肠梗阻护理查房完整版本

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基本病情
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体格检查：T： 36.6℃，P：81 次/分，R：19次/分，BP：
120/80mmHg。神志清楚，呼吸平稳，发育正常，营养中等，步入病
房，查体合作，问答切题。舌质暗苔薄黄，脉弦细。全身皮肤黏膜
及巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，双瞳孔等大等 圆，直径约3mm，对光反射灵敏，无眼震，运动到边，口角不歪， 伸舌居中，鼻唇沟对称。颈软，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸 形，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率：81次/分，律齐。 腹软，肝脾肋下未及。中下腹可见一长约12cm陈旧性手术疤痕。肠 鸣音1-2次/分。双下肢不肿。肛门外生殖器未检。四肢肌力肌张力 基本正常。生理反射存在。
为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
6、经积极非手术治疗
症状体征无明显改善。
7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢， 且不因体位、时间而改变位置。
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五、肠梗阻的临床表现：
• 腹痛 • 呕吐 • 腹胀 • 停止排气排便
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一.病例汇报
患者金永珍，女，75岁，以“ 小便带血4月余，大便不通1月余 ”为主 诉入院 4月前患者出现小便带血，就诊当地医院，口服抗生素后症状好转。 随后每月一次小便带血，口服抗生素后症状好转。于2013.9月患者小便带血 较前加重，就诊于我院门诊, 宫腔诊刮病理活检示：“子宫内膜”差分化 癌，倾向子宫内膜样腺癌2013年10月12日在全麻下行“次广泛全子宫双附件 盆底腹膜大网膜切除+腹主及盆腔淋巴结清扫术”。术后诊断：子宫内膜癌、 左卵巢恶性肿瘤。但术后患者大便一直不通，腹部立位平片示：不完全性肠 梗阻。在胃肠外科，予胃肠减压后，症状未改善，且食欲差，乏力。现患者 为求进一步治疗，入住我科。
• 8.防治感染和毒血症 应用抗生素可以防治细菌感染， 减少毒素产生。
• （1）肠腔堵塞
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• （2）肠管外受压
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• （3）肠壁病变
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2、动力性肠梗阻：
• 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠 蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行， 但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹 部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚 少见。
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3、血运性肠梗阻：
1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间
仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。
2.病情发展迅速，早期出现休克， 抗休克治疗后症状改善不显著。
3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起 或触及有压痛的包块。
4.有明显的腹膜刺激征，体温上升、
脉率增快、白细胞计数增高。
5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物
• 3.缓解疼痛 在确定无肠绞窄或肠麻痹后，可应用阿托品类 抗胆碱药物，以解除胃肠道平滑肌痉挛，使病人腹痛得以缓 解。但不可随意应用吗啡类止痛剂，以免影响观察病情。
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• 4.呕吐的护理 呕吐时应坐起或头侧向一边，及时清除 口腔内呕吐物，以免误吸引起吸入性肺炎或窒息；观 察记录呕吐物的颜色、性状和量。呕吐后给予漱口， 保持口腔清洁。
肠梗阻百度文库理查房
蚌医一附院中医科 陈晴晴
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肠梗阻的定义：
• 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道 时，称为肠梗阻 是常见的外科急腹症之一，其发病率仅 次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。
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病因及分类： • 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：
1、机械性肠梗阻
2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻
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1、机械性肠梗阻：主要原因包括：
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【护理目标】
• 维持生命体征平稳 • 减轻疼痛 • 缓解腹胀、呕吐不适 • 维持水电解质酸碱平衡 • 预防或及时发现并发症 • 摄入足够的营养
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• 1.饮食 肠梗阻病人应禁食，如梗阻缓解，病人排气、排便， 腹痛、腹胀消失后可进流质饮食，忌易产气的甜食和牛奶等。
• 2.胃肠减压 胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一，通过 连接负压，持续实行胃肠减压，吸出胃肠道内的积气积液， 减轻腹胀、降低肠腔内的压力，改善肠壁的血液循环，有利 于改善局部和全身情况。胃肠减压期间注意观察和记录引流 液的颜色、性状和量，如发现有血性液，应考虑有绞窄性肠 梗阻的可能。
• 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍， 继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。
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按肠壁有无血运障碍，分为:
（1）、单纯性肠梗阻 （2）、绞窄性肠梗阻
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• （1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无 肠管血运障碍
• （2）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血栓 形成或栓塞等引起
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肠梗阻患者如出现以下表现，应考虑绞窄性肠梗阻的发生：
• 5.记录出入液量 准确记录输入的液体量，同时记录胃 肠引流管的引流量、呕吐及排泄的量、尿量，并估计 出汗及呼吸的排出量等，为临床治疗提供依据。
• 6.缓解腹胀 除行胃肠减压外，热敷或按摩腹部，针灸 双侧足三里穴；如无绞窄性肠梗阻，也可从胃管注入 石蜡油，每次20～30ml，可促进肠蠕动。
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• 7.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 是一项极为重要的 措施。基本溶液为葡萄糖、等渗盐水、重者尚须输给 全浆或全血。输液所需的种类和量根据呕吐情况、胃 肠减压量、缺水体征、尿量、并结合血清钠、钾、虑 和血气分析结果而定。
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【常见护理诊断/问题】
• 组织灌注量异常 与肠梗阻致体液丧失有关 • 疼痛 与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关 • 舒适的改变 腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有关。 • 体液不足 与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关 • 电解质酸碱失衡 与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有关 • 潜在并发症 肠坏死、腹腔感染、休克有关 • 营养失调 低于机体需要量，与禁食、呕吐有关。
• 初步诊断： 中医：积聚 西医：子宫内膜癌术后 不完全性肠梗阻
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二、基本病情
诊疗计划： 1、完善相关检查，如腹部彩超、胸片、血 常规、生化常规等。2、营养支持、抗肿瘤及对症治疗。 3、中药拟化湿通便之剂口服：厚朴10g 连翘20g 枳实 10g 金银花30g 槟榔10g 木香10g 陈皮10g 莪术10g 薏 苡仁30g 肉苁蓉10g 郁李仁15g 火麻仁15g×5剂。通便 泄浊之剂灌肠：大黄10g 枳实10g 黄柏10g六月雪 15g 厚朴10g 芒硝5g 蒲公英30g×6剂。