关于常见内科急症现场救护课件

（六）多次含药，仍不见效，而且 症状在不断加重，应怀疑有心肌梗
症 死的发生。
现 （七）切检测病人的意识、呼吸、
场 循环体征，必要时开始CPR。
救 （八）专业急救人员到达，遵从医 护 嘱。
常 第五节 急性脑血管疾病
见
急性脑血管疾病（意外），又称中
内 风或脑卒中。分为出血性和缺血性两大类。
科 出血性脑血管疾病是指脑溢血、蛛网膜下
急 解开衣领和腰带，保持病人平静，并对
症
病人进行鼓励。
现
（三）口含硝酸甘油片。舌下含服，不 要吞服。因该药易被舌下丰富的毛细血
场
管吸收，1—2分钟即可发挥药效。
救
（四）家中有条件，可以吸氧。
护
常 （五）口含硝酸甘油片后，若症状
见 无缓解，则10分钟后可再含服1片，
内 科 急
如仍无效，十多分钟后，还可再含 服。
现
调整，又有重力关系，使大脑暂时缺血
场 而致晕厥。
救
有些青年男性，在清晨起床排尿时也
护
可发生晕厥，称“排尿性晕厥”。
常 三.救护原则：
见
内 科
（一）迅速让病人平卧，头部可略 放低。
急
（二）保持室内空气清新，维持病 人呼吸道通畅，解开衣领、腰带。
症 现
（三）有条件的予以吸氧，监测呼 吸、循环体征。
场 救
病人在出现昏迷时的一些伴 随症状往往成为判断病因并进 行现场急救提供重要线索。所 以，遇到意识障碍的病人要对 其进行初步了解检查，重点是 观察病人的血压、脉搏、呼吸、 体温等生命体征和气道通畅情 况，来确定病情的严重程度。
常
要特别注意病人有无头部外伤；
见
有无皮肤、黏膜异常（皮肤瘀点、
内
瘀斑见于流行性脑膜炎、败血症、
急
（一）剧烈头痛：常见于脑出血、颅内感染、 颅内压升高，尤其是蛛网膜下腔出血。
症
（二）低热：多见于颅内感染、低血糖、黏液
现
性水肿昏迷、酒精中毒等。
场
（三）高热：要考虑全身感染或颅内感染、甲 亢危象、药物中毒、下丘脑出血。
救
（四）精神症状：脑炎和颞叶癫痫可能性大。
护
常
三. 现场检查：
见 内 科 急 症 现 场 救 护
科
血液病等，一氧化碳中毒皮肤呈樱
急
桃红色，皮肤潮红见于感染性疾病
症
及酒精中毒）；呼出气体的气味如
现 场
何（烂苹果味见于糖尿病酮症酸中 毒，氨味可能为肝昏迷，尿臭者要 考虑尿毒症，大蒜味提示有机磷农
救
药中毒）。
护
常
四.救护原则：
见 内
（一）保持气道通畅，如有呕
科 急
吐要将病人头部偏向一侧，以 避免呕吐物误吸。
症 （二）给氧：有条件时可给予
现 吸氧。
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场
（三）拨打急救电话，迅速送
救 就近医院抢救治疗。
护
常 见
第二节 休 克
内
休克是指多种病因作用所导致
科 的，以血液对组织灌注不足为特
急 征的、循环衰竭的状态。由于血
症 液循环障碍，机体不能提供组织
现 细胞所需的营养物质并排除体内
场 代谢废物，影响细胞功能，严重
场 呼吸道。
救
（三）注意给体温过低的休克病人保暖， 盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克
护 病人应给予降温。
常 见
（四）注意病人生命体征变化。应密切 观察呼吸、心率、血压、尿量等情况。
内
（五）有条件的予以吸氧。
科
（六）病人因外伤出血引起的出血性休
急 克应采取适当方法止血。
症
（七）救护同时，拨打急救电话，告知
现
均无反应，对疼痛等强烈刺激有运动反应，但
场
病人呼吸、心率和血压等生命体征平稳；最严 重的为Ⅳ级，即深昏迷，病人对外界各种刺激
救
均无反应，即使是伤害性刺激的躲避反射也
护
消失，生命体征常有改变。
常
二. 症 状：
见
由于意识障碍和昏迷涉及到很多疾病，根据
内
导致病人意识障碍的病因不同，可伴有如下表
科 现：
救 者可导致死亡，所以必须予以及
护 时抢救。
常
三.救护原则：
见
（一）病人应取平卧为，下肢略抬高，
内 以利于静脉血回流。如有呼吸困难者，
科
可将头部和躯干适当抬高，以利呼吸。
急
（二）保持呼吸道通畅，尤其是休克伴 昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌
症 抬起，使头部最大限度的后仰，同时头
现 偏向一侧，以防呕吐物、分泌物误吸入
现
病情，等候专业医务人员的急救。
场
（八）离医院近的，快速护送到医院抢 救治疗。
救
护
常
第三节 晕 厥
见
晕厥，俗称晕倒或昏倒。它主
内 要是因为一时性大脑缺血而致的瞬
科 间知觉丧失。发生往往与体位突然
急 改变有关。其特点是突然发生、很
症 快消失，所谓“来得快，去得快”，
现 数秒后或调整姿势后可自动恢复。
关于常见内科急症现场救护
常 见 内 科 急 症 现 场 救 护
所谓常见急症，是指在日 常生活中经常见到而且发病 较急的一类疾病。这类疾病 如未位及时处理，往往可导 致严重的后果。本章主要介 绍常见内科急症的发病特点 及其现场救护原则，以便及 时救护，并送往医院进行进 一步的救治。
常 见
第一节
内 科
护
常 主要危险因素：
见 内
所谓危险因素，是指最
科 可能导致急性心梗的危险
急 因素，比较常见的有冠状
症 动脉粥样硬化性心脏病，
现 场
高血压，肥胖，糖尿病，
救 吸烟以及高脂血症等。
护
常 现场救护原则：
见
内
（一）立即卧床，安静，不要随便搬动， 以迅速拨打急救电话，说清楚病情。
科
（二）帮助病人处于疼痛最轻的体位，
意识障碍及
急
症 现
昏迷
场
救
护
常
一. 意识障碍分级：
见
根据病人的病情严重程度，意识障碍可分为
内
四级。最轻的为Ⅰ级：主要表现为病人嗜睡，
科
处于持续睡眠状态，但能唤醒，并能用语言或 运动作出反应；较重的为Ⅱ级，病人处于昏睡
急
状态，需要较强的刺激方能唤醒，且语言、运
症
动反应较少，刺激停止又迅速进入睡眠状态； 第Ⅲ级，表现为浅昏迷，对声音、强光等刺激
（四）如经上述处理不见好转，应 拨打急救电话，请医生救治。
护
常 见
第四节 急性心血管疾病
内
急性心血管疾病中“冠心病”是常
科 见的急病之一，而心绞痛、心肌梗塞则更 急 症 是冠心病中人们十分熟悉的心脏急症。近
现 年来，随着对这类疾病研究、治疗的深入，
场 医学界对于“冠心病急症”还给予了一个
救 “急性冠脉综合征”（ACS）的命名。
场 晕厥必须与昏迷区分开来。如经常
救 护
发生晕厥，则应去医院检查寻找原 因。
常
一. 原 因：
见
内
体位性晕厥是最常见的。它是由于身 体位置突然发生改变，如从平卧突然下
科
床、坐起；蹲位突然站起；或在阳光下
急
站立时间过久而造成。这是由于平卧时，
症
血管的紧张性低，可满足脑部血液供应， 当体位突然改变时，血管紧张度来不及