产后整体康复医学PPT课件

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产后整体康复治疗包括
粪失禁：产后粪失禁发生率为1％～5％。
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妇女需要产后康复治疗吗?
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产后变化若不及时恢复，会引起衰老加快，使体形变得臃 肿、难看。如果这种松驰的状况得不到改善，久而久之， 这种暂时性的衰弱就会逐渐转为永久性的衰退，使得机体 组织的退化进程加快和提前。无论是阴道、外阴还是腹部 均是松驰扩展的，这就成了日后多种妇科病症增多的诱因 。
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在中国我们的产妇是怎样康复的?
在中国，通常的康复方式是被动“坐月子”，大吃静养。
“坐月子”的习俗，导致肠蠕动减慢，肠吸收增加，而松 弛的腹壁则是脂肪贮存的最佳场所，所以在我国许多妇女 往往在生育过后身体严重变形，肥胖臃肿，性生活不和谐 ，和产前判若两人，这样的结果是爱美及注重生活质量的 女性所不愿意看到的，会影响夫妻之间的感情和家庭的稳 定。
产后整体康复
你愿意接受 这样的改变吗？
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妊娠对女性的影响 分娩对女性的影响 产后女性的变化 产后康复理念 产后整体康复
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妊娠对女性的影响
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妊娠对女性的影响
妊娠后盆底胶原组织连接减弱，胶原总量减少， 可能与孕激素作用有关。从长远观点看，产后连 接组织缺乏比神经肌肉损伤更有意义。
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治疗师
在治疗前，需重新对盆底、腹部和脊柱进行再次诊断， 也包括对疼痛的诊断，修正个体化治疗方案 治疗方案实施后，将病人在治疗前后的情况作对比，以 衡量盆底功能障碍防治的效果。
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诊断
PFD的诊断步骤
系统的病史询问，了解病因、症状、患者的生活方式 、卫生方式、孕产史、家庭生活、患者需解决的问题及对 治疗的期待值，进行相应的系统检查，以明确盆底功能障 碍的类型，并将其量化。 1．确定有无尿失禁
2．确定有无盆腔器官脱垂
3．了解肛门、括约肌功能状况 4．了解盆底神经功能状况 5. 了解盆底电生理情况
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诊断
疼痛的诊断
病史可准确得知盆底、骨盆、脊柱和腹部疼痛发生的 部位、频繁程度、导致疼痛发作的诱因、疼痛模式和强度 ，并了解疼痛对妇女性生活的影响。需排除急性炎症导致 的疼痛。
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诊断
脊柱-骨盆的诊断 脊柱侧弯，生理弯曲是否存在 脊柱两侧肌肉肌力 骨盆倾斜度 耻骨联合压痛
显；结合使用多种治疗手段似乎比单独使用一种治疗手 段的效果更佳。
盆底肌治疗
脊柱骨盆治疗
产后整体康复治疗包括 腹部治疗 乳房治疗
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产后整体康复临床操作程序
首诊医师
问病史和临床检查，根据病人的症状，是否存在 盆底、骨盆、腹部范围的症状，并在可能的情况下将症 状量化；
排除并发症的存在：刀疤裂开、血栓栓塞、神经并发症； 禁忌症是否存在； 对需进行产后盆底功能障碍防治的，制定她的防治方案
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产后女性变化
产后盆底功能障碍的发生情况
产后疼痛：产后2个月内，超过20％的妇女发生疼痛；12个 月后：10％的妇女发生疼痛。 产后盆底肌力：在产后6～8周盆底肌力下降最明显。 尿失禁发生率：产后尿失禁的发生率约15％～40％，怀孕初
期或怀孕前已有尿失禁的妇女产后尿失禁的发生率更高。
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产后康复理念
产后康复技术帮助产妇进行产后康复，可以在促进生殖器 官恢复的同时，恢复腹部、盆底、阴道等松弛部位的紧张 度和弹性，这样可以减少日后妇科病的发生率，提高产妇 的生活质量。
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产后康复理念
治疗产后的盆底功能障碍防治应该将盆底部和腹部的功
能障碍进行一体性防治，产后盆底功能障碍防治效果明
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产后女性变化
产后盆-腹动力改变及结果
（一）脊柱和骨盆 1．腰椎突出：产后最初的几个月腰椎突出明显加重。 2．腰椎和/或骨盆的疼痛：产妇于产后数月会出现耻骨联 合腱炎症和臀部骨盆疼痛。 （二）腹部 1．腹部或会阴手术伤口疼痛。 2．腹直肌分离：在产后5～9周可能发生腹直肌分离，当 腹直肌分离大于2cm，腹直肌丧失最大收缩力量而使腹部 肌肉拉长，导致躯干的屈肌收缩明显减弱，屈肌和伸肌比 率为0.5，正常人群中，这个比率通常为0.7。
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治疗
产后整体康复：
适应证：① 产后症状；② 预防产后出现的并发症；③ 产后6至8周产后盆底功能减退或功能不全；④盆底部和
腹部之间的生理协同作用困难（正常情况下，在腹部收 缩之前，盆底部应已在进行收缩）。
禁忌证：分娩通常可造成神经损伤，故对产后患者，产
后近期有神经损伤的情况，在产后盆底功能障碍物理治 疗中避免使用电刺激治疗。
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诊断
腹部的诊断
病史：了解妇女对腹部盆底功能障碍防治的期望值，腹 部体形。
体查及辅助检查：①记录分离情况或疤痕，对分离严重 程度的临床测定，根据检查不同，结果可能不同，在休息 状态下和在腹部收缩情况下的分离区别会较大；②电诊断 腹部肌肉的肌力：③腹横肌、斜肌和腹直肌；④ 妊娠纹 的情况。
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妊娠对女性的影响
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分娩对女性的影响
阴道分娩时 胎头对阴道的挤压扩张 盆底肌肉的损伤 会阴的撕裂 会阴部神经的损伤
7ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
产后女性变化
乳房的变化：乳腺管不通，乳房胀痛，后期则乳房松弛，
对日后的生活都将有深远的影响。 腹部的变化：肌肉松弛，腹直肌分离，紧张度下降，脂肪 堆积。 子宫的变化：怀孕后期子宫约重1000克，像大排球，产后
在六周内急剧恢复成50克，像鸡蛋一样大小。
阴道的变化：产后阴道腔扩大，阴道壁松弛。产后阴道紧 缩度降低，性生活质量下降；
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产后女性变化 盆底肌的变化：
盆底肌由功能不同的肌肉群组成，支撑腹腔脏器(膀胱
、子宫、直肠)，维持多项生理功能(排尿、排便功能及阴 道紧缩度)等。
妊娠、分娩过程都会对盆底肌肉造成不同程度的损伤 。初期表现尚不明显，到中年，老年时期，常常出现尿失 禁，子宫、膀胱脱垂，直肠脱垂等疾病。极大地影响了产 后妇女的身体健康。
诊断
乳房的诊断
了解妇女对乳房恢复的期望值，产后乳房的变化，是否 有哺乳需要。
体查双侧乳房是否存在触痛、红肿、包块。
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治疗 产后整体康复方法包括：
康复疗法：手工疗法、盆底肌肉锻炼、低频电刺激
、生物反馈、行为技术、家庭康复器
生活方式的干预 药物治疗：外用性激素类药物（欧维婷）、中药