危重病人管理质量检查标准
危重病人检查标准
危重病人检查标准标题：危重病人检查标准引言概述：危重病人是指病情危急，需要紧急治疗和监护的患者。
对于危重病人的检查标准十分重要，能够帮助医护人员及时发现病情变化，采取有效措施，提高治疗成功率。
一、体温检查标准1.1 体温监测频率：危重病人体温应每4小时测量一次，严重危重病人体温应每2小时测量一次。
1.2 体温测量部位：口腔测量是首选，腋下测量次之，肛温测量在需要时使用。
1.3 体温异常处理：发现异常体温应及时通知医生，根据医嘱采取降温或升温措施。
二、心率检查标准2.1 心率监测方法：连续心电监护是首选，手动测量次之。
2.2 心率正常范围：成人心率正常范围为60-100次/分钟，儿童和老年人有所不同。
2.3 心率异常处理：发现心率异常应及时观察病情变化，如有需要及时通知医生。
三、呼吸频率检查标准3.1 呼吸频率监测方法：观察胸廓起伏或使用呼吸监测仪。
3.2 呼吸频率正常范围：成人呼吸频率正常范围为12-20次/分钟，儿童和老年人有所不同。
3.3 呼吸频率异常处理：发现呼吸频率异常应及时观察氧饱和度等指标，如有需要及时通知医生。
四、血压检查标准4.1 血压监测频率：危重病人血压应每4小时测量一次，严重危重病人血压应每1-2小时测量一次。
4.2 血压正常范围：成人血压正常范围为90/60-140/90 mmHg，儿童和老年人有所不同。
4.3 血压异常处理：发现血压异常应及时观察病情变化，如有需要及时通知医生。
五、意识状态检查标准5.1 意识状态评估方法：格拉斯哥昏迷评分法是常用方法，也可通过观察病人的反应和表情来评估。
5.2 意识状态评估标准：意识状态评分低于8分为昏迷，8-14分为昏睡，15分为清醒。
5.3 意识状态异常处理：发现意识状态异常应及时观察病情变化，如有需要及时通知医生进行进一步处理。
结论：危重病人的检查标准对于及时发现病情变化、采取有效措施至关重要。
医护人员应严格按照标准操作，确保病人得到及时有效的治疗和监护。
危重患者护理质量考核评分标准
危重患者护理质量考核评分标准（一）基础护理质量分值：100分标准值:三级医院90％、二级医院85％评价标准：1、。
2、。
3、。
4、。
.评价方法：1、头发清洁梳理整齐;指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。
督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发(剃须）；新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理.口腔护理每日1—2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。
患者床铺每天湿扫1—2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范、床上无杂物,无自带被褥及枕头等床单位用物.3、无压疮、烫伤(灼伤）、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理.热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度.患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查,各项均达标者记100分。
根据考核办法,抽查10—20名患者，95分为合格，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（％）= ×100%检查人数(二)重危患者护理质量分值:100分标准值：三级医院90％、二级医院85％评价标准:1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整.3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确.评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。
3、经常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录。
4、卧位正确舒适，各种管道通畅、固定牢固无扭曲，符合疾病及护理常规要求。
3、无压疮、无烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
危重病人护理质量评价标准
护理
床单元清洁，干燥、无渣、无血、尿渍
5
一处不符合规定扣2分
协助进餐并观测进餐状况，保持胃管在位及畅通，肠内营养者，观测有无腹胀、腹泻及反流状况
6
一人次未执行扣2分
三短：头发、胡须、指（趾）甲
3
一处不符合规定扣1分
三无：无烫伤、压疮、坠床
3
发生一人次扣基础护理全分
七洁：面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门清洁
6
引流不畅扣2分，外观不洁扣1分，无标示扣2分，位置有误扣1分，8Am有有一人次未更换扣2分
根据病情或医嘱精确检测各项观测指标
4
漏执行或观测错误每次扣2-4分
安全
舒适
准时翻身变换体位，保持舒适功能位
4
未上翻身卡扣2分，未准时翻身扣2分，体位不适，不相符每次扣2分
昏迷病人加床档，烦躁病人约束得当，昏迷大手术后及无陪病人，患者有腕带标识
3一处Biblioteka 洁扣0.5分专科护理
执行专科护理常规
5
一人执行不到位扣3分
健康
教育
做好入院、住院及出院各阶段健康教育。
有病人或家庭接受宣传教育旳记录。
2
宣传教育不到位扣0.5分
病人或家眷掌握教育内容（包括饮食、卧位、活动、休息、治疗、护理、用药及疾病有关知识）
4
组织
管理
重危病人及时上报护理部
1
未及时上报扣1分
质量原则
分值
扣分原则
查所有病危病人，上报后24小时检查
100
护理
人员
对病人实行治疗与护理旳护士是本院注册护士，进修和试用期护理人员必须在注册护士旳指导下工作
2
不符规定扣2分
医院危重患者护理质量检查表
患者十知道及康复护理实施情况每缺一项扣0.5分
3
意识障碍、昏迷的患者实施有效的安全护理措施，无护理并（扣2分）发生护理并发症（扣2分）。
4
晨晚间护理落实
3
未落实（扣3分）。
5
对患者做到“六洁”：口腔、头发、皮肤、会阴、指（趾）甲、床单位、衣物清洁（不得由陪护或护工代做）。
2
患者未佩戴腕带（扣2分）；腕带佩戴位置不合理，有损失皮肤的危险（扣1分）。
18
总分
50
医院危重患者护理质量检查表
检查时间：
检查者：
危重病人质量检查
项目及质量要求
标准分
缺陷内容及扣分标准
1
责任护士熟悉抢救仪器（心电监测、微量泵、输液泵、呼吸机、除颤仪、简易呼吸器等）的操作流程，识别故障并能及时处理。
2
不熟悉或不能操作抢救设备（扣1分）不能处理急救设备基本故障（扣1分）。
2
护士掌握患者病情，知晓所管患者基本情况。
5
管道无标识（扣1分）；未及时更换（扣1分）；未及时观察记录引流液量、颜色、性质等（扣2分）。
12
危重病人辅助检查有医护人员陪检。
2
危重病人未陪检或仅由家属陪检（扣2分）。
13
按分级护理要求按时巡视，观察病情有记录。
2
未按时巡视，且无巡视记录（扣2分）。
14
护理记录客观、及时、真实、有连续性。
3
护理记录不真实、客观、不连续（一处扣0.5分）。
5
检查出一项未做到（扣1分）。
6
按时协助翻身，记录符合要求。
2
未按要求翻身（扣1分）记录不符合要求（扣1分）。
7
协助不能自理患者服药、进食，方式正确。
医疗机构危重患者护理质量评价标准
6.各种敷料清洁无渗出，固定良好
7．保持各种引流管通畅，妥善固定、安全放置、便于患者移动，防止堵塞、扭曲、脱落，管壁清洁，有置管日期，及时更换，严密观察引流液量、颜色、性状，并记录。
8.使用刺激性药物防止外渗，有明显标志，特殊用药及治疗有知情同意书，掌握药物药理作用及注意事项
2.护士持证上岗，知晓各项规章制度
3.实施整体护理，尽职尽责，有超前抢救意识
4.工作时间不带手机，不闲谈，不看闲书、不大声喧哗
10
抽查护士
缺一项扣1分
常规护理
1．床单元整洁，患者卧位舒适、合理
2. 床头卡及各种护理标识全面、正确
3. 根据患者自理能力予生活护理，患者要求三短、六洁
4. 护士掌握患者的诊断、病情、异常检查结果、用药、饮食、心理、观察要点、主要护理问题及措施、潜在危险及预防措施
30
现场查看、抽查护士及患者各1名
一项不符合要求扣2分
专科护理
1．全麻未清醒及昏迷患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅
2．护士每两小时为昏迷或无力咳痰患者扣背一次，清醒患者应鼓励深呼吸、有效咳嗽，指导家属扣背，协助分泌物排出。
3．眼睑不能闭合者涂眼膏或盖凡士林纱布，保护角膜。
4．卧床患者经常变换体位，观察受压部位，给予防护垫。体位摆放正确，舒适安全，保持肢体功能位。病情许可时，每日协助关节活动2～3次，如屈伸、内收、外展、内旋、外旋等。
一项不符合要求扣2分
现场检查
一项不符合要求扣1分
现场检查
一项不符合要求扣2分
现场查看
一项不符合扣2分
抽查护士
危重患者护理质量考核评价标准
4
患者或家眷不懂得责任护士扣1分/人；
访谈患者
及时向患者或家眷讲解疾病及康复、饮食、活动、用药、特殊治疗及检查、手术有关配合知识、注意事项等
6
问询患者或家眷，对重要疾病知识、用药、饮食、检查、注意事项等一处未讲解扣1分；
讲解达不到预期效果一处扣0.5分；已做但重要问题患者不能理解一处扣0.5分
实地抽查考核护士
观测T、P、R、BP及病情和心理变化，有持续性
5
体温等未测扣0.5分/人；记录与病情不符扣1分/人
实地查看检查记录
记录及时、精确，体现病情动态变化；出入量记录精确无误
5
未及时记录扣0.5分/人；记录不精确扣1分/人
实地查看检查记录
多种管道畅通，放置对旳、妥善固定，观测引流物色、量、性状并记录。定期更换
危重患者护理质量考核评价原则
检查日期：年月日科室：检查者：
项目
原则与规定
分值
评分原则
考核措施
扣分原因
得分
病
情
观
察
30
分
掌握患者旳病情（一般资料、诊断、重要旳症状体征、重要旳有关检查成果，病情旳重要演变过程、心理反应等状况
5
不掌握病情扣1分/人；诊断不掌握扣0.5分/人；重要治疗不掌握扣0.5分/人；掌握不全面每个要点扣0.5分
5
导管固定不稳妥扣0.5分/人；导管不畅通扣0.5分/人；引流袋落地扣0.5分/人；未记录引流物色、量及性状扣0.5分/人
实地查看
检查记录
定期巡视，能及时发现护理问题，及时处理
5
未准时巡视扣1分/人；
未及时处理病人需求扣1分/人
实地查看
检查记录
危重病人护理质量评价标准
过询问及现场观察，一
项未达要求扣1分，靠
陪人代理不得分。
5
12
8
危
重
病
人
护
理
50
分
1、病人个人卫生做到两短、六洁，由护理
人员承担（不由陪人或护工代做）危重病人
护士必须自己动手。
2、各种导管护理正确，引流物倾倒不由病
人或陪人及护工代理
3、有预防压疮、烫伤、坠床、跌伤、各类
导管脱落，感染药物过敏等并发症的制度
分，缺二项不得分。护
理措施一项未到位扣4
分，有一例因护理不当
引起的并发症不得分。
一项未达要求扣3分。
6
6
7
6
及措施，无因护理不当引起的并发症。
4、病人体位舒适正确、防足下垂或其它体
位神经损伤措施落实，根据病情给与被动
运动或指导功能锻炼。
抽查2个危重病人，一
人未达要求扣4分，靠
陪人或护工代理不得分。
危重病人护理护士未亲
自动手不得分。
抽查2个危重病人，一
人未达要求扣4分，靠
陪人或护工代做不得分
制度及措施缺一项扣2
有吸氧记录（记录开始与停止吸氧时间）。准 Nhomakorabea执行各项治疗
4、“五到床头”落实（水、饮食、护理、
药物、便器），不靠病人或陪人呼唤或代理
，不能自行进食者由护理人员代理。
六知道一条答不出扣
0.5分
一人一项做不到扣1分
抽查2个危重病人，病
人病情突变为及时发现
或为主动向医生报告或、
采取应急不当不得分
一人一项做不到扣1分
危重病人护理质量评价标准
受检科室:检查时间:检查者:总分:
危重病人护理质量标准
查病人
1分∕人
5.翻身卡记录正确，体位放置正确，易发生褥疮者有预报，有预防措施
无措施
扣1分
6.按危重要求及分级护理要求记录，有病情变化及时记录，体现措施效果的完整性，记录与实际相符。
查记录与病情相符情况
扣2分
7.定时测量生命体征。
查记录
扣1分
项目
分值
基本要求
缺陷内容
扣分
床单位
10分
1.床单位清洁、平整、无污迹、无血迹。
床单位不整洁、有污迹
1分∕处
2.床旁柜清洁、整齐、物品放置有序。
床旁柜不整洁
1分∕处
病人卫生
15分
1.头发清洁、整齐、无异味。
头发不清洁
1分∕人
2.口腔清洁无残渣，有与病情相适应的护理次数。
口腔不清洁
口腔护理次数不符
1分∕人
3.皮肤、会阴清洁无污迹。
皮肤不清洁
会阴部清洁
1分∕次
1分∕人
4.指（趾）甲平整无污迹。
指（趾）甲不平整、有污迹
1分∕人
5.病人卧位舒适。
1分∕人
导管护理
15分
1.导管妥善固定，无扭曲，引流通畅、管壁清洁。
导管固定不稳妥、导管扭曲、不通畅、管壁不清洁
1分∕根
2.引流通畅、并定期倾倒、定期更换有记录。
引流袋落地
1分∕根
病情观察治疗护理
25分
1.责任护士掌握病人姓名、诊断、主要病情、并发症、治疗、饮食、护理措施、病情观察、治疗及时准确记录。
一不了解
1分∕人
2.宣教到位（术前术后、特殊治疗、特殊检查、疾病知识、出院指导），入院指导介绍到位。
危重病人检查标准
危重病人检查标准一、引言危重病人是指病情危（wei）险、生命垂危、需要紧急救治的患者。
为了确保对危重病人进行全面、准确的检查，制定了本文档，以规范危重病人检查的标准。
二、检查目的危重病人检查的目的是为了评估患者的病情，确定治疗方案，及时采取救治措施，提高患者的生存率和康复率。
三、检查内容1. 生命体征检查1.1 体温：测量患者体温，了解体温是否异常。
1.2 心率：监测患者心率，评估心脏功能。
1.3 呼吸频率：观察患者呼吸频率，判断呼吸道通畅情况。
1.4 血压：测量患者血压，评估循环系统功能。
1.5 血氧饱和度：监测患者血氧饱和度，评估氧合情况。
2. 神经系统检查2.1 意识状态：评估患者的意识状态，包括清醒度、反应能力等。
2.2 瞳孔反射：观察瞳孔对光的反应，判断神经系统功能。
2.3 运动功能：检查患者肌力、肌张力等，评估运动功能。
3. 呼吸系统检查3.1 肺部听诊：听诊患者肺部呼吸音，判断是否存在异常。
3.2 咳嗽反射：观察患者是否有咳嗽反射，评估呼吸道通畅情况。
3.3 血气分析：采集患者动脉血样本，分析血气参数，评估呼吸功能。
4. 心血管系统检查4.1 心电图：进行心电图检查，评估心脏电活动情况。
4.2 心脏听诊：听诊患者心脏杂音、心音等，判断心脏功能。
4.3 血液检查：检测患者血液常规、心肌酶谱等，评估心血管系统功能。
5. 消化系统检查5.1 腹部触诊：触诊患者腹部，判断是否有腹部肿块、压痛等。
5.2 肝功能检查：检测患者肝功能指标，评估肝脏功能。
5.3 胃镜检查：进行胃镜检查，评估胃部病变情况。
6. 泌尿系统检查6.1 尿液分析：采集患者尿液样本，进行尿液分析，评估肾功能。
6.2 肾功能检查：检测患者血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏功能。
7. 血液系统检查7.1 血常规：检测患者血红蛋白、白细胞计数等指标，评估血液情况。
7.2 凝血功能检查：检测患者凝血功能，评估出血风险。
8. 传染病检查8.1 病原学检查：根据患者症状和流行病学史，进行病原学检查，确定感染病原体。
危重病人护理质量检查标准
未按时巡视扣1分，为及时发现问题扣3分
5.危重护理记录按要求记录，及时准确。
5
每处不符合扣1分
6.心电监护记录、出入量记录准确无误。
5
每处不符合扣1分
7.护士掌握病人八知道。
5
护士对病情不了解扣1-3分
8.必要时及时组织护理查房、护理会诊、护理病例讨论。
3
未及时组织不得分
护
理
措
施
1.遵医嘱用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法）
5
知识掌握不全扣1-3分
6.熟练掌握专科知识和技能，紧急情况下有一定的应变能力（休克、呼吸心跳骤停等）
5
知识掌握不全扣1-3分
7.患者病情变化时，护理措施得当（如高热降温等）
5
措施不得当不得分
基础护理
1.患者卧床舒适，保持良好功能位。
5
卧位不适扣1-2分，不在功能位不得分
2.不能自理者有安全措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、褥疮等）
5
发生并发症不得分
3.遵医嘱落实病人饮食，协助进餐，并观察进食情况。
2
每处不符合扣1分
4.患者头发清洁、胡须短。
2
每处不符合扣1分
5.患者手足清洁、指趾甲短。
2
每处不符合扣1分
6.患者皮肤清洁、无血、尿、便及胶布痕迹。
2
每处不符合扣1分
7.患者口腔清洁、口唇干裂者有处理措施。
3
每处不符合扣1分
8.会阴部清洁、无异味
危重病人护理质量检查标准
检查项目
分值
扣分标准
检查记录
得分
病
情
观
察
1. 标记与级别、诊断牌、病例相符
一级、危重病人护理质量检查标准(2016-1修订)
未保持功能位扣2分，
未按时翻身扣2分
专
科
护
理
30
分
1掌握危重患者应急预案，落实危重患者护理常规
6
不符合要求扣2分
பைடு நூலகம்2．吸痰、吸氧装置符合要求，操作规范
6
一项不符合要求扣1分
3．有压疮、坠床、导管脱落等高风险情况时，有警示标志，危重患者安全制度落实到位
6
未标示、发现院内压疮扣全值，安全制度落实不到位每项扣2分
4．护士掌握急救仪器的操作步骤、相关急救技能，抢救到位，措施得当。
6
不熟悉操作扣2分
5．严格执行消毒隔离制度，预防院内感染。
6
一项不符合要求扣2分
备注：优秀≥95分 90≤合格＜95分 不合格＜90分
6
一处不符合要求扣1分，无风险评估和措施扣2分
5．护士长或质控护士每日督查审阅护理记录单并签字。
5
缺一次签字扣1分
6．建立危重病人床头交接班本，每班交接，交接内容详细、全面，符合要求。
5
未建立扣全值，未做到班班交接扣3分，缺一次签字扣1分
基
础
护
理
33
分
1床单元清洁、整齐，无血迹、尿渍，卧位舒适.
5
一项不符合要求扣1分
临泉县人民医院
一级、危重病人护理质量考核标准
科室：督查日期：督查人员：
项
目
检查内容
分值
扣分标准
得分
得分
得分
床号
床号
床号
姓名
姓名
姓名
病
情
观
察
37
分
1．根据病情及分级护理要求巡视病房，严密观察生命体征变化，做到五及时：巡视病人及时、发现病情变化及时、报告医生及时、处理及时、记录及时。
关于印发医疗质量患者安全重点环节与重点部门的管理
杭锦后旗蒙中医院关于印发医疗质量患者安全重点环节与重点部门的管理标准与措施的通知各科室：为提高科室工作质量，加强患者安全管理，避免医疗事故的发生，减少医疗不良事件的发生，现将《医疗质量患者安全重点环节与重点部门的管理标准与措施》印发给科室，请各科按规定执行。
附：1.医疗质量患者安全重点环节与重点部门的管理标准与措施2.杭锦后旗蒙中医院医疗质量患者安全督导检查表杭锦后旗蒙中医院医疗质量患者安全重点环节与重点部门的管理标准与措施一、急危重患者质量安全管理标准及措施（一）标准：（1）急危重病员诊断抢救治疗措施和方案符合诊断抢救治疗原则，快速、高效。
（2）病历书写及时、准确、规范，按照《病历书写规范》及《贵州省住院、门诊、急诊病历质量评分标准》执行。
（3）会诊讨论按照相关制度执行，急诊急危重病人会诊应在≤10分钟到达现场。
（4）门诊、急诊留观不得超过72小时，住院病人3日未明确诊断或病情恶化者必须组织相关专业会诊讨论，尽快明确诊断，制定相应诊治计划和方案。
疑难危重死亡病例要组织相关部门和人员进行讨论分析。
（5）紧急手术应在5分钟内开出术前医嘱，20分钟内做好必要的术前检查及相关准备，麻醉科在接到通知后应立即前往病人所在地点（病房、急诊科、放射科、B超室等地）检查病人并随病人进入手术室，麻醉手术科必须在30分钟内完成各项准备。
急症抢救手术由有关专科按医院手术分类与审批权限规定指派相应职称的外科医师主刀。
（6）急危重病员抢救成功率≥80%。
（7）急救药品物品齐全，设备处于正常状态。
（8）消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。
（二）措施：（1）认真执行岗位责任制、首诊负责制，严格交接班。
（2）为急危重病员的检查、入院、手术等开辟“绿色通道”，简化手续和流程，保证各种措施和方案的有效落实。
（3）急危重病员的检查、转科、转院各部门要通力配合，提前做好准备，必须有医护人员陪同和护送，并准备必要的抢救药品和设备。
危重病人护理质控标准(护理部)
危重病人护理质控标准(护理部)引言危重病人护理是医院护理部门的重要工作之一。
为了确保护理质量和提高病人的治疗效果，我们制定了本质控标准，以指导护理部门的工作。
质控标准1. 护理前准备在接收危重病人之前，护理人员必须做好充分的准备工作，包括但不限于以下内容：- 审阅病人的病历和医嘱，了解病人的病情和诊疗计划。
- 准备所需的医疗器械和药品，确保设备完整、无损坏，并检查药品有效期和适应症。
- 消毒和准备好操作区域，确保病人的安全和舒适。
2. 护理过程在护理过程中，护理人员应遵守以下标准：- 严格按照医嘱执行治疗操作，确保药物和治疗方法的准确性和安全性。
- 注重个体化护理，根据病人的实际情况调整护理计划，并根据病人的需求提供心理支持。
- 定期观察病人的生命体征，如血压、体温、呼吸、心率等，及时记录并向医生汇报。
- 保持护理环境的清洁和整洁，确保病人的舒适和安全。
3. 感染控制在危重病人护理中，感染控制是至关重要的一环。
护理人员应严格遵守以下控制措施：- 手卫生：护理人员必须在接触病人之前、之中和之后进行手卫生，使用洗手液或消毒剂彻底清洁双手。
- 隔离措施：对于具有传染性病原体的病人，护理人员必须佩戴适当的防护装备，如口罩、手套、护目镜等，并将病人单独隔离。
- 设备消毒：护理人员必须正确使用和消毒医疗器械，如导尿管、气管插管等，确保其无菌。
4. 家属沟通护理人员应与病人的家属保持良好的沟通，提供及时、准确的信息，帮助家属了解病人的病情和治疗进展，并提供必要的支持和指导，增加家属的信任和满意度。
结论本文档旨在规范危重病人护理工作，提供质量控制的标准和指导。
护理部门的工作人员应严格遵守本文档的要求，确保危重病人得到安全、有效和人性化的护理。
icu护士评估危重病人的标准评估方法
icu护士评估危重病人的标准评估方法在重症监护病房（ICU），护士扮演着至关重要的角色，负责评估和监测危重病人的病情。
准确和全面的评估是提供高质量护理和及时干预的关键。
下面将介绍ICU护士常用的标准评估方法，以确保病情的及时评估和处理。
1.生命体征评估：护士应使用心率、呼吸频率、血压、体温等生命体征指标评估病人的整体生理状况。
这些指标可以提供关于病情稳定性和改变的重要线索。
2.神经系统评估：护士应检查病人的意识状态、瞳孔反应、运动功能等。
这些评估数据对于判断病人的神经系统功能是否受损至关重要。
3.呼吸系统评估：护士应观察病人的呼吸频率、深度、呼吸音以及气道通畅程度。
此外，评估氧饱和度和动脉血气分析结果也是必要的。
4.循环系统评估：护士应检查病人的心率、血压、心音、颈静脉压等。
此外，监测心电图、心脏超声和血流动力学监测指标有助于评估病人的循环功能。
5.消化系统评估：护士应评估患者的胃肠功能是否正常，观察肠鸣音、恶心、呕吐、排便等症状。
此外，评估肝功能和营养状态也是必要的。
6.泌尿系统评估：护士应观察病人尿液的颜色、量和频率，评估尿液的比重和有无血尿。
此外，监测尿液输出和血液生化指标对于评估肾功能是否受损很重要。
7.皮肤评估：护士应观察病人的皮肤颜色、湿度、温度，评估有无皮肤损伤、疮疖或其他异常。
此外，评估病人的水肿情况也是重要的。
8.疼痛评估：护士应运用合适的疼痛评估工具，如疼痛评分量表，评估病人的疼痛程度。
准确评估疼痛水平有助于合理给予镇痛治疗。
以上列举的是ICU护士常用的评估方法，但并不代表全部。
护士应根据病人的具体情况，在标准评估方法的基础上进行更详细和个体化的评估。
这样做可以更好地了解病情的变化，及时采取相应的护理干预，最大程度地提高危重病人的生存率和康复率。
危重患者护理质量评价标准
9.4未及时取出患者活动性假牙
9.5未处理患者舌后坠
9.6其他
3
一项不合格扣0.5分
10.各类导管标识清楚、固定规范、牢固、通畅、按要求更换，无并发症发生
10.1导管标识错误
10.2导管标识不清楚
10.3导管固定不规范
10.4导管固定不牢固
10.5导管不通畅
10.6未及时更换导管
8.1吸氧执行不及时
8.2吸氧执行不正确
8.3雾化执行不及时
8.4雾化执行不正确
8.5鼻饲执行不及时
8.6鼻饲执行不正确
8.7不能自行翻身的患者未定时翻身
8.8翻身记录与病人体位不相符
8.9其他
4.5
一项不合格扣0.5分
9.保持患者呼吸道通畅，避免误吸
9.1未及时清除患者口腔分泌物
9.2未及时清除患者鼻腔分泌物
6.3护士不能正确使用各种抢救仪器
6.4护士不能识别异常监护信息
6.5护士不能识别仪器故障
6.6护士不能及时正确处理仪器故障
6.7未对护士进行危重患者护理理论知识培训
6.8未对护士进行危重患者护理操作技能培训
8
一项不合格扣1分
项目
危重患者护理（100分）
检查要点
检查内容
核查结果
否（标准化语言描述）
分值
人民医院
一级专项护理质量评价标准 （危重患者护理
检查日期： 检查科室： 检查者： 得分：
项目
检查要点
检查内容
核查结果
否（标准化语言描述）
分值
（100分）
扣分标准
床号及扣分
是√
否×
危重患者护理（100分）
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科室: 床号： 姓名： 检查日期： 检查者： 得分:
项目
考核标准
评分标准
分值
扣分
身份识别10分
神志清楚患者，与患者实行双向核对
无核对扣3分，核对欠缺扣1人分
3
意识不清者，采用核对床头卡、腕带、与患者家属实行双向核对等
无核对扣3分，核对欠缺扣2人分
3
腕带、床头卡、特殊标识等齐全
3
床单位整洁无多余用物
床单位不整扣1分
1
并发症预防与处理10分
落实护理措施预防肺部感染发生
相应护理措施未落实，没能预防发生扣1～2分
2
落实护理措施预防泌尿感染发生
相应护理措施未落实，没能预防发生扣1～2分
2
落实护理措施预Байду номын сангаас压疮发生
发生压疮（因护理措施欠缺）扣2～3分
4
落实护理措施预防下肢深静脉血栓发生
相应护理措施未落实，没能预防发生扣1～2分
2
标识不全扣1～2分，无标识或标识错误扣4分
4
风险评估20分
护士了解病人的心理状态
不了解扣1分
2
各种风险评估正确
未评估扣2分，评估不正确扣1分
3
入院宣教到位，预防压疮、跌倒、坠床、导管滑脱、静脉炎等意外事件发生
发生意外事件（因护理人员未宣教）扣4～5分
6
各种警示标识正确放置
标识不全扣1～2分，无标识或标识错误扣4分
不能自理者，未协助进餐扣1～2分
2
患者头发清洁，胡须短
头发、胡须较长扣1分
2
患者指（趾）甲短、清洁
指（趾）甲较长、不清洁扣1分
2
患者口腔清洁，口唇无干裂
按需要口腔护理未做扣2分，执行不符合要求扣1分
3
皮肤清洁，无血、尿、便、胶布痕迹
皮肤不清洁扣1分
3
肛周及尿道口清洁，无异味
肛周及尿道口不清洁，有异味扣2分
未按时进行治疗扣2～3分，吸氧流量不准确扣1分
6
熟练掌握急救仪器的操作步骤，如心电监护、呼吸机、吸引器、输液泵、注射泵等
抽考1～2名护士，操作不熟练扣3～8分
10
基础护理20分
患者卧位舒适，保持良好功能位
卧位不舒适扣1分，未保持良好功能位扣1分
2
不能自理者有安全防护措施
无安全措施扣1分
2
协助进餐，并观察进餐情况
4
病情观察20分
符合分级护理标准
未按照分级护理标准执行扣2～3分
3
掌握病情、十知道
提问病情，回答不出扣1～2分
3
有护理计划,及时观察生命体征和心理变化，有连续性
无护理大病历扣4分,观察病情不及时扣2～3分
4
各种管道通畅，妥善固定，有标识；巡视卡书写正确规范
管道脱落扣3～4分，线路杂乱、无标识扣1～2分
4
记录及时、准确，签名正确（具体到分钟）
护理记录不及时、准确扣2分，签名不清扣1分
3
出入量记录准确无误
出入量统计、记录不准确扣2分
3
急救治疗20分
用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）
用药不及时、不合理扣2～3分
4
患者按时接受各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲、换药等）氧气实际流量与记录卡相符