护理医疗纠纷(医患沟通)案例分析演示课件
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患者叫屈医生喊冤,医患"战争"此起彼伏为哪般
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有人对华东地区30家医院进行的医患关系调研结果表 明，患者对医务人员表示信任的仅为10%左右，医务 人员认为医患之间相互信任的只有25%。 中国医师协会近年来就执业环境曾对医生进行过一项 调查，结果认为；良好的为7.1％，一般的43.5％，较 差的37.3％，极差的11.1％。尽管数字略有变化，总 体看来，医生群体中普遍认为执业环境很不理想。
9
医患纠纷深层次原因
制度方面 1.我国卫生投入不足 2.卫生资源分配不公 3. 以药养医的机制没有改变 监管方面 1.政府监管不到位。 2. 行业管理制度形同虚设。 3. 医疗机构内部管理制度执行难到位。
10
四部委严打医闹:医疗纠纷责任未定医院不得赔钱
严打医闹等涉医违法犯罪，违法行为未制止前不得 调解
16
案例3
有一名产妇住院分娩，医嘱给50％葡萄糖40毫升静脉 注射，值班护士以为20毫升一支安瓿的就是50％葡萄 糖，没有查对药名，就将两支药液吸进针管给产妇 静脉注射，当注射到10毫升时，产妇出现躁动、四肢 抽搐等症状。护士此时仍未停止注射查找原因，而 是让家属将产妇按住，直至把药液推完。产妇当即 死亡。产妇死后，医院才发现护士给产妇注射的药 是利多卡因。
7
中国医患关系现状
医患关系日趋紧张，暴力事件不断发生；医生形象被丑化，变 成了“白狼”“魔鬼”；医患之间互不信任，相互防备。
8
医生护士害怕病人挑刺找茬
病人则更害怕医生不负责任
医患关系紧张，最直接的后果的确需要患者付出更 大的代价。但患者在受到伤害的同时，不可避免地 也让“医”这方受到了伤害。而且这种伤害已经表 现得越来越明显。社会对医务人员不信任日益增加， 甚至出现丑化医务人员和患者打骂医务工作者的现 象。而且医患双方的伤害程度应该是成正比的，患 者受到的伤害越深，医务工作者受到的伤害也就越 深。
13
护理医患纠纷案例ห้องสมุดไป่ตู้解析
14
案例1
有一名出生刚40天的患儿，因轻咳、间断性抽搐3天 于16时40分在某医院儿科住院，入院诊断佝偻病性 低钙抽搐、上呼吸道感染，其中一项医嘱是10%葡萄 糖7ml加5%氯化钙5ml缓慢静脉注射。儿科护士李某 拿着处方去药房取药，值班药剂人员将10%氯化钾注 射液10ml误认为是5%的氯化钙10ml一支发出。值班 护士也没有查对，便将氯化钾当作氯化钙加入10%葡 萄糖7ml中，给患儿静脉缓慢注射，注射中患儿就出 现面色苍白、口唇发绀、心跳停止，经抢救无效死 亡。抢救结束发现推注药物的注射器上套着10%的氯 化钾安瓿，才发现问题的症结。
15
案例2
一位脑神经系统疾患的17岁女性患者在一家医院住院， 一位护士发现该患者使用的蒸馏水（用于人工呼吸 机加湿器）已用完，便予以更换。可她错将酒精当 作蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔2h为患者用 注射器抽吸数十毫升加入加湿器，就这样直到患者 出现发热等感染症状且病情急剧恶化时，多方查找 原因才发现问题。错误操作经过了数名护士之手， 加入的酒精约600--700ml，由于未能及时采取酒精中 毒治疗措施，患者不幸死亡。
医疗纠纷责任未认定前，医疗机构不得赔钱息事
国家卫生计生委 中央综治办
公安部
司法部
2016年3月24日 11
护理纠纷的九个方面
1、护理人员服务态度所引发的患方的 抱怨、投诉
2、护理不认真执行查对制度 3、执行医嘱不严格 4、不认真执行技术操作规程，护理工
作不负责任 5、对神志不清的患者、行动不能自理
的患者、小儿患者，没有采取必要的安 全措施，发生患者坠床，造成身体外伤
12
6、各种引流管脱出。
7、接到医嘱后遗忘未执行或遗忘对危 重患者的特殊处理。
8、护理工作不负责任，工作中能等就 等，能拖就拖，工作不主动，无协作意 识。
9、特殊病人护理失误。监护室（儿童 医院、精神病院，实行封闭式管理，患 者受到伤害或者伤害了别人，医院应承 担全部责任）
17
案例4
一名1岁的患儿因呼吸道感染在一家医院治疗， 医生的医嘱是庆大霉素8万U，1/4肌注，护士 边打针边同熟人说话，把一支全部注射了，拨 针时才记起出问题，立即采取补救措施，好在 患儿没有留下后遗症。这名护士被医院除名了。
18
案例5
某护理人员将本该给甲产妇用的催产素注射到 同病房的乙产妇身上，结果造成了乙产妇子宫 强直性收缩，使胎儿室息死亡。还有一护士将 本该给肺内感染患者注射的青霉素用到了支气 管哮喘患者的身上，造成后者过敏性休克死亡。
19
案例6
湖北一家医院就曾发生错抱婴儿案。两产妇住进了 同一家医院待产，又于某日同时各生下一名男婴。 护理人员疏忽，结果将甲的婴儿给了乙，乙的婴儿 给了甲。 l周后，两位产妇分别抱着对方的孩子出了 院。12年后，甲抱回去的孩子生了重病，需要输血， 一查血型，才发现孩子的血型不符合遗传学规律。 甲的丈夫对此产生了怀疑，认为其妻对已不忠实。 与他人有了外遇．所以才有了这样一个“血型不符” 的孩子。甲有口难辩，遂找到孩子出生的医院，要 求查对原始材料。幸亏该医院很正规，原始资料保 存完整，通过核对产妇的指纹等确认该孩子不是甲 所生，并根据甲提供的线索找到了乙，真相终于大 白。
护理医疗纠纷（医患沟通） 案例分析
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拿什么来拯救你，医患关系?
据资料报道，中华医院管理学会曾对全国326所医院进行 了问卷调查。调查结果显示： 医疗纠纷发生率高达98.4%。发生了医疗纠纷后， 73.5%的病人及家属曾发生扰乱医院秩序的过激行为， 其中40%发展成打砸医院。 导致医务人员受伤的有34%。 在326所医院中有90%的医院发生过因医疗纠纷导致病人 滞留医院、不交纳医疗费的现象，此种现象已成为很多医 院面临的非常困惑和棘手的问题。
20
案例7 病人执意出院病情加重 医生未加劝阻担责
村民刘某在家中因一氧化碳中毒昏迷，次日被送到县 某医院抢救。在医务人员的救治下，刘某于当日上午11 时苏醒，病情得到好转，脱离危险。当晚9时，刘某已 经可以暂时停药、停氧。看到刘某已完全清醒，刘某亲 属主动要求出院。医生同意出院，但当时未与刘某及其 亲属办理相关手续，并未告知有关注意事项。
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有人对华东地区30家医院进行的医患关系调研结果表 明，患者对医务人员表示信任的仅为10%左右，医务 人员认为医患之间相互信任的只有25%。 中国医师协会近年来就执业环境曾对医生进行过一项 调查，结果认为；良好的为7.1％，一般的43.5％，较 差的37.3％，极差的11.1％。尽管数字略有变化，总 体看来，医生群体中普遍认为执业环境很不理想。
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医患纠纷深层次原因
制度方面 1.我国卫生投入不足 2.卫生资源分配不公 3. 以药养医的机制没有改变 监管方面 1.政府监管不到位。 2. 行业管理制度形同虚设。 3. 医疗机构内部管理制度执行难到位。
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四部委严打医闹:医疗纠纷责任未定医院不得赔钱
严打医闹等涉医违法犯罪，违法行为未制止前不得 调解
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案例3
有一名产妇住院分娩，医嘱给50％葡萄糖40毫升静脉 注射，值班护士以为20毫升一支安瓿的就是50％葡萄 糖，没有查对药名，就将两支药液吸进针管给产妇 静脉注射，当注射到10毫升时，产妇出现躁动、四肢 抽搐等症状。护士此时仍未停止注射查找原因，而 是让家属将产妇按住，直至把药液推完。产妇当即 死亡。产妇死后，医院才发现护士给产妇注射的药 是利多卡因。
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中国医患关系现状
医患关系日趋紧张，暴力事件不断发生；医生形象被丑化，变 成了“白狼”“魔鬼”；医患之间互不信任，相互防备。
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医生护士害怕病人挑刺找茬
病人则更害怕医生不负责任
医患关系紧张，最直接的后果的确需要患者付出更 大的代价。但患者在受到伤害的同时，不可避免地 也让“医”这方受到了伤害。而且这种伤害已经表 现得越来越明显。社会对医务人员不信任日益增加， 甚至出现丑化医务人员和患者打骂医务工作者的现 象。而且医患双方的伤害程度应该是成正比的，患 者受到的伤害越深，医务工作者受到的伤害也就越 深。
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护理医患纠纷案例ห้องสมุดไป่ตู้解析
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案例1
有一名出生刚40天的患儿，因轻咳、间断性抽搐3天 于16时40分在某医院儿科住院，入院诊断佝偻病性 低钙抽搐、上呼吸道感染，其中一项医嘱是10%葡萄 糖7ml加5%氯化钙5ml缓慢静脉注射。儿科护士李某 拿着处方去药房取药，值班药剂人员将10%氯化钾注 射液10ml误认为是5%的氯化钙10ml一支发出。值班 护士也没有查对，便将氯化钾当作氯化钙加入10%葡 萄糖7ml中，给患儿静脉缓慢注射，注射中患儿就出 现面色苍白、口唇发绀、心跳停止，经抢救无效死 亡。抢救结束发现推注药物的注射器上套着10%的氯 化钾安瓿，才发现问题的症结。
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案例2
一位脑神经系统疾患的17岁女性患者在一家医院住院， 一位护士发现该患者使用的蒸馏水（用于人工呼吸 机加湿器）已用完，便予以更换。可她错将酒精当 作蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔2h为患者用 注射器抽吸数十毫升加入加湿器，就这样直到患者 出现发热等感染症状且病情急剧恶化时，多方查找 原因才发现问题。错误操作经过了数名护士之手， 加入的酒精约600--700ml，由于未能及时采取酒精中 毒治疗措施，患者不幸死亡。
医疗纠纷责任未认定前，医疗机构不得赔钱息事
国家卫生计生委 中央综治办
公安部
司法部
2016年3月24日 11
护理纠纷的九个方面
1、护理人员服务态度所引发的患方的 抱怨、投诉
2、护理不认真执行查对制度 3、执行医嘱不严格 4、不认真执行技术操作规程，护理工
作不负责任 5、对神志不清的患者、行动不能自理
的患者、小儿患者，没有采取必要的安 全措施，发生患者坠床，造成身体外伤
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6、各种引流管脱出。
7、接到医嘱后遗忘未执行或遗忘对危 重患者的特殊处理。
8、护理工作不负责任，工作中能等就 等，能拖就拖，工作不主动，无协作意 识。
9、特殊病人护理失误。监护室（儿童 医院、精神病院，实行封闭式管理，患 者受到伤害或者伤害了别人，医院应承 担全部责任）
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案例4
一名1岁的患儿因呼吸道感染在一家医院治疗， 医生的医嘱是庆大霉素8万U，1/4肌注，护士 边打针边同熟人说话，把一支全部注射了，拨 针时才记起出问题，立即采取补救措施，好在 患儿没有留下后遗症。这名护士被医院除名了。
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案例5
某护理人员将本该给甲产妇用的催产素注射到 同病房的乙产妇身上，结果造成了乙产妇子宫 强直性收缩，使胎儿室息死亡。还有一护士将 本该给肺内感染患者注射的青霉素用到了支气 管哮喘患者的身上，造成后者过敏性休克死亡。
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案例6
湖北一家医院就曾发生错抱婴儿案。两产妇住进了 同一家医院待产，又于某日同时各生下一名男婴。 护理人员疏忽，结果将甲的婴儿给了乙，乙的婴儿 给了甲。 l周后，两位产妇分别抱着对方的孩子出了 院。12年后，甲抱回去的孩子生了重病，需要输血， 一查血型，才发现孩子的血型不符合遗传学规律。 甲的丈夫对此产生了怀疑，认为其妻对已不忠实。 与他人有了外遇．所以才有了这样一个“血型不符” 的孩子。甲有口难辩，遂找到孩子出生的医院，要 求查对原始材料。幸亏该医院很正规，原始资料保 存完整，通过核对产妇的指纹等确认该孩子不是甲 所生，并根据甲提供的线索找到了乙，真相终于大 白。
护理医疗纠纷（医患沟通） 案例分析
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拿什么来拯救你，医患关系?
据资料报道，中华医院管理学会曾对全国326所医院进行 了问卷调查。调查结果显示： 医疗纠纷发生率高达98.4%。发生了医疗纠纷后， 73.5%的病人及家属曾发生扰乱医院秩序的过激行为， 其中40%发展成打砸医院。 导致医务人员受伤的有34%。 在326所医院中有90%的医院发生过因医疗纠纷导致病人 滞留医院、不交纳医疗费的现象，此种现象已成为很多医 院面临的非常困惑和棘手的问题。
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案例7 病人执意出院病情加重 医生未加劝阻担责
村民刘某在家中因一氧化碳中毒昏迷，次日被送到县 某医院抢救。在医务人员的救治下，刘某于当日上午11 时苏醒，病情得到好转，脱离危险。当晚9时，刘某已 经可以暂时停药、停氧。看到刘某已完全清醒，刘某亲 属主动要求出院。医生同意出院，但当时未与刘某及其 亲属办理相关手续，并未告知有关注意事项。