《眼与全身病》PPT课件
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眼与全身疾病PPT.
主A2亢进。
②心衰：劳累后或活动气短气喘、R困难，心脏扩大，
心尖区收缩期杂音，并发冠状动脉粥样硬化，心肌 缺血、心绞痛、心梗。或急性左心衰--呼吸困难， 端坐呼吸，肺水肿水泡音，咳粉红色泡沫痰等。
8
第一节 高血压病
③ 脑：早期：头痛头晕，恶心呕吐。BV间歇性痉
挛/出血—暂时性瘫痪，失语，失明。 急进型由于脑血循环急性障碍→脑水肿颅压↑，
3
第一节 高血压病
［分类］病因、病程
原发型高Bp（多见） 缓进型高Bp—病情进展缓慢 良性高Bp 急进型高Bp—病情进展急重 恶性高Bp
继发性高BP
4
第一节 高血压病
［原发性高BP全身临床表现］：
1 缓进型高血压分三期
I期 小A痉挛期： Bp↑，舒张压90 / 100mmHg，
休息时Bp可（-），眼底多（-），无心肾改变，多 于体检时发现。
研究方法
忌早“餐哭黑吃”食得，好朦忌，“笑；”食脑， 部病变，梗/出血→视野缺损，缩小，偏盲/象
1、总结骑车、乘车是的交通规则。
限盲。
12
第一节 高血压病
2、眼睑：轻度水肿晨起著，亦可出现皮下出 血，动眼N受损→上睑下垂。 3、结膜：小BV改变，显微镜下小A收缩，变细， 螺旋状弯曲，微小BV瘤呈圆球状，囊状，梭 形，V-cap扩张，→卷曲成卷丝状，改变多累 及角膜缘BV网。
内容较多，分几个方面详细介绍：
17
18
第二节 高血压视网膜病变
19
第二节 高血压视网膜病变
（一）视网膜A狭窄与行走弯曲
●功能性：早期黄斑区小A先受累，（-）该区A、V伴行， 管径、长度基本一致，早期终未支A显著变细，无血液流 动不能窥见→感觉A长度变短，不能与V齐头并进达黄 斑部。当BP持续↑，鼻、颞侧的较大支A管径变细，A： V管径由（-）2：3→1：2/1：3甚1：4。由于BV痉挛狭
②心衰：劳累后或活动气短气喘、R困难，心脏扩大，
心尖区收缩期杂音，并发冠状动脉粥样硬化，心肌 缺血、心绞痛、心梗。或急性左心衰--呼吸困难， 端坐呼吸，肺水肿水泡音，咳粉红色泡沫痰等。
8
第一节 高血压病
③ 脑：早期：头痛头晕，恶心呕吐。BV间歇性痉
挛/出血—暂时性瘫痪，失语，失明。 急进型由于脑血循环急性障碍→脑水肿颅压↑，
3
第一节 高血压病
［分类］病因、病程
原发型高Bp（多见） 缓进型高Bp—病情进展缓慢 良性高Bp 急进型高Bp—病情进展急重 恶性高Bp
继发性高BP
4
第一节 高血压病
［原发性高BP全身临床表现］：
1 缓进型高血压分三期
I期 小A痉挛期： Bp↑，舒张压90 / 100mmHg，
休息时Bp可（-），眼底多（-），无心肾改变，多 于体检时发现。
研究方法
忌早“餐哭黑吃”食得，好朦忌，“笑；”食脑， 部病变，梗/出血→视野缺损，缩小，偏盲/象
1、总结骑车、乘车是的交通规则。
限盲。
12
第一节 高血压病
2、眼睑：轻度水肿晨起著，亦可出现皮下出 血，动眼N受损→上睑下垂。 3、结膜：小BV改变，显微镜下小A收缩，变细， 螺旋状弯曲，微小BV瘤呈圆球状，囊状，梭 形，V-cap扩张，→卷曲成卷丝状，改变多累 及角膜缘BV网。
内容较多，分几个方面详细介绍：
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18
第二节 高血压视网膜病变
19
第二节 高血压视网膜病变
（一）视网膜A狭窄与行走弯曲
●功能性：早期黄斑区小A先受累，（-）该区A、V伴行， 管径、长度基本一致，早期终未支A显著变细，无血液流 动不能窥见→感觉A长度变短，不能与V齐头并进达黄 斑部。当BP持续↑，鼻、颞侧的较大支A管径变细，A： V管径由（-）2：3→1：2/1：3甚1：4。由于BV痉挛狭
【眼科课件】12眼与全身病
(四）增殖性糖网病发病机制
缺血 新生血管生长 因子
血小板源生长因子 (PDGF)
成纤维细胞生长因子 (FGF)
临床过程 （一）
非增殖期糖尿病 视网膜病变（I期）
微血管瘤(micro-aneurysm) 毛细血管壁囊样膨出 顿挫型新生血管
临床过程 （二）
硬性渗出环
非增殖期糖尿病 视网膜病变（II期）
（二）糖尿病视网膜病变 微循环病理改变
二、 周细胞损害引起毛细血管扩张，微血管瘤形成。
（二）糖尿病视网膜病变 微循环病理改变
三、内皮细胞损害，引起屏障功能破坏，液体及血浆 渗出，红血球渗出，眼底出现视网膜水肿，脂类 沉积和出血。
（二）糖尿病视网膜病变 微循环病理改变
四、 周细胞及内皮细胞损害后则趋于萎缩、变性、消 失，引起毛细血管闭塞。 无细胞血管或“幻影血管” （Ghost Vessel）
光凝原理：PRP后，光凝处耗氧高的视细胞为耗氧低的瘢痕替代，视网 变薄，脉络膜氧供视网膜内层，改善视网膜缺氧状态,维持正常的氧张 力，牺牲周边视力，保全中心视力!
光 凝 后 一 月
24
病例
女性 18岁 OS PDR IOP 24mmHg V 0.2 已行PRP OD NVG 角膜血染
2010-12-16
治疗
病因治疗 眼底病变随原发病的改善而减轻
妊娠高血压综合征的眼底改变
妊娠晚期因血压增高而产生一系列眼底症状，通常发 生在妊娠最后3个月， 眼底改变分为三期： 动脉痉挛期 动脉硬化期 视网膜病变期
甲状腺相关眼病
Graves眼病;眼型Graves病 主要损害提上睑肌和眼外肌 眼睑退缩,眼球突出,眼球运动限制,复视,视神经 病变
（二）糖尿病视网膜病变 微循环病理改变
全身病与眼和防盲ppt课件
病理：
1. 渗出：毛细血管通 透性增高
2. 阻塞：血液流变学 改变
3. 增生：视网膜缺血
分型： 1. 非增生性 2. 增生性 3. 黄斑水肿
糖尿病视网膜病变(DRP)的国际临床分类法
建议的疾病严重程度 1期 无明显视网膜病变 2期 轻度非增生性DRP 3期 中度非增生性DRP 4期 重度非增生性DRP
肿瘤 -侵入眶内，压迫眼内组织（活动受限，眶压 增加）
遗传代谢性疾病的眼部表现
肝豆状核变性：K-F环确诊 白化病
眼与全身免疫异常
Sjogren综合征
侵犯唾液腺、泪腺为主 眼睑、结膜、角膜干燥
眼与全身免疫异常
重症肌无力
晨轻午重 作受累肌的反复运动可出现暂时性瘫痪 注射新斯的明有效 了解胸腺情况
结节病的眼部表现 视网膜脉络膜上白色结节
维生素缺乏的眼部表现
VitA--角膜软化症 VitB1--干眼，视神经萎缩 VitB2--酒糟鼻性角膜炎，脂溢性睑缘炎 VitC--白内障，眼部各个部分的出血 VitD--低钙性白内障等
外科疾病的眼部表现
颅脑外伤 硬脑膜外血肿 硬脑膜下血肿 颅底及颅骨骨折 均主要表现为视乳头水肿
防盲治盲
盲和视力损伤的标准
（WHO，1973）
视力损伤 类别 低视力
级别 1
最好矫正视力
较好眼
较差眼
<0.3
>=0.1
2
<0.1
>=0.05
盲
3
<0.05 >=0.02
4
<0.02
LP
5
NLP
视野：视野半径≦5°（4级盲）
视野半径≦10°（3级盲）
盲和视力损伤的标准 （WHO，2009）
眼底病、眼与全身病-教学幻灯片PPT
视网膜的组织学构造及功能
• 神经上皮
• 色素上皮 --- vitamin A metabolism and regeneration --- phagocytosis and degradation of shed outer segment tips --- light absorption --- secretion of the matrix surrounding the photoreceptor inner and outer segments, ---active transport of materials
眼底荧光血管造影： 典型的花瓣状外观。
治疗与预后
对于黄斑囊样水肿的治疗目前还比较困难。根据不同 的病因可试用以下几种方法。
1．药物 可全身或局部应用激素，以减少炎症。关 于前列腺素抑制剂的使用尚存在争论。有人报告术前 应用消炎痛可局部预防CME的产生，术后应用消炎痛 和激素对某些病例有效。
视网膜静脉阻塞 Retinal vein occlusion, RVO
分类：
视网膜中央静脉阻塞 central retinal vein occlusion 视网膜半侧静脉阻塞 hemicentral retinal vein
occlusion 视网膜分支静脉阻塞 branch retinal vein occlusion
RPE geographic atrophy and drusen
subretinal neovascularization and subretinal hemorrhage
A. Color photograph shows macular thickening associated with subretinal hemorrhage. B. Full-phase angiogram shows lacy hyperfluorescence.
眼与全身疾病的关系PPT课件
·
7
Keith — Wagener 四级分类法
Ⅰ级：视网膜动脉痉挛或合 并轻度硬化。此改变主要发 生于第二分支及以下的分支。 视网膜动脉管径粗细不均， 反光带加宽；
·
8
Ⅱ级：视网膜动脉硬 化程度比Ⅰ级明显， 动静脉交叉处常可见 到不同程度的病理变 化，动脉管径狭窄而 不均匀；动脉呈铜丝 状或银丝状，动静脉 交叉压迹。
·
16
高血压视网膜病变的治疗方案
1.明确病因，尽快去除 2.原发性高血压患者，如果血压突然急剧升高，最好使舒张 压缓慢稳定下降，急剧降低血压可造成器官缺血。因为长期 高血压患者小动脉已部分或完全纤维化，血管壁对血压有很 高的耐力，且丧失了一定的弹性和收缩力，只有在一定高度 的收缩压下，才能维持器官的末梢循环。如果血压突然降得 太多，反而出现末梢血液供血不足，而使器官血管出现闭塞 现象。
·
20
眼部并发症——白内 障
DM 60-65% 伴白内障
行手术比非DM高 4-6倍
晶体糖代谢异常
生成糖醇 聚集形成高渗
细胞水肿
电解质、氨基酸、谷光苷肽代谢紊乱，形成白内障
·
21
眼部并发症——调节障碍
波动性屈光不正： 50岁以上、 双眼性、 突然性、 以近视为主、
原因： 高血糖
晶体内糖聚集
吸收大量水分
·
14
3.动脉硬化和高血压和眼底表现常相互联系。高血压病程越 长，眼底病变程度越严重。高血压性视网膜病变可反映高血 压病的病程及其与全身重要器官的关系。据统计有视乳头、 视网膜病变者，有左心室扩大者占62．5％，左心室肥厚者 75％，肾功能不全者87．5％。高血压患者眼底病变严重而 肾功能较好者，多为原发性高血压；反之，多为肾性高血压。
最新眼与全身疾病(8)精要PPT课件
2、视力 炎↓↓几天内视力大部/全丧失；//
水肿夜晚行动不便，模糊，一过性视力↓， 萎→视力↓↓。
31
第二节 视神经炎
3、头痛 炎不剧烈，眼眶、颞部、眼球
转动痛重---上、内直肌肌鞘与N鞘融 合，故转动时痛重。头痛视力↓同时 出现。//水肿颅压↑→刺激脑膜BV、 N，间歇非搏动痛，后期持续痛，头痛， 前额、后枕、全头部，头痛先出现数 月/年后视● 晚期：视盘水肿消失后不留痕迹，但严
重长期水肿→继发性视N萎缩→视力完全
丧失/减退，瞳孔散大，光反射迟钝/消失， 视盘色灰黄境界模糊，凸起不大于3D，A细 有白鞘，部分有黄斑扇形渗出。此视力多难 以恢复，颅减压术不能增进视力，反有丧失 残余视力可能，为挽救视力应早期手术。
8
第一节 视神经乳头水肿
●中期：
视盘灰白色，边缘消失，或只能根据 BV出处辨认边缘。视盘凸起常>3D，周 围网膜模糊不清，视盘周围可见明显放射 状纹理或皱褶。出血 ：少→线状；多→ 片状、火焰状；视盘周围小片状软性渗出。 V纡曲扩张，有时埋没于水肿视盘和网膜 之中呈断续状，视网膜A收缩变细，色淡。
19
第二节 视神经炎
●眼底 唯一重要体征视盘充血，境界不
清，生理凹陷消失，盘向前隆起不大于3D，
盘周网膜水肿，波及网膜称视N视网膜炎，
盘表层及盘周出血呈线状盘周围软性渗出， 偶见黄斑区星芒状渗出， V轻度扩张，后玻 璃体雾状混浊。
20
第二节 视神经炎
横断性球后视N炎（NF的横断面都 受侵犯），早期眼底多无改变/仅有视 盘充血。炎症向前发展1～2W后才出现 上述眼底改变。
16
第二节 视神经炎
③全身感染、代谢疾病：流感、炎症、麻
疹、带状疱疹、糖尿病、vit缺乏、贫血等。
水肿夜晚行动不便，模糊，一过性视力↓， 萎→视力↓↓。
31
第二节 视神经炎
3、头痛 炎不剧烈，眼眶、颞部、眼球
转动痛重---上、内直肌肌鞘与N鞘融 合，故转动时痛重。头痛视力↓同时 出现。//水肿颅压↑→刺激脑膜BV、 N，间歇非搏动痛，后期持续痛，头痛， 前额、后枕、全头部，头痛先出现数 月/年后视● 晚期：视盘水肿消失后不留痕迹，但严
重长期水肿→继发性视N萎缩→视力完全
丧失/减退，瞳孔散大，光反射迟钝/消失， 视盘色灰黄境界模糊，凸起不大于3D，A细 有白鞘，部分有黄斑扇形渗出。此视力多难 以恢复，颅减压术不能增进视力，反有丧失 残余视力可能，为挽救视力应早期手术。
8
第一节 视神经乳头水肿
●中期：
视盘灰白色，边缘消失，或只能根据 BV出处辨认边缘。视盘凸起常>3D，周 围网膜模糊不清，视盘周围可见明显放射 状纹理或皱褶。出血 ：少→线状；多→ 片状、火焰状；视盘周围小片状软性渗出。 V纡曲扩张，有时埋没于水肿视盘和网膜 之中呈断续状，视网膜A收缩变细，色淡。
19
第二节 视神经炎
●眼底 唯一重要体征视盘充血，境界不
清，生理凹陷消失，盘向前隆起不大于3D，
盘周网膜水肿，波及网膜称视N视网膜炎，
盘表层及盘周出血呈线状盘周围软性渗出， 偶见黄斑区星芒状渗出， V轻度扩张，后玻 璃体雾状混浊。
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第二节 视神经炎
横断性球后视N炎（NF的横断面都 受侵犯），早期眼底多无改变/仅有视 盘充血。炎症向前发展1～2W后才出现 上述眼底改变。
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第二节 视神经炎
③全身感染、代谢疾病：流感、炎症、麻
疹、带状疱疹、糖尿病、vit缺乏、贫血等。
眼与全身疾病的关系PPT精选课件
15
[预后] 眼底改变级别的轻重与血压的高度及预后的
优劣相关，但不是绝对的依据。视网膜动脉与 身体其他部位同等管径的动脉相比，弹性纤维 较多，对高血压耐受性较大，因此，眼底动脉 出现改变时，全身动脉已有改变。而高血压致 脑出血时，眼底可无出血。全身代偿功能和肾 功能尚好，适当的治疗和休息，使血压得到控 制，即使眼底病变严重，还有可能好转。当在 全身情况日益恶化和治疗无效时，眼底病变程 度的加重，无疑是预后不良的标志。
17
高血压视网膜病变的治疗方案
3.注意饮食，限制食盐摄入 4.眼部采取对症治疗，如活血化瘀以促进渗出和出
血的吸收，口服维生素C、E 和芦丁等 5.中医
18
二、糖尿病
发病率在不断上升 影响眼部多种组织 主要致盲原因 治疗棘手
19
糖尿病的眼部并发症
球结膜毛细血管扩张 角膜感觉减退 虹膜睫状体炎 糖尿病性白内障 屈光不正 眼球运动神经麻痹 虹膜红变&新生血管性青光眼 视神经病变 视网膜病变
28
DR分期标准
I期
II期
III期
IV期
V期
VI期
29
DR的国际临床分级
根据最新的分类系统共分为5期：
第一期 无DR
第二期 轻度NPDR
第三期 中度NPDR
低危险病变
第四期 重度NPDR
第五期 PDR
高危险病变
30
DR的国际临床分级
DR程度
眼底所见
无明显DR
无异常
轻度NPDR
仅有微血管瘤
中度NPDR
9
Ⅲ级：除视网膜动脉狭窄 与硬化外，尚有视网膜水 肿、棉绒状斑、硬性白斑、 出血斑等；
10
Ⅳ级：Ⅲ级改变＋视乳头水肿。
[预后] 眼底改变级别的轻重与血压的高度及预后的
优劣相关，但不是绝对的依据。视网膜动脉与 身体其他部位同等管径的动脉相比，弹性纤维 较多，对高血压耐受性较大，因此，眼底动脉 出现改变时，全身动脉已有改变。而高血压致 脑出血时，眼底可无出血。全身代偿功能和肾 功能尚好，适当的治疗和休息，使血压得到控 制，即使眼底病变严重，还有可能好转。当在 全身情况日益恶化和治疗无效时，眼底病变程 度的加重，无疑是预后不良的标志。
17
高血压视网膜病变的治疗方案
3.注意饮食，限制食盐摄入 4.眼部采取对症治疗，如活血化瘀以促进渗出和出
血的吸收，口服维生素C、E 和芦丁等 5.中医
18
二、糖尿病
发病率在不断上升 影响眼部多种组织 主要致盲原因 治疗棘手
19
糖尿病的眼部并发症
球结膜毛细血管扩张 角膜感觉减退 虹膜睫状体炎 糖尿病性白内障 屈光不正 眼球运动神经麻痹 虹膜红变&新生血管性青光眼 视神经病变 视网膜病变
28
DR分期标准
I期
II期
III期
IV期
V期
VI期
29
DR的国际临床分级
根据最新的分类系统共分为5期：
第一期 无DR
第二期 轻度NPDR
第三期 中度NPDR
低危险病变
第四期 重度NPDR
第五期 PDR
高危险病变
30
DR的国际临床分级
DR程度
眼底所见
无明显DR
无异常
轻度NPDR
仅有微血管瘤
中度NPDR
9
Ⅲ级：除视网膜动脉狭窄 与硬化外，尚有视网膜水 肿、棉绒状斑、硬性白斑、 出血斑等；
10
Ⅳ级：Ⅲ级改变＋视乳头水肿。
《全身病与眼和防盲》课件
糖尿病患者应定期进行眼科检查，及 早发现和治疗糖尿病视网膜病变。
视网膜血管阻塞与全身健康
视网膜血管阻塞是一种常见的眼病，可导致视力急剧下 降甚至失明。
及时诊断和治疗视网膜血管阻塞，有助于保护患者的视 力和预防全身性疾病的发生。
视网膜血管阻塞与全身健康密切相关，可引起高血压、 糖尿病、动脉硬化等全身性疾病。
眼科医生和心理医生应密切合 作，为眼病患者提供全面的治 疗和护理服务。
03
全身病的眼部表现
糖尿病的眼部表现
01
02
03
04
糖尿病视网膜病变
长期高血糖导致视网膜血管病 变，可能出现眼底出血、视网
膜脱离等严重并发症。
白内障
糖尿病患者发生白内障的风险 较高，可能与血糖水平有关。
眼肌麻痹
糖尿病可能导致眼肌麻痹，影 响视力。
机制和基因机制等。
基础研究可以采用多种方法 ，如基因敲除、基因转染、 细胞培养和动物模型等，通 过改变某些生物学过程，来 探究全身性疾病对眼部疾病
的影响。
基础研究结果可以为药物研 发和新的治疗方法提供理论 基础，帮助科学家们更好地 理解全身性疾病与眼部疾病
之间的关联。
THANK YOU
感谢观看
《全身病与眼和防 盲》ppt课件
contents
目录
• 全身病对眼睛的影响 • 眼病对全身健康的影响 • 全身病的眼部表现 • 眼病的预防与控制 • 全身病与眼病的关联研究
01
全身病对眼睛的影响
糖尿病与眼病
01
02
03
糖尿病视网膜病变
长期高血糖状态导致视网 膜血管病变，引起视力下 降、视物模糊等症状。 Nhomakorabea预防并发症
定期眼科检查可以及时发现眼部疾 病的并发症，如眼部感染、视网膜 脱落等，避免造成严重后果。
视网膜血管阻塞与全身健康
视网膜血管阻塞是一种常见的眼病，可导致视力急剧下 降甚至失明。
及时诊断和治疗视网膜血管阻塞，有助于保护患者的视 力和预防全身性疾病的发生。
视网膜血管阻塞与全身健康密切相关，可引起高血压、 糖尿病、动脉硬化等全身性疾病。
眼科医生和心理医生应密切合 作，为眼病患者提供全面的治 疗和护理服务。
03
全身病的眼部表现
糖尿病的眼部表现
01
02
03
04
糖尿病视网膜病变
长期高血糖导致视网膜血管病 变，可能出现眼底出血、视网
膜脱离等严重并发症。
白内障
糖尿病患者发生白内障的风险 较高，可能与血糖水平有关。
眼肌麻痹
糖尿病可能导致眼肌麻痹，影 响视力。
机制和基因机制等。
基础研究可以采用多种方法 ，如基因敲除、基因转染、 细胞培养和动物模型等，通 过改变某些生物学过程，来 探究全身性疾病对眼部疾病
的影响。
基础研究结果可以为药物研 发和新的治疗方法提供理论 基础，帮助科学家们更好地 理解全身性疾病与眼部疾病
之间的关联。
THANK YOU
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《全身病与眼和防 盲》ppt课件
contents
目录
• 全身病对眼睛的影响 • 眼病对全身健康的影响 • 全身病的眼部表现 • 眼病的预防与控制 • 全身病与眼病的关联研究
01
全身病对眼睛的影响
糖尿病与眼病
01
02
03
糖尿病视网膜病变
长期高血糖状态导致视网 膜血管病变，引起视力下 降、视物模糊等症状。 Nhomakorabea预防并发症
定期眼科检查可以及时发现眼部疾 病的并发症，如眼部感染、视网膜 脱落等，避免造成严重后果。
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II期---急性虹膜睫状体炎 梅毒性蔷薇疹 （虹膜面） 脉络膜视网膜炎 角膜基质炎
III期---Argyll Robertson 瞳孔（90%） 视神经萎缩 （20%） 眼球运动神经麻痹
眼与皮肤病（梅毒）
先天性
角膜基质炎
脉络膜视网膜炎
（椒盐状眼底）
视神经萎缩
眼与神经科病
重症肌无力: 自身免疫性肌病（横纹肌） 乙酰胆碱不足 神经肌肉传递功能障碍
Purtscher 损伤
眼与儿科病
早产儿视网膜病变 （retinopathy of prematurity）
早产儿视网膜病变
高浓度氧疗的早产儿 视网膜周边部（颞侧）新生血管、大量纤维组织增生 视网膜、玻璃体出血 牵引性视网膜脱离 继发青光眼 眼球发育障碍、萎缩
眼与皮肤病（梅毒）
后天性：I 期---眼睑、结膜下疳
水肿、硬性渗出、棉绒斑
Ⅱ视网膜小动脉呈银丝状、出血、硬性渗出
Ⅰ血管收缩、反光带增宽
高 血 压 性 视 网 膜 病 变
期
Ⅱ
高 血 压 性 视 网 膜 病 变
期
Ⅲ
高 血 压 性 视 网 膜 病 变
Ⅳ
糖尿病视网膜病变（DR）
约50%糖尿病患者出现糖尿病视网膜病变（DR），是糖尿病的严重并发症之一， 也是主要的致盲眼病之一。
诊断要点
1.糖尿病病史，多在5年以上； 2.视力减退或不变； 3.眼部体征：眼底可见微血管瘤，出血点或斑，
硬渗或棉绒斑，新生血管，纤维增 殖以及牵拉性视网膜脱离； 4.临床分期：非增殖型，增殖型 。
糖尿病性视网膜病变的分型和分级
• 单纯型糖尿病性视网膜病变
I. 红出血（微动脉瘤、小出血点） II. 黄渗出（硬性渗出、小出血点） III. 白棉绒斑（棉绒斑、硬性渗出）
眼与全身病
眼与内科病
肾病
动脉硬化
高血压
白血病
眼
糖尿病
结核病
维生素缺乏 甲状腺相关眼病
视网膜动脉硬化
老年动脉硬化。一定程度上反映脑血管和全身其他血管系统的情况。
观察眼底改变：
A 血管行径 B 管径、颜色、动脉反光带； C 动静脉交叉压迹； D 视网膜渗出、出血
慢性高血压性视网膜病变分级
Ⅳ 视网膜出血、硬性渗出、 棉绒斑、视乳头水肿 Ⅲ 视网膜出黄斑水肿
皮质类固醇激素
继发 开角性 青光眼
中浆
伤口愈合延迟
轻度上睑下垂
原有病灶复发
感谢下 载
• 增殖型糖尿病性视网膜病变
IV. 新生血管或并有玻璃体出血 V. 新生血管、纤维增殖膜 VI. 新生血管、牵引性视网膜脱离
Ⅰ期 Ⅱ期
单纯型Ⅰ Ⅱ Ⅲ期
Ⅲ期
增殖型 Ⅳ Ⅴ Ⅵ期
Ⅳ期
Ⅵ期
Ⅴ期
甲状腺相关性免疫眼眶病(TRIO)
眼部表现 上睑退缩和迟落
眼球突出 复视、眼球运动受限 球结膜充血 视神经改变
临床特点：突然或缓慢起病 晨间及休息后症状减轻 反复连续运动时肌力迅速下降 0.5-1 mg新斯的明肌注可迅速改善症状 多在20-40岁发生，女性多见。
眼与神经科病
脑部肿瘤:
肿瘤增大：视乳头水肿(颅内压增高) 肿瘤压迫 ：视野缺损
(
视 乳 头 水 肿 颅 内 压 增 高
)
皮质类固醇激素
角膜感染
恶性眼球突出：急急性性高高眶眶压压
甲状腺相关性免疫眼眶病
甲状腺相关性免疫眼眶病(TRIO)
治疗 治疗原发病（抗甲状腺药物） 皮质类固醇 免疫抑制剂 肉毒杆菌毒素A注射 131碘或深部照射脑垂体 对症治疗：眼膏 经鼻窦或额部的眼眶减压术
颅脑损伤
视神经管损伤（瞳孔反射） 硬膜外血肿（钩回疝-动眼神经麻痹、瞳孔反射） 硬膜下血肿（颅内压慢性增高、视乳头水肿） 颅底骨折（双侧眼睑、结膜、眼眶皮下瘀血） 颅脑损伤（视野、眼球运动神经麻痹）
III期---Argyll Robertson 瞳孔（90%） 视神经萎缩 （20%） 眼球运动神经麻痹
眼与皮肤病（梅毒）
先天性
角膜基质炎
脉络膜视网膜炎
（椒盐状眼底）
视神经萎缩
眼与神经科病
重症肌无力: 自身免疫性肌病（横纹肌） 乙酰胆碱不足 神经肌肉传递功能障碍
Purtscher 损伤
眼与儿科病
早产儿视网膜病变 （retinopathy of prematurity）
早产儿视网膜病变
高浓度氧疗的早产儿 视网膜周边部（颞侧）新生血管、大量纤维组织增生 视网膜、玻璃体出血 牵引性视网膜脱离 继发青光眼 眼球发育障碍、萎缩
眼与皮肤病（梅毒）
后天性：I 期---眼睑、结膜下疳
水肿、硬性渗出、棉绒斑
Ⅱ视网膜小动脉呈银丝状、出血、硬性渗出
Ⅰ血管收缩、反光带增宽
高 血 压 性 视 网 膜 病 变
期
Ⅱ
高 血 压 性 视 网 膜 病 变
期
Ⅲ
高 血 压 性 视 网 膜 病 变
Ⅳ
糖尿病视网膜病变（DR）
约50%糖尿病患者出现糖尿病视网膜病变（DR），是糖尿病的严重并发症之一， 也是主要的致盲眼病之一。
诊断要点
1.糖尿病病史，多在5年以上； 2.视力减退或不变； 3.眼部体征：眼底可见微血管瘤，出血点或斑，
硬渗或棉绒斑，新生血管，纤维增 殖以及牵拉性视网膜脱离； 4.临床分期：非增殖型，增殖型 。
糖尿病性视网膜病变的分型和分级
• 单纯型糖尿病性视网膜病变
I. 红出血（微动脉瘤、小出血点） II. 黄渗出（硬性渗出、小出血点） III. 白棉绒斑（棉绒斑、硬性渗出）
眼与全身病
眼与内科病
肾病
动脉硬化
高血压
白血病
眼
糖尿病
结核病
维生素缺乏 甲状腺相关眼病
视网膜动脉硬化
老年动脉硬化。一定程度上反映脑血管和全身其他血管系统的情况。
观察眼底改变：
A 血管行径 B 管径、颜色、动脉反光带； C 动静脉交叉压迹； D 视网膜渗出、出血
慢性高血压性视网膜病变分级
Ⅳ 视网膜出血、硬性渗出、 棉绒斑、视乳头水肿 Ⅲ 视网膜出黄斑水肿
皮质类固醇激素
继发 开角性 青光眼
中浆
伤口愈合延迟
轻度上睑下垂
原有病灶复发
感谢下 载
• 增殖型糖尿病性视网膜病变
IV. 新生血管或并有玻璃体出血 V. 新生血管、纤维增殖膜 VI. 新生血管、牵引性视网膜脱离
Ⅰ期 Ⅱ期
单纯型Ⅰ Ⅱ Ⅲ期
Ⅲ期
增殖型 Ⅳ Ⅴ Ⅵ期
Ⅳ期
Ⅵ期
Ⅴ期
甲状腺相关性免疫眼眶病(TRIO)
眼部表现 上睑退缩和迟落
眼球突出 复视、眼球运动受限 球结膜充血 视神经改变
临床特点：突然或缓慢起病 晨间及休息后症状减轻 反复连续运动时肌力迅速下降 0.5-1 mg新斯的明肌注可迅速改善症状 多在20-40岁发生，女性多见。
眼与神经科病
脑部肿瘤:
肿瘤增大：视乳头水肿(颅内压增高) 肿瘤压迫 ：视野缺损
(
视 乳 头 水 肿 颅 内 压 增 高
)
皮质类固醇激素
角膜感染
恶性眼球突出：急急性性高高眶眶压压
甲状腺相关性免疫眼眶病
甲状腺相关性免疫眼眶病(TRIO)
治疗 治疗原发病（抗甲状腺药物） 皮质类固醇 免疫抑制剂 肉毒杆菌毒素A注射 131碘或深部照射脑垂体 对症治疗：眼膏 经鼻窦或额部的眼眶减压术
颅脑损伤
视神经管损伤（瞳孔反射） 硬膜外血肿（钩回疝-动眼神经麻痹、瞳孔反射） 硬膜下血肿（颅内压慢性增高、视乳头水肿） 颅底骨折（双侧眼睑、结膜、眼眶皮下瘀血） 颅脑损伤（视野、眼球运动神经麻痹）