血栓弹力图(TEG)实验操作

[方法]自2006年，我们开始使用TEG作为凝血检 测的筛选和补充，在多年的实际的操作中总结 了部分工作经验，罗列出一些实际操作过程中 的各种影响因素，在这里做一个总结探讨。
1.检测原理 通过检测金属探针在凝血进程中受到张拉 力改变，转变成切割磁力线而产生相应电流 ，由电脑软件处理描绘出曲线图。
• Kaolin管从冰箱取出后要复温(复温时间短会造成MA值的 降低)，加血前要检查管内试剂液体量（最好使液体聚集 在管底），防止开盖时撒漏。加血后上下颠倒五次，务必 在5分钟之内上机。 • 做普通测试时不要漏加氯化钙。 • 加血时要贴壁慢加，防止产生气泡，金属杆移到test位 后及时点击开始键，以防缩短曲线开口时间。
• 开始测试后，尽量避免震动机器及操作台，造成曲线的 抖动及MA值的误判。 • 停止测试时应先点击stop键，然后再将金属杆归位到 load 位，否则会造成曲线开口的突然闭合。 • 测试结束后如机器台面上洒有血迹，应及时清洁处理。
4.几种典型违规操作造成的错误图形及分析 杯盖滑落
运行过程当中杯盖滑落
3.操作细节的影响因素 • 检查并调节机器顶部水平仪的气泡，保证机器的水平稳定 性。 • 开机后待温度上升至37度后再进行操作。 • 做基线测试时各通道参数不得相差太大（200以内）。测 试结束后务必把金属杆移回load位。 • 金属杆在test位置时不要进行上杯等操作，容易损坏悬垂 丝。装杯子时不要碰触杯子内壁和针。上杯盖时一定要将托 底的按钮用力按平，否则杯盖在测试过程中极易滑落。上好 杯子后要让杯子在杯槽内预热一会。由于机身很轻，上杯操 作时左手应按住机器顶部，防止机身晃动。
谢谢大家！
2010年10月10日
没有加入kaolin激活剂
[结论]TEG能从一份血样完整地监测从凝血开始，至血 凝块形成及纤维蛋白溶解的全过程。对凝血因子、纤 维蛋白原、血小板聚集功能以及纤维蛋白溶解等方面 进行凝血全貌的检测和评估。TEG结果不受肝素类物 质的影响。现已成为当今围手术期监测凝血功能的重 要指标。同时也是世界上先进国家进行血制品管理的 重要工具。2004年，该设备上市了抗血小板药物疗效 监测的方法—PlateletMapping，即血小板图试验，从 而为临床带来了快速、准确的监测血小板聚集功能的 技术。在整个实验过程当中，分析前、分析中、分析 后都存在着影响检测结果的各种因素。只有深入了解 到这些引起检测误差的因素，才能更好地减少由此产 生的各种误差。
解放军总医院 王海
[目的]我们对美国Haemoscope公司生产的血栓弹力图仪 （Thrombelastography, TEG）总结出各种影响因素，以便 在操作过程中引起广泛重视，在更好地为预防血栓和进行 血栓分析等领域提供了快速有效的检测方法的同时，为提 升工作效率和保证检测结果的质量奠定了基础，同时也更 及时、准确的为临床对于疾病的诊断、治疗提供可靠的依 据。
2.TEG在检验科的用途 2.1凝血异常患者的筛查，确定详细检测方向 2.2弥补现有检测的不足，提供患者凝血全貌的数据， 尤其是普查和术前检查 2.3可作为手术前凝血情况全面筛查（包括了血小板聚 集功能）的良好设备，优于传统的凝血四项 2.4判断抗血小板药物疗效，可同时检测AA和ADP通路 ，不受肝素使用与否的影响 2.5弥补现有实验室血小板聚集功能检测的不足 2.6提供检测肝素、低分子肝素疗效的快速方法 2.7鉴别原发或继发纤溶亢进的诊断 2.8提供临床检测华法林、戊糖、重组VII因子、比伐卢 丁等凝血相关药物的效果 2.9血栓性疾病的筛查，判断高凝的原因
●机器震动
轻微的震动软件可以自动纠正。
●气泡影响
●慢点start键
血样加好后，较长时间才操作软件进行开始，而此时已经有血块形成了。
wenku.baidu.com
●停止顺序错误
运行样本结束时，没有先操作软件停止，而是直接操作level杆卸杯。
●停止顺序错误
运行样本结束时，没有先操作软件停止，而是直接操作level杆卸杯。