肠梗阻护理查房完整版本
肠梗阻病人的术后护理查房
肠梗阻病人的术后护理查房一、查房目的本次查房主要目的是了解肠梗阻病人术后恢复情况，观察术后并发症的发生，并对术后护理工作进行评估和改进。
通过查房，确保病人术后生活质量，促进病人尽快康复。
二、查房时间2023年2月24日上午9:00-10:00三、查房人员1. 查房组长：主管医生张三2. 查房成员：护士长李四、责任护士王五、实生赵六四、查房内容1. 病人一般情况- 病人姓名：王某某- 年龄：56岁- 性别：男- 诊断：粘连性肠梗阻- 手术日期：2023年2月10日2. 术后恢复情况- 观察病人术后饮食恢复情况，了解进食量、营养状况。
- 检查病人术后活动能力，观察是否出现肢体功能障碍。
- 评估病人术后心理状态，了解病人对术后生活的适应程度。
3. 术后并发症观察- 观察病人是否出现切口感染、裂开等并发症。
- 观察病人是否出现吻合口漏、肠梗阻再次发生等并发症。
- 观察病人是否出现肺部感染、泌尿系统感染等并发症。
4. 术后护理措施执行情况- 检查病人术后伤口护理情况，包括伤口清洁、换药等。
- 检查病人术后引流管护理情况，包括引流管通畅、固定等。
- 检查病人术后生活护理情况，包括饮食、卫生、休息等。
5. 护理问题及改进措施- 针对病人术后恢复过程中出现的问题，如营养不良、肢体功能障碍等，制定相应的护理措施。
- 针对术后并发症，如切口感染、吻合口漏等，制定预防措施。
- 针对病人术后心理问题，如焦虑、抑郁等，开展心理疏导。
五、查房结论1. 病人术后恢复情况良好，饮食逐渐恢复，活动能力良好。
2. 术后未出现明显并发症，需继续观察。
3. 术后护理措施执行到位，需加强伤口护理和生活护理。
4. 针对病人术后恢复过程中出现的问题，制定相应的护理措施，并关注病人心理状况。
六、查房记录1. 查房组长：张三2. 查房成员：李四、王五、赵六3. 查房时间：2023年2月24日上午9:00-10:004. 查房地点：外科病房5. 查房内容：详见上文6. 查房结论：详见上文注：本查房记录由赵六整理，于2023年2月24日上午10:00提交。
肠梗阻护理查房
病程记录
2016年11月14日08时45分 查体: T36.7℃，P102次/分，R22次/分，SPO2 99%（鼻导管上氧2L/min）BP
126/80mmHg 查患者体型消瘦，腹软，诉腹痛，遵医嘱予温肥皂水300ml低压灌肠一次，半 小时后查患者诉腹痛较前好转，未解大便于13:19查T36.9℃，P108次/分，R25 次/分，SPO2 98%（鼻导管上氧2L/min）BP 136/78mmHg患者出现气促，轻 度喘累，遵医嘱予0.9%NS50ml+硝酸甘油5mg静脉以4ml/h静脉泵入扩张冠状 动脉以改善心肌缺血，嘱卧床休息，半小时后查患者血压为BP 128/80mmHg， 予15:00患者血压为BP 146/72mmHg，一小时后测血压为BP 142/82mmHg于
重，休克早，发展快 不对称性腹部膨胀，固定压痛， 腹膜刺激征；移动性浊音；肠鸣 音减弱
WBC,N增高，隐血+ 孤立宽大液平面，突出胀大的肠 袢
处理原则
• 纠正肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻。 • 1: 基础治疗: 禁食，胃肠减压，纠正水，电解质及酸碱失衡，防治感
染和中毒，酌情应用解痉，镇静剂等。 • 2: 解除梗阻 • 1）非手术治疗；适用于（单纯性粘连性，麻痹性或痉挛性肠梗阻）
时使用止咳化痰的药物。 • O6: 患者咳嗽咳痰较前好转。
护理诊断—措施—评价
• P7: 活动无耐力 与患者心功能不全有关 • I7: 保持病室安静，通风，遵医嘱予面罩吸氧2L每分钟，嘱卧床休息，
观察血氧情况，面色及口唇是否有缺氧情况，观察神志，生命体征。 • O7: 活动未进一步受限。
• P8: 水电解质紊乱 与肠腔积液，大量丢失胃肠液体有关 • I8: 根据辅查结果，及时补充体内水电解质，维持体内酸碱平衡。 • O8: 电解质紊乱得以纠正。
粘连性肠梗阻护理查房记录范文
粘连性肠梗阻护理查房记录范文时间：2024年8月10日患者：XX，女性，75岁住院天数：5天入院诊断：粘连性肠梗阻主治医师：XX查房记录：08月10日上午，我作为主治医师进行了对患者XX的查房，现将查房情况记录如下：一、患者病情观察：1.一般情况：患者神色平静，精神状况较好，无明显不适表现，与前一天相比，整体状况有所好转。
2.体温：36.8℃，体温正常。
3.脉搏：88次/分，节律规整，无明显异常。
4.呼吸：20次/分，呼吸平稳。
5. 血压：130/80mmHg，血压处于正常范围。
6.饮食情况：经过管饲，饮食情况良好。
二、体格检查：1.皮肤：患者皮肤无明显异常，无黄疸、苍白等表现。
2.粘膜：口腔粘膜湿润，颜色正常。
3.心肺听诊：心率齐，心音清晰，肺呼吸音清晰。
4.腹部触诊：腹部柔软，无明显压痛，无腹胀。
5.术后伤口：伤口愈合良好，无红肿、渗液等异常。
三、辅助检查：1.血常规检查：白细胞计数10.2×109/L，中性粒细胞占81%，红细胞计数4.2×1012/L，血红蛋白118g/L，血小板计数180×109/L，检查结果基本正常。
2.CT腹部平扫：显示肠粘连形成，未见明显肠梗阻表现。
四、治疗情况：1.持续护理：患者需继续卧床休息，保持呼吸道通畅，翻身和换位。
2.营养支持：继续进行肠内外营养支持，监测饮食摄入量和营养指标变化。
3.引流护理：维持引流通畅，每日观察引流液颜色和量。
4.结肠造口护理：定期更换造口袋，保持口周皮肤清洁，观察造口是否有渗液、红肿等异常。
5.维持水电解质平衡：监测血糖、血压、电解质、酸碱平衡等指标，及时纠正异常。
6.评估疼痛管理：定期进行疼痛评估，根据患者疼痛情况给予适当的镇痛措施。
7.心理护理：与患者进行交流，关注其情绪变化，提供必要的心理支持。
五、其他措施：1.防治并发症：持续观察患者病情变化，注意预防并发症的发生，如腹腔感染、尿路感染等。
2.家属教育：与患者家属交流，向其详细介绍患者病情和治疗情况，教育其如何进行术后护理和饮食调理，提醒注意患者康复过程中的饮食安排和避免过度用力。
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房肠梗阻是一种常见的外科急腹症，病情严重时可危及生命。
有效的护理对于肠梗阻患者的康复至关重要。
本次护理查房旨在深入了解肠梗阻患者的病情，探讨护理措施的实施效果，提高护理质量，促进患者的康复。
一、病例介绍患者_____，男，56 岁，因“腹痛、腹胀伴停止排气排便3 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现脐周阵发性疼痛，逐渐加重，伴有腹胀，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
发病以来未排气排便。
入院时患者神志清楚，精神差，痛苦面容，体温 378℃，脉搏 100 次/分，呼吸 20次/分，血压 130/80mmHg。
腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。
腹部X 线检查显示多个气液平面，提示肠梗阻。
二、护理评估1、健康史询问患者既往有无腹部手术史、肠道炎症、肿瘤等病史，了解本次发病的诱因、症状的发生时间、发展过程及治疗情况。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察患者的神志、表情、体位，了解患者的腹痛、腹胀程度，呕吐的频率、性质和量，有无排气排便。
检查腹部体征，包括腹部膨隆程度、有无肠型及蠕动波、肠鸣音的变化等。
3、心理社会状况由于肠梗阻引起的剧烈腹痛、腹胀等不适，患者常感到焦虑、恐惧。
评估患者及家属对疾病的认知程度和心理承受能力，了解家庭支持情况。
三、护理诊断1、疼痛与肠内容物不能正常运行或通过障碍有关。
2、体液不足与呕吐、胃肠减压导致体液丢失有关。
3、腹胀与肠腔积气、积液有关。
4、焦虑与疾病的痛苦、担心预后有关。
5、潜在并发症肠绞窄、肠坏死、腹腔感染等。
四、护理目标1、患者疼痛减轻或消失。
2、患者体液平衡得以维持，无脱水症状。
3、患者腹胀减轻或消失。
4、患者焦虑减轻，能积极配合治疗和护理。
5、患者未发生并发症或并发症得到及时发现和处理。
五、护理措施1、一般护理（1）体位：患者应采取半卧位，有利于呼吸和减轻腹胀。
（2）饮食：禁食、禁饮，待梗阻解除、肠蠕动恢复后，方可逐渐进食。
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护理措施
8并发症的预防和护理 1)突发的心跳骤停
➢迅速正确地进行心脏复苏 ➢采用简易呼吸器,呼吸机等进行辅助通气 ➢遵医嘱使用复苏药物,必要时使用电击除颤 ➢复苏后进一步生命支持严密观察生命体征 ➢及时处理心律失常，安装心脏起搏器 ➢保持静脉的畅通及滴速、输液量的调节 ➢严密监测观察记录每小时尿量 ➢协助做好各种注意保暖，做好基础护理
➢ 定期腹部X 线摄片：通过腹平片可以观察到肠管扩张情况 ，气液平大小和数目的变化，确定疗效
➢ 查看导管上的刻度：需要注意的是刻度能直观地提供导管 深度
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经鼻插入型肠梗阻导管的护理
➢ 置管前护理 护士应注意观察患者心理变化，向患者及家属讲
解置入肠梗阻导管的目的、置入方法、置入后注意 事项，床上翻身时勿用力过猛，避免造成气囊移位 或破裂，勿自行拔管。取得患者的配合，增强治愈 信心，并根据患者的接受能力做好导管自我防护的 宣教
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防止导管打折扭曲， 用笔在导管上做标记 ，及时观察导管鼻腔 外的长度，及时了解 导管是深入或脱出， 将负压引流器固定牢 固，及时倾倒引流液 并记录，防止引流液 过多、过重引起导管 脱出
由医生根据病情调 整固定点，一般为 3次/日，每次 10~20cm
呕吐有关 ➢ 4疼痛:与肠壁缺血,肠内容物不能正常通过,手术
创伤有关 ➢ 5恐惧与焦虑:与担心预后,知识缺乏有关 ➢ 6舒适的改变:与切口疼痛,各种置管有关 ➢ 7口腔粘膜的改变: 与长期禁食水,胃肠减压有关
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护理措施
➢ 1维持体液平衡 ➢ 2遵医嘱合理使用抗生素控制感染，严格无菌技
术操作，保持引流管的通畅 ➢ 3术后禁食、胃肠减压 ➢ 4缓解疼痛 ➢ 5心理护理 ➢ 6提高患者舒适度的护理 ➢ 7观察并记录
肠梗阻患者护理查房
和担忧。
康复期指导
03
针对患者康复期的注意事项和可能出现的问题，给予相应的指
导和建议。
04
肠梗阻患者心理护理策略
了解患者心理需求
评估患者情绪状态
通过与患者交流，观察其表情、语气和肢体语言，了解患者 的情绪状态，判断是否存在焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
倾听患者主诉
耐心倾听患者对疾病的感受、担忧和需求，鼓励患者表达内 心想法，以便更好地了解患者的心理需求。
临床表现与分型
临床表现
患者主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、 停止排便排气等症状。腹痛呈阵发性 绞痛，腹胀明显，呕吐物为胃内容物 ，有时含有胆汁。
分型
根据肠梗阻的部位和性质，可分为机 械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性 肠梗阻。本例患者为机械性肠梗阻。
治疗方案及手术情况
治疗方案
对于机械性肠梗阻，一般采用手术治疗。本例患者经过术前准备，接受了肠梗 阻切除手术。
手术情况
手术过程顺利，术中发现肠管扩张明显，局部有粘连。经过切除病变肠段、肠 吻合等步骤，成功解除了梗阻。
护理措施及效果评估
护理措施
术后给予患者心电监护、吸氧、胃肠减压、静脉输液等护理措施，密切观察患者 病情变化。同时指导患者进行早期床上活动，促进肠功能恢复。
效果评估
经过精心护理，患者术后恢复良好，腹痛、腹胀等症状逐渐缓解，排便排气恢复 正常。术后一周复查腹部X线平片显示肠管形态正常，无梗阻征象。
THANKS
感谢观看
根据患者病情和医嘱，给予合理的饮食建议，逐步过渡到正常饮食 。
心理护理
关注患者心理变化，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
解答患者和家属疑问
疾病知识普及
肠梗阻护理查房完整版
可通过肠导 管注入中药 、生植物油 等，直接作 用于梗阻的 上部，利于 解决梗阻
与传统疗法 相比，有治 疗周期短， 见效快，创 伤小等特点
即使是完全梗阻，肠 梗阻导管减压治疗后 ，可减轻梗阻以上的 小肠的扩张和水肿， 减少术中的污染，并 利于行粘连松解和手 术吻合，也利于行腹 腔镜等手术
肠梗阻导管在治疗上的特点
➢ （1）肠腔堵塞
机械性肠梗阻主要原因
➢ （2）肠管外受压
肠套叠
嵌顿
肿瘤 粪石
粘连
扭转
机械性肠梗阻主要原因
Ø (3) 肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
动力性肠梗阻
由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱， 使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常 运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹 膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻
经鼻插入型肠梗阻导管可以插入梗阻小肠近端肠管内, 随肠蠕动可自行到达梗阻肠管处,通过直接吸引位于梗阻 段以上的气体及肠液,可有效缓解梗阻近端肠管内张力,减 轻肠道水肿,促进扩张肠管的血运恢复,从而使良性梗阻达 到解除梗阻的目的；恶性梗阻通过充分减压,腹胀缓解,即 使梗阻不能解除,但利用近端胃肠道患者仍可恢复经口进 流食,对患者的生活质量改善及生存期的延长具有重要意 义，目前在国内外已逐渐开展
呕吐有关 ➢ 4疼痛:与肠壁缺血,肠内容物不能正常通过,手术
创伤有关 ➢ 5恐惧与焦虑:与担心预后,知识缺乏有关 ➢ 6舒适的改变:与切口疼痛,各种置管有关 ➢ 7口腔粘膜的改变: 与长期禁食水,胃肠减压有关
护理措施
Ø 1维持体液平衡 Ø 2遵医嘱合理使用抗生素控制感染，严格无菌技
术操作，保持引流管的通畅 Ø 3术后禁食、胃肠减压 Ø 4缓解疼痛 Ø 5心理护理 Ø 6提高患者舒适度的护理 Ø 7观察并记录
肠梗阻症状的护理查房
肠梗阻症状的护理查房一、目的1. 深化对肠梗阻症状的了解，掌握其临床表现和护理要点。
2. 提高护理人员对肠梗阻症状的早期识别、评估和干预能力。
3. 促进护理人员对肠梗阻症状患者进行全面、细致的护理服务。
二、查房时间2023年4月10日上午9:00-10:00三、查房地点内科病房四、查房人员1. 查房组长：主管护师张华2. 查房成员：全体护士五、查房内容1. 病例分享患者李先生，55岁，因“腹痛、呕吐、腹胀、排气排便减少”入院。
经诊断为“粘连性肠梗阻”。
2. 肠梗阻症状的临床表现（1）腹痛：阵发性或持续性疼痛，程度不一，部位多在脐周、下腹或全腹。
（2）呕吐：早期为反射性呕吐，晚期为中枢性呕吐。
（3）腹胀：梗阻上方肠管扩张，积气积液。
（4）排气排便减少或停止：梗阻部位以下肠道气体、粪便排泄受阻。
3. 肠梗阻症状的护理要点（1）严密观察病情：监测生命体征、腹痛、呕吐、腹胀、排气排便等情况，及时发现并报告病情变化。
（2）保持胃肠减压：有效引流胃肠道气体和液体，减轻腹胀和腹痛。
（3）营养支持：根据患者病情给予禁食、流质饮食或肠内营养支持。
（4）并发症的预防及处理：如感染、电解质紊乱、低血容量性休克等。
（5）心理护理：关心、安慰患者，缓解其焦虑、恐惧等情绪。
4. 讨论与提问（1）如何判断肠梗阻的严重程度？（2）在肠梗阻患者的护理过程中，有哪些注意事项？（3）如何进行肠梗阻患者的健康教育？六、查房总结1. 提高对肠梗阻症状的认识，熟练掌握其临床表现和护理要点。
2. 注重病情观察，及时发现并报告病情变化。
3. 全面、细致地开展肠梗阻症状的护理工作，确保患者安全。
七、后续工作计划1. 针对本次查房内容，进行相关知识的与培训。
2. 完善肠梗阻症状的护理流程和应急预案。
3. 加强病房内部沟通，提高护理团队协作能力。
肠梗阻护理查房
钠、钾、氯等离子浓度。
查房内容
辅助检查： - 腹部X线检查：通过X线影像观
察肠道情况，判断是否有肠梗阻。 - 腹部超和 部位。
查房内容
护理措施： - 输液管理：根据患者的体征和实验
室检查结果，给予适当的液体补充。 - 保持排气通畅：观察患者是否有排
气困难，及时采取措施促进排气。 - 预防感染：保持患者的皮肤清洁，
及时更换尿布，预防泌尿道感染等。 - 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，
给予适当的止痛药物和护理措施。
结束语
结束语
肠梗阻护理查房是关键的护理 步骤，能够及时了解患者的病 情变化，并采取相应的护理措 施，以提升患者的康复效果和 生活质量。
、症状、诊断等。
查房内容
体征观察： - 呼吸状态：观察呼吸频率
、深浅、气味等。 - 心率和血压：监测心率和
血压变化。 - 腹部触诊：观察腹部肌肉
紧张程度、是否有压痛等。 - 肤色和黏膜：观察皮肤和
黏膜的颜色、湿度等。
查房内容
实验室检查： - 血常规：监测白细胞计数、血红蛋
白、血小板等。 - 血气分析：分析动脉血气体参数，
肠梗阻护理查 房
目录 介绍 查房内容 结束语
介绍
介绍
肠梗阻是指肠腔内内容物无法正常 通过肠道的一种疾病。 肠梗阻护理查房是指护理人员定期 对患者进行全面检查，以监测病情 变化并提供相应的护理措施。
查房内容
查房内容
病史了解： - 患者病史，包括既往病史、手术史
、病情进展等。 - 肠梗阻的相关病史，包括发病原因
谢谢您的观赏聆听
肠梗阻护理查房-
触：腹部包块，腹膜刺激征
叩：鼓音，移动性浊音
听:肠鸣音亢进、减弱或消失
全身
脱水、休克（晚期）
第13页/共20页
病因
• 新生儿—多见肠道先天畸形
• 婴幼儿—多见肠套叠、蛔虫团堵塞性肠梗阻
• 老年人—肿瘤或粪团堵塞常见
• 粘连性肠梗阻—临床最常见，多见于开腹术后
• 血运性肠梗阻—动脉栓塞常由左心瓣膜病、心内膜炎的 血栓、
• 绞窄性肠梗阻
• 剧烈而持续性腹痛伴阵发加重
• 麻痹性肠梗阻
• 持续性腹胀
第9页/共20页
• 临床表现——吐
• 高位肠梗阻 • 呕吐出现早、频繁，成反射性 • 呕吐物主要为胃液、十二指肠和胆汁 • 低位肠梗阻 • 呕吐出现较晚，为反流性 • 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 • 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体 • 麻痹性肠梗阻 • 呕吐呈溢出性
道出血及穿孔等并发症发生；动态观察心电图变化，患者补钾过程中，必须严格观 察，预防高钾带给患者致命的打击；观察患者的腹部症状，包括腹痛的性质、范围、 持续时间，腹胀、肛门排气排便以及肠鸣音变化等情况，因老年患者对疼痛的反应 比较迟钝，所以细心观察尤为重要。
第17页/共20页
讨论
• 本例患者基础疾病多，出现肠梗阻后，在排出腹部器质性病变引起外，还应关注患 者的既往史。因该患者既往有冠心病、心功能不全史，应首先怀疑其是否有隐蔽性 心力衰竭发生，积极改善心功能。此类患者组织灌流量不足，心排血量减少，肠壁 循环血量灌注不足，梗阻后肠管膨胀，肠壁变薄，进一步加重肠壁血运障碍，使肠 蠕动减慢。其次，患者极易发生水电解质紊乱，尤其是血钾降低，出现低钾性麻痹 性肠梗阻。再者，高龄心功能不全患者的活动量减少，排便习惯改变，肠蠕动缓慢， 种种原因使患者极易发生肠梗阻。在面对心力衰竭并发肠梗阻患者时，护理人员要 细心观察，通过积极治疗和精心护理，促进患者早日康复。
肠梗阻护理查房记录范文
肠梗阻护理查房记录范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[若干护士姓名]一、病例介绍。
责任护士：今天咱们查的这个病人是[患者姓名]，男性，[X]岁。
患者是因为腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气排便[具体时长]入院的。
入院的时候，那表情啊，就像吃了苦瓜还被打了一拳，皱着眉头，看起来可难受了。
经过检查，确诊是肠梗阻。
他之前有腹部手术史，可能就是这个原因埋下的祸根。
现在患者生命体征还算平稳，体温[具体体温]，血压[具体血压]，脉搏[具体脉搏]，呼吸[具体呼吸]。
但是腹部还是胀得像个气球，肠鸣音也不太正常，有时候就像闹脾气的小孩，时有时无。
二、护理评估。
# （一）一般情况评估。
护士长：那咱们先看看患者的一般情况。
从精神状态来看，感觉他有点萎靡不振啊，就像霜打的茄子。
责任护士：是的，护士长。
患者因为腹痛腹胀，晚上都没怎么睡好，所以精神不太好。
而且他现在还插着胃管，嘴里也不是个滋味儿，整个人都有点焉儿了。
护士长：那口腔黏膜怎么样呢？责任护士：我刚刚检查了，有点干燥，毕竟不能正常喝水，嘴巴里都快干得起皮了，像干涸的河床一样。
# （二）腹部情况评估。
护士长：腹部可是重点啊。
现在腹胀的程度有没有变化呢？责任护士：感觉和昨天比起来，稍微好那么一丢丢，但还是很胀。
我刚刚轻轻按了一下，患者就喊疼，就像碰了马蜂窝一样。
护士长：那肠鸣音呢？责任护士：肠鸣音还是比较弱，就像小声嘀咕的小蚂蚁，偶尔能听到几声。
# （三）引流管护理评估。
护士长：胃管的引流情况呢？责任护士：胃管引流还算通畅，引流液的量[具体量]，颜色是那种黄绿色的，有点像稀释后的胆汁，闻起来还有点刺鼻。
护士长：要注意观察引流液的量和性质啊，如果突然变多或者变少，或者颜色有异常，那可就是在给我们敲警钟了。
三、护理诊断。
# （一）疼痛：与肠梗阻致肠内容物不能正常运行有关。
责任护士：患者老是喊肚子疼，这疼痛肯定是要解决的大问题。
肠梗阻护理查房记录范文
肠梗阻护理查房记录范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]以及其他护理人员若干。
一、病例介绍。
责任护士：“咱今天查房的这个患者呀，是个[具体年龄]岁的大叔，叫[患者姓名]。
他是因为肚子疼、胀，还吐，拉不出粑粑，被紧急送来咱们这儿的。
入院诊断就是肠梗阻。
这大叔呀，以前身体还凑合，不过有点老毛病，像有点高血压，平时吃药控制着呢。
”二、护理评估。
1. 生命体征。
责任护士：“大叔刚来的时候，体温稍微有点高，38度呢，血压倒是在他平时高血压的范围波动，不过脉搏有点快，100次/分左右了。
呼吸也比平常人快了些，22次/分。
这就像是身体在拉警报，告诉我们里面出问题啦。
”2. 腹部情况。
责任护士：“再看看他的肚子，那可真是又鼓又硬，像个充满气的气球似的。
轻轻一按，大叔就喊疼，特别是肚脐周围，疼得最明显。
而且还能听到肚子里咕噜咕噜响，那是肠子在里面瞎折腾呢，不过这可不是啥好事儿。
”3. 其他方面。
责任护士：“大叔的嘴唇干干的，皮肤弹性也不太好，这说明他体内缺水缺得厉害。
而且他整个人看起来没什么精神，一直皱着眉头，难受得很。
”三、护理问题。
1. 疼痛。
责任护士：“是啊，护士长。
我问过大叔，他说这疼是一阵一阵的，像有人在肚子里拧麻花一样。
”2. 体液不足。
护士长：“这体液不足也很严重啊，嘴唇都干成那样了，再这么下去，身体里的器官都得‘渴’坏了。
”责任护士：“对，大叔已经好长时间没好好喝水，也没怎么摄入液体了，再加上呕吐和肠道不通，身体里的水都快没了。
”3. 肠道功能紊乱。
护士长：“这肠梗阻了，肠道就像个堵车的大马路，东西都堵在里面，乱成一锅粥了。
”责任护士：“没错，肠道不工作了，气体和粪便都排不出去，这可不行。
”四、护理措施。
1. 疼痛护理。
责任护士：“针对大叔的疼痛，我按照医嘱给他用了止痛药。
不过在用药之前，我可仔细评估了他的疼痛程度、性质和持续时间呢。
而且我还跟大叔说，要是疼得实在受不了，就赶紧告诉我。
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仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。
2.病情发展迅速，早期出现休克， 抗休克治疗后症状改善不显著。
3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起 或触及有压痛的包块。
4.有明显的腹膜刺激征，体温上升、
脉率增快、白细胞计数增高。
5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物
• 8.防治感染和毒血症 应用抗生素可以防治细菌感染， 减少毒素产生。
• 初步诊断： 中医：积聚 西医：子宫内膜癌术后 不完全性肠梗阻
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二、基本病情
诊疗计划： 1、完善相关检查，如腹部彩超、胸片、血 常规、生化常规等。2、营养支持、抗肿瘤及对症治疗。 3、中药拟化湿通便之剂口服：厚朴10g 连翘20g 枳实 10g 金银花30g 槟榔10g 木香10g 陈皮10g 莪术10g 薏 苡仁30g 肉苁蓉10g 郁李仁15g 火麻仁15g×5剂。通便 泄浊之剂灌肠：大黄10g 枳实10g 黄柏10g六月雪 15g 厚朴10g 芒硝5g 蒲公英30g×6剂。
• 3.缓解疼痛 在确定无肠绞窄或肠麻痹后，可应用阿托品类 抗胆碱药物，以解除胃肠道平滑肌痉挛，使病人腹痛得以缓 解。但不可随意应用吗啡类止痛剂，以免影响观察病情。
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• 4.呕吐的护理 呕吐时应坐起或头侧向一边，及时清除 口腔内呕吐物，以免误吸引起吸入性肺炎或窒息；观 察记录呕吐物的颜色、性状和量。呕吐后给予漱口， 保持口腔清洁。
• （1）肠腔堵塞
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• （2）肠管外受压
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• （3）肠壁病变
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2、动力性肠梗阻：
• 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠 蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行， 但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹 部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚 少见。
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3、血运性肠梗阻：
• 5.记录出入液量 准确记录输入的液体量，同时记录胃 肠引流管的引流量、呕吐及排泄的量、尿量，并估计 出汗及呼吸的排出量等，为临床治疗提供依据。
• 6.缓解腹胀 除行胃肠减压外，热敷或按摩腹部，针灸 双侧足三里穴；如无绞窄性肠梗阻，也可从胃管注入 石蜡油，每次20～30ml，可促进肠蠕动。
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• 7.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 是一项极为重要的 措施。基本溶液为葡萄糖、等渗盐水、重者尚须输给 全浆或全血。输液所需的种类和量根据呕吐情况、胃 肠减压量、缺水体征、尿量、并结合血清钠、钾、虑 和血气分析结果而定。
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【护理目标】
• 维持生命体征平稳 • 减轻疼痛 • 缓解腹胀、呕吐不适 • 维持水电解质酸碱平衡 • 预防或及时发现并发症 • 摄入足够的营养
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• 1.饮食 肠梗阻病人应禁食，如梗阻缓解，病人排气、排便， 腹痛、腹胀消失后可进流质饮食，忌易产气的甜食和牛奶等。
• 2.胃肠减压 胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一，通过 连接负压，持续实行胃肠减压，吸出胃肠道内的积气积液， 减轻腹胀、降低肠腔内的压力，改善肠壁的血液循环，有利 于改善局部和全身情况。胃肠减压期间注意观察和记录引流 液的颜色、性状和量，如发现有血性液，应考虑有绞窄性肠 梗阻的可能。
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基本病情
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体格检查：T： 36.6℃，P：81 次/分，R：19次/分，BP：
120/80mmHg。神志清楚，呼吸平稳，发育正常，营养中等，步入病
房，查体合作，问答切题。舌质暗苔薄黄，脉弦细。全身皮肤黏膜
及巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，双瞳孔等大等 圆，直径约3mm，对光反射灵敏，无眼震，运动到边，口角不歪， 伸舌居中，鼻唇沟对称。颈软，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸 形，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率：81次/分，律齐。 腹软，肝脾肋下未及。中下腹可见一长约12cm陈旧性手术疤痕。肠 鸣音1-2次/分。双下肢不肿。肛门外生殖器未检。四肢肌力肌张力 基本正常。生理反射存在。
• 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍， 继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。
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按肠壁有无血运障碍，分为:
（1）、单纯性肠梗阻 （2）、绞窄性肠梗阻
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• （1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无 肠管血运碍
• （2）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血栓 形成或栓塞等引起
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肠梗阻患者如出现以下表现，应考虑绞窄性肠梗阻的发生：
为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
6、经积极非手术治疗
症状体征无明显改善。
7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢， 且不因体位、时间而改变位置。
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五、肠梗阻的临床表现：
• 腹痛 • 呕吐 • 腹胀 • 停止排气排便
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一.病例汇报
患者金永珍，女，75岁，以“ 小便带血4月余，大便不通1月余 ”为主 诉入院 4月前患者出现小便带血，就诊当地医院，口服抗生素后症状好转。 随后每月一次小便带血，口服抗生素后症状好转。于2013.9月患者小便带血 较前加重，就诊于我院门诊, 宫腔诊刮病理活检示：“子宫内膜”差分化 癌，倾向子宫内膜样腺癌2013年10月12日在全麻下行“次广泛全子宫双附件 盆底腹膜大网膜切除+腹主及盆腔淋巴结清扫术”。术后诊断：子宫内膜癌、 左卵巢恶性肿瘤。但术后患者大便一直不通，腹部立位平片示：不完全性肠 梗阻。在胃肠外科，予胃肠减压后，症状未改善，且食欲差，乏力。现患者 为求进一步治疗，入住我科。
肠梗阻护理查房
蚌医一附院中医科 陈晴晴
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肠梗阻的定义：
• 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道 时，称为肠梗阻 是常见的外科急腹症之一，其发病率仅 次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。
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病因及分类： • 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：
1、机械性肠梗阻
2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻
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1、机械性肠梗阻：主要原因包括：
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【常见护理诊断/问题】
• 组织灌注量异常 与肠梗阻致体液丧失有关 • 疼痛 与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关 • 舒适的改变 腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有关。 • 体液不足 与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关 • 电解质酸碱失衡 与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有关 • 潜在并发症 肠坏死、腹腔感染、休克有关 • 营养失调 低于机体需要量，与禁食、呕吐有关。