关于新型农村合作医疗保险制度的调查报告

关于农村合作医疗制度实施情况的社会实践调研报告

学号：108335 姓名：王杉杉班级：社保C102

调研地区：河北省保定市涿州市码头镇

调研日期：2012年7月9日——2012年7月12日

指导教师：于立

报告内容：

一、新型农村合作医疗制度的基本概况

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。

合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。

二、涿州市新农合的发展过程

（一）区域概况

涿州位于北京西南部，东经115°44′-116°15′、北纬39°21′-39°36′，西邻涞水县，东接固安县，东北及北侧与北京市大兴区及房山区毗邻，隶属于河北保定市。东西横距36.5千米，南北纵距25.5千米。截止至2010年12月，全市户籍总人口约为64.55万人，其中：城区人口为20.2万。涿州城区距北京天安门广场的直线距仅55公里。

涿州是一座具有2300多年历史的文化古城，自秦置涿县，汉时设涿郡，三国魏时设范阳郡，唐时为范阳县、涿州，元时为涿州路、涿州，明清时

期先后隶属北平府、顺天府，民国时称涿县、隶属北平，现隶属于河北保定市。1986年9月，经国务院批准撤县建市，并被列为甲级开放城市。

码头镇是涿州市经济发展的重要组织部分，在市委提出的“3+1”发展模式中，码头镇是四个发展重点区域之一。镇区位于涿州市东北部，东邻义和庄乡，西邻东仙坡镇，南接清凉寺办事处和刁窝乡，北部有11个村与北京市接壤。码

头镇人民政府驻

地距涿州市中心

17.5公里，距北

京市中心仅为

45公里。

码头镇的名

字是因为坐落在

码头村而来，码

涿州影视城

头村之所以称码

头，是因为村子坐落在小清河、琉璃河、拒马河三条河的交汇之处，古时水路交通便利，是南北往来的一个重要的“码头”，后逐渐形成村落，故称码头村。目前，已在该村落户的村民，籍贯遍布全国，除台湾和西藏以外所有省份的都有。

1994年，经河北省政府批准的省级旅游开发区——河北涿州旅游经济开发区座落在码头镇的黄金地段，总面积11.04平方公里，享有省级开发区各项优惠政策；1998年码头镇被保定市政府批准为小城镇建设试点，享受保定市级小城镇建设优惠政策；2004年码头镇被河北省政府批准为河北省重点发展示范镇。

(二) “新农合”实施状况

一、实施步骤和时间

１、２００５年１２月中旬，由市卫生局负责，在基线调查基础上，按照有关规定，完成《涿州市新型农村合作医疗制度实施方案（试行）》的修订工作，经市政府研究批准后报保定市卫生局审核（此项工作于发文前已完成）。

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２、１２月底前，完成各级新型农村合作医疗组织、管理、监督机构的组建并开展工作，制定各级各类机构的工作职责、规章制度，配备人员并落实经费。

３、《涿州市新型农村合作医疗制度实施方案（试行）》经审核批准后，由市政府发布实施，１２月底召开全市动员大会。

４、宣传发动：由市政府领导做电视动员讲话，电视台播放《涿州市新型农村合作医疗制度实施方案（试行）》，组织专题报道，编发宣传材料，２００５年１２月至２００６年１月，在全市范围内掀起新型农村合作医疗宣传热，开展多层次、全方位的宣传活动，使新型农村合作医疗制度家喻户晓，人人皆知。

５、２００６年１月１５日前，完成农民个人缴费资金的筹集，２００６年１月底，市财政补助资金到位。

６、２００６年１月１日，新型农村合作医疗制度正式启动运行。

二、新型农村合作医疗基金筹集和分配

１、筹资渠道及标准：中央财政对参合农民每人每年补助２０元，省级财政补助１４元，涿州市财政补助６元，个人筹资１０元必须以户为单位参加新型农村合作医疗，参合农民每人每年筹资总额为５０元。

2、新型农村合作医疗基金分配：

按全市农民参合率９０％计算，预计年度筹资总额为１８１２．９万元；新型农村合作医疗基金中风险基金７２．５万元，占筹资总额的４％；医疗基金１７４０．４万元，占筹资总额的９６％。医疗基金分为家庭帐户基金和大病统筹基金，家庭帐户基金为２９０．１万元，占筹资总额的１６％，占医疗基金的１６．７％；大病统筹基金１４５０．３万元，占筹资总额的８０％，占医疗基金的８３．３％。预计住院费用补偿总额为１３３６．４万元，占大病统筹基金的９２．１５％；结余资金１１３．９万元，占大病统筹基金的７．８５％。三、调查问卷数据分析

在调查过程中，我们主要针对村民进行访谈，共发放问卷100份，收回100份。我们访谈的对象以中青年为主，参保率为95%，个人所承担的保险费每年为30-60元，所发现的具体问题如下：

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（一）农民的参与度

“新农合”实施已经有几年了，但调查结果并不很令人满意，已有95%的人参加了“新农合”，因为“新农合”是以“户”为单位的，所以一家人要参加就都参加，不参加就都不参加，不得以家庭部分成员参加。其中不参保的原因则主要有经济负担重、认为“新农合”没什么用、不了解“新农合”以及觉得“新农合”麻烦等这几个方面。总体来说，农民的参与度达到一定水平，但还没有完全覆盖。解决的方法还是要以宣传为主要手段，从而使人们对“新农合”有更加深入的理解，逐步转变一部分人对“新农合”的错误认识，同时农民也有了更多的经济能力来参保。

（二）“新农合”的报销制度

“新农合”的报销制度对农民有着重要意义，但参保者对报销制度还不是很清楚，很多人只是知道有报销，但根本不知道怎么去做，这就在很大程度上影响农民对“新农合”的参与热情。对于“新农合”的报销程序，59%的人知道现在的“新农合”制度主要采取直接减免的方式，即在医疗费用中直接扣除；29%

的感受上，

烦，

56%的人认

有14%

织对“新农合”的宣传力度不够，使得农民对“新农合”一系列的报销规定理解起来比较难，做起来就更不易。但大家对报销情况总体上还是接受的。

（三）“新农合”的作用方面

国家实施“新农合”制度目的在于减轻农村居民的生活负担，而如图所示,在日常生活中，只有34%村民认为“新农合”明显减轻了家庭经济负担，34%的