第五节 肾上腺
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分泌调节： 血糖↓→ 胰高血糖素↑ 血糖↑→ 胰高血糖素↓ 胰岛素、生长抑素─→胰高血糖素↓
18
（二）胰高血糖素分泌的调节
交感神经 β 受体 血糖↓ CCK 胃泌素 氨基酸↑
胰 M受体 迷走神经
高 血
血糖↑
糖
生长抑素
素
胰泌素
分
泌
脂肪酸↑
19
第七节 松果体与其他
一、松果体 二、胸腺 三、前列腺素
（略）
20
消化 活动↓
交感神经 活动↑
10
特殊刺激－→交感-肾上腺髓质系统－C－A →应急
下 丘 脑
CRH
腺 垂
ACTH
体
肾上腺 皮质系统
应激
（GH、PRL、ADH、醛固酮、胰高血糖素↑)
应急：特殊刺激使机体以交感-肾上腺髓质系统 活动为主、全面提高适应能力的反应。
应激：特殊刺激使机体以腺垂体-肾上腺皮质系 统活动为主、增加机体抵抗力的反应。
11
㈢髓质H的分泌调节
1.交感N↑──→ CA↑ 皮质醇
2.ACTH ──→ CA↑ 3.反馈抑制: E、NE、多巴胺↑→CA↓
酪氨酸
ACTH
交感N
E NE
12
第六节 胰岛
A细胞→胰高血糖素 B细胞→胰岛素 D细胞→生长抑素 PP细胞→胰多肽
13
一、胰岛素 ㈠胰岛素的生物学作用：
1.对糖代谢： 促进全身组织摄取、贮存、利用糖（降血糖）
促进蛋白贮存(合成↑、分解↓) 降血AA
机制: ①AA入细胞↑ ②DNA复制.转录.翻译↑─→ 合成↑ ③分解↓
15
（二）分泌调节：
生长素、皮质醇、 T3和T4
血糖↑
（+）
胰高血糖素
（+）
氨基酸、脂肪酸↑
（+）
抑胃肽、GLP-1
（+）
迷走神经
（+）
胰
岛 素 （-） 分 （-） 泌
交感神经 生长抑素
机制：①糖入肌、脂细胞↑ ②糖氧化↑ ③糖异生↓ ④糖转变为糖原↑ ⑤糖转变为脂肪↑
(缺乏时: 血糖↑→糖尿病)
14
2.对脂代谢
促进脂肪贮存(合成↑、分解↓)→降血脂
机制: ①肝及脂肪细胞合成 FA↑
②糖→ 乙酰CoA.↑↗ α -磷酸甘油↑
甘油三酯↑
③分解↓(脂解酶↓) 缺乏时：血脂↑→A硬化
3.对蛋白代谢
6
（三）肾上腺皮质激素分泌的调节
1.糖皮质激素分泌的调节
注：ACTH的
分泌呈昼夜节律 性波动，早晨起 床前分泌量最多， 白天分泌较少， 入睡后逐渐减少， 午夜最少。糖皮 质激素也会随着 ACTH的节律性 波动相应发生波 动。
7
2.盐皮质激素分泌的调节
肾素-血管紧张素系统是调节醛固酮分泌的主 要途径；
2
2.影响水盐代谢
保钠排钾；排水
3.影响血细胞
⑴RBC、血小板、中性粒细胞数量↑ ⑵淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数量↓
4.影响心血管
⑴增强血管对儿茶酚胺的敏感性 ⑵抑制舒血管的PG合成 ⑶降低Cap的通透性
5.参与应激
增强机体应激能力
3
㈢糖皮质H分泌的调节：
应激
下丘脑 -
- CRH +
腺垂体
-
ACTH +
肾上腺皮质
糖皮质激素
+ 表示促进
- 表示抑制
4
图11－18 ACTH作用机制示意图
HDL:高密度脂蛋白 AC: 腺苷酸环化酶 NADPH: 还原型辅酶Ⅱ
5
（二）盐皮质激素的作用
盐皮质激素中醛固酮的作用最强。醛固酮主 要是促进远曲小管及集合管重吸收钠、水和排 出钾。即调节水盐代谢的作用。
另外，盐皮质激素与糖皮质激素一样，可增 强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，且作用比 糖皮质激素更强。
注： （+）为促进； （-）为抑制
16
胰岛素缺乏时的三多一少症状 胰 岛 素↓
葡 萄 糖 利 用↓ 蛋白分解↑ 脂肪分解↑
糖氧化↓ 血 糖↑ 能量不足 ＞肾糖阈
酮体生成↑
饥饿感 高渗性利尿 脱水
酮血症
多食
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
多尿 (尿糖)
口渴 多饮
体重↓ (尿氮)
酮尿
酸中毒
昏迷
17
二、胰高血糖素
作用：升血糖 1.促进糖原分解和糖异生 （磷酸化酶）（AA、酶） 2.促进脂肪分解、脂肪酸氧化 （脂肪酶） （酮体）
血Na＋降低及血K＋升高均可直接刺激球状带 增加醛固酮的分泌；
应激条件下，ACTH可促进盐皮质激素的分 泌。
8
二、肾上腺髓质 ㈠髓质H的合成与代谢
1.合成与贮存 2. 释放 3.代谢
㈡髓质H的生物学作用： （E、NE ）
1.反应↑: CNS兴奋性↑ 2.供血↑: 心功能↑，血供应重新分配 3.供O2↑: 呼吸↑ 4.供能↑: 肝糖原分解↑，脂肪分解↑
第五节 肾上腺 一、肾上腺皮质
球状带分泌盐皮质H：醛固酮 束状带分泌糖皮质H：皮质醇 网状带分泌性H：脱氢异雄酮、
雌二醇
1
（一）糖皮质激素的作用 1.影响物质代谢
⑴糖：糖异生↑（AA.酶）;糖利用↓（抗胰岛素）
肾
上
手
腺 皮 质
术 治
功
疗
能
后
亢
进
⑵蛋白质:分解↑,合成↓ ⑶脂肪:分解↑,脂肪酸氧化↑ 分泌过多：向中性肥胖
糖及脂肪酸氧化↑
9
应急反应：紧脱急 水情、况暴（冷畏暴惧热、、焦缺虑氧、）剧痛、失血、
肾上腺和交感神经系统刺激过度
糖原 在肝 脏分 解↑
肌肉血管 舒张，其 他大多数 血管 收缩
心率↑，每 消化液 搏输出量↑， 分泌↓， 心输出量↑ 消化道
运动↓
肾上腺 髓质释 放肾上 腺素↑
血糖↑
血压及血流量↑，肌肉血 流量↑，其他器官血流量 ↓，心、脑血流量能得到 保证
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（二）胰高血糖素分泌的调节
交感神经 β 受体 血糖↓ CCK 胃泌素 氨基酸↑
胰 M受体 迷走神经
高 血
血糖↑
糖
生长抑素
素
胰泌素
分
泌
脂肪酸↑
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第七节 松果体与其他
一、松果体 二、胸腺 三、前列腺素
（略）
20
消化 活动↓
交感神经 活动↑
10
特殊刺激－→交感-肾上腺髓质系统－C－A →应急
下 丘 脑
CRH
腺 垂
ACTH
体
肾上腺 皮质系统
应激
（GH、PRL、ADH、醛固酮、胰高血糖素↑)
应急：特殊刺激使机体以交感-肾上腺髓质系统 活动为主、全面提高适应能力的反应。
应激：特殊刺激使机体以腺垂体-肾上腺皮质系 统活动为主、增加机体抵抗力的反应。
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㈢髓质H的分泌调节
1.交感N↑──→ CA↑ 皮质醇
2.ACTH ──→ CA↑ 3.反馈抑制: E、NE、多巴胺↑→CA↓
酪氨酸
ACTH
交感N
E NE
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第六节 胰岛
A细胞→胰高血糖素 B细胞→胰岛素 D细胞→生长抑素 PP细胞→胰多肽
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一、胰岛素 ㈠胰岛素的生物学作用：
1.对糖代谢： 促进全身组织摄取、贮存、利用糖（降血糖）
促进蛋白贮存(合成↑、分解↓) 降血AA
机制: ①AA入细胞↑ ②DNA复制.转录.翻译↑─→ 合成↑ ③分解↓
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（二）分泌调节：
生长素、皮质醇、 T3和T4
血糖↑
（+）
胰高血糖素
（+）
氨基酸、脂肪酸↑
（+）
抑胃肽、GLP-1
（+）
迷走神经
（+）
胰
岛 素 （-） 分 （-） 泌
交感神经 生长抑素
机制：①糖入肌、脂细胞↑ ②糖氧化↑ ③糖异生↓ ④糖转变为糖原↑ ⑤糖转变为脂肪↑
(缺乏时: 血糖↑→糖尿病)
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2.对脂代谢
促进脂肪贮存(合成↑、分解↓)→降血脂
机制: ①肝及脂肪细胞合成 FA↑
②糖→ 乙酰CoA.↑↗ α -磷酸甘油↑
甘油三酯↑
③分解↓(脂解酶↓) 缺乏时：血脂↑→A硬化
3.对蛋白代谢
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（三）肾上腺皮质激素分泌的调节
1.糖皮质激素分泌的调节
注：ACTH的
分泌呈昼夜节律 性波动，早晨起 床前分泌量最多， 白天分泌较少， 入睡后逐渐减少， 午夜最少。糖皮 质激素也会随着 ACTH的节律性 波动相应发生波 动。
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2.盐皮质激素分泌的调节
肾素-血管紧张素系统是调节醛固酮分泌的主 要途径；
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2.影响水盐代谢
保钠排钾；排水
3.影响血细胞
⑴RBC、血小板、中性粒细胞数量↑ ⑵淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数量↓
4.影响心血管
⑴增强血管对儿茶酚胺的敏感性 ⑵抑制舒血管的PG合成 ⑶降低Cap的通透性
5.参与应激
增强机体应激能力
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㈢糖皮质H分泌的调节：
应激
下丘脑 -
- CRH +
腺垂体
-
ACTH +
肾上腺皮质
糖皮质激素
+ 表示促进
- 表示抑制
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图11－18 ACTH作用机制示意图
HDL:高密度脂蛋白 AC: 腺苷酸环化酶 NADPH: 还原型辅酶Ⅱ
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（二）盐皮质激素的作用
盐皮质激素中醛固酮的作用最强。醛固酮主 要是促进远曲小管及集合管重吸收钠、水和排 出钾。即调节水盐代谢的作用。
另外，盐皮质激素与糖皮质激素一样，可增 强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，且作用比 糖皮质激素更强。
注： （+）为促进； （-）为抑制
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胰岛素缺乏时的三多一少症状 胰 岛 素↓
葡 萄 糖 利 用↓ 蛋白分解↑ 脂肪分解↑
糖氧化↓ 血 糖↑ 能量不足 ＞肾糖阈
酮体生成↑
饥饿感 高渗性利尿 脱水
酮血症
多食
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
多尿 (尿糖)
口渴 多饮
体重↓ (尿氮)
酮尿
酸中毒
昏迷
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二、胰高血糖素
作用：升血糖 1.促进糖原分解和糖异生 （磷酸化酶）（AA、酶） 2.促进脂肪分解、脂肪酸氧化 （脂肪酶） （酮体）
血Na＋降低及血K＋升高均可直接刺激球状带 增加醛固酮的分泌；
应激条件下，ACTH可促进盐皮质激素的分 泌。
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二、肾上腺髓质 ㈠髓质H的合成与代谢
1.合成与贮存 2. 释放 3.代谢
㈡髓质H的生物学作用： （E、NE ）
1.反应↑: CNS兴奋性↑ 2.供血↑: 心功能↑，血供应重新分配 3.供O2↑: 呼吸↑ 4.供能↑: 肝糖原分解↑，脂肪分解↑
第五节 肾上腺 一、肾上腺皮质
球状带分泌盐皮质H：醛固酮 束状带分泌糖皮质H：皮质醇 网状带分泌性H：脱氢异雄酮、
雌二醇
1
（一）糖皮质激素的作用 1.影响物质代谢
⑴糖：糖异生↑（AA.酶）;糖利用↓（抗胰岛素）
肾
上
手
腺 皮 质
术 治
功
疗
能
后
亢
进
⑵蛋白质:分解↑,合成↓ ⑶脂肪:分解↑,脂肪酸氧化↑ 分泌过多：向中性肥胖
糖及脂肪酸氧化↑
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应急反应：紧脱急 水情、况暴（冷畏暴惧热、、焦缺虑氧、）剧痛、失血、
肾上腺和交感神经系统刺激过度
糖原 在肝 脏分 解↑
肌肉血管 舒张，其 他大多数 血管 收缩
心率↑，每 消化液 搏输出量↑， 分泌↓， 心输出量↑ 消化道
运动↓
肾上腺 髓质释 放肾上 腺素↑
血糖↑
血压及血流量↑，肌肉血 流量↑，其他器官血流量 ↓，心、脑血流量能得到 保证