第七章 营养教育和社区营养管理基础

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营养教育
• 主要工作领域
• 1.有计划地对从事餐饮业、农业、商业、轻工、医疗卫生、 疾病控制、计划等部门的有关人员进行营养知识培训。
• 2.将营养知识纳入中小学的教育内容和教学计划,要安排一 定课时的营养知识教育,使学生懂得平衡膳食的原则,培养 良好的饮食习惯,提高自我保健能力。
起的营养素不足,除摄入不足外,还包括消化、吸
收、利用、需要量等因素的影响。临床上所见到的
各种营养素缺乏绝大多数成为疾病过程综合表现的 一部分。
• 营养缺乏病的原因是多方面的,包括食物因素和非
食物因素。
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营养缺乏病预防
• 蛋白质-能量营养不良
膳食中蛋白质和热能摄入不足引起的营养缺乏病。是世界范 围内最常见的营养缺乏病之一。主要发生于 5岁以下的儿童。 • 病因:能量和蛋白质摄入不足或者消耗增加 • 临床表现 水肿型营养不良 干瘦型营养不良 混合型营养不良 • 预防 合理膳食、推广生长发育监测图的应用、合理安排生活制度、 减少感染,早期诊断和治疗。
营养教育
• 教育工作者需要具备的知识和能力
• 1.掌握营养与食品卫生学、食品学、预防医学、卫生 经济学等方面的专业理论知识;
• 2.了解社会、经济有关政策以及文化因素对膳食营养 状况的影响;
• 3.具有社会心理学、认知、教育以及行为科学的基础。 • 4.具有传播营养知识的能力; • 5.有一定组织现场协调和研究能力。
酸中毒、低血糖、心血管改变、微血管病变、神经 病变、其他伴随情况,包括高血压、血脂异常、皮 肤改变、骨关节病及性功能障碍等。 • 糖尿病的五项治疗方法包括饮食、运动、药物、自 我监测与教育。
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膳食营养与慢性疾病预防
• 痛风的膳食营养防治
• 典型的痛风病程经理四个阶段:无症状性高尿 酸血症(女性高于60mg/L,男性高于70mg/L)、 急性痛风性关节炎、间歇期、痛风石与慢性痛 风性关节炎。
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膳食营养与慢性疾病预防
肥胖病的膳食营养治疗
• 肥胖是由于长期能量摄入过多,超过机体能 量消耗,体内多余能量转化为脂肪,并过度 积聚而引起的营养代谢性疾病。
• 判断肥胖的常用指标:体质指数、腰围、腰 臀比、理想体重和肥胖度。
• 肥胖与膳食营养的关系:食物总能量和脂肪 摄入过多、不良的进食习惯、其他因素。
营养缺乏病预防
• 维生素B2缺乏病 • 诊断与鉴别诊断 • 尿维生素B2测定:24小时尿维生素B2排出量
>120 µg/L为正常。 • 维生素B2负荷试验 • 全血谷胱甘肽还原酶活力系数测定
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营养缺乏病预防
• 维生素C缺乏病 • 诊断: • 毛细血管脆性实验:又称束臂试验 • 血浆及白细胞中维生素C含量测定 • 维生素C负荷试验 • 治疗实验
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营养缺乏病预防
维生素A缺乏病 世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病之一,是 一种因体内维生素A缺乏引起的以眼、皮肤改变为 主的全身性疾病。 1、缺乏的原因 2、维生素A缺乏发病表现
• 眼部症状 皮肤症状
• 骨骼系统 • 生殖系统 • 免疫功能
3、维生素A缺乏发病预防 自2002年起,只专注于职(执)业资格考试!
• 危险因素 高血压、高脂血症、血清高密度脂蛋白胆固醇 降低、超重和肥胖、糖尿病、吸烟。
• 膳食营养因素与冠心病的关系 脂肪、碳水化合物 膳食纤维、低聚糖、蛋白质、抗氧化营养成分
• 冠心病的膳食营养防治
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膳食营养与慢性疾病预防
• 脑卒中
• 危险因素 • 高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常、吸烟、
• 社区卫生专业人员主动参与 • 促使社区人群主动参与营养工作 • 动员领导部门积极参与 • 动员非政府组织参与 • 加强部门之间的沟通、协调和合作
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社区营养管理
• 社区居民营养与健康资料的收集
需要收集的资料:八个方面 料获取的途径:四个途径
• 营养改善项目:五个
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营养缺乏病预防
• 叶酸缺乏症 • 诊断 • 血清叶酸测定:<3ng/ml为缺乏 • 叶酸实验治疗 • 红细胞叶酸测定:<140ng/ml为缺乏 • 血清维生素B12测定 • 维生素B12吸收实验
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营养缺乏病预防
• 肥胖的宣传教育和指导要点
• 肥胖病的饮食管理
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膳食营养与慢性疾病预防
• 原发性高血压
• 当收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg, 即可诊断为高血压。
• 高血压与膳食营养因素的关系 • 钠、肥胖、酒精、钾、钙、镁、脂类、膳食纤
维 • 高血压的膳食营养防治包括合理饮食、改善生
• 行为改变理论
• 知信行理论模式(信念是动力,行为改变过程是目标, 知识是行为的基础)
• 健康信念模式(社会心理学)
• 计划行为理论(TPB)
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社区营养管理
• 第二节 社区营养管理
• 社区营养的概念
• 社区
• 开展社区营养管理工作的基本程序分为五 个步骤
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膳食营养与慢性疾病预防
• 骨质疏松的膳食营养治疗 • 膳食营养在骨质疏松的发生中的作用 • 骨质疏松的膳食营养防治
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• 钙缺乏 • 婴儿手足抽搐症诊断: • 症状和体征、血总钙或钙离子测定 • 骨质疏松症诊断: • 临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物
化学的指标
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营养缺乏病预防
• Hale Waihona Puke Baidu缺乏 • 诊断: • 铁缺乏时血清铁蛋白、总铁结合力下降;严
重时血清铁、运铁蛋白饱和度、血清锌原卟 啉、红细胞游离原卟啉、血清转铁蛋白受体 异常;缺铁性贫血时血红蛋白降低。

• 3.将营养工作内容纳入到初级卫生保健服务体系,提高初级 卫生保健人员和居民的营养知识水平,合理利用当地食物资 源改善营养状况。
• 4.利用各种宣传媒介,广泛开展群众性营养宣传活动,倡导 合理的膳食模式和健康的生活方式,纠正不良饮食习惯等。
• 5.互联网宣传(博客、微博、微信) 自2002年起,只专注于职(执)业资格考试!
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营养缺乏病预防
• 锌缺乏病 • 诊断 • 病人的临床表现、膳食营养状况、实验室生
化检验(发锌检验)以及治疗实验
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营养缺乏病预防
• 碘缺乏病 • 诊断 • 地方性甲状腺肿:1、患者居住在碘缺乏区;
2、甲状腺肿大超过受检者拇指末节;3、排 除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其他甲状腺 疾病。 • 地方性克汀病: • 必备条件:出生、居住在低碘甲状腺肿病区、 有精神发育不全,主要表现在不同程度的智 力障碍。
营养缺乏病预防
• 维生素A缺乏病 • 实验室检查:暗适应试验异常;中心视野生
理盲点面积扩大;角膜上皮细胞学检查,见 角质上皮细胞;血浆维生素A水平低于 0.35μmol/L(正常0.7~1.4μmol/L)。 • 主要诊断依据是维生素A缺乏史、典型皮疹、 眼部症状、暗适应检查和血浆维生素A测定, 必要时辅以试验性治疗。
饮酒 • 营养防治
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膳食营养与慢性疾病预防
• 糖尿病的膳食营养防治
• 糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和 其他类型糖尿病(某些内分泌病、化学物品、感染 及其他少见的遗传、免疫综合症所致的糖尿病)。
• 糖尿病的并发症或伴随症状 • 感染、酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、乳酸性
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营养缺乏病预防
• 维生素D缺乏病 • 应根据有维生素D缺乏的病史、临床表现、
血液生化检查及X线骨骼检查。后二者检查 对非典型病例及佝偻病分期更有诊断意义。 • 血液生化检查 佝偻病、骨软化病活动期血 钙可正常或偏低、血磷降低,钙磷乘积<30 (正常40)。血碱性磷酸酶增高,血清 1,25(OH)2VD。 • 骨骼X线检查
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社区营养管理
• 社区营养教育
• 社区营养教育的基本交流模式
单相交流、双向交流、大众交流、参与式交流
• 社区营养教育程序
设计
选择教育途径和资料
准备营养教育资料和进行预实验
社区营养教育实施
社区营养教育评价
• 社区营养改善示例
(教材287-290页)
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营养缺乏病预防
• 维生素B1缺乏病
• 实验诊断可有下列方法: (1)硫胺素负荷试验:口服5mg或肌注1mg维 生素B1,留4小时尿,测排出硫胺素的量, 正常在100μg以上,脚气病患者则低于50μg, 甚至为零。 (2)测血液中丙酮酸和乳酸含量,脚气病患 者皆明显升高,有助确诊。且大多数病例二 氧化碳结合力降低明显。 (3)测定红细胞的酮基移换酶活性。脚气病 患者该酶活性显著减低自。2002年起,只专注于职(执)业资格考试!
活方式、消除不利于心理和身体健康的行为习 惯以及药物控制。
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膳食营养与慢性疾病预防
• 高血脂
• 诊断(教材312页表)
• 膳食营养因素对血脂代谢的影响 • 高脂血症的膳食营养防治
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膳食营养与慢性疾病预防
• 冠心病
营养缺乏病预防
• 营养缺乏病
• 指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现 各种相应的临床表现或病症,以及亚临床营养缺乏
状态。
• 营养缺乏病分为原发性和继发性两种:原发性病因 指单纯营养素摄入不足,可以是综合性的各种营养
素摄入不足,也可以是个别营养素摄入不足,而以
前者为多见;继发性病因指由于其他疾病过程而引
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营养教育
一、营养教育概述 • 教育对象
①个体层,指公共营养和临床营养工作者的工作对象 ②各类组织机构层,包括学校、部队或企业。 ③社区层,包括餐馆、食品店、医院、诊所等各种社
会职能机构。 ④政策和传媒层,包括政府部门、大众传播媒介等。
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• 社区营养管理的只要工作内容:
1.了解社区人群营养和健康状况及其影响 因素
2.社区营养监测、干预和评价
3.社区营养改善。
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社区营养管理
• 社区动员
• 社区动员是将满足社区居民营养需要和增进健康 的目标转化成为社区居民广泛参与的社会行动的 过程。
• 社区动员主要涉及的五个方面工作
营养教育
二、营养教育的实施步骤
• 了解教育对象 • 制定营养教育计划 • 确定营养教育途径和资料 • 教育前期准备 • 实施营养教育计划 • 教育效果评价
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营养教育
三、营养教育的相关理论
• 健康传播理论
• 传播是人类通过符号和媒介交流信息,以期发生相应 变化的活动。其特点是:社会性、普遍性、互动性、 共享性、符号性和目的性。一个传播过程的构成要素 包括:①传播者;②受传者;③讯息;④传播媒介; ⑤反馈。
• 辅助条件:神经系统症状、甲状腺机能减退 症状
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营养缺乏病预防
• 硒缺乏 • 诊断 • 克山病没有特异的诊断方法,需要结合流行
病学特点和临床表现,排除其他疾病进行确 诊。
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膳食营养与慢性疾病预防
第四节 膳食营养与慢性疾病预防
第七章 营养教育和社区营养管理基础
曹心怡
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营养教育
第一节 营养教育 • 营养教育的定义
• 按照世界卫生组织的定义,营养教育是“通过改 变人们的饮食行为而达到改善营养状况目的的一 种有计划活动。” 由此可见
• 营养教育是以改善人民营养状况为目标,
• 通过营养科学的信息交流,帮助个体和群体获得 食物与营养知识、形成科学合理饮食习惯的教育 活动和过程,也是健康教育的一个分支和重要组 成部分。
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