负压创面治疗技术的及护理(课堂PPT)

Morykwas et al. Ann Plast Surg. 1997 Jun;38(6):553-62.
Module 2 - Session 4
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原理3、增加局部血流量
➢负压环境可以扩张血管，使 创面的血流增加，氧和营养成 分才能更快更多的被输送，而 氧气和营养成分对于细胞生存 和修复是非常重要的，很多代
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原理5、去除乳酸和创面的渗出液
➢去除组织内部堆积的乳酸：乳酸能诱导不同种类的细胞程 序性死亡，另外乳酸还可以引起炎症； ➢去除组织内部过多的渗出液。
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原理6、创造湿润环境
➢ 湿性环境有利于伤口愈合是广 泛认可的理论
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负压技术的分类:
目前中国负压创面治疗医疗产品中主要分为二类
第一类：内置吸管封闭式负压引流技 术
为一代负压治疗技术，临床操作较
繁琐，耗材材质较硬顺应性差，无剪 切力作用，目前国际论文中已无该类 技术的论文。主要代表产品为国产的 威高、维斯第VSD、创康等。
第二类：外置吸盘封闭式负压治 疗技术
目前发达国家使用的二、三代负
100
24 hour thereafter
80
The rate of granulation tissue
பைடு நூலகம்
Intermittent (n=5) 间
formation was calculated (volume /
60
隙性治疗模式
day)
40
The difference in rate between
由于叫法不同，很多医生以为技术不一样，其实基本上是完全一样的应用方法 和技术。国际上比较通用的叫法是：
负压创面治疗技术(Negative Pressure Wound Therapy，NPWT)
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负压创面治疗技术的发展历程
-
➢ 1986年，在前苏联文献上发表了Kostiuchenok，Kolker和 Karlov 等的一篇文章，证明用负压吸引与外科清创来治疗 化脓的感染创面，能显著的降低创面的细菌负荷，明显提 高创面愈合的速度和质量。
负压创面治疗技术的应用 及护理
镇江市第一人民医院 整形烧伤科 曹喜梅
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目前国内国际对负压创面治疗技术还没有统一的命名
负压辅助愈合治疗系统（Vacuum Assisted Closure, VAC）
负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage，VSD）
吸引创面闭合疗法（Suction Wound Closure Therapy，SWCT） 表浅负压疗法（Topical Negative Pressure，TNP） 负压创面治疗技术(Negative Pressure Wound Therapy，NPWT)
压产品均采用该技术，市场占有 率超过90%，以色列的以诺品牌产 品系列和美国的KCI公司产品均属 此类技术;如VAC
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常用产品
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NPWT治疗的六大作用机理
摘自《美国负压创面治疗技术》
可能会直接刺激细胞的繁殖
封闭的湿润的创面愈合环境
促进肉芽组织的生长
NPWT治疗
去除创面的渗出液 减少局部的水肿
增加局部血流量
原理2：促进肉芽组织形成
Percentage increase
140
The volume of granulation tissue
120
Continuous (n=5) 连续性治疗模式
formed in pigs was measured at 48hrs after creation of the wound and every
20
V.A.C.® Therapy treated wounds and
0
wounds treated with saline moistened
63.3
103.4 肉芽组织成长情况
gauze is indicated.
V.A.C.® Therapy treated wounds filled with granulation tissue at a significantly
谢过程都依赖氧的存在。
125 mmHg
当使用-125 mmHg是血流峰值是基线 的四倍 当使用-400 mmHg或以上血流量会低 于基线 使用间隙模式治疗，可以看到一个反 复的血流增加 结论最佳血流灌注量的设定是-125 mmHg
400 mmHg
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原理4、减少局部水肿
➢液体的出现将细胞淹没，使 细胞孤立，氧和营养成分被稀 释了，需要很远的弥散距离才 能到达创面中的细胞。 ➢液体应该尽可能从创面去除 掉，以使细胞从血管运输来的 氧和营养成分更近一些。 ➢水肿使创缘难以靠机械或物 理的方法足够靠近在一起而愈 合。
greater rate than control wounds (with both continuous and intermittent therapy), p ≤ 0.01 使用V.A.C.® 治疗，伤口内的肉芽组织比不用的明显增长（ 使用连续和间隙治疗模式）
The mean increase with continuous negative pressure (125 mmHg) was 63.3%, the mean increase for intermittently treated wounds was 103.4 使用连续负 压治疗（125mmHg)平均增长63.3%,使用间隙负压治疗的伤口平均增长103.4%
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原理1、直接刺激细胞繁殖
➢直接刺激细胞繁殖:负压吸引 作用于细胞膜，使之扩张、扭 曲，细胞就认为是损伤，传导 损伤的信息给细胞核，通过信 号转换，引起细胞分泌前愈合 生长因子，包括血管增殖因子 ，从而刺激组织生产更多的新 生血管，健康的肉芽组织。在 负压环境中，仅仅几天的时间 就很快就出现了。
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➢ 1992年，由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士首创 的负压封闭引流技术最先用于骨科领域治疗软组织缺损和 感染性创面。相对于现有各种外科引流技术而言负压引流 技术是一种革命性的进展和创新。
➢ 1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型负压引流 技术。近年来国内诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创 面的治疗，在促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果