医疗保险全部课件 医疗保险学习题集

• 5. （ A ）下列哪些国家医疗保险基金主要来源于国家 税收 • A、丹麦 B、新加坡 C、美国 D、日本 • 6. （ B ）选项中体现了社会医疗保险模式的主要特点 • A、经费来源于国家税收 • B、社会保险以强制性、互济性为原则 • C、体现效率原则 • D、筹资机制呈“T”型结构 • 7. （ D ）选项中不是美国的医疗保险制度 • A、医疗照顾制度 (medicare） • B、医疗救助制度（medicaid） • C、商业医疗保险 • D、保健储蓄计划
• 5.下列论述中正确的是（ A ） • A.保险产品成本中，很大一部分用于补充投保人的医疗费 用 • B.保险机构的主要职能是金融职能 • C.在医疗保险市场中，医疗服务供需方的成本意识较高 • D.社会医疗保险的供给者得行为是追求利润的最大化 • 6.下列不是影响医疗保险供给行为的因素是（D ） • A.供给的价格 B.疾病的发生概率 C.承保的能力 D.医 院的服务态度 • 7.下列论述中正确的是（ A ） • A.投保人的道德风险主要有小病大养 • B.道德风险的防范主要在于对投保人的防范
• 9. 关于职工个人账户，说法正确的有：（ D ） • A、职工按本人缴费工资2%缴纳的基本医疗保险费全部纳 入职工个人账户 • B、职工个人账户资金归个人所有，可以随意使用 • C、用人单位缴纳的基本医疗保险基金，按不同的比例划 入职工个人账户 • D、A和C都正确
• 10新型农村合作医疗基金实行个人缴费、集体扶持和 （ C ）相结合的筹资机制。 • A、社会赞助 B、企业赞助 C、政府资助 D慈善资助
• 11. 由商业保险机构为基本医保提供的,承担基本医保个 人支付部分一定比例如（ A ）以上部分或全部医疗费 用保障责任的政策性商业保险是大病保障制度的组成部分 • A、最高支付限额 B、最低限额 C、可支配收入 D、人均 收入以上
• 12.城镇职工基本医疗保险是从（ C ）年建立的。 • A.1996年 B.1997年 C.1998年 D.1999年 • 13.属于医疗保障体系的主体的是（ C ） • A.企业补充医疗保险 B.商业健康保险 • C.城镇职工基本医疗保险 D.医疗救助
• 9.商业医疗保险的优点表述错误的有（ D ） • A.政府负担较轻 B.效率较高 • C.多投多保 D.权利和义务不对应
• 10.医疗保险制度的建立标志事件是（ B ） • A.1601年英国《济贫法》的颁布
• B.1883年德国《疾病保险法》的颁布
• C.1982年英国《贝弗里奇报告》
• D.1935年美国《社会保障法》颁布 • 11. 以下不是主要的医疗保险模式的是（ D ） • A.国家医疗保险模式 B.社会医疗保险模式 • C.商业医疗保险模式 D.健康管理保险模式 • 12.英国的医疗保险模式面临的问题表述错的有（ D ） • A.医疗需求膨胀 B.医疗供需矛盾较大 • C.医护人员工作积极性差 D.医疗保险覆盖面狭窄
• 3.以下哪些诊疗费用不属于基本医疗保险准予支付的范 围？ ( C )
• A.血液透析 胃镜 B.住院床位费 C.急救车费 A ） B.信访接待处 D.医疗保险管理中心 D ） D.超声
• 4.基本医疗保险的行政主管部门是（ • A.劳动和社会保障局 • C.政策法规处
• 5. 基本医疗保险药品目录不包括（
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• •
• 10.以下医疗保险系统中各方关系表述正确的是（D ）
• A.医保是保险合同关系 • C.保患是治疗合同关系 制关系 B.医患是保障合同关系 D.政府与其他三方是管理和控
• 11.以下医疗机构按功能分属于预防疾病为主体的机构是 （D） • A.门诊部 B.医务室 C.疗养院 D.结核病防治所 • 12.以下表述不正确的是（ D ） • A.投保人消费服务地点受限 B.定点医疗机构的服务对 象较宽 C.医疗服务具有不可选择性的特点 D.医疗保 险机构是具有一定独立经营权的盈利性机构
• A.西药部分
B.中成药部分
C.中药饮品
D、注射剂
• 6.关于美国HMO叙述正确的是（A ） • A.保险人和被保险人之间是一种直接的双向经济关系
B.与我国商业医疗保险系统类似 C.采用第三方付费 D.政府参与其中 7.基本医疗保险“三个目录”中没有以下哪一项( A )。 A.医用材料目录 B.诊疗项目 C.药品目录 D. 医疗服务设施标准 8.在医疗保险系统中，居于主导地位的是( B ) A.政府 B.医疗保险机构 C.参保人 D.医疗服务 提供者 9.在医疗保险系统中，居于主体地位的是( C ) A.政府 B.医疗保险机构 C.参保人 D.医疗服务 提供者
医疗保险学习题集
第一章 医疗保险概论
• • • • • • • • • • B）。 1、风险按性质分类可以分为（ A、人身风险和财产风险 B、纯粹风险和投机风险 C、自然风险和社会风险 2、风险因素是指引发风险事故或在风险事故发生时致使损失 （A）的条件。 A、增加 B、减少 C、不变 D、变化 3、实质风险因素是指（ B ）并能直接影响事件的物理功能的 风险因素。 A、无形的 B、有形的 C、一切形态 D、实物的
A、不以盈利为目的
C、体现公平
B、具有照顾性
D、由政府提供
第二章 医疗保险系统
• 一、选择题
• 1. 不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务 设施标准及相应管理规定的医疗费用，能否在基本医疗保 险基金中支付？( A ) • A. 不允许 B. 允许 C. 根据具体情况决 定 D.可以支付，但需要提高自负比例 • 2.以下哪些诊疗费用属于基本医疗保险准予支付的范 围？ ( C ) • A.院外会诊费 B.挂号费 用 D.点名手术附加费 C.急救车中发生的费
第四章 医疗保险模式
• 1. （ B ）实行储蓄保险型医疗保险制度，还实行了健 保双全和MEDI计划 • A、瑞典 B、新加坡 C、美国 D、德国 • 2. （ A ）实行国家医疗保险模式的典型国家 • A、瑞典 B、新加坡 C、美国 D、德国 • 3. （ D ）实行社会医疗保险模式的典型国家 • A、瑞典 B、新加坡 C、美国 D、日本 • 4. （ C ）实行市场医疗保险模式的典型国家 • A、瑞典 B、新加坡 C、美国 D、日本
第六章 医疗保险基金管理
• 1.以下不属于医疗保险基金管理内容的有（ D ） • A.基金的筹集 B.基金的分配 C.基金的支付 D.基金 的性质 B • 2.以下不属于医疗保险基金管理的原则有（ ） • A.统一管理 B.政府直接管理 C.收支两条线 D.政事 分开 C • 3.下列说法不正确的是（ ） • A.基金具有专门用途 B.基金也是资金 C.资金是基金 的特殊形式 D.资金的本质在于运动 C • 4.以下不属于医疗保险基金的特征有（ ） • A.社会性 B.福利性 C.自愿性 D.互济性
第五章 中国的医疗保险制度
• 1.下列哪类人员不参加城镇职工医疗基本保险：（ B ） • A、建国前老工人； B、离休人员； • C、1-4级工伤人员； D、农民合同工。 • 2.以下哪种情况基本医疗保险统筹基金不予支付的医疗费用 C • A、糖尿病 B、恶性肿瘤放化疗 C、酗酒导致胃出血 • 3.职工因工负伤住院治疗所发生的医疗费，由（B ）支付。 • A、基本医疗保险 B、工伤保险 C、基本医疗保险、工伤保险均可 • 4.城镇职工基本医疗保险实行（ C）管理。 • A 全省 B 单位 C 属地 D 全县
第三章 医疗保险市场
• • • • • • • • • • • 1.不属于医疗保险需求的影响因素有 ( D ) A. 疾病发生概率 B. 疾病损失的幅度 C.消费者的收入 D. 医疗服务机构的态度 2.下列哪项是医疗保险市场会出现的事前投机行为？（AD ） A.风险选择 B.道德损害 C.诱导需求 D.逆选择 3.医疗保险需求形成的条件不包括（ A ） A.符合消费者效用最大化原则 B.消费者具有医疗保险 消费欲望 C.投保的标的物符合承保要求 D.消费者具有医疗保险 支付能力 4.下列不属于影响医疗保险需求的因素是（ C ） A.医疗保险价格 B.疾病发生概率 C.承保能力 D.医疗费用的负担方式
7、根据保险的性质不同可以分为（A）。
A、社会医疗保险 C、城镇居民医疗保险 A、公益性 A、普遍性 B、福利性 B、发展性 B、城镇职工医疗保险 D、大学生医疗保险 C、保障性 C、客观性 D、盈利性 D、复杂性
8、下列不属于社会医疗保险基本属性的是（D）
9、疾病风险区别其它风险的特征有（ D ） 10、下列不属于社会医疗保险的福利性的是（ D）
• 5.下列说法不正确的是（D ）
• A.商业保险基金的数量小于投保人缴纳保费之和 B.社 会医疗保险基金总量不小于投保人缴纳保费之和 C.医疗 保险基金包括商业和社会医疗保险基金两种 D.商业保 险基金的数量不小于投保人缴纳保费之和 • 6.以下不属于医疗保险基金筹集的原则有（ B ）
• A. 三方负担
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4、股市的波动属于（ B ）性质的风险。 A、自然风险 B、投机风险 C、社会风险 D、纯粹风险 5、对于损失概率低、损失程度大的风险应该采用（A ） 的风险管理方法。 A、保险 B、自留风险 C、避免风险 D、减少风险 6、（A）是保险的基本职能。 A．经济补偿 B. 分配资金 C．融通资金 D. 防灾防损
• 7. 下列叙述正确的是（ A ） • A.英国的守门人制度是家庭医生首诊制 • B.德国的法定医疗保险覆盖率不高
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• C.英国的医疗保险是贵而不难
• D.德国的医疗保险是难而不贵 • 8.社会型医疗保险的优点表述错误的有（ C ）
• A.互济性强
• C.能应对人口老龄化
B.分散风险
D.权利和义务对应
• C.在医疗保险市场中，投保人掌握的信息最强
• D.医疗费用的高低最主要取决于投保人
• 8.道德风险产生的原因下列论述正确的是（ ABCD ） • A.信息不对称 B. 第三方支付 C. 疾病治疗 的不确定性 D医疗保险市场的参与者结构 • 9.控制医疗服务提供方的道德风险的方法有（D ） • A.设定起付线 B.设定共保率 C.设定封 顶线 D.总额预算 • 10.控制参保人道德风险的方法有（ A ） • A.扩大排除给付 B.按人头偿付 C. 按病 种付费 D.使用预付制
• A. 单位 • A.收税式
B.以收定支 C.现收现付
D.以上都正确 C.政府补贴式
D.基本保障
• 7.医疗保险基金筹集的渠道有（ D ） B.个人 C.国家 B.强制缴费式 • 8下列哪项不属于医疗保险的筹资模式（C ） D.混合式
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9.医疗保险基金从基金的积累方式分不包括下列那一种（B） A.现收现付 B.税收式 C.混合式 D.积累式 10.医疗保险基金筹集税收式的优点表述不正确的有（C） A.资金来源稳定 B.公平性高 C.权利义务对应 D.共 济能力强 11.医疗保险基金筹集税收式的优点表述不正确的有（B） A.计划性强 B.国家负担不重 C.利于宏观调控 D.共 济能力强 12.医疗保险基金筹集强制缴费式的优点表述不正确的有 D （ ） A.资金来源稳定 B.公平性高 C.权利义务对应 D.共 济能力不强
• 5. 基本医疗保险费用，由（ C ）和职工共同负担。 • A、国家财政 B、地方财政 C、用人单位 D、医保中心
• 6.少年儿童和大学生，参加以下哪种医疗保险（ A • A. 城镇居民医疗保险 B. 住院医疗保险 • C. 城镇职工医疗保险 D. 新型农村医疗保险 ）
• 7.下列哪项属于基本医疗保险可偿付的项目？（ A） • A.住院诊金 B.药膳费 C.住院病历工本费 D.护工费 • 8.下列哪种情况属于医保报销范围( C ) • A.车祸 B.打架致伤 C.突发心脏病 D.工伤
• 13.医疗保险的缴费方式表述不正确的有（ C ）
• A.与工资挂钩 定保费 • A.老龄化 B.与收入挂钩 C.与职位挂钩 D.固