新患者十大安全目标2019版ppt课件
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1
背景
中国医院协会副会长李路发布了《中国医院协会患 者安全目标（2019版）》，并进行了解读。
2
背景
患者安全目标是倡导和推动患者安全活动最有效 的方式之一，是绝大多数国家的通行做法。
我国积极响应世界卫生组织世界患者安全联盟工 作，中国医院协会从2006年起连续发布《患者安 全目标》。
6
背景
○患者安全已经成为了严肃的全球性公共卫生问题
★医院感染。据世界卫生组织统计，有5%-15%的患者在医 院诊疗过程中会受到不同程度的感染，而ICU更高，达到 40%。欧洲国家发生的医院感染事件，每年在500万例左 右。
★用药错误。美国每年有150万人遭遇用药错误。 ★手术差错。国内媒体曾报道，患者右脚有病，左脚却挨
实现标本全流程可追溯管理。
27
•经患者签字同意在清醒状态下在皮肤上标注； •手术部位标记由手术者实施，全院范围内统一 ； •标记要在铺巾后、切开前，始终可见。
28
手术安全核查制度主要内容 手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师和 手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、 手术开始前和患者离开手术前，共同对患者身份和手术部 位等内容进行核查的工作。 手术患者均应佩戴标示有患者身份识别信息的标识以便核 查。
11
（四）鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息 识别技术，但仍需口头查对。
（五）加强新生儿身份识别管理。
12
主要措施
严格执行标准化查对流程
在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，确保对
正确的患者实施正确的操作和治疗。
至少使用两种方式： 姓名+住院号
采用反问式 姓名﹢腕带核对 【请问您叫什么名字？ 这是您的第几瓶药品。 这瓶药的作用是×××】
9
【目标一】正确识别患者身份
10
（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实 施正确的操作和治疗。识别时应至少使用两种标识 确认患者身份，如姓名、病案号、出生日期等，但 不包括患者的床号或病房号。
（二）在实施输血等关键治疗时，应采用双人独 立核对识别患者身份。
（三）对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言 障碍等特殊患者，应有身份识别标识（如腕带、指 纹等）。
5
患者安全的内背涵 景
技术安全： 不发生误诊误治、不发生诊疗规范和 操作规程规定
之外的损害，不发生其它医源性损害。
管理安全：因管理不当而致的意外伤害，如坠床、碰 伤、跌倒、压疮、搬运意外及其它意外伤害。
心理安全：不发生由于不良的医疗行为造成患者心理 及精神的损害。如由于保护性医疗执行不好、沟通不 当，给患者造成担心、疑虑、恐惧甚至巨大的心理压 力。
19
注射用血凝酶、蛇毒血凝酶 注射用血塞通、注射用血栓通
注射用血塞通（冻干）（0.2g、0.4g） 注射用头孢呋辛钠（0.75g、1.5g） 注射用头孢曲松钠（1.0g、2.0g） 注射用青霉素钠（160万U、80万U）
20
•1.规范药品种类和基数，药剂科审核、备案并监管。 •2.专人管理、专柜放置，“双人双锁”管理、专册 登记、专帐管理。 •3.有警示标识，有交接使用登记及剩余药液弃去处 理登记。 •4.空安瓿的保存符合要求。
3
背景
目的是进一步推动我国医院医疗质量的持续改 进，切实保障患者安全，提高医院管理水平。
2019版是在历年患者安全目标的基础上，结合 当前我国医院质量与安全管理工作实际，使之 简明化、标识化，更具操作性。
4
背景
患者安全是指患者在接受诊疗 的过程中,不发生法律法规允 许范围之外的心理、机体损 害障碍、缺陷或死亡，不发 生医务人员在执业允许范围 之外的不良执业行为的损害 和影响。
21
正确的药品
正确的剂量
5R
正确的时间 正确的途径
正确的患者
22
案例一 危险的药物过敏反应
一位老年患者因感冒给予青霉素和解热镇痛药治疗，3 小时后患者口唇部刺痒发红，但患者认为是感冒将愈，口唇 出现的复行性疱疹，经治医生也没有认真的观察和思考，未 意识到时过敏反应，继续治疗。24小时后，粘膜水泡面积扩 大，全身皮肤出现红斑，这时方意识到是过敏反应。由于患 者年老体弱，加上用药时间较长，迅速出现全身广泛性皮肤 水泡，后演变成表皮坏死松解症，抢救近一个月，方转危为 安。实际上，患者是由于青霉素迟发性过敏，未及时采取措 施而造成的。所以对药物的不良反应，持续、严密不断的观 察是降低风险的重要步骤和有效方法。
2 3
2 4
【目标三】强化围手术期安全管理
25
（一）制定并实施择期手术（包括日间手术）必要的术前检 查与评估，加强围术期相关学科协作，强化术前、麻醉前病 情评估及术后访视等制度的规范落实。
（二）制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程， 由实施手术的医生标记手术部位，标记时应在患者清醒和知 晓的情况下进行，并将其纳入术前核对流程予以执行。
13
在输血时采用双人核对来识别患者的身份
14
对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意 识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别 标识
15
【目标二】确保用药与用血安全
16
17
葡萄糖注射液、氯化钠注射液 10%葡萄糖注射液（250ml）、 甘露醇注射液
18
看似、听似（易混淆）药品 远离放置，有警示标示。
刀。
7
背景
○患者安全已经成为了严肃的全球性公共卫生问题
★交接错误。世界卫生组织2014年一项关于药物重整的报 告显示，据估计在药物重整工作中发生药物交接的错误 率可能高达70％。
★不良注射。据世界卫生组织统计，全球有33%的乙肝由 不良注射引起。
★相关患者安全事件案例，不胜枚举……
8
目标一 正确识别患者身份 目标二 确保用药与用血安全 目标三 强化围手术期安全管理 目标四 预防和减少健康保健相关感染 目标五 加强医务人员之间的有效沟通 目标六 防范与减少意外伤害 目标七 提升管路安全 目标八 鼓励患者及其家属参与患者安全 目标九 加强医学装备安全与警报管理 目标十 加强电子病历系统安全管理
（三）建立手术安全核查及手术风险评估制度和流程，落实 世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的 监管措施。
26wenku.baidu.com
（四）预防性抗菌药物选择与使用应符合相关规范。 （五）加强围术期疼痛管理。 （六）加强孕产妇安全分娩管理，落实世界卫生组织安全分
娩核查表实践指南。 （七）建立完整的标本采集、标识、运输、交接和报告制度，
背景
中国医院协会副会长李路发布了《中国医院协会患 者安全目标（2019版）》，并进行了解读。
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背景
患者安全目标是倡导和推动患者安全活动最有效 的方式之一，是绝大多数国家的通行做法。
我国积极响应世界卫生组织世界患者安全联盟工 作，中国医院协会从2006年起连续发布《患者安 全目标》。
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背景
○患者安全已经成为了严肃的全球性公共卫生问题
★医院感染。据世界卫生组织统计，有5%-15%的患者在医 院诊疗过程中会受到不同程度的感染，而ICU更高，达到 40%。欧洲国家发生的医院感染事件，每年在500万例左 右。
★用药错误。美国每年有150万人遭遇用药错误。 ★手术差错。国内媒体曾报道，患者右脚有病，左脚却挨
实现标本全流程可追溯管理。
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•经患者签字同意在清醒状态下在皮肤上标注； •手术部位标记由手术者实施，全院范围内统一 ； •标记要在铺巾后、切开前，始终可见。
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手术安全核查制度主要内容 手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师和 手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、 手术开始前和患者离开手术前，共同对患者身份和手术部 位等内容进行核查的工作。 手术患者均应佩戴标示有患者身份识别信息的标识以便核 查。
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（四）鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息 识别技术，但仍需口头查对。
（五）加强新生儿身份识别管理。
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主要措施
严格执行标准化查对流程
在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，确保对
正确的患者实施正确的操作和治疗。
至少使用两种方式： 姓名+住院号
采用反问式 姓名﹢腕带核对 【请问您叫什么名字？ 这是您的第几瓶药品。 这瓶药的作用是×××】
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【目标一】正确识别患者身份
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（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实 施正确的操作和治疗。识别时应至少使用两种标识 确认患者身份，如姓名、病案号、出生日期等，但 不包括患者的床号或病房号。
（二）在实施输血等关键治疗时，应采用双人独 立核对识别患者身份。
（三）对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言 障碍等特殊患者，应有身份识别标识（如腕带、指 纹等）。
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患者安全的内背涵 景
技术安全： 不发生误诊误治、不发生诊疗规范和 操作规程规定
之外的损害，不发生其它医源性损害。
管理安全：因管理不当而致的意外伤害，如坠床、碰 伤、跌倒、压疮、搬运意外及其它意外伤害。
心理安全：不发生由于不良的医疗行为造成患者心理 及精神的损害。如由于保护性医疗执行不好、沟通不 当，给患者造成担心、疑虑、恐惧甚至巨大的心理压 力。
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注射用血凝酶、蛇毒血凝酶 注射用血塞通、注射用血栓通
注射用血塞通（冻干）（0.2g、0.4g） 注射用头孢呋辛钠（0.75g、1.5g） 注射用头孢曲松钠（1.0g、2.0g） 注射用青霉素钠（160万U、80万U）
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•1.规范药品种类和基数，药剂科审核、备案并监管。 •2.专人管理、专柜放置，“双人双锁”管理、专册 登记、专帐管理。 •3.有警示标识，有交接使用登记及剩余药液弃去处 理登记。 •4.空安瓿的保存符合要求。
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背景
目的是进一步推动我国医院医疗质量的持续改 进，切实保障患者安全，提高医院管理水平。
2019版是在历年患者安全目标的基础上，结合 当前我国医院质量与安全管理工作实际，使之 简明化、标识化，更具操作性。
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背景
患者安全是指患者在接受诊疗 的过程中,不发生法律法规允 许范围之外的心理、机体损 害障碍、缺陷或死亡，不发 生医务人员在执业允许范围 之外的不良执业行为的损害 和影响。
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正确的药品
正确的剂量
5R
正确的时间 正确的途径
正确的患者
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案例一 危险的药物过敏反应
一位老年患者因感冒给予青霉素和解热镇痛药治疗，3 小时后患者口唇部刺痒发红，但患者认为是感冒将愈，口唇 出现的复行性疱疹，经治医生也没有认真的观察和思考，未 意识到时过敏反应，继续治疗。24小时后，粘膜水泡面积扩 大，全身皮肤出现红斑，这时方意识到是过敏反应。由于患 者年老体弱，加上用药时间较长，迅速出现全身广泛性皮肤 水泡，后演变成表皮坏死松解症，抢救近一个月，方转危为 安。实际上，患者是由于青霉素迟发性过敏，未及时采取措 施而造成的。所以对药物的不良反应，持续、严密不断的观 察是降低风险的重要步骤和有效方法。
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【目标三】强化围手术期安全管理
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（一）制定并实施择期手术（包括日间手术）必要的术前检 查与评估，加强围术期相关学科协作，强化术前、麻醉前病 情评估及术后访视等制度的规范落实。
（二）制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程， 由实施手术的医生标记手术部位，标记时应在患者清醒和知 晓的情况下进行，并将其纳入术前核对流程予以执行。
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在输血时采用双人核对来识别患者的身份
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对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意 识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别 标识
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【目标二】确保用药与用血安全
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葡萄糖注射液、氯化钠注射液 10%葡萄糖注射液（250ml）、 甘露醇注射液
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看似、听似（易混淆）药品 远离放置，有警示标示。
刀。
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背景
○患者安全已经成为了严肃的全球性公共卫生问题
★交接错误。世界卫生组织2014年一项关于药物重整的报 告显示，据估计在药物重整工作中发生药物交接的错误 率可能高达70％。
★不良注射。据世界卫生组织统计，全球有33%的乙肝由 不良注射引起。
★相关患者安全事件案例，不胜枚举……
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目标一 正确识别患者身份 目标二 确保用药与用血安全 目标三 强化围手术期安全管理 目标四 预防和减少健康保健相关感染 目标五 加强医务人员之间的有效沟通 目标六 防范与减少意外伤害 目标七 提升管路安全 目标八 鼓励患者及其家属参与患者安全 目标九 加强医学装备安全与警报管理 目标十 加强电子病历系统安全管理
（三）建立手术安全核查及手术风险评估制度和流程，落实 世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的 监管措施。
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（四）预防性抗菌药物选择与使用应符合相关规范。 （五）加强围术期疼痛管理。 （六）加强孕产妇安全分娩管理，落实世界卫生组织安全分
娩核查表实践指南。 （七）建立完整的标本采集、标识、运输、交接和报告制度，