肺癌标准护理计划

肺癌标准护理计划

一、焦虑

护理措施：

1.耐心解释病人的症状、体征和病情发展、治疗过程

2.尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信

任感

3.针对病人的顾虑给予确认、解释或指导

4.观察病人的情绪反应，给予心理疏导与支持

二、恐惧

护理措施：

1.热情接待病人进入病房，主动介绍床位医师和主管护士，病区

环境

2.介绍同室病友，帮助建立病友间的互助、和谐的关系

3.采取应对措施，减轻或预防化疗毒副作用反应的发生

4.经常帮助病人，做好解释工作，减轻病人精神紧张，心里不安

和恐惧

三、疼痛

护理措施：

1.帮助病人取舒适的卧位

2.放松肢体局部按摩、欣赏音乐、转移注意力

3.疼痛关节用枕头或软垫支托

4.评估疼痛部位、性质和程度，按医嘱给予止痛剂

5.保持病室内和谐气氛，减少噪音

四、清理呼吸道无效

护理措施：

1.观察并记录呼吸的变化

2.使病人卧位舒适，可直立座位，垫以软枕，或端坐位

3.密切观察痰的性质，注意其颜色及量，预防及早期发现感染

4.协助病人拍背扣痰，手法为背隆掌空，方向由下向上、由内到

外

5.遵医嘱应用氧疗法，给病人补充氧气，减轻呼吸的负担

6.鼓励病人多饮水1500~2000ml/d，增加室内湿度，稀释分泌物

以利排除

五、活动无耐力

护理措施：

1.鼓励病人按计划进行活动，并逐渐增加活动量，促进活动耐力

恢复

2.按医嘱给予止痛药物，减轻病人活动室的疼痛，提高病人活动

的积极性

3.按医嘱及时给予静脉补充营养，增强病人的体质

六、低效性呼吸型态

护理措施：

1.严密观察病人呼吸频率、节奏、深度、呼吸音的变化及有无缺

氧症状

2.指导病人进行有效的深呼吸及腹式呼吸

3.遵医嘱给予吸氧

4.指导病人进行有效的咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸

通畅

七、气体交换受损

护理措施：

1.帮助病人取半卧位，利于呼吸

2.及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道的通畅

3.及时监测血气分析，血生化的变化等

4.监测呼吸频率、节奏、深度及痰液的性质及量，并做好记录

八、体温过高

护理措施：

1.监测体温变化

2.鼓励病人多饮水3000ml/d

3.体温高于39度可头部置冰帽，避免酒精擦浴

4.遵医嘱给予抗生素

九、有出血的危险

护理措施：

1.备齐急救及止血用品

2.大量咯血时，应使病人头偏向一侧，及时吸出口腔内积血

十、潜在的并发症：上腔静脉综合征

护理措施：

1.监测病人呼吸、脉搏和血压，早期发现呼吸困难和心力衰竭

2.准确记录出入量

3.静脉输液选择下肢血管，避免加重上腔静脉阻塞症状

4.维持病人直坐姿势，抬高床头

5.教育病人应避免使症状加重的活动，如突然站立、向下弯腰、

平躺