社区老年护理现状分析及对策

社区老年护理现状分析及对策

随着医疗卫生事业的发展以及自我保健意识的增强，平均寿命不断延长，人口结构发生了显著的改变，人口老龄化已成为普遍趋势［1］。人口的快速老龄化给社会带来了巨大的经济压力和负担，因此开展社区老年护理，提高老年人生活质量，已成为社区护理工作的重点。本文综述了目前我国社区老年护理的现状及发展对策，旨在为社区老年护理的发展提供方向和依据。

1发展社区老年护理的必要性

1.1人口老龄化

人口老龄化是指老年人口在总人口中所占比重逐渐增加的动态过程。国际社会认为，60岁以上的老年人口在总人口中的比例超过10%或65岁以上的老年人口在总人口中的比例超过7%，即可视为老龄化社会［2］；目前我国已进入老龄化社会。截至2009年底，我国65岁及以上老年人口1.13亿，占全国总人口的8.5％［3］。人口老龄化已经成为一个不可逆转的社会问题。它对我国老年护理事业的发展提出了严峻的挑战。

1.2健康老龄化

健康老龄化指在不可阻挡的日益年龄老化的同时，通过一系列积极的措施来推迟生物性老化和社会性老化(前者指身体机能健康的受损，后者指社会参与的活力退化)［4］。健康老龄化不只是保证老年人的健康，更注重生活质量和价值的提高。它是指身心健康的老年人口比例和规模扩大的过程［5］。健康老龄化观点的提出不仅

对我国全民健康的发展具有重要意义,同时对社会的发展具有深远影响。

2社区老年护理

1970年，美国的露丝·依思曼首次使用了社区护理一词。社区护理强调以健康护理为中心，以家庭为单位，社区为范围，需要为导向，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点服务对象，维护与促进居民的整体健康［6］。我国已进入老龄化社会，因此开展社区老年护理至关重要。

2.1社区老年护理的定义

社区老年护理是指由有组织的社会力量提供个人、家庭、社区的一系列服务。将护理工作的重点放在一般家庭、社区中的老年人群，为他们提供连续、全面的服务，是一个发展迅速的、新兴的社区服务领域。社区老年护理是以老年人为主体，从老年人身心、社会文化的需要出发，去考虑老年人的健康问题及护理措施，解决老年人的实际需要,是解决老龄化带来的医疗保健需求增加的最佳途径，它是把治疗、健康教育和康复服务融为一体,起到了促进健康和预防疾病的作用。

2.2社区老年护理现状

孙伟等［7］调查发现，社区老年慢性病患者中，最需要的社区服务内容主要集中在用药、康复、饮食及运动指导等方面。陈文芳［8］等研究发现，老年人中生活需他人照顾的占31％，患慢性疾病的占84％，存在心理需求的占74％。但目前社区老年护理工作

的现状离老年人的要求还相距较远，据调查，有超过20％的老年人希望社区提供日间照料服务，而目前实际能提供的服务与老年人的需求相差4～5倍。另外，缺乏社区护理的专门人才，相应的护理法规，质量控制体系，政府的有效政策，财政及其他方面的支持也是极其重要的影响因素［7］。

3社区老年护理发展对策

2l世纪是人口老龄化的世纪，老年人在经济、健康以及家庭生活方面存在较多问题，但以医疗保障问题最为突出，老年人对预防疾病和促进健康的需要越来越强烈，必须尽快发展社区护理。因此为了达到健康老龄化的目标急需加强社区老年护理工作。笔者提出以下建议。

3.1加强社区护理硬件设施

影响人类健康长寿的环境因素是非常复杂的，首先是宏观环境，包括生态环境、人类生存的社会环境。社会环境涵盖很广，包括经济环境、社会文化环境、居住环境、医疗获得的条件等。改善工作环境和老年人居住环境、开发老年护理设备、发展医学院校护理机构是解决老年护理问题的有效对策。同时要使社区医院机构的检验仪器先进化，药品齐全，在医疗硬件上满足社区老年的护理要求，但仅开展医疗硬件是远远不够的，社区还要重视为老年人文娱活动及学习提供场地。

3.2加速老年护理人才的培养

目前我国的社区老年护理工作因社区护理人员短缺、无正规的社

区护理教育和老年人医疗保险制度不健全等原因，使社区护理与人们日益增长的需求存在较大差距［9］。社区卫生服务机构目前的医护比例为1：(0.3～0.6)，在城市地区，一个社区中只有护士1-3名甚至更少，而社区街道的服务对象人数为3000-5000人，农村医护人员短缺的现象则更加严峻［10］。从事社区老年护理、养老院护理的护士大多是中专学历，没有或很少接受过老年护理相关知识培训和系统教育。因此，我国必须建立和发展适合我国国情的老年护理教育体系，多渠道培养多层次的老年护理人员。也可通过各种继续教育的形式补上老年护理方面的专业知识，实现向老年护理专业人才的转化。

3.3健全老年护理控制体系建立合理的老年保健评估制度

健全老年护理控制体系，建立独立的考核监督指标体系，建立合理的老年保健评估制度。目前可以建立一个各级综合医院、康复医院、护理医院老年患者出入院的相应标准，界定老年保健、医疗、康复、护理各项服务之间的界限。建立居家养老的照料体系，比如社区老年公寓模式，这种模式综合了以家庭为中心的护理模式和老年公寓模式的优点，既方便，又减轻了老人子女的负担，还解决了医疗服务人员配备不全的问题。

3.4广泛开展老年人健康教育

健康教育作为一种治疗手段已成为许多慢性病综合治疗的重要措施。为实现健康老龄化需要社会各方面协调一致的努力，也需要老年人的积极参与。对老年人开展健康教育是非常重要的。目前，

我国老年人存在的健康问题主要包括身体健康问题、心理健康问题和社会健康问题3个方面［11］。建议老年社区服务及各医疗、传媒机构关注老年心理健康，提供必要的情感帮助，使老年人在生活变化到来时有充分的心理准备和较强的适应能力，适应生活的变化。开展健康教育的形式要多样化，如发放老年人健康宣传册、定期举办健康讲座及走进老年人家庭进行宣教等。同时还要对其家庭成员进行健康教育，因为家庭成员间具有特殊的关系，便于互相沟通信息，在信念和行为上易于相互影响。

4.小结

和发达国家“先富后老”的老龄化过程所不同的是，我国是“未富先老”，故庞大的老年人群所带来的健康问题导致卫生服务需求的激增，对我国卫生工作提出了更大的挑战［12］。实现健康老龄化，对社区老年护理提出了更新的挑战和更高水准的要求，从而使得社区老年护理显得更为重要。人口老龄化已成为全球面临的重要公共问题和重大的社会问题。从研究老年人的身心健康问题出发，探讨用护理手段或措施解决老年人的健康问题，满足老年人的健康需求，提供优质的老年护理服务，提高老年人的生活质量，实现健康老龄化的战略目标，已成为护理领域关注的重要课题和研究方向。随着新世纪护理服务的发展和我国医疗保健体系的不断完善,老年护理事业必将得到更快的发展，社区老年护理作为社区护理的一部分，应充分发挥其应有的作用，提高老年人的生活质量，让老年人幸福、健康地安度晚年，并促进社会的和谐发展。