放线菌与诺卡菌

诺卡菌属（Nocardia）
广泛分布于土壤中的专性需氧放线菌，多数是腐生 性细菌，不属于人体正常菌群，可以由创伤或呼吸 道引起外源性感染，引起诺卡病。
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放线菌属
多数：腐生菌（土壤） 少数：寄生菌（人类和动物口腔、上呼 吸道、胃肠道和泌尿生殖道） 致病菌： 牛放线菌（A. bovis） 衣氏放线菌（A. israelli） 内氏放线菌（A. naeslundii） 粘液放线菌（A. viscous） 龋齿放线菌（A. odontolyticus） 放线菌是抗生素的重要来源
主要：硫磺样颗粒（脓汁,痰,分泌物）
防治原则
1.口腔卫生，治疗牙病及口腔破损 2.脓肿和瘘管：外科清创 3.药物：大剂量，长时间：青霉素或磺胺 类（四环素类、红霉素、克林霉 素或林可霉素）
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诺卡菌属



G+丝状菌（末端不膨大） 专性需氧，营养要求不高，生长缓慢 液体——菌膜 平板——黄白色R型菌落 主要分布于土壤中，不属于人体正常 菌群 对人致病的诺卡氏菌属 主要有三种： 星形、豚鼠、巴西诺卡氏菌
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致病性
侵入途径：呼吸道或皮肤创伤 所致疾病：诺卡菌病（nocardiosis） 外源性感染 化脓性感染:好发于免疫缺陷患者 肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞 脑部：脑脓肿、脑膜炎 其他：肾、肝、脾、心包等 （慢性肉芽肿，瘘管） 在病变组织或脓液中可见黄、红、黑等 色素颗粒
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微生物学检查
1.色素颗粒压片 2.取痰、脑脊液、脓汁： 涂片－>革兰染色及抗酸染色 3.分离培养 4.生化试验
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防治原则
预防：无特异性预防法 坏死组织和瘘管：外科清创 药物治疗：磺胺药物（不少于6w）
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放线菌属和诺卡菌属所致疾病和诊断依 据。
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硫磺颗粒
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二、 致病性
放线菌大多属于正常菌群，寄居口腔、上呼吸
道、胃肠道、泌尿道等，可以成为条件致病菌
内源性感染—慢性化脓性炎症（放线菌病），
Hale Waihona Puke Baidu
特点：导致软组织化脓性感染（硫磺颗粒）; 常伴有多发性瘘管，不易愈合;若无继发性感 染大多呈慢性无痛性过程；好发于面颈部（与 牙病有关）
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微生物学检查
放线菌
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概念：放线菌(Actinomycetes)是一类具有丝
状分枝细胞和无性孢子的G+原核微生物,放 线菌菌落中的菌丝常从一个中心向四周辐射 状生长,因此叫放线菌。
放线菌是一类介于细菌和真菌之间的单细胞生物. 一方面,放线菌的细胞构造和细胞壁的化学组成与 细菌相似,与细菌同属原核生物;另一方面,放线菌菌 体呈纤细的菌丝状,而且分枝,又以外生孢子的形式 繁殖,这些特征又与霉菌相似.
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一、生物学性状

G +，丝状菌，末端膨大，可缠绕成团 培养比较困难，厌氧或微需氧，5%CO2 病灶中可以形成菊花形的硫磺颗粒
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放线菌
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1. 核心部分是分 枝状的菌丝交织 而成，菌丝向 四周放射状排 列，形成菊花状 －－“放线菌” 2. 菌丝末端：胶 质样物质组成鞘 包围，膨大呈 棒状，折光性 强
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特点： 1.细长菌丝（过去：真菌） 2.并非真核细胞型，是原核细胞型 3.繁殖方式：分裂 4.能人工培养 5.对抗真菌药物不敏感， 对抗生素敏感
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放线菌中两个重要的菌属


放线菌属（actinnomyces）
在动物和人体内寄居于与外界相通的腔道中，构成 机会致病菌。对人致病性较强的是衣氏放线菌。有 些菌种在浓汁中形成“硫磺颗粒”，为放线菌的感 染特征之一。