中医治疗颈椎病
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2021/3/11
后纵韧带肥厚
椎管狭窄 神经受压
黄纵韧带肥厚
11
颈椎病病因病理（2）
颈椎间盘弹 性减退，向 后突出
椎管狭窄 神经受压
2021/3/11
关节突增生
12
2021/3/11
13
髓核突出压迫颈神经根
2021/3/11
14
2021/3/11
15
2021/3/11
16
2021/3/11
6
椎体前面弧形 隆起，上下缘 附着前纵韧带
后缘平坦，滋养 血管出入，上下 缘附着后纵韧带
•两侧有上位椎体
相接的钩突，和上
位椎体形成钩椎关
节（Luschka关节）
2021/3/11
7
2021/3/11
8
2021/3/11
9
2021/3/11
10
颈椎病病因病理（1）
颈 椎 退 行 性 改 变
障碍为常见） （2）肌张力增高 （3）浅反射减弱或消失，
腱反射亢进，病理征阳性
2021/3/11
38
2021/3/11
39
2021/3/11
40
2021/3/11
41
X片：与神经根型颈椎病似
C T：可明确椎管狭窄或椎间盘突出
情况
MRI：脊髓形态及其与椎间盘或椎管
的关系可清楚显示。
脊髓造影：可显示椎管梗阻，硬膜囊
2021/3/11
22
（五）交感型
以头颈、上肢的交感神经功能异常为
主要临床表现的颈椎病。
最复杂：症状最特别、严重，可能表
现为胃肠型，心慌胸闷，全身出汗等内
科症状，一过性的，反复发作
2021/3/11
23
（六）混合型
临床同时见两型或两型以上症状者。 例如，交感神经与椎动脉相伴而行，临 床上症状混合，以一种为主，另一种为 辅
受压的节段及程度。
2021/3/11
36
（四）脊髓型颈椎病
1.症状： 首先表现单侧或双侧的下肢症状；继
而出现上肢症状，仍从肢体远端开始；严 重者可出现四肢瘫痪。
精细动作不协调，如：双手不灵活， 写字、持筷、系扣动作困难。
常有胸或腹部束带感，双脚踩棉花感。
2021/3/11
37
2.体征： （1）感觉障碍（以痛觉
受压等征像。
2021/3/11
42
正常
颈椎间盘中央型突出
2021/3/11
43
颈段脊柱MRI:颈4/5、 5/6椎间盘后突，局 部蛛网膜下腔及脊髓 受压，注意黄韧带肥 厚压迫网膜下腔及脊 髓
2021/3/11
44
（五）交感型颈椎病
1.交感神经功能异常（兴奋或抑制）症状：
头部症状：头痛、偏头痛、枕部痛、头晕
头胀
眼部症状：眼窝部胀痛，流泪，视物模糊、
彩视、甚至失明，双侧瞳孔或睑裂大小不
等。
心脏症状：心律不齐，心动过速或过缓，
心前区疼痛。
周围症状：肢体发冷或发热，感觉麻木，
出汗功能障碍。
2021/3/11
45
2.多数病人具有神经根受刺激的表现： 3.X片：
颈椎退性改变，颈椎侧位过伸过屈 位像显示节段间不稳定的征像。
17
三、颈椎病分型
神 颈经 型根
型
脊 髓 型
椎 动 脉 型
混混 合 型型
2021/3/11
交 感 型
18
（一）颈 型
很普及。 以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床 表现或颈项部压迫感的颈椎病。 也称轻型颈椎病。症状集中在颈部， 转动不灵活
2021/3/11
19
（二）神经根型
最常见。 以颈神经根受累为主要临床表现的 颈椎病。痛、麻到手指。影响上肢， 肌力下降，拿不住东西 也称痹痛型颈椎病。
4、查体：
（1）一般症状体征： 颈部肌肉僵直，活动受限。 压痛点：棘突、棘旁、肩胛骨内缘。 有神经根性受累体征。
2021/3/11
28
（2）特殊检查： 臂丛神经牵拉试验阳性 轴向挤压试验阳性 头顶叩击试验阳性 腱反射：肱二头肌（C6）或肱三头
肌（C7）反射减弱或消失。
2021/3/11
29
2021/3/11
2021/3/11
24
四、诊断要点
2021/3/11
25
（一）颈 型
以颈部酸、痛、麻、僵为主要临 床表现或颈项部压迫感的颈椎病。
2021/3/11
26
（二）神经根型颈椎病
1.多见于30岁以上者， 2.起病缓慢、病程长，反复发作。 3.颈肩部疼痛，下颈椎病变可向前 臂放射。
2021/3/11
27
无意识障碍。
2021/3/11
34
3、体征：
有些病人在颈部过伸或旋转时可 诱发头晕症状。
合神经根损伤者，可检查出相应 体征。
2021/3/11
35
X片： 可见颈椎退变，生理弧度变直， 钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。
TCD： 椎动脉及椎基底动脉血流减慢。
椎动脉造影： 对诊断具重要价值。 尤其是动态椎动脉造影。 可直接显示椎动脉狭窄或
30
2021/3/11
31
5、X片检查
2021/3/11
32
（三）椎动脉型颈椎病
1.椎动脉供血不足的表现：
2.颈肩部、枕部胀痛，颈部发僵。
3、体征
4.X片：
TCD：
椎动脉造影：
2021/3/11
33
椎动脉供血不足的表现
与颈部活动有关的发作
性头晕，尤其是头颈部转
动时。
多为短暂性或一过性。
严重者可发生猝倒，但
2021/3/11
颈椎病
塘厦医院中医科 宁晓军
1
（一）概 念
•颈椎病是由于颈椎椎间盘退变、颈椎骨关 节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生 的退行性改变，刺激或压迫了相应的脊髓 、神经、血管等组织，由此产生的一系列 临床症状和体征。
•又称颈椎综合症。
2021/3/11
2
（二）发病情况
➢常见慢性筋伤 ➢目前有年轻化趋势 ➢劳伤是其常见的诱发因素 ➢与职业有一定关系
2021/3/11
20
（三）椎动脉型
以椎动脉受累，继而产生椎基底动脉 供血不足为主要临床表现的颈椎病。
也称眩晕型颈椎病。 头痛，头晕，耳朵响，看不清，头面部 症状为主，天旋地转，转头有关
2021/3/11
21
（四）脊髓型
最严重 以颈脊髓受损为主要临床表现的颈 椎病。左路不稳，走着走着就偏了。 也称瘫痪型颈椎病。
有上述交感神经功能紊乱的临床表 现，并有神经根刺激征和颈椎病X线征 像，则可确定诊断。
2021/3/11
46
诊断困难时，尚需进行一定时间的观察 并排除其他系统疾病的可能。
2021/3/11
3
来自百度文库 小关节
钩椎关节
椎体形态 2021/3/11
4
2021/3/11
5
寰椎 枢椎
2021/3/11
颈椎应用解剖
颈椎7块椎骨，是人体脊 柱中最小的椎骨。1.2.7 颈椎形态结构特殊，属 于特殊颈椎；3.4.5.6具 有椎骨的共同结构，为 普通颈椎。
椎体呈椭圆形，上面 横径凹陷，上位颈椎 位于下位颈椎的凹陷 处，互相嵌入，增强 颈椎稳定性
后纵韧带肥厚
椎管狭窄 神经受压
黄纵韧带肥厚
11
颈椎病病因病理（2）
颈椎间盘弹 性减退，向 后突出
椎管狭窄 神经受压
2021/3/11
关节突增生
12
2021/3/11
13
髓核突出压迫颈神经根
2021/3/11
14
2021/3/11
15
2021/3/11
16
2021/3/11
6
椎体前面弧形 隆起，上下缘 附着前纵韧带
后缘平坦，滋养 血管出入，上下 缘附着后纵韧带
•两侧有上位椎体
相接的钩突，和上
位椎体形成钩椎关
节（Luschka关节）
2021/3/11
7
2021/3/11
8
2021/3/11
9
2021/3/11
10
颈椎病病因病理（1）
颈 椎 退 行 性 改 变
障碍为常见） （2）肌张力增高 （3）浅反射减弱或消失，
腱反射亢进，病理征阳性
2021/3/11
38
2021/3/11
39
2021/3/11
40
2021/3/11
41
X片：与神经根型颈椎病似
C T：可明确椎管狭窄或椎间盘突出
情况
MRI：脊髓形态及其与椎间盘或椎管
的关系可清楚显示。
脊髓造影：可显示椎管梗阻，硬膜囊
2021/3/11
22
（五）交感型
以头颈、上肢的交感神经功能异常为
主要临床表现的颈椎病。
最复杂：症状最特别、严重，可能表
现为胃肠型，心慌胸闷，全身出汗等内
科症状，一过性的，反复发作
2021/3/11
23
（六）混合型
临床同时见两型或两型以上症状者。 例如，交感神经与椎动脉相伴而行，临 床上症状混合，以一种为主，另一种为 辅
受压的节段及程度。
2021/3/11
36
（四）脊髓型颈椎病
1.症状： 首先表现单侧或双侧的下肢症状；继
而出现上肢症状，仍从肢体远端开始；严 重者可出现四肢瘫痪。
精细动作不协调，如：双手不灵活， 写字、持筷、系扣动作困难。
常有胸或腹部束带感，双脚踩棉花感。
2021/3/11
37
2.体征： （1）感觉障碍（以痛觉
受压等征像。
2021/3/11
42
正常
颈椎间盘中央型突出
2021/3/11
43
颈段脊柱MRI:颈4/5、 5/6椎间盘后突，局 部蛛网膜下腔及脊髓 受压，注意黄韧带肥 厚压迫网膜下腔及脊 髓
2021/3/11
44
（五）交感型颈椎病
1.交感神经功能异常（兴奋或抑制）症状：
头部症状：头痛、偏头痛、枕部痛、头晕
头胀
眼部症状：眼窝部胀痛，流泪，视物模糊、
彩视、甚至失明，双侧瞳孔或睑裂大小不
等。
心脏症状：心律不齐，心动过速或过缓，
心前区疼痛。
周围症状：肢体发冷或发热，感觉麻木，
出汗功能障碍。
2021/3/11
45
2.多数病人具有神经根受刺激的表现： 3.X片：
颈椎退性改变，颈椎侧位过伸过屈 位像显示节段间不稳定的征像。
17
三、颈椎病分型
神 颈经 型根
型
脊 髓 型
椎 动 脉 型
混混 合 型型
2021/3/11
交 感 型
18
（一）颈 型
很普及。 以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床 表现或颈项部压迫感的颈椎病。 也称轻型颈椎病。症状集中在颈部， 转动不灵活
2021/3/11
19
（二）神经根型
最常见。 以颈神经根受累为主要临床表现的 颈椎病。痛、麻到手指。影响上肢， 肌力下降，拿不住东西 也称痹痛型颈椎病。
4、查体：
（1）一般症状体征： 颈部肌肉僵直，活动受限。 压痛点：棘突、棘旁、肩胛骨内缘。 有神经根性受累体征。
2021/3/11
28
（2）特殊检查： 臂丛神经牵拉试验阳性 轴向挤压试验阳性 头顶叩击试验阳性 腱反射：肱二头肌（C6）或肱三头
肌（C7）反射减弱或消失。
2021/3/11
29
2021/3/11
2021/3/11
24
四、诊断要点
2021/3/11
25
（一）颈 型
以颈部酸、痛、麻、僵为主要临 床表现或颈项部压迫感的颈椎病。
2021/3/11
26
（二）神经根型颈椎病
1.多见于30岁以上者， 2.起病缓慢、病程长，反复发作。 3.颈肩部疼痛，下颈椎病变可向前 臂放射。
2021/3/11
27
无意识障碍。
2021/3/11
34
3、体征：
有些病人在颈部过伸或旋转时可 诱发头晕症状。
合神经根损伤者，可检查出相应 体征。
2021/3/11
35
X片： 可见颈椎退变，生理弧度变直， 钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。
TCD： 椎动脉及椎基底动脉血流减慢。
椎动脉造影： 对诊断具重要价值。 尤其是动态椎动脉造影。 可直接显示椎动脉狭窄或
30
2021/3/11
31
5、X片检查
2021/3/11
32
（三）椎动脉型颈椎病
1.椎动脉供血不足的表现：
2.颈肩部、枕部胀痛，颈部发僵。
3、体征
4.X片：
TCD：
椎动脉造影：
2021/3/11
33
椎动脉供血不足的表现
与颈部活动有关的发作
性头晕，尤其是头颈部转
动时。
多为短暂性或一过性。
严重者可发生猝倒，但
2021/3/11
颈椎病
塘厦医院中医科 宁晓军
1
（一）概 念
•颈椎病是由于颈椎椎间盘退变、颈椎骨关 节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生 的退行性改变，刺激或压迫了相应的脊髓 、神经、血管等组织，由此产生的一系列 临床症状和体征。
•又称颈椎综合症。
2021/3/11
2
（二）发病情况
➢常见慢性筋伤 ➢目前有年轻化趋势 ➢劳伤是其常见的诱发因素 ➢与职业有一定关系
2021/3/11
20
（三）椎动脉型
以椎动脉受累，继而产生椎基底动脉 供血不足为主要临床表现的颈椎病。
也称眩晕型颈椎病。 头痛，头晕，耳朵响，看不清，头面部 症状为主，天旋地转，转头有关
2021/3/11
21
（四）脊髓型
最严重 以颈脊髓受损为主要临床表现的颈 椎病。左路不稳，走着走着就偏了。 也称瘫痪型颈椎病。
有上述交感神经功能紊乱的临床表 现，并有神经根刺激征和颈椎病X线征 像，则可确定诊断。
2021/3/11
46
诊断困难时，尚需进行一定时间的观察 并排除其他系统疾病的可能。
2021/3/11
3
来自百度文库 小关节
钩椎关节
椎体形态 2021/3/11
4
2021/3/11
5
寰椎 枢椎
2021/3/11
颈椎应用解剖
颈椎7块椎骨，是人体脊 柱中最小的椎骨。1.2.7 颈椎形态结构特殊，属 于特殊颈椎；3.4.5.6具 有椎骨的共同结构，为 普通颈椎。
椎体呈椭圆形，上面 横径凹陷，上位颈椎 位于下位颈椎的凹陷 处，互相嵌入，增强 颈椎稳定性