心电图基本原理及应用-总医院
心电图
简介心脏在产生收缩动作之前，它的心肌细胞这“个小小发电厂”可以自主的发出规律的生物电流，然后启动心肌收缩、舒张。
这些微弱的生物电流可以沿着心脏周围的脏器组织从四面八方传导到皮肤上。
医生用心电图机的可以通过规定好的位置按放电极，记录到特殊的图形，称为心电图。
如果心肌细胞发电和传导过程不正常，就会显示出异常心电图变化。
是否有病，医生依据全方位的判断可以做出相应的诊断。
心电图在诊断治疗疾病中的指导作用非常重要。
心脏病患者和某些非心脏病但是又需要心电图检测者，往往需要定期复查心电图。
心电图最主要用于心肌梗死和心律失常的确诊，对它们几乎可以做出近于100％的确诊；也可以辅助诊断冠心病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、高血压、肺心病，以及用药过程和手术过程的监测等。
心电图用途心电图的用途：一、用于确诊：1.心肌梗死，尤其是急性心肌梗死：可以比较精确的确诊绝大部分心肌梗死，包括它们的位置、分期和某些合并症的诊断。
2.各种心律失常：到现在为止，各种心律失常的确诊和发现主要依靠心电图，而心脏彩超、造影、核素检查等在精确诊断心律失常方面远不如心电图。
当今安装起搏器的患者越来越多，也需要经常用心电图监测。
服用某些抗心律失常药物过程中，需要经常用心电图监测，以便及时依据病情随时增减或停用药物。
因为某些抗心律失常药物使用不当可以导致新的、甚至是危险的心律失常。
二、用于辅助诊断：1.其他心脏病：各种冠心病心绞痛、无症状心肌缺血、高血压心脏病、风湿性心病、肺源性病、先天性心脏病、心肌炎、心肌病、心包炎、心血管造影检查的监护等。
2.甲状腺疾病、检测某些药物对心脏的影响、检测血液内钾、钙等电解质紊乱的情况，以及外科麻醉与手术监护。
心电图类型1.单导程心电图：就是只用一支心电图笔描记出来的心电图，做出来心电图后只有很窄的一长条，按照先后顺序逐个记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1-V6导联的心电图，也就是Ⅱ导联的图形在Ⅰ导联之后，Ⅲ导联的心电图在Ⅱ导联之后，以此类推（详见下图，由于篇幅所限，只显示了Ⅰ和Ⅱ导联）。
心电图技术总结报告
心电图技术总结报告心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种重要的无创性检查方法，通过记录心脏电活动，用以评估心脏功能和诊断心脏疾病。
本报告旨在总结心电图技术的原理、应用和进展，以及其在医疗领域中所起到的重要作用。
1. 心电图技术的原理和方法心电图技术基于测量身体表面上的心电信号，通常通过将多个电极放置在胸部、四肢和其他特定位置上来记录这些信号。
电极将心脏的电活动转换为图形化的波形，供临床医生进行分析和诊断。
2. 心电图技术的应用心电图技术在诊断心脏疾病中起着至关重要的作用。
临床医生通过观察心电图波形的形态、频率和时间间隔来判断心脏是否正常。
心电图可以用于检测心律失常、缺血性心脏病、心肌梗死、心力衰竭和其他心脏病变等。
3. 心电图技术的进展与创新随着科技的进步，心电图技术也在不断发展和创新。
其中一个重要的趋势是无线心电图监测系统的出现。
传统的心电图记录需要患者到医院进行，在一定程度上限制了心电图的实时监测。
然而，无线心电图系统的出现使得患者可以在家中或日常生活中进行心电图监测，提高了监测的连续性和便捷性。
此外，人工智能在心电图分析中的应用也是一项重要的创新。
通过将大数据和机器学习应用于心电图波形的分析，可以提高心脏疾病的早期诊断和风险评估的准确性。
这对于提高患者的生存率和预后具有重要意义。
4. 心电图技术的局限性和挑战尽管心电图技术在心脏疾病的诊断中具有重要作用，但它也存在一些局限性和挑战。
首先，某些心脏疾病的诊断可能需要结合其他检查方法，如超声心动图、核磁共振等。
其次，心电图的解读需要临床医生具备丰富的经验和专业知识，以避免漏诊或误诊。
此外，心电图的记录质量也受到患者的个体差异、体位和动作等因素的影响，需要有良好的操作技巧和仪器质量控制。
5. 对心电图技术的未来展望随着科技的不断进步和创新，心电图技术在未来将持续发展和改进。
无线心电图技术的普及将提高心电图监测的便捷性和连续性。
正常心电图知识点总结
正常心电图知识点总结一、心电图的基本概念1. 心电图的产生原理心脏是一个由心肌组成的具有自主节律、自动传导和兴奋传导功能的脏器，心肌细胞通过电生理活动产生的电信号，产生心脏电活动。
这种电活动经皮肤表面传导到表面的电极上，形成的记录称为心电图。
2. 心电图的记录方法心电图是通过将心脏电活动传导到体表上，经过放大、滤波、放大和记录等步骤，形成纸带上的图形。
常见的记录方法有静态心电图和动态心电图。
静态心电图是通过将电极贴在患者的皮肤上，记录一段时间内的心电活动。
动态心电图通常是指24小时动态心电图，通过患者佩戴便携式心电图仪器，持续记录24小时内的心电活动。
3. 心电图的波形正常心电图包含有P波、QRS波群和T波，它们代表了心脏不同阶段的电活动。
P波代表心房的兴奋传导，QRS波群代表心室的兴奋传导，T波代表心室的复极。
这些波形的形态和持续时间都可以用来判断心脏的功能状态。
二、正常心电图的特征1. P波P波是由心房兴奋传导所产生的，其形态应该是相对正常的，持续时间通常在0.06-0.12秒之间。
在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，P波应该是正向的，而在aVR导联中为负向。
2. PR间期PR间期是指从P波开始到QRS波群开始的时间，通常持续时间在0.12-0.2秒之间。
正常的PR间期可以反映房室结和心室肌细胞的兴奋传导情况，对于心房、心室和传导系统的异常有一定的诊断价值。
3. QRS波群QRS波群是由心室兴奋传导所产生的，其持续时间应该在0.06-0.1秒之间。
在Ⅰ、aVL、V5和V6导联中，QRS波群应该是正向的；在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中，QRS波群应该是负向的。
4. ST段ST段是从QRS波群结束到T波开始的一段时间，通常是等电位的。
ST段的抬高或压低可以反映心肌缺血或损伤等病理性改变。
5. T波T波代表心室的复极，其形态应该是相对正常的，通常是正向的。
T波的改变可以反映心肌再极化异常，如低钾血症、心肌缺血和心肌病等疾病。
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房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传导异常，导致心房收缩和舒张不规律。
详细描述
房性心律失常通常表现为心房肌细胞的电信号传导异常，导致心房收缩和舒张 不规律，可能引起心悸、胸闷、头晕等症状。常见的房性心律失常包括房性早 搏、房颤和房扑等。
室性心律失常
总结词
室性心律失常是指心室肌细胞电信号传导异常，导致心室收缩和舒张不规律。
在急救现场或医院急诊室，心电图可 以及时捕捉患者的心电异常，为后续 的急救治疗提供依据，有助于挽救患 者的生命。
心电图的注意事项
心电图是一种无创、无痛、无辐射的 检查方法，安全性较高，但也有一些 注意事项需要遵守。
检查时应保持安静，不要说话或移动 身体，以免干扰检查结果。
检查前应告知医生自己的身体状况和 用药情况，以便医生更好地解读心电 图结果。
完整版心电图知识 快速入门
contents
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图异常解读 • 常见心电图疾病的诊断与治疗 • 心电图的日常应用与注意事项
01
CATALOGUE
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是一种无创性检查方法， 通过记录心脏电活动的变化来反 映心脏的功能状态。
心肌炎
总结词
心肌炎是指心肌组织的炎症性疾病， 可引起心肌细胞坏死和纤维化。
详细描述
心肌炎的病因可以是感染、自身免疫 、药物等多种因素。心电图可以表现 为心律失常、ST段改变等变化。治疗 心肌炎的方法包括药物治疗、支持治 疗和针对病因的治疗等。
心力衰竭
总结词
心力衰竭是指心脏泵血功能减退，不 能满足身体需要的一种状态。
心电图波形包括P波、 QRS波群、T波和U波等， 每个波形都有特定的意义 和变化规律。
心电图基础知识
心电向量
一、概念
电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小 （量），称向量。 一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量的 方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表正 电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。
A
B
D B
A
C
综合心电向量
心电向量环
心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向量在空
间朝向四面八方，按时间顺序将顶点连接起来，
形成的环形轨迹就构成了空间心电向量环。
空间心电向量环是一个立体图形。
心房激动----P环 心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环
上 右 左
下
P 环
QRS环 心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的环
左
QRS环
T 环
心室复极，各瞬间向量连接起来形成的环。 运行方向与方位与QRS环一致。
后或上 右 左
前或下
T环
心脏除、复极与心电图关系示意图
导联体系
标准12导联系统
双极肢体导联 单极肢体导联
单极胸前导联
I aVR
II III aVL aVF
V1 V2 V3 V4 V5 V6
胸前导联---反映水平面情况
“电”（兴奋）—“机械活动”（收缩）耦联 先有电，后有机械活动；心电图记录到的是心肌的电活动（除极和复 极），不是机械活动（收缩和舒张）。
心电发生的基本原理
（一）极化状态
（二）除极 （三）电偶学说
（四）复极
心脏电位活动
1．心肌细胞的静息膜电位——极化状态 此时细胞膜外侧具有正电荷（+），膜内侧具有 负电荷（-），细胞内外存在电位变化，为静息 电位（resting potential）。 此时，膜外任意两点间无电位差，没有电流产 生，这种状态称为极化状态。
1心电图基本知识演示版.ppt
通用
5、普肯野纤维网
左、右束支及分支所分出的 树枝状，末梢纤维在心内膜下 和心室肌内呈网状分布，末端 与心室肌细胞相连
通用
心电信号传递的三站
一．第一站：窦房结
二．
心房
三．第二站：房室结
四．
束支
五．第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
通用
心电图各波段的组成及命名
通用
心电图各波段的组成与命名
心电图波段 P波
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙 交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
通用
胸前导联—反映水平面情况
通用
小 结：
1 心肌细胞在除极和复极 程中，细胞膜 表面有电位 差形成，故有电流产生。
通用
2 心房和心室在除极和复极 过程中产生的 电流传到体表， 用心电图机把这种电流记录 成曲线，称为心电图。
电流
__ _++ _
+_ +__ _
++
除极方向 电极
描出向上的波
除极过程
除极过程中膜外有电位差
通用有电流产生Fra bibliotek3 除极完毕
膜外带负电荷，膜内带等量正电荷
膜 _ _ _ 外_
_+ + + +_ _ +_ _+ +_ +_ _
电极
膜外电位差消失 无电流 回到等电位线上
通用
4 复极
细胞内外离子又恢复极化状态 的过程 ，有电流产生。
心电图 QRS波
心室除极波
通用
通用
心电图基本原理及应用-总医院
28 28
第二十八页，共六十二页。
（四）呼吸运动
特点：患者呼吸幅度过大，造成基线随呼吸运动而有规律的上 下起伏
处理：与患者沟通，避免紧张，调整呼吸，或者屏住呼吸。
29 29
第二十九页，共六十二页。
Einthoven三角形理论
6
第六页，共六十二页。
12导联心电图波形
心电图是由一系列的波组所构成，每个波组代表着每 一个心动周期
7
第七页，共六十二页。
心电图的典型波形
P波 QRS波群 T波 U波 P-R间期 S-T段 Q-T间期
8
第八页，共六十二页。
心电图的典型波形
QRS波群反映两心室去极化 过程的电位变化
24 24
第二十四页，共六十二页。
几种常见伪差得识别和处理
肌肉震颤
交流电干扰
肢体活动
呼吸运动
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第二十五页，共六十二页。
（一）肌肉震颤
特点：患者过度紧张、疼痛、四肢肌肉未能放松时引发。 心电图示基线上快速而不规则的细小芒刺样波形。
处理：嘱受检者放松肢体，并按下去滤波键
26 26
第二十六页，共六十二页。
第四十八页，共六十二页。
GE Maquette
MAC 1200
48 48
aVL
R
L
-aVR
Ⅱ
Ⅲ
aVF
F
38 38
第三十八页，共六十二页。
单极胸导联
1942年，Wilson提出单极胸导联的连接方式
测量心电图时，为了探测心脏某一局部区域电位变化， 将探查电极安放在靠近心脏的胸壁上，参考电极置于 Wilson中心电端，探查电极所在部位电位的变化即为 心脏局部电位的变化。
心电图基本知识
三、平均心电轴与钟向转位
一、平均心电轴（简称心电轴）
指额面QRS平均心电轴而言，它与心电图Ⅰ导联正侧 段所构成的角度表示平均心电轴的偏移方向。
三、平均心电轴（目测法）
Ⅰ Ⅲ
Ⅰ↑、Ⅲ↑：电轴正常
Ⅰ↑、Ⅲ↓：电轴左偏 Ⅰ↓、Ⅲ↓：电轴右偏
心电轴偏移及其临床意义 －90°
＋ 180°
Ⅰ 0°
心电轴范围
除极阶段
复极阶段
心肌细胞除极及复极示意图
心肌细胞的除极与复极
心电图各波与心脏除极复极关系
心房除 极
心室复极
心室除极
心 房 复 极
P
ST
T
PR间期
QRS
QT间期
二、心电向量概念
（一）、 心电向量
物理学上即有数量大小、又有方向性的量称为心电向量。 向量用箭头表示、箭干的长度表示向量的大小、箭头表 示向量的方向（正极）、箭尾代表负极。
PR段
QRS波群 ST段与T波
相应心电活动
心房除极
房室传导时间
心室除极 心室复极的 缓慢期与快速期
一、心电图各波段的命名
P波：代表心房除极的电位变化 形态：呈园钝形，其方向在Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4~V6导联 中向上，AVR导联向下 时间：＜0.12秒 振幅：肢体导联＜0.25mv，胸导联＜0.2mv
心电图检查
重庆医科大学附属永川医院
主任医师 蒙静芳
第一节 心电图基本知识
是利用心电图机从体表记录心脏每一
心动周期所产生的电生理活动变化曲线.
心 电 图 机
心电图导联线
心电图球
心脏体表投影
心脏前面观
心脏特殊传导系统示意图
心脏特殊传导系统示意图
诊断学-心电图
中1/3 左、右房同时除极
前1/3 右房除极
后1/3 左房除极
左、右心房除极过程形成P波
正常P波
1. 2. 3. 4. 5. Ⅰ、Ⅱ、V4-V6 向上 aVR 向下 V1 P波可双向，但1>2 时限<0.12sec 振幅<0.25mV
V1
1 ( 1) (2) 2
P
PtfV1 ： V1 导联 P 波终末 电势（V1导联负向P波）
（二）P-R间期
正常：0.12-0.20s 老年人略长，不超过 0.22s
P-R间期
（三）QRS波
形态： 肢体导联： Ⅰ 、 Ⅱ 、 aVF 主波向上， AVR 主 波向下 胸前导联：V1-V6导联 R 波渐增高， S 波渐变 浅
S波为主的导联中T波直立
V2 V5
V3 V6
右心室肥大及心肌劳损
（四）双心室肥大
可能因两侧心室的综合心电向量互相抵消而呈现大致正常的心电 图，以致难以显示心室肥大，或仅表现为一侧室肥大的图形而掩 盖另一侧心室肥大的存在
第三节 异常心电图
三、心肌缺血
三、心肌缺血
病因
冠状动脉粥样硬化
心电图改变
（四）心电轴的测量
3、临床意义 正常电轴：- 30°~ +90° 电轴右偏：+90°~ +180°常见于右室肥厚RBBB、LPFB、肺心病 电轴左偏：- 30°~ -90°常见左室肥厚、LBBB、LAFB 极度右偏：- 90°~ -180°
（四）心电轴的测量
正常心电轴与其偏移
（五）钟向转位
心脏沿其长轴（从心尖部向 心底部观察）发生顺钟向或 逆钟向转动 通过胸前导联过渡区波形 （R/S≈1的波形）出现的位 置判断 正常：V3、V4 导联R/S ≈1 顺钟向：V5、V6 导联出 现，见于右室肥厚 逆钟向：V1、V2 导联出 现，见于左室肥厚
心电图讲解PPT课件
检查过程中注意事项
保持平静呼吸
在检查过程中，保持平 静呼吸，避免深呼吸或
憋气。
配合医生操作
按照医生的指示进行检 查，如需要改变体位或 进行某些动作时，应积
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义，如P波、QRS波群、T 波等，以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
诊断要点
总结心肌缺血/梗死的心电图诊断要点，如ST段抬高或压 低、T波倒置等。
心律失常案例剖析
案例介绍
展示一份典型的心律失常患者的心电图，包括心率、节律等方面 的异常。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化，如P波消失、QRS波群增宽 等，以及它们与心律失常的关系。
心电图讲解PPT课件
contents
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图表现与解读 • 异常心电图识别与诊断意义 • 典型案例分析与实践操作演示 • 心电图检查注意事项及误区提示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
包括自律性、传导性和兴奋性，这些 特性共同维持心脏的正常节律和收缩 功能。
检查前准备工作建议
保持安静状态
避免剧烈运动、情绪紧张或饮食刺激，以确 保心电图结果的准确性。
去除金属物品
取下身上的金属饰品、手表等物品，避免对 心电图结果产生干扰。
穿着宽松舒适
选择棉质、宽松的衣物，避免穿着紧身或化 纤衣物，以减少静电干扰。
提前预约并了解检查流程
提前与医院或检查中心预约，了解检查流程 和相关注意事项。
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导 阻滞，表现为PR间期延长或P波后无QRS波群。
心电图记录心跳的原理
心电图记录心跳的原理当我们走进医院的心电图室，看到那些复杂的仪器和线条，心中或许会充满好奇和疑惑：心电图究竟是如何记录下我们心脏跳动的秘密呢？其实，这背后蕴含着一系列精妙而又简单易懂的原理。
要理解心电图记录心跳的原理，首先得知道心脏的工作方式。
我们的心脏就像一个不知疲倦的泵，一刻不停地将血液输送到身体的各个部位。
而心脏的跳动是由电信号来控制的。
心脏中的特殊细胞能够自发地产生电脉冲，这些电脉冲就像是指挥心脏收缩和舒张的“口令”。
心脏的电活动始于一个被称为窦房结的区域，它就像是一个天然的“起搏器”，有规律地发出电信号。
这些电信号会迅速传遍整个心房，引起心房收缩，将血液泵入心室。
接着，电信号通过房室结传递到心室，引发心室收缩，将血液推送至全身。
那么，心电图是如何捕捉到这些电信号的呢？这就要提到心电图机了。
心电图机主要由电极、导线和记录装置组成。
电极通常会被放置在我们身体的特定部位，比如四肢和胸部。
当心脏产生电活动时，电流会在身体组织中传导。
放置在体表的电极能够感知到这些微弱的电信号，并将其通过导线传输到记录装置中。
记录装置会将这些电信号转化为图形，也就是我们看到的心电图上的线条。
心电图上的线条可不是随意乱画的，它们有着特定的含义。
每一个波和段都代表着心脏在不同阶段的电活动。
比如，P 波代表心房的去极化，也就是心房的兴奋过程；QRS 波群则反映了心室的去极化，是心室兴奋的表现；T 波表示心室的复极化，也就是心室恢复到安静状态的过程。
通过观察这些波和段的形态、幅度和时间间隔，医生可以判断心脏的功能是否正常。
例如，如果 P 波的形态异常，可能意味着心房存在问题；QRS 波群增宽可能提示心室传导异常；T 波倒置可能表示心肌缺血等。
为了更准确地记录心电图，患者在检查时需要保持安静、放松的状态。
电极的放置位置也必须准确无误，否则可能会影响到心电图的准确性。
此外，心电图还可以帮助医生诊断各种心脏疾病。
比如，心律失常是指心脏跳动的节律不正常，通过心电图可以明确心律失常的类型，如早搏、心动过速、心动过缓等。
心电监护仪的原理与应用的总结
心电监护仪的原理与应用的总结引言心电监护仪是一种常见的医疗设备，广泛应用于医院、急诊部门、心血管介入手术室等环境中。
它通过测量和记录心脏电信号，可以帮助医生诊断心脏疾病，监测患者的心脏情况等。
本文将对心电监护仪的原理和应用进行总结和介绍。
心电监护仪的原理心电监护仪的工作原理主要基于心电传感器的测量和信号处理。
下面将详细介绍心电监护仪的原理。
1.心电传感器：心电传感器是心电监护仪的核心组件之一。
它通常采用导联电极将心脏电信号从身体表面采集出来。
2.信号放大器：心电传感器采集到的心脏电信号非常微弱，需要通过信号放大器放大到可以被医生读取和分析的幅度。
3.滤波器：心电信号中常常受到各种干扰，例如肌肉运动、电源噪声等，滤波器可以去除这些干扰信号，保留心脏电信号。
4.ADC转换：放大和滤波后的心电信号是模拟信号，需要通过ADC（模数转换器）将模拟信号转换为数字信号，以便计算机进行处理和显示。
5.数字信号处理：心电监护仪通常配备有强大的数字信号处理功能，可以对心电信号进行各种操作，例如心率分析、心律失常检测等。
心电监护仪的应用心电监护仪在医疗领域有着广泛的应用。
下面列举几个常见的应用场景。
1.心脏病诊断：心电监护仪可以记录和分析心脏电信号，帮助医生快速准确地诊断心脏病，例如心律失常、心肌缺血等。
2.术中监测：在手术过程中，心电监护仪可以持续监测患者的心脏情况，及时发现异常情况，提高手术安全性。
3.康复监测：心电监护仪可以用于康复机构对心脏病人进行监测和评估康复效果，帮助病人进行有效的康复训练。
4.体育运动：一些运动员在训练和比赛过程中需要进行心率监测，心电监护仪可以帮助他们了解自己的身体状况，调整训练强度。
5.心电图记录：心电监护仪可以将心脏电信号记录下来，生成心电图，供医生进一步分析和研究。
总结心电监护仪是一种重要的医疗设备，通过测量和记录心脏电信号，可以帮助医生诊断心脏疾病，监测患者的心脏情况等。
本文对心电监护仪的原理和应用进行了总结和介绍。
心电图学
活动中，全部心电向量的综合。 代表心室除极过程中的平均电 ±180º 势方向和强度 。
-90º
0º
+90º
• 代表心室除极过程的总方向
平均心电轴的正常范围
目测法
Ⅰ导联
Ⅲ导联
正常心电轴
心电轴左偏
心电轴右偏
（三）正常心电图波形特点和正常值
P波：表示心房除极化 形态：I、II、aVF、V4 ~V6 直立， aVR 倒置； 时限：宽度不超过0.11sec； 振幅：在肢导联不超过0.25mV，胸导联不超过
QRS 波群命名
R波： 首先出现的位于水平线
以上的正向波
Q波： R波之前的负向波 S 波： R波之后第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅相对小可称为q、r、s、
（二）心电图测量
1.心率的测量
走纸速度25mm/s时，横线1mm=0.04s（也就是 一小格),一中格为5小格组成，即0.2秒 。 1mm＝1/25＝0.04s 心率＝60／R-R，例如 60/0.8＝75
1.基本图形及机制
基本图形
缺血型改变
T波高大直立----T波倒置尖深（冠状T） 损伤性改变 ST段弓背向上抬高，与T波融合，形成单向曲线 坏死性改变
病理性Q波：时间≥0.04s ；电压≥ 同导联R波的¼
心肌梗死的损伤型心电图改变
ST段弓背向上抬高，与T 波融合，形成单向曲线
坏死型Q波发生机制
A、正常心肌 除极顺序
胸前导联探查电极的位置
心电图的阅读方法
• 1. 先将心电图浏览一遍，检查有无伪差（如交流电干扰、 肌颤等），定准电压是否准确等。
心电图各导联应怎么放颜色依次为何
心电图各导联应怎么放颜色依次为何心电图各导联应怎么放颜色依次为何心电图是一种重要的心脏疾病诊断工具，它包含12个导联。
每个导联的颜色都是有规律的。
其中前六个导联是标准导联，在心电图诊断中最常用。
它们的颜色依次为：黄色、绿色、红色、蓝色、橙色和紫色。
后六个导联被称为附加导联，它们的颜色依次为：黑色、粉色、棕色、灰色、白色和绿黄相间。
颜色的顺序有一定规律，主要是为了方便医生在诊断时能够快速找到对应的导联：1. 黄色代表“RA”（右肢臂），也就是在右臂上的导联，而且在标准导联中，RA通常是地球电极。
2. 绿色代表“RL”（右肢腿），也就是在右腿上的导联，而且在标准导联中，RA通常是地球电极。
3. 红色代表“LL”（左肢腿），也就是在左腿上的导联。
4. 蓝色代表“LA”（左肢臂），也就是在左臂上的导联。
5. 橙色代表“V1”，也就是在胸壁第四个内肋间右缘的导联。
6. 紫色代表“V2”，也就是在胸壁第四个内肋间左缘的导联。
7. 黑色代表“V6”，也就是在腋中线水平导联。
8. 粉色代表“V3”，也就是在V2和V4之间的导联。
9. 棕色代表“V5”，也就是在V4和V6之间的导联。
10. 灰色代表“V4”，也就是在胸壁第五个内肋间左中缘导联。
11. 白色代表“V5R”，也是一种胸前导联，但不是标准导联。
12. 绿黄相间代表“V7”和“V8”，也是一种胸前导联，但不是标准导联。
治疗方法对于心电图异常的患者，应该根据异常具体的特点制定相应的治疗方案。
常见的心电图异常类型如下：1. 心律不齐心律不齐是指心脏节律的不规则性。
治疗方法取决于心律不齐的类型和原因。
轻度和暂时的心律不齐不需要特殊治疗；如果心律不齐持续时间很长，或者是由严重的疾病引起的，则需要长期治疗。
2. 心肌缺血心肌缺血是指心肌缺氧引起的疼痛和不适。
治疗心肌缺血的方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括使用硝酸甘油、阿司匹林和β受体阻滞剂等药物来缓解心肌缺血引起的症状。
医生快速判读心电图-301医院
房性心动过速
(1)心动过速频率100-150bpm；(2)P波形态与窦性 P波不同
室性心动过速
宽大畸形的QRS波群连续出现3次及3次以上，频 率大于100bpm
心房扑动
P波消失代之以锯齿状F波，心房率250-350bpm
心房颤动
P波消失，代之以波形不同、间距不等、振幅不一 致的f波，心房率350-600bpm
变异型心绞痛--一过性ST抬高
变异型心绞痛发作时，冠脉造影显示痉挛部位血管重度狭窄或闭塞，局 部心肌供血减少或暂时中断，导致急性心肌缺血损伤。
1、损伤区ST段抬高，对应导联ST段下降 2、T波增高 3、QRS时限延长 4、出现一过性心律失常 5、发展成为AMI
心肌梗死超急性损伤期
急性冠脉阻塞，可立即引 起急性损伤阻滞图形改变，持 续30min以上，发展成为ST段 抬高的AMI。心电图特征： 1、缺血区导联上T波高耸： 两支对称，波 顶变尖，动 态变化，能定位诊断。 2、ST段上斜型抬高。 3、急性损伤阻滞，QRS时限 延长至0.12s，VAT延长。 4、ST-T电交替。 5、出现冠状动脉闭塞性心律 失常。 6、出现于异常Q波之前
AMI溶栓再通—ST回落大于50%
急性心包炎
心电图诊断：1、窦性心动过速 炎症波及窦房结。2、ST段普遍抬高 炎症波及心包及表层心肌，产生损伤电流。3、QRS低电压，大量心包液
急性肺栓塞
静脉血栓进入肺循环，造成肺动脉栓塞，引起右室急性扩大与心衰。 1、出现SI、QIII、 TIII改变。2、右胸导联T波倒置。3、右胸导联R波增高。4、QRS电轴右偏
ST段抬高的AMI
冠状动脉阻塞，心肌由缺血、损伤发展到梗死。AMI心电图三大特征： 1、损伤型
ST段抬高，对应导联ST段下降。2、坏死型Q波或QS波。3、T波由直立向倒置演变
《心电图诊断》课件
介绍冠心病的心电图表现，如ST段 压低、T波倒置等，以及其在诊断中 的应用价值。
心律失常的心电图诊断
阐述各种心律失常的心电图特征，如 房颤、室性早搏等，以及其诊断标准 和治疗方法。
心肌病的心电图诊断
分析各种心肌病（如扩张型、肥厚型 心肌病）的心电图表现，以及其在诊 断中的意义。
其他心脏疾病的心电图诊断
远程心电监测
远程心电监测技术能够实现患者在家中或其他场所进行心电监测，并将数据实时传输给医生进行远程诊 断。这有助于提高诊断的及时性和准确性，减少患者往返医院的次数和时间成本。
05 实践操作与案例分析
心电图的采集与记录规范
心电图采集
确保心电图机处于良好 状态，选择适当的导联 ，按照标准操作流程进 行电极安放和信号采集 。
导联系统的意义
通过导联系统可以记录心脏不同部位的电活 动，从而反映心脏的功能状态。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的除极过程，正常形态两肢不对称，顶端尖锐。
QRS波群
代表左右心室肌的除极过程，肌的复极过程，正常形态两肢对称，顶端圆钝。
02 心电图的解读与诊断
如心包炎、心脏瓣膜病等的心电图特 征和诊断方法。
03 心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
总结词
有助于早期发现和诊断心血管疾病
详细描述
心电图能够检测心脏的电活动，对于心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的早期 发现和诊断具有重要意义。通过心电图的异常表现，医生可以及时发现并采取 相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波 ，以及PR间期、QT间期等指标 的正常范围和意义。
医学心电图知识点总结
医学心电图知识点总结心电图的基本原理是利用导联在不同部位记录心脏电活动图形，通过观察波形和特征来判断心脏的功能状态。
常见的心电图检查包括静息心电图和动态心电图（24小时动态心电图、负荷心电图），它们可以提供丰富的信息帮助医生进行诊断和治疗。
下面我们将结合心电图的临床应用，从导联、波形和常见心律失常等方面对心电图的知识点进行总结。
一、导联心电图采用导联技术记录心脏电活动，导联的选择对于心电图的诊断具有重要意义。
常用的标准导联包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联、aVR、aVL、aVF导联、V1-V6胸导联。
这些导联可以反映心脏电活动在不同方向上的变化，有助于对心脏功能进行全面评价。
Ⅰ. 标准导联1. I导联：将右手与左手电极相连，记录从右手到左手的电压变化。
2. II导联：将右脚电极与左手电极相连，记录从右脚到左手的电压变化。
3. III导联：将右脚电极与左手电极相连，记录从右脚到左手的电压变化。
这三个导联为标准的肢体导联，可以提供心脏电活动在水平和垂直方向上的信息。
Ⅱ. 颈肢导联1. aVR导联：将右手电极与左脚电极相连，记录心脏电活动在胸廓前后的电压变化。
2. aVL导联：将左手电极与右脚电极相连，记录心脏电活动在左胸侧的电压变化。
3. aVF导联：将左脚电极与右手和左手电极相连，记录心脏电活动在胸廓下部的电压变化。
这三个导联为标准的颈肢导联，可以提供心脏电活动在不同方向上的信息。
Ⅲ. 胸导联V1-V6导联：将胸部相应位置的电极与四肢导联相连，用于记录心脏电活动的前后、左右变化，可提供对心脏不同部位电活动的评价。
二、波形心电图上的波形包括P波、QRS波、T波等，它们对于诊断心脏疾病具有重要的临床意义，下面我们对常见波形进行讲解。
Ⅰ. P波P波代表心房去极化过程，通常为正向波峰，其时间正常为0.08-0.1s，振幅不超过2.5mm。
P波异常往往反映心房内传导障碍或者心房增大。
Ⅱ. QRS波QRS波代表心室去极化过程，是心电图上的最大波，其时间正常为0.06-0.1s，振幅应大于0.5mV。
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幅度范围：10μV ~ 5mV 频率范围：0.05 ~ 100Hz
19
ECG的作用
心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程 中的生物电变化 对ECG的观察指标主要体现在三个方面:
时间（s）、振幅（mV）和形态。
心电图所记录的只是心脏的生物电位变化
20
心电图的导联
定义：心电图的专业术语中，将记录心电图 时电极在人体体表的放置位置及电极与放大 器的连接方式称为心电图的导联
14
（二）治疗车上用物的准备
心电图机的准备： 电源线连接良好或备用电充足 充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确 各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存 放规整有序 治疗碗，内备生理盐水棉球 弯盘、手消液
15
（三）受检者的准备
核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状 况 患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐 后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查 做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检 查时确保： 无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触 四肢平放 、肌肉放松，身体不要移动 保持平静呼吸，不可以讲话 丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢 内侧，松解衣扣
35
加压单极肢体导联
1942年，Goldberger对Wilson的单极肢体导联进行 了一定的改进：
将被测肢体与中心电端之间所接平衡电阻断开， 中心电端只与其他两个肢体相连；这种接法称为 加压单极肢体导联
由于断开后该肢体电极与中心端间的分流作用不 再存在，故该导联的电位就会加大
36
加压单极肢体导联连接方式
V1~V6
Wilson中心电端
＋ －
40
单极胸导联
胸导联（chest leads） —反映心脏水平面情况
单极胸导联：V1~V6
采用六个吸附式电极
41
单极胸导联——放置位置
导 联 位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点 V5 V4水平与左腋前线交点
体腔是一个均匀导电的、相对心脏来说是很大的球形 容积导体
31
Einthoven三角形
RA
－
Ⅰ
＋
LA
－
Ⅱ Ⅲ
－
＋
LL
＋
32
肢体导联连接方式
33
双极肢体导联连接方式
导联 I：LA（+），RA（-） 导联 II：LL（+），RA（-）
导联III：LL（+），LA（-）
34
Wilson单极理论
1940年，Wilson首先提出了单极肢体导联的连 接方式。 记录单极肢体导联方式的心电图时，将一个电 极安放在LA、RA或LL，称为探查电极；另一个 电极放置在零电位点，称为参考电极。 单极导联可以更准确地反映探查电极下局部心 肌的电位变化情况。但是ECG信号幅度较小， 不便于测量分析，不常用。
6
ECG的特点
在每一个心动周期中，心脏各部分兴奋过程中出
现的电信号变化的方向、途径、次序和时间都具
有一定的规律 这种电信号变化通过心脏周围的导电组织和体液 传导到身体表面，使身体各部位在每一个心动周 期中也都发生有规律的电变化
7
12导联心电图波形
心电图是由一系列的波组所构成，每个波组代表 着每一个心动周期
16
（四）皮肤的准备
在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm
处，涂抹导电胶，安放四肢电极
在心前区导联V1-V6相应部位涂抹导电胶，安放
电极
若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清
洁皮肤或剃毛
17
心电信号的物理特性
在体表记录到的电位强度（V）与下列因素有 关：
与心肌细胞的数量（E）成正比；
与探查电极的位置和心肌细胞的距离（R） 的平方成反比；
与探查电极的方位和心脏去极的方向所构 成的角度（θ ）有关，角度越大电位越小。 V=E×COSθ／（R2）
G信号属于内源信号（internal source signal） 通常，心电信号用体表电极进行测量，
28
（三）交流电干扰
特点：心电图地线没有接好，或附近使用其他电器时产生； 心电图示基线上规则细小的波形，频率50/min，与 我国交流电频率（50Hz）一致 处理： 检查心电图机电极和地线是否连接妥当、导电胶是 否涂抹充分、电极板有无不洁或生锈、环境中有无使用交 流电的仪器等。按下抗交流电干扰键
29
前置放大 滤波 Data storage
Digital signal Original Signal
Weak signal
conversio n
Strong signal
PC
Filtered Signal
Amplifying Store Filtering
51
ECG的主要临床应用
采集内源信号
常规心电图
（四）呼吸运动
特点：患者呼吸幅度过大，造成基线随呼吸运动而有规律的 上下起伏
处理：与患者沟通，避免紧张，调整呼吸，或者屏住呼吸。
30
Einthoven三角形理论
人体的左肩、右肩及臀部三点与心脏距离相等，构成 等边三角形的三个顶点，心脏产生的电流均匀地传播 于体腔，四肢仅作为传导体，肢体上任何一点的电位 等于该肢体与体腔连接处的电位 等边三角形的中心为心脏，并与三角形在同一平面上
(1890-1952)
4
心电图基础知识
心电图是记录人体 心脏电活动的一种 检查方法
是从体表记录心脏 每一心动周期所产 生电活动变化的曲 线图形
5
ECG产生的机理
在正常人体内，窦房结发出
的兴奋首先传到右心房，使 右心房开始收缩，同时兴奋
经过房间束传到左心房，引
起左心房的收缩。兴奋随后 沿着结间束传到房室结。再 由房室结通过房室束及其左 右分支浦肯野纤维传到心室， 引起心室的激动
按信号处理方式分类 模拟式心电图机 数字式心电图机
上海光电 ECG-6511
美国GE Maquette MAC-5500
47
模拟式心电图机
可以认为只是一台记录仪 它将人体心电信号转化为 可读的固定格式的机械位 移信号
据此测量电压与时间的关 系
光电 ECG-6511
48
数字式心电图机
25
几种常见伪差得识别和处理
肌肉震颤
交流电干扰 肢体活动
呼吸运动
26
（一）肌肉震颤
特点：患者过度紧张、疼痛、四肢肌肉未能放松时引发。 心电图示基线上快速而不规则的细小芒刺样波形。 处理：嘱受检者放松肢体，并按下去滤波键
27
（二）肢体活动
特点：患者烦躁、肢体大幅度活动 心电图示较大幅度的改变 处理：与患者及家属做好沟通，请求配合
Q-T间期代表心室开始去极 化到全部复极化完毕所需时 间
10
ECG各波形时间和幅度典型值范围
波形名称 P波 Q波 R波 S波 T波 P-R段 P-R间期 ST段 Q-T间期 电压幅度 /mV 0.05~0.25 <R波的 1/4 0.5~2.0 0.1~1.5 与基线同一水平 水平线 时间 /s 0.06~0.11 <0.03~0.04 0.06~0.11 0.05~0.25 0.06~0.14 0.12~0.20 0.05~0.15 <0.4
21
国际标准十二导联体系
目前国际上广泛采用： 六个肢体导联： I、II、III（1903年，Einthoven发明） aVR、aVL、aVF（1942年，Goldberger提 出） 六个胸导联： V1~V6（1942年，Wilson提出）
22
电极和导联线
国际标准十二导联体系：10个电极
定义：采用了数字信号 处理技术（A/D转换） 的所有具有心电记录功 能的装置。
GE Maquette MAC 1200
49
心电图机（ Electrocardiograph ）
在学术上的定义
心电图机是把心脏产生的微弱电流（mV级） 接收、放大并记录出心电图的装置。 信号
接收 放大
&
显示
&
滤波
记录
11
心电图临床的应用
分析和鉴别心律失常
观察心肌梗塞部位及其发展过程 判断心脏药物治疗或其他疾病的要去治疗对心脏 功能的影响 指示心脏房室肥大情况
在心脏手术及导管检查时，进行心电图直接描记， 指导手术的进行并提醒进行必要的药物处理
12
做好操作前准备
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（一）环境准备
保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安 静，屏风遮挡 检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌 紧张而产生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内 无电线穿行 心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁 不要摆放其他电器
采用四个平板式电极：
LA、RA、LL、RL
24
如何连接十二导联
肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红 黄 绿 黑
胸前导联 V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-位于V2与V4连线中点 V4： 棕色-左锁骨中线第五肋间 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行 V6： 紫色-左腋中线第五肋间，与V4、V5平行
患者静止测量 瞬时心电记录
外加刺激
患者运动测量
24h心电记录
心脏电生理
运动心电图
动态心电图
52
其它心电图测量方法
动态心电图：是应用 Holter技术，在病人 日常活动状态下用一 种随身携带的记录仪 连续监测体表24h的 心电变化的方法。
8
心电图的典型波形