药物配伍禁忌原理

药物配伍禁忌原理

物理性配伍禁忌常见的外观有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。

化学性配伍禁忌，即某些药物配合在一起会发生化学反应，外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。

物理性配伍禁忌即两种或两种以上的药物互相配伍后，由于药物作用相反，使药效降低，甚至抵消的现象，如：中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药，氧化剂与还原剂，泻药与止泻药，胆碱药与抗胆碱药等。1、青霉素配禁忌伍药

氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、高锰酸钾、碘酊、维生素B、磺胺类、磺胺类增效剂、四环素类、大环内脂类。氨苄青霉素不能与维生素C配伍

2、链霉素配伍禁忌药

氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、磺胺类、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、维生素k3。

3、氨基糖苷类和青霉素能配伍，但庆大霉素不能和青霉素类配伍。

氨基糖苷类和头孢菌素类能配伍。

氨基糖苷类和氯霉素不能配伍，如：庆大霉素不能与氯霉素配伍。

氨基糖苷类和大环内脂类能配伍。

氨基糖苷类和四环素类能配伍。

氨基糖苷类和磺胺类药物及磺胺类增效剂能配伍。

4、氯霉素配伍禁忌药：青霉素、链霉素、土霉素、卡那霉素、喹诺酮类、呋喃类、磺胺类、维生素C、维生素B1、维生素k3。

5、土霉素配伍禁忌药：卡那霉素、喹诺酮类、维生素B2、维生素C。

6、红霉素配伍禁忌药：青霉素、链霉素、土霉素、庆大霉素、磺胺类、喹诺酮类。

7、庆大霉素配伍禁忌药：青霉素、链霉素、新霉素、磺胺类、红霉素。

8、呋喃类配伍禁忌药：氯霉素、喹诺酮类。

9、喹诺酮类配伍禁忌药：土霉素、红霉素、氯霉素、电解质类（补液盐、电解多维）。

10、多粘菌素配伍禁忌药：新霉素。

11、新霉素配伍禁忌药：氯霉素、多粘菌素、庆大霉素等。

12、磺胺类配伍禁忌药：青霉素、庆大霉素、氯霉素、Na2SO4、人工盐、维生素B1、维生素C。

目前通常将抗生素分为4类：

第一类是繁殖期杀菌剂，即在细菌的大量高速繁殖阶段对细菌的作用较好，而且起的是杀灭细菌的作用，通常包括青霉素、头孢菌素类。

第二类是静止期杀菌剂，即在细菌的繁殖相对不活跃的阶段对细菌的作用最好，而且起的是杀灭细菌的作用。常包括氨基糖苷类和粘杆菌素类。

第三类是快速抑菌剂，即该类药物能迅速抑制细菌的生长繁殖。即能放慢细菌的生长繁殖速度，使单个细菌的生长繁殖周期大大延长。但并不能直接杀死细菌，常包括氯霉素类、大环内酯类、四环素类、林可霉素类等。

第四类是慢速抑菌剂，即该类药物能缓慢的抑制细菌的生长繁殖。

常包括磺胺类药物及其增效剂TMP（甲氧苄啶）等。

一般来说第一类和第二类配伍可获得协同作用（增效作用）；

第三类和第四类配伍可产生相加作用（效果增强）；

第一类和第三类配伍可出现拮抗作用（效果降低）；

第一类和第四类配伍可出现拮抗作用（效果降低）；

同一类抗生素联用有的增加疗效，有的降低疗效。

青霉素类药物的专用增效剂：-内酰胺酶抑制剂。原理：部分细菌能分泌β-内酰胺酶，使青霉素药物水解而失效，β-内酰胺酶抑制剂能同-内酰胺酶紧密结合，使β-内酰胺酶不能和青霉素类药物作用，从而保持青霉素类活性的一类药物。

代表药物：1、舒巴坦纳，又名青霉烷砜，常和氨苄西林钠配伍。

2、泰唑巴坦钠，常和哌拉西林钠配伍。

3、棒酸钾，又名克拉维酸钾，常和阿莫西林配伍。

1、头孢菌素类和磺胺类药不可以配伍，但TMP能和头孢羟氨苄配伍。

2、头孢菌素类和四环素类不能配伍。

3、头孢菌素类和大环内酯类不能配伍。

4、头孢菌素类和氯霉素类不能配伍。

5、头孢菌素类和氨基糖苷类能配伍，但两类药物配伍后肾毒量加大，慎用。

6、头孢菌素类药物的专用增效剂：β-内酰胺酶抑制剂（原理同青霉素）。大环内酯类：

大环内酯类和氨基糖苷类能配伍；

大环内酯类和粘杆菌素能配伍；

大环内酯类和磺胺类药物及其增效剂能配伍；

大环内酯类和青霉素不能配伍；

大环内酯类和头孢菌素类不能配伍。

四环素类：为一类碱性抗生素

四环素类和青霉素类不能配伍；

四环素类和头孢菌素类不能配伍；

四环素类和氨基糖苷类能配伍；

四环素类和粘杆菌素能配伍；

四环素类和磺胺类及其增效剂能配伍。

四环素类不能和含锌、铁、钙、镁、铝元素的药物配伍；

氯霉素类

氯霉素和青霉素类不能配伍；

氯霉素和头孢菌素类不能配伍；

氯霉素和氨基糖苷类不能配伍；

氯霉素和粘杆菌素能配伍；

氯霉素和磺胺类及其增效剂能配伍；

林可霉素，为一类碱性抗生素

林可霉素类和青霉素类不能配伍；

林可霉素类和头孢菌素不能配伍；但克林霉素和头孢噻吩钠能配伍；林可霉素类和氨基糖苷类能配伍；但卡那霉素和林可霉素不能配伍；林可霉素类和粘杆菌素能配伍；

林可霉素类和磺胺类及其增效剂能配伍。

其他抗生素：

粘杆菌素（多粘菌素），一种碱性多肽类抗生素。

1、多粘菌素和头孢菌素类能配伍；

2、多粘菌素和青霉素类能配伍；

3、多粘菌素和氯霉素类能配伍；

4、多粘菌素和大环内酯类能配伍；

5、多粘菌素和四环素类能配伍；

6、多粘菌素和磺胺类药物及其增效剂能配伍。

合成抗菌药物

常分为三类：1、磺胺类，2、硝基呋喃类、3、喹诺酮类

1、磺胺类药物不能和头孢菌素类配伍；但TMP和头孢羟氨苄可以配伍；

2、磺胺类药物不能和青霉素类配伍；

3、磺胺类药物及其增效剂能和氨基糖苷类配伍；

4、磺胺类药物及其增效剂能和多粘菌素配伍；

5、磺胺类药物及其增效剂能和氯霉素类配伍；

6、磺胺类药物及其增效剂能和四环素类配伍；

7、磺胺类药物及其增效剂能和大环内酯类配伍；

8、磺胺类药物与其增效剂能配伍，疗效起相加作用

二、硝基呋喃类、

1、硝基呋喃类药物和喹诺酮类药物不能配伍；

2、硝基呋喃类能和TMP配伍。