管镜解剖
3
气管
纤维支气管镜解剖
4
隆突
纤维支气管镜解剖
5
右上叶
纤维支气管镜解剖
6
右上叶尖段
纤维支气管镜解剖
7
右上叶后段
纤维支气管镜解剖
8
右上叶前段
纤维支气管镜解剖
9
右中间干
纤维支气管镜解剖
10
右中叶
பைடு நூலகம்
纤维支气管镜解剖
11
右下叶背段
左舌叶
纤维支气管镜解剖
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左下叶支气管
纤维支气管镜解剖
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左下叶背段
纤维支气管镜解剖
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左下叶基底干
纤维支气管镜解剖
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左下叶内前基底段
纤维支气管镜解剖
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左下叶外基底段
纤维支气管镜解剖
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左下叶后基底段
纤维支气管镜解剖
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