护理医疗纠纷(医患沟通)案例分析演示课件
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护理纠纷案例分析及防范措施 ppt课件
九个方面进行阐述
Biblioteka 1、护理人员服务态度所引发的患方的抱怨、投诉 2、护理不认真执行查对制度 3、执行医嘱不严格 4、不认真执行技术操作规程,护理工作不负责任 5、对神志不清的患者、行动不能自理的患者、小儿患者, 没有采取必要的安全措施,发生患者坠床,造成身体外伤 6、各种引流管脱出。 7、接到医嘱后遗忘未执行或遗忘对危重患者的特殊处理。 8、护理工作不负责任,工作中能等就等,能拖就拖,工作 不主动,无协作意识。 9、特殊病人护理失误。监护室(儿童医院、精神病院,实 行封闭式管理,患者受到伤害或者伤害了别人,医院应承担 全部责任)
案例1:
27床
李某 男 58岁 左锁骨骨折 定于次晨在 臂丛麻醉下行左锁骨骨折内固定术,术前8小 时禁食水。术晨测BP180/110mmHg,护士 将测量结果报告给医师,医嘱:卡托普利 50mg舌下含服。值班护士随即指导患者温水 送服。同时还发现发药护士将术晨口服药发 放于患者手中(因患者知道今日手术不让吃 东西,故护士虽为其发药但并未服药)。 最终经医护商讨后延迟手术(由第一台改为 第二台),患者未有不同异议,未追究。 讨论如何改进:
案例7改进措施
1、值班护士(不论何班护士)均为下一班准
备好物品、药品 2、接班护士检查特殊药品余量 3、及时请值班医生开药并领取 4、认识特殊用药的目的及剂量不足后果 其他(常用抗凝药、降压药物等)
2、执行医嘱不严格:盲目执行错误 医嘱或执行医嘱错误
(1)盲目执行错误医嘱 当医生医嘱出现错误时,护理人员有责任在执行医 嘱前的查对过程中发现错误,并请医生及时纠证。 反之,如果医生医嘱错误,护理人员也未认真查对 就执行了错误的医嘱,则对此发生的不良后果,医 生要负主要责任,护理人员也将负次要责任。即护 理人员要负没有发现或指出医嘱错误的责任。有人 认为这样对护理人员是不公平的:医生医嘱正确, 护理人员执行错误要负责任;而医生医嘱错误,护 理人员只是按医嘱办事,却仍然要求担责任,显然 对护理人员要求太严了。
护患沟通方法技巧与护患纠纷案例讲解 ppt课件
怎样微笑服务?
2021/3/31
微笑的练习:
对着镜子寻找自己最自然 、最美好的笑容,定格在 脸上变成自己习惯性的微 笑
微笑要发自内心无任何做 作之态
真诚的微笑使人感到亲切 自然轻松愉快
2021/3/31
天使职业的微笑--比其他行业更重要
• 白衣天使是美好圣洁施爱的象征 • 我们微笑的时候离病人的心近了 • 微笑对病人能产生奇迹般的效果
患者一般不具备维护自己权益的知识和能 力。许多权益靠医护人员来维护。
医疗纠纷中,病人不仅对身体的损失提出赔 偿,对精神损失提出高额赔偿的案例也屡见不 鲜。医护人员应有清醒的认识,以更慎重的态 度审视患者权益,才能使护患关系保持良性发 展。
2021/3/31
要减轻和消除--理解认识分歧的影响
专业术语的影响:
2021/3/31
2 主动服务意识不强
• 护士工作琐碎,直接面对病人,工作稍 有松懈或漫不经心,或谈天说笑等,或护 士工作繁忙时,容易产生烦燥,当病人有 疑问时,表现很不耐烦,不屑一顾,使病 人反感,就会发生冲突。
2021/3/31
3 、病人期望值与护理技术水平存在 差异
• 如病人要求一针见血 ,不得失误,但医 • 疗护理不同于消费服务,不可能达到百分
2021/3/31
护患关系中的情感交往
是指护患关系的非技术方面,这是护 患关系中最基本、最经常的重要交往. ----
2021/3/31
护士是护患关系后果的 ---主要责任承担者
病人由于疾病的折磨而来到医院接 受治疗,是处于被动的接受帮助的地位 。护士则是处于帮助者的主动地位,在 多数情况下,护患关系出现扭曲,护士 要负主要责任。 ----
2021/3/31
2021/3/31
微笑的练习:
对着镜子寻找自己最自然 、最美好的笑容,定格在 脸上变成自己习惯性的微 笑
微笑要发自内心无任何做 作之态
真诚的微笑使人感到亲切 自然轻松愉快
2021/3/31
天使职业的微笑--比其他行业更重要
• 白衣天使是美好圣洁施爱的象征 • 我们微笑的时候离病人的心近了 • 微笑对病人能产生奇迹般的效果
患者一般不具备维护自己权益的知识和能 力。许多权益靠医护人员来维护。
医疗纠纷中,病人不仅对身体的损失提出赔 偿,对精神损失提出高额赔偿的案例也屡见不 鲜。医护人员应有清醒的认识,以更慎重的态 度审视患者权益,才能使护患关系保持良性发 展。
2021/3/31
要减轻和消除--理解认识分歧的影响
专业术语的影响:
2021/3/31
2 主动服务意识不强
• 护士工作琐碎,直接面对病人,工作稍 有松懈或漫不经心,或谈天说笑等,或护 士工作繁忙时,容易产生烦燥,当病人有 疑问时,表现很不耐烦,不屑一顾,使病 人反感,就会发生冲突。
2021/3/31
3 、病人期望值与护理技术水平存在 差异
• 如病人要求一针见血 ,不得失误,但医 • 疗护理不同于消费服务,不可能达到百分
2021/3/31
护患关系中的情感交往
是指护患关系的非技术方面,这是护 患关系中最基本、最经常的重要交往. ----
2021/3/31
护士是护患关系后果的 ---主要责任承担者
病人由于疾病的折磨而来到医院接 受治疗,是处于被动的接受帮助的地位 。护士则是处于帮助者的主动地位,在 多数情况下,护患关系出现扭曲,护士 要负主要责任。 ----
2021/3/31
医患沟通技巧课件--使用
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37
全国发生多起患者杀医生的恶性事
件,如:福建、湖南、江西等省市。 现阶段造成医患关系紧张的原因是多方
面的,但主要有以下几个方面:
38
• 1、由于患者对医疗工作和医学知识 的不了解,对诊疗的效果期望值过高, 普遍认为有病到医院就应当能治好, 治不好就是医院有过错。 • 2、医疗费用自付比例的增高也是一 根导火索,一旦患者死亡或伤残等, 患者及其家属就有一种人财两空的感 觉,医疗费用与期望疗效不相符。
口头.书面.图片等
声音 音调
肢体 动作
身体 动作
54
医患沟通的重要性
全国政协委员钟南山说,在中华医学会 处理的医患纠纷和医疗事故中,半数以上 是因为医患之间缺乏沟通引起的。没有沟 通、不会沟通、沟通不恰当.都在不同程度 上加剧了医患之间的紧张对立情绪。他认 为,一名优秀的医生除了有责任感、具有 对病人的关爱之心外,更重要的是学会与 人沟通。
55
调查显示:
♦ 美国著名学府普林斯顿大学对1万份人事档案进 行分析,结果发现:智慧、专业技术和经验只占 成功因素的25%,75%决定于良好的人际沟通。
♦ 哈费大学就业指导小组1995年调查结果显示, 在500名被解职的男女中,因人际沟通不良而导 致工作不称职者占82%。
♦ 医务人员与患者是合作伙伴,医患之间没有良 好的沟通,就无从建立信任。没有信任,一切矛 盾由此而产生。
医患关系的平等,首先要加强医患之间的沟通。
缺少共鸣(同情)应当看作技术不够一样,是
无能的表现。”
59
现代转变
生物---心理---社会医学模式
医生是服务---征得患者的同意
双方约定权利义务,共同参与的医患关 系。
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全国发生多起患者杀医生的恶性事
件,如:福建、湖南、江西等省市。 现阶段造成医患关系紧张的原因是多方
面的,但主要有以下几个方面:
38
• 1、由于患者对医疗工作和医学知识 的不了解,对诊疗的效果期望值过高, 普遍认为有病到医院就应当能治好, 治不好就是医院有过错。 • 2、医疗费用自付比例的增高也是一 根导火索,一旦患者死亡或伤残等, 患者及其家属就有一种人财两空的感 觉,医疗费用与期望疗效不相符。
口头.书面.图片等
声音 音调
肢体 动作
身体 动作
54
医患沟通的重要性
全国政协委员钟南山说,在中华医学会 处理的医患纠纷和医疗事故中,半数以上 是因为医患之间缺乏沟通引起的。没有沟 通、不会沟通、沟通不恰当.都在不同程度 上加剧了医患之间的紧张对立情绪。他认 为,一名优秀的医生除了有责任感、具有 对病人的关爱之心外,更重要的是学会与 人沟通。
55
调查显示:
♦ 美国著名学府普林斯顿大学对1万份人事档案进 行分析,结果发现:智慧、专业技术和经验只占 成功因素的25%,75%决定于良好的人际沟通。
♦ 哈费大学就业指导小组1995年调查结果显示, 在500名被解职的男女中,因人际沟通不良而导 致工作不称职者占82%。
♦ 医务人员与患者是合作伙伴,医患之间没有良 好的沟通,就无从建立信任。没有信任,一切矛 盾由此而产生。
医患关系的平等,首先要加强医患之间的沟通。
缺少共鸣(同情)应当看作技术不够一样,是
无能的表现。”
59
现代转变
生物---心理---社会医学模式
医生是服务---征得患者的同意
双方约定权利义务,共同参与的医患关 系。
(2024年)医患沟通技巧ppt课件
促进患者康复
和谐的医患关系可以减轻患者心理压 力,有利于身体康复。
2024/3/26
5
医患沟通技巧在改善关系中的作用
建立信任
通过有效的沟通技巧,医 生可以赢得患者的信任, 为后续治疗打下基础。
2024/3/26
促进沟通
运用沟通技巧可以消除沟 通障碍,使医患双方更加 顺畅地交流。
化解矛盾
在出现医疗纠纷时,良好 的沟通技巧有助于化解矛 盾,避免冲突升级。
医生应保持自信、专注的身体语 言,与患者保持适当的眼神交流
。
调节语气和语速
医生应用平和、亲切的语气与患 者交流,控制语速,确保患者能
听清和理解。
利用辅助工具
医生可借助图表、模型等辅助工 具,帮助患者更好地理解病情和
治疗方案。
2024/3/26
10
03
高级沟通技巧
2024/3/26
11
共情与同理心表达
作的重要性。
02
沟通技巧核心内容
回顾课程中讲解的倾听、表达、问询和反馈等核心沟通技巧,以及针对
不同情境和患者的应用方法。
2024/3/26
03
角色扮演与案例分析
总结课程中通过角色扮演和案例分析进行的实践练习,以及学员在练习
中的表现和收获。
31
学员心得体会分享
2024/3/26
学员成长与收获
邀请几位学员代表分享他们在课程学习过程中的心得体会 ,包括沟通技巧的运用、自我认知的提升、团队协作能力 的增强等方面。
封闭式提问
在需要确认信息或引导患者思考时使用封闭式提 问,提高沟通效率。
引导性语言
运用引导性语言帮助患者理清思路,找到问题的 症结所在,提出解决方案。
医患纠纷与医患沟通课件
决策。
倾听与表达技巧
医生应具备良好的倾听技巧,认真听取患者的陈述,避免打断或过早做出判断。
在表达自己的意见和观点时,医生应使用清晰、简洁的语言,避免使用过于专业或 难以理解的术语。
医生应关注患者的情感和心理需求,给予适当的安慰和支持,以缓解患者的焦虑和 不安。
情绪管理与压力应对
医生应具备情绪管理能力,能 够在面对患者的痛苦和不满时 保持冷静、专业。
目的
建立良好的医患关系,提高患者满意 度,减少医疗纠纷,提升医疗效果。
医患沟通的障碍与挑战
障碍
语言、文化、年龄、教育背景等方面的差异,可能导致医患之间的信息传递和 理解出现障碍。
挑战
患者期望值过高、医生时间压力大、医疗技术的快速发展等,都给医患沟通带 来了挑战。
医患沟通技巧与实践
技巧
倾听、理解、尊重、耐心、明确、诚实等都是医患沟通中重 要的技巧。
患者期望值过高
随着社会的发展和医疗水平的提高,患者的健康需求也越来越高,如 果医疗服务无法满足患者的期望,就可能引发医患纠纷。
医疗管理问题
医疗机构的管理问题,如医务人员的工作负荷过大、医疗设备不足等 ,也可能导致医疗服务质量下降,从而引发医患纠纷。
医患纠纷的影响与后果
影响医院声誉
频繁的医患纠纷会对医院的声誉造成负面影 响,影响患者对医院的信任度。
3
患者权益保护的加强
未来将更加注重患者权益保护,完善相关法律法 规,减少因权益受损产生的医患纠纷。
提高医疗服务的整体水平与质量
医疗服务质量的持续改进
医疗机构应持续改进服务质量,提高医疗技术水平,以提升患者 满意度,减少医患纠纷。
医护人员专业素质的提升
加强医护人员的专业培训和素质提升,提高其医疗服务能力和沟通 技巧。
倾听与表达技巧
医生应具备良好的倾听技巧,认真听取患者的陈述,避免打断或过早做出判断。
在表达自己的意见和观点时,医生应使用清晰、简洁的语言,避免使用过于专业或 难以理解的术语。
医生应关注患者的情感和心理需求,给予适当的安慰和支持,以缓解患者的焦虑和 不安。
情绪管理与压力应对
医生应具备情绪管理能力,能 够在面对患者的痛苦和不满时 保持冷静、专业。
目的
建立良好的医患关系,提高患者满意 度,减少医疗纠纷,提升医疗效果。
医患沟通的障碍与挑战
障碍
语言、文化、年龄、教育背景等方面的差异,可能导致医患之间的信息传递和 理解出现障碍。
挑战
患者期望值过高、医生时间压力大、医疗技术的快速发展等,都给医患沟通带 来了挑战。
医患沟通技巧与实践
技巧
倾听、理解、尊重、耐心、明确、诚实等都是医患沟通中重 要的技巧。
患者期望值过高
随着社会的发展和医疗水平的提高,患者的健康需求也越来越高,如 果医疗服务无法满足患者的期望,就可能引发医患纠纷。
医疗管理问题
医疗机构的管理问题,如医务人员的工作负荷过大、医疗设备不足等 ,也可能导致医疗服务质量下降,从而引发医患纠纷。
医患纠纷的影响与后果
影响医院声誉
频繁的医患纠纷会对医院的声誉造成负面影 响,影响患者对医院的信任度。
3
患者权益保护的加强
未来将更加注重患者权益保护,完善相关法律法 规,减少因权益受损产生的医患纠纷。
提高医疗服务的整体水平与质量
医疗服务质量的持续改进
医疗机构应持续改进服务质量,提高医疗技术水平,以提升患者 满意度,减少医患纠纷。
医护人员专业素质的提升
加强医护人员的专业培训和素质提升,提高其医疗服务能力和沟通 技巧。
医疗纠纷案例分析-PPT课件
2007 年 11 月 7 日 第 四 次 就 诊,主诉:胸闷、心慌。查体: 血压130/80m m H g ,心率120次 /分,治疗:谷维素、培他乐等 药物。
案例四
07年11月14日第五次就诊,患者主诉胸闷等症状,给 予安定等药物治疗。07年11月21日第六次就诊,患者主诉 “仍有心慌、夜眠差”。查体:血压170/100m m H g ,心 率1 1 6 次/分,给予珍菊降压片、吗丁啉等药物治疗。 0 7 年 12月3日患者因“胸闷、心悸三月余加重3天伴恶心呕吐” 而 再 次 就诊 , 查 体: 血 压 160/100m m H g , 心 率 130 次 / 分, 辅助检查:心肌酶谱:LD H 1250u /L↑ ,C K 9483 u /L ↑ ,C K -M B 514u /L ↑,A S T 955u /L ↑ 。心电图示 窦性心动过速, 诊断为心肌炎、多发性肌炎。07年12月5 日转仁济医院治疗。经抢救无效于07年12月7日死亡,死亡 原因“风湿性肌炎、多发性肌炎”。
住院期间,患者主诉咳嗽气喘有 逐渐加重的趋势,于第四天早上上厕 所时,呼吸困难突然加重,经抢救无 效而死亡。
教训
胸片提示肺淤血
鉴 一级甲等医疗事故
定
医方承担次要责任
结
论
1、必须自己读片
2、多问几个为什么
案例四
患者、女、45 岁。2007年 9 月10 日第一次就诊。 主诉: 双下肢乏力。 查 体:血压180/100m m H g ,心率110 次/ 分,治疗:倍他乐克等药物。
病史记录
未具体描写有否压痛和反跳痛
存在的问题
医方对急腹痛病 人的腹部体征观察 不严,对急腹痛认 识不足,造成误诊 与患者的死亡有因 果关系。
护理医疗纠纷(医患沟通)案例分析ppt课件
应进一步检查……”患者听后,以为自己患了白血 病,感到十分绝望,于当晚跳楼自杀,致颈椎骨折 伴截瘫。后根据相关检查结果,诊断为伤寒。为此 患方提起诉讼,要求医院承担法律责任。
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33
解析
该患者是农民,文化知识相对较少,对医学常识缺 乏了解。医师平时没有对患者宣传相关的医学信息 和知识,缺乏必要的通俗易懂的信息沟通。患者发 热不退,身体不适,在这样的情况下,情绪低落, 十分多疑,对医师突如其来的专业分析没有足够的 思想准备,医生与同行的讨论和分析,虽不是对患 者讲,但却是在其床边。医师主观上没有回避患者 的意识,患者听到分析后,不能正确理解相关语言 信息,出现误解而导致悲剧发生。医师应承担一定 的责任。
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27
评析
本例中医师唐某侵犯了患者的治疗药物知情权,医
患双方在知情同意权上发生了矛盾。在给李某使用
不属于公费报销范围的进口药物前,应当事先向患
者说明,征求患者的意见。然而,从患者李某方面
讲,在从护士口中得知所服进口药物的有关情况以
后,不提出异议保持沉默,闷声不响地继续服用,
到最后出院时才拒付医药费,有一定的蓄谋意图。
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9
医患纠纷深层次原因
制度方面 1.我国卫生投入不足 2.卫生资源分配不公 3. 以药养医的机制没有改变 监管方面 1.政府监管不到位。 2. 行业管理制度形同虚设。 3. 医疗机构内部管理制度执行难到位。
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10
四部委严打医闹:医疗纠纷责任未定医院不得赔钱
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7
中国医患关系现状
医患关系日趋紧张,暴力事件不断发生;医生形象被丑化,变 成了“白狼”“魔鬼”;医患之间互不信任,相互防备。
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33
解析
该患者是农民,文化知识相对较少,对医学常识缺 乏了解。医师平时没有对患者宣传相关的医学信息 和知识,缺乏必要的通俗易懂的信息沟通。患者发 热不退,身体不适,在这样的情况下,情绪低落, 十分多疑,对医师突如其来的专业分析没有足够的 思想准备,医生与同行的讨论和分析,虽不是对患 者讲,但却是在其床边。医师主观上没有回避患者 的意识,患者听到分析后,不能正确理解相关语言 信息,出现误解而导致悲剧发生。医师应承担一定 的责任。
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27
评析
本例中医师唐某侵犯了患者的治疗药物知情权,医
患双方在知情同意权上发生了矛盾。在给李某使用
不属于公费报销范围的进口药物前,应当事先向患
者说明,征求患者的意见。然而,从患者李某方面
讲,在从护士口中得知所服进口药物的有关情况以
后,不提出异议保持沉默,闷声不响地继续服用,
到最后出院时才拒付医药费,有一定的蓄谋意图。
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9
医患纠纷深层次原因
制度方面 1.我国卫生投入不足 2.卫生资源分配不公 3. 以药养医的机制没有改变 监管方面 1.政府监管不到位。 2. 行业管理制度形同虚设。 3. 医疗机构内部管理制度执行难到位。
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10
四部委严打医闹:医疗纠纷责任未定医院不得赔钱
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7
中国医患关系现状
医患关系日趋紧张,暴力事件不断发生;医生形象被丑化,变 成了“白狼”“魔鬼”;医患之间互不信任,相互防备。
医疗纠纷案例分析幻灯片课件
——摘编自中华医院管理 学会2007年6-7月对全国270家各级医院进行的调查结果
11
2012年3月24日,“丁香园”发布了一 则《中国大陆近年恶性医患冲突案例简编 》,该网站通过网络检索,从媒体公开报 道中梳理出了从2000年至2009年7月的124 起恶性医患冲突案例。据“丁香园”网站 不完全统计,光从砍杀医务人员事件看, 仅2011年,全国就发生了10起血案。2012 年年初至2012年4月22日又发生了3起。
10
现代医患纠纷
2007年全国内地有73.33%的医院出现暴力医闹殴打、威胁、 辱骂医务人员;59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意, 聚众在医院内围攻、威胁院长人身安全;35.56%的医院发生过病 人因对治疗结果不满意,聚众到医务人员或院长家中威胁人身安 全;76.67%的医院发生过患者在诊疗结束后拒绝出院,且不交纳 住院费用;61.48%的医院发生过医闹在院内摆花圈、设灵堂、烧 冥纸等,甚至有些家属把遗体放在医院,坚持不火化,整个医院 的正常运转已严重受到干扰。2007年全国内地三级甲等医院每年 发生医疗纠纷中要求赔偿有100例左右,到法院诉讼的有20-30例 左右,二级医院每年发生20例左右,到法院诉讼的有5例左右;而 赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万左右。
国医患暴力动因指数:69%】。
13
名词解释
• 仇医:冲突目的是要医护人员的命 • 缺陷对抗:非患者死亡性医患暴力冲突比
重 • 行为冲突:患者对医护人员行为不满引发
冲突 • 语言冲突:患者对医护人员语言不满引发
冲突
14
我院纠纷情况
15
近六年共33起纠纷案件
16
白帽换成了头盔——深圳医生头 戴钢盔上班
一般要依靠医学专家和法医专家 5、医疗纠纷引起的医疗侵权责任由医疗机构承担法
11
2012年3月24日,“丁香园”发布了一 则《中国大陆近年恶性医患冲突案例简编 》,该网站通过网络检索,从媒体公开报 道中梳理出了从2000年至2009年7月的124 起恶性医患冲突案例。据“丁香园”网站 不完全统计,光从砍杀医务人员事件看, 仅2011年,全国就发生了10起血案。2012 年年初至2012年4月22日又发生了3起。
10
现代医患纠纷
2007年全国内地有73.33%的医院出现暴力医闹殴打、威胁、 辱骂医务人员;59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意, 聚众在医院内围攻、威胁院长人身安全;35.56%的医院发生过病 人因对治疗结果不满意,聚众到医务人员或院长家中威胁人身安 全;76.67%的医院发生过患者在诊疗结束后拒绝出院,且不交纳 住院费用;61.48%的医院发生过医闹在院内摆花圈、设灵堂、烧 冥纸等,甚至有些家属把遗体放在医院,坚持不火化,整个医院 的正常运转已严重受到干扰。2007年全国内地三级甲等医院每年 发生医疗纠纷中要求赔偿有100例左右,到法院诉讼的有20-30例 左右,二级医院每年发生20例左右,到法院诉讼的有5例左右;而 赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万左右。
国医患暴力动因指数:69%】。
13
名词解释
• 仇医:冲突目的是要医护人员的命 • 缺陷对抗:非患者死亡性医患暴力冲突比
重 • 行为冲突:患者对医护人员行为不满引发
冲突 • 语言冲突:患者对医护人员语言不满引发
冲突
14
我院纠纷情况
15
近六年共33起纠纷案件
16
白帽换成了头盔——深圳医生头 戴钢盔上班
一般要依靠医学专家和法医专家 5、医疗纠纷引起的医疗侵权责任由医疗机构承担法
医(护)患纠纷和案例分析-PPT
❖ 媒体“亲弱势群体”
医疗纠纷产生得原因
❖ 80%医疗纠纷与沟通不到位有关,20%余医疗 技术有关
❖ 72%平均23秒后就打断说话,患者不间断陈述得 时间只有6秒
▪ 不会倾听 ▪ 打断患者说话 ▪ 对患者得病情做出主观判断 ▪ 改变谈话主体 ▪ 忽视患者心理
非理性维权行为产生得原因
❖ 对正确得解决方式缺乏信心
隐私高送别人” ❖ 最终引起纠纷
医患纠纷 案例解析与防范要点
❖ 解析
▪ 男方要求保护隐私权,女方主张知情权 ▪ 保护隐私应当以不对社会与她人构成威胁为前提 ▪ 当两者发生冲突时,衡量里布得标准就是个人平等兼顾
社会公众利益 ▪ 如果强调保护隐私就侵犯了女方得知情权
医患纠纷 案例解析与防范要点
❖ 防范要点
负” ,医院当即上报。 ❖ 患者呼吸困难,血氧下降,意识模糊
医患纠纷 案例解析与防范要点
❖ 解析
▪ 实施手术室,必须征得患者同意,并争取其家属或者关系 人同意并签字
▪ 遇到特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取 得医疗机构负责人或者被授权负责人员得批准后实施
▪
医患纠纷 案例解析与防范要点
意
案例8
❖ 患者于凌晨5时被人刺伤胸部, ❖ 病历记载:5:30患者出血较多,意识不清、血压测
不到,对光反射消失,瞳孔散大 ❖ 5:40建立静脉通道两条 ❖ 因伤势过重当日7:25经抢救无效死亡 ❖ 尸检结果:死因系她人用锐器刺伤肝脏、右肾,出
血过多死亡。 ❖ 家属要求封存病历,对救治处理产生怀疑
▪ 同意随着条件得变化而变化。 ▪ 妊娠黄体瘤属生理性得分娩后可自行消失。
医患纠纷 案例解析与防范要点
❖ 防范要点
▪ 就是否尽到风险预见义务 ▪ 就是否尽到风险告知义务 ▪ 就是否尽到风险回避义务
医疗纠纷产生得原因
❖ 80%医疗纠纷与沟通不到位有关,20%余医疗 技术有关
❖ 72%平均23秒后就打断说话,患者不间断陈述得 时间只有6秒
▪ 不会倾听 ▪ 打断患者说话 ▪ 对患者得病情做出主观判断 ▪ 改变谈话主体 ▪ 忽视患者心理
非理性维权行为产生得原因
❖ 对正确得解决方式缺乏信心
隐私高送别人” ❖ 最终引起纠纷
医患纠纷 案例解析与防范要点
❖ 解析
▪ 男方要求保护隐私权,女方主张知情权 ▪ 保护隐私应当以不对社会与她人构成威胁为前提 ▪ 当两者发生冲突时,衡量里布得标准就是个人平等兼顾
社会公众利益 ▪ 如果强调保护隐私就侵犯了女方得知情权
医患纠纷 案例解析与防范要点
❖ 防范要点
负” ,医院当即上报。 ❖ 患者呼吸困难,血氧下降,意识模糊
医患纠纷 案例解析与防范要点
❖ 解析
▪ 实施手术室,必须征得患者同意,并争取其家属或者关系 人同意并签字
▪ 遇到特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取 得医疗机构负责人或者被授权负责人员得批准后实施
▪
医患纠纷 案例解析与防范要点
意
案例8
❖ 患者于凌晨5时被人刺伤胸部, ❖ 病历记载:5:30患者出血较多,意识不清、血压测
不到,对光反射消失,瞳孔散大 ❖ 5:40建立静脉通道两条 ❖ 因伤势过重当日7:25经抢救无效死亡 ❖ 尸检结果:死因系她人用锐器刺伤肝脏、右肾,出
血过多死亡。 ❖ 家属要求封存病历,对救治处理产生怀疑
▪ 同意随着条件得变化而变化。 ▪ 妊娠黄体瘤属生理性得分娩后可自行消失。
医患纠纷 案例解析与防范要点
❖ 防范要点
▪ 就是否尽到风险预见义务 ▪ 就是否尽到风险告知义务 ▪ 就是否尽到风险回避义务
(可修改)医疗纠纷案例分析.ppt
因车祸抢救无效死亡,患者家属要求医院 赔偿遭拒,于是持刀捅伤大外科主任雷某, 使其当场昏迷。 6月22日,一患者家属因医疗纠纷在湖北省妇 幼保健院摆花圈、设灵堂,副院长金志春 协调未果,被患者家属用刀刺中左胸。
演示课件
• 潮州“押医游行”事件
• 2014年3月5日中午,广东省潮州市中 心医院发生一起医患纠纷。因一名患者饮 酒呕吐后在医院抢救无效死亡,死者亲友 纠集数十人到医院“讨说法”,一度包围 值班医生。
演示课件
• ◆2009年6月11日,武汉江夏区疾控中心, 护士被割喉而死只因患者怀疑被打疫苗为 “毒血”
• 6月11日,武汉江夏区疾控中心一名护士被 一名男子在接种室内持刀割喉而死。江夏 区卫生局证实,凶手此前到疾控中心打过 狂犬疫苗,后多次骚扰该护士,称护士给 他打的疫苗是“毒血”。
演示课件
2010年 6月21日,湖北省广水市第一人民医院一患者
法庭要求医院赔偿71820元及精神抚慰金10000元。
演示课件
• 医院“好心”摘肿块 反被判决赔巨款 • 法院认为,公民的生命健康权和身体权受法律保护。医院
依据手术协议书对秦淑梅实施全子宫加一侧附件切除术的 手术,在发现秦淑梅子宫右侧附件也发生病变时,该院根 据秦淑梅的年龄和其右侧附件病变的程度,同时为秦淑梅 作了右侧附件切除术。但子宫及附件是否必须切除,且医 院在切除秦淑梅右侧附件时,未告知秦淑梅家属,也未进 行病检,侵犯了秦淑梅的知情同意权、生命健康权、身体 权。综上,对于秦淑梅要求医院赔偿医疗费、误工费、住 院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、其他费用的请求, 法院依法支持。秦淑梅要求医院赔偿精神损失费的请求, 由于医院在治疗秦淑梅手术中,有过失行为,使秦淑梅遭 受了精神损害,法院予以支持。
演示课件
演示课件
• 潮州“押医游行”事件
• 2014年3月5日中午,广东省潮州市中 心医院发生一起医患纠纷。因一名患者饮 酒呕吐后在医院抢救无效死亡,死者亲友 纠集数十人到医院“讨说法”,一度包围 值班医生。
演示课件
• ◆2009年6月11日,武汉江夏区疾控中心, 护士被割喉而死只因患者怀疑被打疫苗为 “毒血”
• 6月11日,武汉江夏区疾控中心一名护士被 一名男子在接种室内持刀割喉而死。江夏 区卫生局证实,凶手此前到疾控中心打过 狂犬疫苗,后多次骚扰该护士,称护士给 他打的疫苗是“毒血”。
演示课件
2010年 6月21日,湖北省广水市第一人民医院一患者
法庭要求医院赔偿71820元及精神抚慰金10000元。
演示课件
• 医院“好心”摘肿块 反被判决赔巨款 • 法院认为,公民的生命健康权和身体权受法律保护。医院
依据手术协议书对秦淑梅实施全子宫加一侧附件切除术的 手术,在发现秦淑梅子宫右侧附件也发生病变时,该院根 据秦淑梅的年龄和其右侧附件病变的程度,同时为秦淑梅 作了右侧附件切除术。但子宫及附件是否必须切除,且医 院在切除秦淑梅右侧附件时,未告知秦淑梅家属,也未进 行病检,侵犯了秦淑梅的知情同意权、生命健康权、身体 权。综上,对于秦淑梅要求医院赔偿医疗费、误工费、住 院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、其他费用的请求, 法院依法支持。秦淑梅要求医院赔偿精神损失费的请求, 由于医院在治疗秦淑梅手术中,有过失行为,使秦淑梅遭 受了精神损害,法院予以支持。
演示课件
医疗与护患纠纷案件分析.pptx
案例二 护士开药致患儿死亡案
• 病情简介:2岁半男孩,早上7点多钟,因发热 38.3度到医院就诊。
• 护士在没开处方、没有皮试的情况下,让 孩子的父母在两种阿奇霉素中选择,孩子 的妈妈要了40元的粉针剂阿奇霉素。
• 在输液快结束的时候,患儿出现全身出现 抽搐,神志不清。由于门诊没有急救设备, 薛护士只能用人工呼吸的方式对小萌进行 急救,同时呼叫120,在救护车上患儿死 亡。
护士的法律属性
• 护士是一种职业,法律意义上的护士,系 指按《中华人民共和国护士管理办法》规 定取得《中华人民共和国护士执业证书》 并经过注册的护理专业技术人员。
• 职业性、专业性 • 如何体现其职业性和专业性?
护士的职责
• 第二十一条 护士在执业中应当正确执行 医嘱,观察病人的身心状态,对病人进行 科学的护理。遇紧急情况应及时通知医生 并配合抢救,医生不在场时,护士应当采 取力所能及的急救措施。
病历书写规范
• 手术护理记录是指巡回护士对手术患者术 中护理情况及所用器械、敷料的记录,应 当在手术结束后即时完成。手术护理记录 应当另页书写,内容包括患者姓名、住院 病历号(或病案号)、手术日期、手术名 称、术中护理情况、所用各种器械和敷料 数量的清点核对、巡回护士和手术器械护 士签名等。
病历书写规范
• 体温单为表格式,以护士填写为主。内容 包括患者姓名、科室、床号、入院日期、 住院病历号(或病案号)、日期、手术后 天数、体温、脉搏、呼吸、血压、大便次 数、出入液量、体重、住院周数等。
病历书写规范
• 护理记录分为一般患者护理记录和危重患 者护理记录。
•
一般患者护理记录是指护士根据医
嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的
• 体现生命至上的原则。 • 先决条件:加强专业素养和专业知识的学
医疗纠纷案例分析ppt参考课件
2020/4/2
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• 2 涉及医疗费用、价格问题纠纷;医疗成本的增加、社会因素、 大量贵重药物、高价检查均导致病人就医费用攀升。着完全没有 履行医务人员应尽的告知义务。面对目前不完善的医疗保障体系, 如何解决病人就医费用不断攀升,不仅是医院和医务人员本身自 律的问题,还应得到政府和全社会的关注,政府应从体制、机制 上着手解决患者“病看难、看病贵”的问题。
2020/4/2
3
1997年9月6日,雄县龙湾乡村民董妹华来到位于廊坊市的中国石油 天然气集团公司中心医院进行产前诊断,医院用超声波诊断后,出具 的诊断报告中称“胎心规律,外行完整,脊柱排列整齐”,医院也没 有明示董妹华继续进行复查。15天后,董妹华顺产下一个女婴。女婴 出生后后背有一鼓包,经雄县医院诊断为先天性脊柱裂,腰骶部脊膜 膨出。保定市残联批准其为肢体残疾一级。
2020/4/2
7
护理案例 • 住院老人走失 医院被判赔偿2.2万 • 出生四天婴儿被盗 医院管理存瑕疵赔三万 • 江西一护士因打错针而迫使孕妇剖宫产 • 住院老人溜回家后猝死 法院判医院赔2万 • 护士匆忙撞倒老人法院判决医院赔偿
2020/4/2
8
急救案例 • 因抢救器材不到位而死亡 医院赔偿近八万 • 小儿手术输液过量死于手术台 • 死者家属:救护车上居然无医生
2020/4/2
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纠纷处理与防范
• 医疗纠纷 病员或其家属与医疗机构之间,因对诊疗护理过程发生的不良
后果及其产生的原因认识不一致而导致的分歧或争议。
2020/4/2
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• 产生纠纷的原因
• 1、涉及医疗技术疗效问题纠纷;医疗技术及疗效争议是导致 纠纷常见原因。技术问题多见的有用药或手术后疗效不佳, 产生相应的并发症等。这类纠纷虽不完全属医疗过失,但给 患者心理造成了错觉,由于延长了住院时间,医药费骤增, 疗效欠佳,患者或家属提出疑义。从理论上讲影响疗效的因 素是多方面的,不排除个体差异及其他非可控因素。但患者 往往不能接受医院的解释,处理起来棘手被动。
医疗纠纷案例分析 PPT课件
2019/3/14
ppt课件
27
• •
◆2009年4月21日,湖北省妇幼保健院,两岁女孩离世家属聚众围堵医院大门,打伤工 作人员 4月20日晚,两岁五个月的女孩因发烧,前往省妇幼保健院门诊部看病。次日早晨,再 次前往该院复诊,中午打完针后刚回家,孩子便出现无力、高烧等症状,又送到该院 治疗,抢救30分钟后死亡。其后患者家属为此和保安发生冲突。其家属认为是医院打 针导致身亡,医院希望通过尸检来确定死因,遭家属拒绝。家属还聚众将医院大门堵 住,并打伤工作人员。
2019/3/14
ppt课件
40
•
4.在部分案例中,我们可以看到,有当地官员、公务员及其他地方势力参与甚至主导。 事实上,暴力医闹、冲击医院正是这些地方势力作威作福、为所欲为的一贯行为的延 伸。如果到医闹重灾区深入调查当地的社会势力生态,一定“内容丰富”。
2019/3/14
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41
•
5.正如“首都法律界、医疗界南平市医闹事件研讨会”发布的公告中各专家的共识所言, 医院和医生有无医疗过错与医闹打砸医院、侵犯医务人员人身安全这是两回事。对这 些恶性冲突案例,不论是否真的存在医疗过错,其本身都是应该谴责并依法处理。
2019/3/14
ppt课件
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• •
◆2008年2月22日,湖北省武汉某医院,神经内科护士被持刀劫持 晚8时许,武汉一家医院神经内科病房出现惊险一幕:一患者家属因医患纠纷,趁护士 站只有一名护士之机,拿水果刀将该护士劫持,并用刀卡住护士颈部,嚷着要院长与 科室主任前来谈判。后被公安副局长伺机制服。据了解,劫持者王某,今年48岁,父 亲几天前在该院因脑梗塞病故,因不满院方的处理贸然作出此举动。
2019/3/14
医疗纠纷处理与案例分析ppt课件
精品课件
变更医疗行为时知情同意书的签 署
在手术过程中可能出现临时变更手术内容或方式的情况。如剖 腹探查术,预定的手术名称与医生在开腹后的情况不相符,需 要追加或临时变更手术内容和方式。
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丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论-2
17:00:血氧继续下降。胎心未闻及。再与家属交代病情。 17:05:家属拒签。 17:15:患者烦躁,意识不清,瞳孔对光反应迟钝。医生立
即联系手术室,准备就地剖宫,家属拒绝并阻档。 17:30:患者心率为0,血压测不出,立即心肺复苏。 17:47:上呼吸机。家属仍然拒绝在手术同意书上签字。 18:00:医生强烈要求给患者实施剖宫手术,但家属拒绝。 18:24:胎儿彩超未见胎心搏动,考虑胎死宫内。 18:55:心跳再次停止,抢救后不能恢复自主呼吸。 19:25:孕妇心电图呈直线。
精品课件
医患沟通存在的问题
据北京大学医学部研究生对三家综合医院医疗 投诉分析表明: 80%医疗纠纷与医患沟通不 到位有关,只有不到20%的案例与医疗技术有 关。
打断患者说话:72%的医生平均23秒后就打断 患者说话,患者不间断陈述的时间只有6秒钟;
忽视患者心理:医生只注意身体疾病,而不重 视患者的心理感受;
精品课件
患者就医时的心理状态(2)
恐惧、焦虑
这种心理的产生,除了与疾病带来的生理 上的不适和痛苦有关外,还可能源于常被 医师忽视的、而被患者认为很重的社会压 力——不能上班、不能履行社会及家庭义 务所产生的负疚感。对此医者应表示同情、 关怀与安慰。
出于恐惧和焦虑,患者可能会对医疗结果 抱有不现实的期望。当医疗结果未达到其 期望值时,不满与投诉随之产生。
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丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论-5
变更医疗行为时知情同意书的签 署
在手术过程中可能出现临时变更手术内容或方式的情况。如剖 腹探查术,预定的手术名称与医生在开腹后的情况不相符,需 要追加或临时变更手术内容和方式。
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丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论-2
17:00:血氧继续下降。胎心未闻及。再与家属交代病情。 17:05:家属拒签。 17:15:患者烦躁,意识不清,瞳孔对光反应迟钝。医生立
即联系手术室,准备就地剖宫,家属拒绝并阻档。 17:30:患者心率为0,血压测不出,立即心肺复苏。 17:47:上呼吸机。家属仍然拒绝在手术同意书上签字。 18:00:医生强烈要求给患者实施剖宫手术,但家属拒绝。 18:24:胎儿彩超未见胎心搏动,考虑胎死宫内。 18:55:心跳再次停止,抢救后不能恢复自主呼吸。 19:25:孕妇心电图呈直线。
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医患沟通存在的问题
据北京大学医学部研究生对三家综合医院医疗 投诉分析表明: 80%医疗纠纷与医患沟通不 到位有关,只有不到20%的案例与医疗技术有 关。
打断患者说话:72%的医生平均23秒后就打断 患者说话,患者不间断陈述的时间只有6秒钟;
忽视患者心理:医生只注意身体疾病,而不重 视患者的心理感受;
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患者就医时的心理状态(2)
恐惧、焦虑
这种心理的产生,除了与疾病带来的生理 上的不适和痛苦有关外,还可能源于常被 医师忽视的、而被患者认为很重的社会压 力——不能上班、不能履行社会及家庭义 务所产生的负疚感。对此医者应表示同情、 关怀与安慰。
出于恐惧和焦虑,患者可能会对医疗结果 抱有不现实的期望。当医疗结果未达到其 期望值时,不满与投诉随之产生。
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丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论-5
护理医疗纠纷(医患沟通)案例分析共50页
护理医疗纠纷(医患沟通) Nhomakorabea案例分析
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌,集体的声音, 集体的 动作, 集体的 表情, 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律, 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该:活泼而守纪律,天 真而不 幼稚, 勇敢而 鲁莽, 倔强而 有原则 ,热情 而不冲 动,乐 观而不 盲目。 ——马 克思
16、业余生活要有意义,不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人,而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着,就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书,莫被书掌握;要为生而读,莫为读而生。——布尔沃
END
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌,集体的声音, 集体的 动作, 集体的 表情, 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律, 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该:活泼而守纪律,天 真而不 幼稚, 勇敢而 鲁莽, 倔强而 有原则 ,热情 而不冲 动,乐 观而不 盲目。 ——马 克思
16、业余生活要有意义,不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人,而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着,就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书,莫被书掌握;要为生而读,莫为读而生。——布尔沃
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的患者、小儿患者,没有采取必要的安 全措施,发生患者坠床,造成身体外伤
12
6、各种引流管脱出。
7、接到医嘱后遗忘未执行或遗忘对危 重患者的特殊处理。
8、护理工作不负责任,工作中能等就 等,能拖就拖,工作不主动,无协作意 识。
9、特殊病人护理失误。监护室(儿童 医院、精神病院,实行封闭式管理,患 者受到伤害或者伤害了别人,医院应承 担全部责任)
9
医患纠纷深层次原因
制度方面 1.我国卫生投入不足 2.卫生资源分配不公 3. 以药养医的机制没有改变 监管方面 1.政府监管不到位。 2. 行业管理制度形同虚设。 3. 医疗机构内部管理制度执行难到位。
10
四部委严打医闹:医疗纠纷责任未定医院不得赔钱
严打医闹等涉医违法犯罪,违法行为未制止前不得 调解
15
案例2
一位脑神经系统疾患的17岁女性患者在一家医院住院, 一位护士发现该患者使用的蒸馏水(用于人工呼吸 机加湿器)已用完,便予以更换。可她错将酒精当 作蒸馏水放于患者床下,各班护士每隔2h为患者用 注射器抽吸数十毫升加入加湿器,就这样直到患者 出现发热等感染症状且病情急剧恶化时,多方查找 原因才发现问题。错误操作经过了数名护士之手, 加入的酒精约600--700ml,由于未能及时采取酒精中 毒治疗措施,患者不幸死亡。
20
案例7 病人执意出院病情加重 医生未加劝阻担责
村民刘某在家中因一氧化碳中毒昏迷,次日被送到县 某医院抢救。在医务人员的救治下,刘某于当日上午11 时苏醒,病情得到好转,脱离危险。当晚9时,刘某已 经可以暂时停药、停氧。看到刘某已完全清醒,刘某亲 属主动要求出院。医生同意出院,但当时未与刘某及其 亲属办理相关手续,并未告知有关注意事项。
7
中国医患关系现状
医患关系日趋紧张,暴力事件不断发生;医生形象被丑化,变 成了“白狼”“魔鬼”;医患之间互不信任,相互防备。
8
医生护士害怕病人挑刺找茬
病人则更害怕医生不负责任
医患关系紧张,最直接的后果的确需要患者付出更 大的代价。但患者在受到伤害的同时,不可避免地 也让“医”这方受到了伤害。而且这种伤害已经表 现得越来越明显。社会对医务人员不信任日益增加, 甚至出现丑化医务人员和患者打骂医务工作者的现 象。而且医患双方的伤害程度应该是成正比的,患 者受到的伤害越深,医务工作者受到的伤害也就越 深。
19
案例6
湖北一家医院就曾发生错抱婴儿案。两产妇住进了 同一家医院待产,又于某日同时各生下一名男婴。 护理人员疏忽,结果将甲的婴儿给了乙,乙的婴儿 给了甲。 l周后,两位产妇分别抱着对方的孩子出了 院。12年后,甲抱回去的孩子生了重病,需要输血, 一查血型,才发现孩子的血型不符合遗传学规律。 甲的丈夫对此产生了怀疑,认为其妻对已不忠实。 与他人有了外遇.所以才有了这样一个“血型不符” 的孩子。甲有口难辩,遂找到孩子出生的医院,要 求查对原始材料。幸亏该医院很正规,原始资料保 存完整,通过核对产妇的指纹等确认该孩子不是甲 所生,并根据甲提供的线索找到了乙,真相终于大 白。
患者叫屈医生喊冤,医患"战争"此起彼伏为哪般
6
有人对华东地区30家医院进行的医患关系调研结果表 明,患者对医务人员表示信任的仅为10%左右,医务 人员认为医患之间相互信任的只有25%。 中国医师协会近年来就执业环境曾对医生进行过一项 调查,结果认为;良好的为7.1%,一般的43.5%,较 差的37.3%,极差的11.1%。尽管数字略有变化,总 体看来,医生群体中普遍认为执业环境很不理想。
医疗纠纷责任未认定前,医疗机构不得赔钱息事
国家卫生计生委 中央综治办
公安部
司法部
2016年3月24日 11
护理纠纷的九个方面
1、护理人员服务态度所引发的患方的 抱怨、投诉
2、护理不认真执行查对制度 3、执行医嘱不严格 4、不认真执行技术操作规程,护理工
作不负责任 5、对神志不清的患者、行动不能自理
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案例3
有一名产妇住院分娩,医嘱给50%葡萄糖40毫升静脉 注射,值班护士以为20毫升一支安瓿的就是50%葡萄 糖,没有查对药名,就将两支药液吸进针管给产妇 静脉注射,当注射到10毫升时,产妇出现躁动、四肢 抽搐等症状。护士此时仍未停止注射查找原因,而 是让家属将产妇按住,直至把药液推完。产妇当即 死亡。产妇死后,医院才发现护士给产妇注射的药 是利多卡因。
护理医疗纠纷(医患沟通) 案例分析
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3
4
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拿什么来拯救你,医患关系?
据资料报道,中华医院管理学会曾对全国326所医院进行 了问卷调查。调查结果显示: 医疗纠纷发生率高达98.4%。发生了医疗纠纷后, 73.5%的病人及家属曾发生扰乱医院秩序的过激行为, 其中40%发展成打砸医院。 导致医务人员受伤的有34%。 在326所医院中有90%的医院发生过因医疗纠纷导致病人 滞留医院、不交纳医疗费的现象,此种现象已成为很多医 院面临的非常困惑和棘手的问题。
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护理医患纠纷案例 解析
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案例1
有一名出生刚40天的患儿,因轻咳、间断性抽搐3天 于16时40分在某医院儿科住院,入院诊断佝偻病性 低钙抽搐、上呼吸道感染,其中一项医嘱是10%葡萄 糖7ml加5%氯化钙5ml缓慢静脉注射。儿科护士李某 拿着处方去药房取药,值班药剂人员将10%氯化钾注 射液10ml误认为是5%的氯化钙10ml一支发出。值班 护士也没有查对,便将氯化钾当作氯化钙加入10%葡 萄糖7ml中,给患儿静脉缓慢注射,注射中患儿就出 现面色苍白、口唇发绀、心跳停止,经抢救无效死 亡。抢救结束发现推注药物的注射器上套着10%的氯 化钾安瓿,才发现问题的症结。
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案例4ห้องสมุดไป่ตู้
一名1岁的患儿因呼吸道感染在一家医院治疗, 医生的医嘱是庆大霉素8万U,1/4肌注,护士 边打针边同熟人说话,把一支全部注射了,拨 针时才记起出问题,立即采取补救措施,好在 患儿没有留下后遗症。这名护士被医院除名了。
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案例5
某护理人员将本该给甲产妇用的催产素注射到 同病房的乙产妇身上,结果造成了乙产妇子宫 强直性收缩,使胎儿室息死亡。还有一护士将 本该给肺内感染患者注射的青霉素用到了支气 管哮喘患者的身上,造成后者过敏性休克死亡。
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6、各种引流管脱出。
7、接到医嘱后遗忘未执行或遗忘对危 重患者的特殊处理。
8、护理工作不负责任,工作中能等就 等,能拖就拖,工作不主动,无协作意 识。
9、特殊病人护理失误。监护室(儿童 医院、精神病院,实行封闭式管理,患 者受到伤害或者伤害了别人,医院应承 担全部责任)
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医患纠纷深层次原因
制度方面 1.我国卫生投入不足 2.卫生资源分配不公 3. 以药养医的机制没有改变 监管方面 1.政府监管不到位。 2. 行业管理制度形同虚设。 3. 医疗机构内部管理制度执行难到位。
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四部委严打医闹:医疗纠纷责任未定医院不得赔钱
严打医闹等涉医违法犯罪,违法行为未制止前不得 调解
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案例2
一位脑神经系统疾患的17岁女性患者在一家医院住院, 一位护士发现该患者使用的蒸馏水(用于人工呼吸 机加湿器)已用完,便予以更换。可她错将酒精当 作蒸馏水放于患者床下,各班护士每隔2h为患者用 注射器抽吸数十毫升加入加湿器,就这样直到患者 出现发热等感染症状且病情急剧恶化时,多方查找 原因才发现问题。错误操作经过了数名护士之手, 加入的酒精约600--700ml,由于未能及时采取酒精中 毒治疗措施,患者不幸死亡。
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案例7 病人执意出院病情加重 医生未加劝阻担责
村民刘某在家中因一氧化碳中毒昏迷,次日被送到县 某医院抢救。在医务人员的救治下,刘某于当日上午11 时苏醒,病情得到好转,脱离危险。当晚9时,刘某已 经可以暂时停药、停氧。看到刘某已完全清醒,刘某亲 属主动要求出院。医生同意出院,但当时未与刘某及其 亲属办理相关手续,并未告知有关注意事项。
7
中国医患关系现状
医患关系日趋紧张,暴力事件不断发生;医生形象被丑化,变 成了“白狼”“魔鬼”;医患之间互不信任,相互防备。
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医生护士害怕病人挑刺找茬
病人则更害怕医生不负责任
医患关系紧张,最直接的后果的确需要患者付出更 大的代价。但患者在受到伤害的同时,不可避免地 也让“医”这方受到了伤害。而且这种伤害已经表 现得越来越明显。社会对医务人员不信任日益增加, 甚至出现丑化医务人员和患者打骂医务工作者的现 象。而且医患双方的伤害程度应该是成正比的,患 者受到的伤害越深,医务工作者受到的伤害也就越 深。
19
案例6
湖北一家医院就曾发生错抱婴儿案。两产妇住进了 同一家医院待产,又于某日同时各生下一名男婴。 护理人员疏忽,结果将甲的婴儿给了乙,乙的婴儿 给了甲。 l周后,两位产妇分别抱着对方的孩子出了 院。12年后,甲抱回去的孩子生了重病,需要输血, 一查血型,才发现孩子的血型不符合遗传学规律。 甲的丈夫对此产生了怀疑,认为其妻对已不忠实。 与他人有了外遇.所以才有了这样一个“血型不符” 的孩子。甲有口难辩,遂找到孩子出生的医院,要 求查对原始材料。幸亏该医院很正规,原始资料保 存完整,通过核对产妇的指纹等确认该孩子不是甲 所生,并根据甲提供的线索找到了乙,真相终于大 白。
患者叫屈医生喊冤,医患"战争"此起彼伏为哪般
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有人对华东地区30家医院进行的医患关系调研结果表 明,患者对医务人员表示信任的仅为10%左右,医务 人员认为医患之间相互信任的只有25%。 中国医师协会近年来就执业环境曾对医生进行过一项 调查,结果认为;良好的为7.1%,一般的43.5%,较 差的37.3%,极差的11.1%。尽管数字略有变化,总 体看来,医生群体中普遍认为执业环境很不理想。
医疗纠纷责任未认定前,医疗机构不得赔钱息事
国家卫生计生委 中央综治办
公安部
司法部
2016年3月24日 11
护理纠纷的九个方面
1、护理人员服务态度所引发的患方的 抱怨、投诉
2、护理不认真执行查对制度 3、执行医嘱不严格 4、不认真执行技术操作规程,护理工
作不负责任 5、对神志不清的患者、行动不能自理
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案例3
有一名产妇住院分娩,医嘱给50%葡萄糖40毫升静脉 注射,值班护士以为20毫升一支安瓿的就是50%葡萄 糖,没有查对药名,就将两支药液吸进针管给产妇 静脉注射,当注射到10毫升时,产妇出现躁动、四肢 抽搐等症状。护士此时仍未停止注射查找原因,而 是让家属将产妇按住,直至把药液推完。产妇当即 死亡。产妇死后,医院才发现护士给产妇注射的药 是利多卡因。
护理医疗纠纷(医患沟通) 案例分析
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拿什么来拯救你,医患关系?
据资料报道,中华医院管理学会曾对全国326所医院进行 了问卷调查。调查结果显示: 医疗纠纷发生率高达98.4%。发生了医疗纠纷后, 73.5%的病人及家属曾发生扰乱医院秩序的过激行为, 其中40%发展成打砸医院。 导致医务人员受伤的有34%。 在326所医院中有90%的医院发生过因医疗纠纷导致病人 滞留医院、不交纳医疗费的现象,此种现象已成为很多医 院面临的非常困惑和棘手的问题。
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护理医患纠纷案例 解析
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案例1
有一名出生刚40天的患儿,因轻咳、间断性抽搐3天 于16时40分在某医院儿科住院,入院诊断佝偻病性 低钙抽搐、上呼吸道感染,其中一项医嘱是10%葡萄 糖7ml加5%氯化钙5ml缓慢静脉注射。儿科护士李某 拿着处方去药房取药,值班药剂人员将10%氯化钾注 射液10ml误认为是5%的氯化钙10ml一支发出。值班 护士也没有查对,便将氯化钾当作氯化钙加入10%葡 萄糖7ml中,给患儿静脉缓慢注射,注射中患儿就出 现面色苍白、口唇发绀、心跳停止,经抢救无效死 亡。抢救结束发现推注药物的注射器上套着10%的氯 化钾安瓿,才发现问题的症结。
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案例4ห้องสมุดไป่ตู้
一名1岁的患儿因呼吸道感染在一家医院治疗, 医生的医嘱是庆大霉素8万U,1/4肌注,护士 边打针边同熟人说话,把一支全部注射了,拨 针时才记起出问题,立即采取补救措施,好在 患儿没有留下后遗症。这名护士被医院除名了。
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案例5
某护理人员将本该给甲产妇用的催产素注射到 同病房的乙产妇身上,结果造成了乙产妇子宫 强直性收缩,使胎儿室息死亡。还有一护士将 本该给肺内感染患者注射的青霉素用到了支气 管哮喘患者的身上,造成后者过敏性休克死亡。