精神科护士的职业风险与防护措施(一)
精神科护理人员如何做好自我安全防护
精神科护理的风险和挑战精神科护理是一项重要且具有挑战性的工作，护理人员在日常工作中会面临多种风险。
精神科护理工作环境的特点决定了其与其他科室存在不同之处。
患者可能由于病情不稳定或意识障碍表现出攻击性，这给护理人员的安全带来了潜在的威胁；患者也可能存在感染风险，例如某些患者可能因自控力不足而难以保持良好的个人卫生，从而增加了护理人员感染的可能性。
长期从事精神科护理工作的护理人员会更容易产生职业倦怠和心理压力，因为在日常工作中，面对患者反复的病情及波动的情绪时，需要护理人员更为耐心、细心地去与患者沟通，这就可能导致护理人员的心理负担加重。
护理人员的自我安全防护（1）建立自我保护意识在精神科护理工作中，要保护好自身安全。
我们要认识到这个工作存在一些风险，比如患者可能会因为病情不稳定而做出一些不可预测的行为，这可能会对我们的安全造成威胁。
同时，在精神科日常护理工作中我们也应该积极落实个人职业安全防护措施，比如戴口罩、手套、护目镜等个人防护装备，保持良好的手卫生，这样可以减少感染传播的风险。
只有建立了良好的自我安全防护意识，才能在确保自我安全的前提下为患者提供更好的护理服务。
（2）学会心理应对与压力管理在精神科护理工作中，面对各种挑战和压力，学会心理应对和压力管理非常重要。
首先，要建立良好的心理防线。
我们可以通过倾诉和沟通来减轻心理压力，与同事、家人交流，分享工作和情绪上的困扰，让心里的负担得到减轻。
其次，寻求心理支持和咨询也是有效的方式，专业心理咨询师可以帮助我们应对心理问题和压力。
再次，放松训练和冥想是非常有效的方法，可以让我们的心情得到平静和放松。
最后，做瑜伽也可以帮助我们释放压力，提高身心健康水平。
（3）团队合作与应急预案在精神科护理工作中，团队合作是确保工作顺利进行和应对突发状况的重要因素。
团队合作的重要性不可忽视、通过有效的沟通与协作，团队成员之间能够更好地协调工作，提高工作效率，为患者提供更优质的护理服务。
精神科临床护理工作中的风险
精神科临床护理工作中的风险由于精神病病人的特殊病情，精神科护士在工作中受伤比例之高、受伤程度之深令人触目惊心：有的在给病人输液时眼睛被刺瞎；有的在护理病人时被病人咬伤；有的被病人打成重伤等。
处于高风险环境中的精神科护士应当如何正确规避这些职业风险，既保障自身安全，又保障病人的安全，成为广大护理工作者普遍关注的问题。
本人针对精神科临床护理工作中存在或潜在的风险因素进行分析,提出防范措施,提高护士的应对能力,有效规避高风险的发生。
一精神科护理工作高风险因素分析1. 护士自身面临的风险因素（1）. 护士人身安全的风险很多人不理解，认为专业医生护士怎么会看不出病人的发作征兆并及时加以控制呢？他们不清楚精神病人在急性期和慢性期人格改变时多有冲动行为，而精神科药物治疗起效最快也需要2周～4周，对某些年龄较大、病情复杂的病人，在用药上更为谨慎，通常是逐渐加大药量，这样药物起效时间就更慢。
在药物治疗起效前，什么冲动行为都可能出现，这些行为大多不可预测。
抑郁症病人有时内心情绪隐藏得很深，不易察觉，对其冲动性行为更难以预测。
（2）护士多重风险的因素事实上，精神科医护人员所面临的人身安全风险还仅仅是冰山一角。
精神科临床护士还面临特殊法律责任风险、医疗风险等多重风险。
特殊法律责任风险，是精神科临床护理工作最与众不同之处，也是最令人困惑的地方。
精神病病人在症状支配下会做出常人难以想象的事，造成各种意想不到的严重后果。
但家属往往认为把人送到医院就万事大吉，一旦出事往往首先认为护士没有起到很好的监护责任，一纸诉状告到法院，要求赔偿。
北京崇文区精神病防治所就发生了一起精神病人将病友眼珠挖出的恶性事件，伤者家属向法院提出了高达数十万元的赔偿要求。
对此，不少医护人员发出这样的疑问：“精神科病房究竟是治病的地方，还是看管病人的地方？精神病人在医院里出现意外，或是肇事肇祸，责任该由谁来承担？”医疗风险是精神科护士随时可能面对的又一风险来源。
精神科护士职业暴露与防护措施
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.37328投稿邮箱：zuixinyixue@·临床监护·精神科护士职业暴露与防护措施范红梅（武汉市优抚医院 精神科，湖北 武汉 430023）0 引言精神病患者在情感、意志、行为等方面存在异常，而且病史不详，因此精神科护士不仅需承担各种职业风险，同时还要承受随时可能造成身心伤害的潜在危害。
通过对精神科护士的职业暴露与防护进行探讨，护理职业风险中护理职业防护的意义是有效提高生命质量，科学有效的规避护理职业风险，营造轻松和谐的工作氛围。
1 护理职业暴露的分类1.1 针刺伤是比较常见的护理职业伤害。
护理人员在这针刺伤中是最容易受到针刺伤伤害的高危群体。
临床护理人员的工作往往都非常繁重，而且工作量也比较大，个别护士不遵守操作规程。
低年资护士操作不熟练，如针头使用后重新套上针帽，徒手掰安瓿，针头随手丢在治疗盘内，拔针时动作过猛，且精神病患者治疗依从性差，均可造成锐器及针刺伤，导致血源性疾病传播，对护士造成极大的心理伤害，甚至影响护理职业生涯。
尤其是少数护士存在侥幸心理，以为即使被损害，患传染病的概率也很小。
有报道表明，护士操作中针刺伤，仅有0.04 mL 带有HBV 的血液足以使受伤者感染HBV ，由于针刺伤后引起的损伤就会传播20多种血源性的传染病，80%~90%的健康医护人员患血源性的传染病是由针刺伤所致。
国内学者调查发现，临床医务人员HBV 、HCV 等肝炎总感染率为33.3%比普通人群（12.3%）明显高。
1.2 物理性因素。
精神科护士经常搬到躁动的患者，腰部受力较多，巡视病房是精神科护理安全的一项重要措施，也是杜绝意外事故的关键。
值班护士要精神集中，提高警惕，经常巡视，以便发现问题，堵塞漏洞，巡视病房频繁走动，常易导致护士关节伤及腰背痛。
在护士消毒灭菌工作中，紫外线可引起护士人员眼炎或皮炎。
精神科护理人员的职业风险分析与对策
精神科护理人员的职业风险分析与对策摘要】精神科护士是一群在职业危险性较高工作场所从事护理工作的群体。
由于服务对象的特殊性，护理人员不仅要面对其他护理人员所面临的职业风险，同时还要面对随时可能遭受精神病人冲动攻击行为而造成的伤害的危险。
现将如何减少精神科护士职业风险和防范对策探讨如下：【关键词】精神科护理人员职业风险对策Psychiatric intensive vocational nurses Risks and CountermeasuresHuang Cailan, Luowei Juan, huanglanxiang (Brain Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region of Guangxi Liuzhou 545005)【Abstract】 Psychiatric nurses are a group of nursing work groups engaged in the career high risk workplace. Due to the special nature of the service object, nurses not only to face the occupational risks faced by other nurses, but also face the risk of impulsive aggressive behavior of mental patients may suffer at any time due to injury. Now how to reduce the occupational risks and preventive measures of psychiatric nurses to explore are as follows:【Key words】 psychiatric nurses Occupational risk Strategy1. 职业风险因素1.1受精神病人的伤害：受精神症状支配的病人攻击行为是难以预料，常导致严重的伤害结果。
精神科护理人员如何做好防护
精神科护理人员如何做好防护摘要】分析精神科护理人员的职业危险因素，探讨防护措施，增强自身防护措施，降低精神护理人员意外伤害。
【关键词】精神科；护理人员；防护【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0182-02医护人员的职业安全越来越受到社会的广泛关注，由其是精神科护士，长期在特殊的环境下工作，护理人员不仅要面对普通护理人员所要面临的各种职业风险，同时还要面对随时可能遭受精神病患者冲动攻击行为而造成伤害的危险。
1.身体健康的危害1.1 精神病患者受病态心理支配，时有将护理人员作为攻击对象，有些病人否认有病，不愿住院，或因住院时间长，思家，不愿受拘束等原因，产生出走的念头，护理人员在阻止时常会受到伤害；有些被害妄想患者失常会把护理人员想象成害他的人，在护理人员没有警惕时遭受到攻击；精神病患者有时会出现兴奋躁动，伤人毁物等行为，护士在制止或约束和治疗的过程中，若未注意自身防护，或互相配合不好，或患者身强力壮极力反抗，给护士造成身体伤害[1]。
1.2 有些精神病患者生活不能自理，梳头、吃饭、洗澡、上厕所都需要护理人员协助，患者的分泌物，排泄物和血液对护士都是潜在的感染源，容易感染乙肝，丙肝、梅毒、艾滋等传染性疾病。
其次，患者的衣物，被褥等生活用品放置时间过长，会滋生霉菌，护士翻晒过程中，可能会受到病菌侵袭。
最后，护理人员在给精神患者注射治疗时，有的患者不配合治疗，护理人员容易被针刺伤，可能感染血源性疾病。
而大部分精神科护士缺乏针刺伤的防护知识、防护意识。
2.心理健康方面的伤害精神科护士长期面对特殊的工作环境，面对自知力和思维缺乏的精神病患者，面对各种影响自身安全的职业危害，精神长期处于高度紧张、高度敏感状态，再加上生活不规律，工作要求高，强度大，严重影响了身心健康，护理人员会产生失眠、焦虑、抑郁、害怕、烦躁、易怒、情绪不稳定等心理状况，有的甚至影响了家庭婚姻生活[2]。
精神科护士职业风险分析及防范策略
精神 科 护 士职 业 风 险分析 及 防范策 略
周亚萍
【 键 词 】 精 神 病 ； 士 ； 业 风 险 ； 范策 略 关 护 职 防
ｄ ｉ Ｏ３ ６／．ｓ． ７ ・８ ０２ １ ． ． ９ ｏ： ． ９ｊｓｎ１ １０ ０ ． ００ ０ ｌ ９ ｉ ６ ０ ６６
【 中图分类号】 Ｒ ７ ． ４ ３７ ４
参考文献 ：
肿 、 结和 瘙 痒 感 ， 别有 疼 痛 ， 硬 个 经相 应 应， 均发生在患者第 ３ ４次注射中， 引 【】 蒋 明， 立平 ， 教义 风 湿 病 学 ［ ． 京： 、 需 ｌ 朱 林 Ｍ１ 北
处理后均能继续使用 。要求护士 ： ①在 起 重视 并 加 强 观 察 。
当保护患者较多时， 保 非 自愿 入 院 ， 能对 医 护人 员 产 生 敌对 主要表现 为工作责任心不强。 可 如交接班 房内单人房问少，
其 情 绪 ， 生谩 骂 、 击 护 士现 象 。 者 缺 制度执行不严 ， 发 攻 患 未按规定认真清点危险 护 与不保 护 患者只 能同住一 室 ， 后果可 也有可 导 乏对 自身疾病的认识能力， 存有拒药行 物 品 ， 致 危 险 品下 落 不 明 。精 神 科 护 能发生 未保 护患者 伤害保护 患 者； 三 工 第 为。 具有性色彩患者往往对年轻护士进 理 中“ 查 八 对” 作 不 够 到位 （ 八 对 能有消极倾向的未保护患者解除其他患 ， （） 作为 自缢的工具。 行 性骚 扰 。 （） 疗 阶段 。可 能 因 为药 为对 患 者 的面 貌 ）易 出现 发药 错 误 。２ 者 的保护带， ２治 如重 点 物 不 良反应 而 出现 藏 药行 为 。 封 闭式 工 作经 验 缺 乏 。轻 易相 信 患 者 ， 对 环 境 难 以适 应 ，而想 尽 一切 方 法达 到外 患 者要 求 出重 管 室进 活 动 场 地 洗漱 ， 护 ２ 职 业 风 险 的防 范 策 略
护士岗位的危险因素与安全防护方法
护士岗位的危险因素与安全防护方法在医疗行业中，护士是一个非常重要的职业，但也存在一定的危险因素。
护士岗位的危险因素包括：
1. 感染风险：护士在处理患者时可能会接触到病原体，如细菌、病毒等，存在感染的风险。
2. 暴力威胁：有些患者可能因为病情、情绪等原因对护士进行暴力威胁或攻击。
3. 受伤风险：护士在照顾患者时可能会需要搬动病人，操作医疗设备等，存在受伤的风险。
为了确保护士的工作安全，可以采取以下安全防护方法：
1. 佩戴个人防护装备：如口罩、手套、护目镜等，减少感染风险。
2. 学习自我防卫技巧：掌握如何应对暴力威胁的技巧，保护自己的安全。
3. 健康体能：保持良好的体能和体格，减少受伤的风险。
4. 接受培训：定期接受相关的安全培训，了解如何应对突发情况，提高应对风险的能力。
通过这些安全防护方法，可以帮助护士在工作中更好地保护自己的安全，提高工作效率，确保医疗工作的顺利进行。
精神科护士的职业风险与防护
菌痢等传染 性疾 病 ， 护 士与 患者 密切 接触 有可 能受 到感 染 。
另外 ， 患者的衣物 、 被 褥等 日常用 品放置 时间过 长 ， 会 滋生 霉 菌， 护士翻晒这些用 品时 ， 可能会受到病菌侵袭 。 １ ． ４ 机械性 危害 因素 护 士在使用 注射器或将 针头从 注射
者 的衣服 ， 被 褥时应戴防护 口罩及手套 ， 避免感染性伤害 的发
器上分离时 ， 不注意会发生针 刺伤 ， 有些护士被刺 伤后 未正确 处理伤 口， 发 生感 染 ， 最 常见 的 也是 最 严 重 的有 乙肝 、 丙 肝 （ Ｈ Ｃ Ｖ） 、 梅毒和艾 滋病 （ Ｈ Ｉ Ｖ） 。有 调查 发 现 ， 被Ｈ Ｉ Ｖ污染 的
护理 实践 与研 究 ２ ０１ ５ 年第１ ２卷 第 ７ ＿ 期
・
１ ０ ９・
精神科护 士的职业风险 与防护
鼋 寨
摘 要 目的 ： 探讨精神科护士如何提高职业风险防护意识 ， 减少职业伤害 因素。方法 ： 提高护士 素质 ， 改善服 务质量 ， 改进与 患者的接触 和沟
通技巧 ， 提高 自我保护意识 ， 严格遵守护理操作规程。结果 ： 提高了精神科护士 职业伤害 防护 的能力 ， 将 职业 伤害降低到最 低程度 。结论 ： 创造
精神科护士 的职业危 害因素 ， 既有来 自护士工作环境 的 ， 又有来 自患者方 面的， 还有些来 自护士本身 的， 这些因素都会
影响护士 的身心健康 ， 我们应予 以足够重视 ， 以保 证护士 自身
的健康和安全 。
精神科护理安全隐患与防范措施
不合作
患者可能不配合治疗和 护理，影响治疗效果。
药物副作用
精神科药物可能导致一 系列副作用，如头晕、
恶心等。
护理人员因素
01
02
03
04
沟通障碍
与患者沟通时，护理人员可能 存在语言或理解障碍。
专业能力不足
部分护理人员可能缺乏处理精 神科问题的专业知识和技能。
工作压力
精神科护理工作量大，对护理 人员造成较大压力。
精神科护理安全隐患与防范 措施
汇报人： 2023-12-24
目录
• 精神科护理安全隐患 • 防范措施 • 安全护理实践 • 案例分析 • 总结与展望
01
精神科护理安全隐患
患者自身因素
自杀风险
精神疾病患者存在自杀 倾向，需要密切关注和
预防。
攻击行为
部分患者可能对他人或 自己实施攻击行为，需
要采取相应措施。
职业暴露
护理人员可能面临暴力、感染 等职业风险。
医院管理因素
制度不完善
医院管理制度可能存在漏洞， 导致安全事故发生。
设施缺陷
医院设施可能不完善，如监控 、报警系统等。
人力资源不足
精神科护理人员可能配备不足 ，影响服务质量。
培训不足
医院可能缺乏对护理人员的专 业培训和安全教育。
02
防范措施
精神科病房存在的安全隐患及防范措施
精神科病房存在的安全隐患及防范措施作为医疗行业本身就属于高风险行业，精神科因其收治病人的特殊性而又列以前茅，面临这种严峻的客观现状，我们应时刻保持头脑清醒，认真查找护理工作中的不安全因素，制定出行之有效的安全护理措施，防患未然，避免恶性事件及医疗纠纷的发生，从而提高护理管理质量。
1 精神科病房潜在的安全隐患1.1 病人因素1.1.1 精神病人常受幻觉、妄想等精神症状支配，利用病房内的胸罩、被套带、长毛巾、衣服、裤子、裤带、鞋带、汤匙、食品易拉罐、打火机、刮胡刀、指甲剪等生活用品或抗精神病药物、消毒剂等自伤、自杀、伤人。
1.1.2 病人因自知力缺乏，不适应住院环境或恋家思亲，趁工作人员疏忽而逃跑。
1.1.3 因抗精神病药物的副作用，如嗜睡、肌颤、乏力、体位性低血压或老年病人视力下降、反应迟钝、步态不稳，行走中跌倒可能造成骨折；或因药物的副作用，引起咽喉肌功能失调，可能造成吞咽困难以致造成噎食等现象。
1.2 家属因素家属对精神科知识缺乏了解，以及对危险品的危害性认识不够，为了满足病人的要求，将不该带的危险物品如打火机、香烟等交病人隐藏；或因家属遗弃，病情好转也不让其出院，造成病人逃跑或厌世自杀。
1.3 基础设施的隐患病房拥挤、光线昏暗、地面不平、厕所洗澡间地面湿滑,无扶手，厕所隐蔽,洗澡水忽冷忽热烫伤,开水、电路、开关等。
1.4 护理人员因素1.4.1 年轻护理人员安全意识欠缺，防范措施不到位，责任心不强，上班心不在焉，对病人不负责任，不认真履行各班职责，不按要求巡视病房,在日常的工作中执行工作流程不规范，存在侥幸心理；病情观察不细致，病情变化未能及时发现并报告医生。
1.4.2 对易激惹病人护理人员接触方法不当、解释工作不到位而使病人易产生冲动行为。
1.4.3 护理人员在人员少、工作量增加时，只忙于具体的技术操作而放松了对重点病人的看护。
1.4.4 对意外事件的发生缺乏预见性。
1.4.5 有家属陪同的病人，护理人员过于依赖家属,忽视监护。
精神科住院病人护理风险管理
精神科住院病人护理风险管理护理行业由于其职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性，使得风险无处不在。
精神科护理更是高风险行业，护理人员24h面对精神病患者，护理风险始终贯穿在护理操作、处置、抢救等各环节和过程中，患者随时可能有自伤、伤人、毁物、逃跑，甚至自杀等意外事件的发生，一旦发生意外事件，给患者和家属，甚至社会都带来不同程度的影响，同时医院和护理人员将承担经济、法律、人身的风险。
面对国民法制观念的不断增强，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，减少医疗纠纷和突发事件的发生，是精神科护理管理当前面临的重要课题。
本文以问卷的形式调查56名年资5年以上的精神科护理人员，统计风险因素，寻求防范对策，以有效规避护理风险的发生，为患者提供优质安全的护理服务。
现报道如下。
一、风险因素（一）患者因素所致的风险1、精神病患者由于无自知力，不承认有病而不配合治疗，加上精神病性症状的复杂性、多变性和不确定性都是造成精神科护理风险的重要因素，如受幻觉妄想支配下的暴力行为、冲动、伤人、自伤、毁物、外跑等。
2、患者自身合并一些躯体疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等。
3、精神科药物不良反应可导致吞咽困难、噎食或体位性低血压而出现摔伤等意外，这些都给护理工作带来很大的风险。
（二）管理因素所致的风险1、主要指没有建立健全的各项护理制度，规章制度不完善，或有制度而执行不严格，没有认真检查、落实，护士有章不循，或以经验代替制度，导致制度形同虚设。
2、护理人力资源配置不合理等。
3、职责权不清，包括医护责任不清，护士、护理员责任不清，护士、患者责任不清，护士、家属责任不清等。
（三）护理人员因素所致的风险1、主要指护士年轻化，流动性大，工作经验不足，协作能力不高。
2、责任心不强，马虎大意，对病情观察不细致，以致不能及时发现病情变化，或发现病情变化却因片面思维没能及时汇报处理而导致风险。
3、不认真执行技术操作规程，处理、执行医嘱错误或“三查八对”不严等，都会产生责任风险。
精神科安全隐患与防范措施
精神科安全隐患与防范措施摘要】精神科护理安全存在着很多隐患。
本文写作的主要目的是分析这些潜在的隐患，找到有效的防范措施。
其中采用的方法有教授护士法律知识课程、护理课程和职业安全防护课程等。
这些课程对于精神科护士起着重要的的作用。
在精神科的护理工作中，最不可忽视的方面就是要进行各项安全质量监控管理系统的健全和完善，进行工作流程上的规范设置。
这能够得到一定的良性结果：较高的安全管理水平，安全隐患得以排除，维护病人以及护理人员合理合法的权益，护理工作者们高素质的护理质量和管理水平，满意度较高的病人评价等。
【关键词】精神科；安全隐患；防范措施【中图分类号】R246.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-158-01在实施护理的全过程中，病人不发生在法律和法定规章制度允许之外的心理被称为护理安全。
对于精神科来说，护理的过程非常重要。
在这样的新形势下，护理管理者必须找到护理工作中的不安全因素，有效的排除隐患，这样才是合理的解决之道。
1 精神科护理安全的隐患1.1 关于精神科护理的特殊性精神科护理有着相当特殊的一面，这个表现在精神病人的思维、行为以及情感和认知方面和其他人有所不同。
在这种的情况下，病人的自制力通常很薄弱，而且经常伴随着兴奋、冲动等情绪，这样护理就很难和患者进行沟通，治疗非常困难。
1.2 住院环境的特殊性精神科的环境非常封闭，不同年龄段和精神状态都不正常的患者之间就导致容易引起纠纷，同时病房的设施不够到位也会产生一定的护理纠纷。
1.3 淡薄的法律意识如今的护士存在着相当普遍的一个情况就是护理文书书写不够规范，而且他们的法律意识相当淡薄，平时对于记录护理资料的态度比较懒散，也不能够及时的反映治疗护理的情况。
对于医院精神科来说，每个签名都起着至关重要的作用，医学上的事故一旦发生就无法挽回，所以医护者的法律意识相当的重要，绝对不能对于此类问题毫不在意。
1.4 较低的知识水平还存在的一个通病就是现今的护士综合知识水平比较低。
精神科护理风险及管理
谈 ［ ］ 中华护理杂志 ，０ ９，４ ５ ：０ Ｊ． ２ ０ ４ （ ）４ ４—４６ ． ０．
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青． 强急诊护 士 自我保护意识 ， 加 防范医疗暴力 ［ ］ 护理 Ｊ．
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落， 熟练掌握心肺复苏术 、 气管插管术 ， 掌握各种仪器的使用 ，
如监护仪 、 呼吸机 、 除颤仪 、 电图机 等。积极 配合 医师参 与 心 患者 的抢 救 ， 抢救患者时做到 紧张有序 、 准确熟练 。同时应具
２ ０ ，６ １ ：８—８ ． ０ ８ ２ （ ）８ ９
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全、 满意 的优 质服务 ， 才能避免 纠纷的发生。
参 考 文 献
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精神科护理风险及管理
赵 向辉
ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊｉｓ．６ ２—９ ７ ． ００ １ ．３ ｏ ：０ ３ ６／ ．ｓｎ １７ ６ ６２ １于其 职业 的特殊性 、 疾病 的复 杂性 和不 可预 见性 以及 医学技术 的局 限性 ， 使得 风险无 处不在 ¨ 。精 神科 Ｊ
精神科护士职业风险因素浅析及防护对策
完 善 的护理 ，真正解 除 患者 的痛 苦 。因此 ，对 癌症 患者 疼痛 的护理 ，需 要护 士具 备处 理癌 痛 的多方 面知 识 ，掌握 正确评 估 方法 、治疗 技术 及恰 当 的护理 方法 ，并 对病 人及 家属 进行 癌 性疼 痛 的知识 宣教 ，使 癌 症患 者不 仅能缓 解疼 痛 ，还 能提
果 和蔬菜 。少 食腌 制和 熏制 食 品。
精神科护士职业风 险因素浅析及 防护对 策
赵艳华
［ 中图分类号 ］Ｒ １ ３ ６ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
李会芹
［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３ ）１ １ － １ １ ３ ８ — ０ ２ 性刺激 会 给护 士带来 严重 的 心理伤 害 ， 甚 至引发 恐惧 、 焦虑 、 抑郁 等症 状 。 １ ． ２ ． ２ 社会 的偏 见 ，对护 士工 作 的不理 解 ，要 求过 于苛 刻 ，
潍坊 市精 神 卫 生 中心 （ 山东 昌乐 ２ ６ ２ ４ ０ ０）
精 神 科 护 士 面 临 的 职业 风 险 因素 及 自身 防护 问题 一 直 是 我 们共 同关 注 的焦点 ，特殊 的工作 环境 、长 期面对 思维 紊 乱 、行 为异 常 的精 神病 人 加之 超负荷 的工作 量 、频繁 由于止 痛药 物 易引起 恶 心 、 呕吐， 避 免过 冷 、
过热 、辛辣 、刺 激 、生硬 的食 物 ，多食谷 类 、豆类 、新鲜 水
［ ２ 】 ５ ｒ ０ 淑 红． 使用 ０ ． １ ０ 数 字疼 痛评 分表 的 ９个 常见 问题 ［ Ｊ ］ ． 国外 医学 ・ 护 理 学分册 ，２ ０ ０ ２ ．
所 有 的负 性刺 激严 重影 响着 精神科 护 士 的身心健 康 ，因此 ， 精神 科护 士充 分认 识 自己面临 的各种 职业 风 险因素 ，做 好更 全 面的职 业 防护非 常重 要 ，现将 精神 科护 士潜 在 的职业 危 险 因素 和 防护措 施加 以归纳 如下 。 １ 常见 的风 险因素 分 析 １ ． １ 意 外伤 害 １ ． １ ． １ 来 自精 神 病人 的暴力 倾 向 因素 常见 的方 式是 ：踢 、 打 、抓 、咬 、掐 、骂等 ，精 神病人 大 多无 自知力 ，多 系被 哄 劝 、诱 导人 院 ，系非 自愿 入院 ，因而 抵触 情绪 大 ，易产 生对 抗行 为 ，冲动殴 打辱 骂护 士现 象 时有发 生 ；病 人受 幻 觉 、妄 想症 状支 配 ，常将护 士作 为攻 击对 象 ；病 人不 安 心住 院 ，提 出无 理要 求得 不 到满 足时 、护士 在制 止患 者 冲动行 为 时未注 意 自身 防护 或 患 者 过 度反 抗 以及 护 士 在督 促 患 者 服 药 时均 会 受到 患者 的伤 害 ；护理 方 式不 当 ，对 兴奋 躁动 的病 人态度 语 言简 单生 硬 ，激 惹病 人引 起 冲动招 致伤 害 ；有 的护 士缺 乏 了解病 人 的病情 ，当病人 出现攻 击行 为 先兆 时没 有及 时采 取 措 施 而遭受 伤 害… 。有 调查 发 现 ，精神 病人 暴力 行为 发生 率 约为 正常人 的 １ ０倍 ；精神 病人攻 击行 为 总发 生率 为 ２ ８ ． ９ ％； 精神 科护 士在 临床 工作 中受 到病 人 的暴 力 攻击 约为 ６ ７ ． ７ ％。 １ ． １ ． ２ 针 刺 伤 在 给 病 人 注射 或 抽 血化 验 时 由于 病人 不 合 作 或护 士 自身 的原 因被污 染 的针 头刺 伤 ，可 能感 染 Ｈ Ｉ Ｖ、
精神科医护人员职业危害的因素及防护措施
精神科医护人员职业危害的因素及防护措施摘要】目的分析精神科医护人员的职业危害因素，探讨防护措施。
【关键词】精神科医护人员职业危害防护措施精神科涉及到的疾病是一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病。
精神科医护人员长期工作在特殊的环境下，面对的是思维贫乏、无自知力、表情淡漠等的特殊的服务对象，面临着比较严重的职业危害。
一、身体健康方面的危害1、遭受攻击受伤。
精神病医院是职业危险系数较高的工作场所。
经调查，大部分精神科医护人员遭受过病人的暴力攻击，造成不同程度的伤害，甚至付出生命代价。
医护人员中护工负责制服患者冲动；护士负责照顾患者日常生活及服药、注射等；医生负责病人诊断与治疗、出入院等。
最易受到攻击的是护工，其次是护士，医生则相对较少，一般患者不会伤害医生，但有时会遭到被害妄想症患者的攻击[1]。
很多攻击行为与病人愿望不能得到立即满足有关。
65%左右的病人采取拳打脚踢、打耳光、抓、咬、泼粪便（或热粥、热水）等攻击方式，约有25%的病人借助器械比如桌椅等攻击，不到10%的病人采取言语威胁的方式。
2、工作强度大受伤。
精神病院大多封闭管理，医护人员照顾患者特别是生活不能自理的日常生活、治疗、护理等，需要消耗很大的体力，容易造成腰部或手腕扭伤；另外，在制服患者冲动或制止患者攻击行为时，也非常容易受伤。
3、容易被针刺伤。
在注射治疗时，有的患者不配合治疗，护士容易被针刺伤，可能感染血源性疾病。
而大部分精神科护士缺乏针刺伤的防护知识、防护意识。
经对本市各精神病院102名在职精神科护士职业损伤及防护的情况进行调查,结果57位护士曾被针刺伤,69位曾被患者攻击伤害过,62位护士能正确处理针刺伤后的伤口,71位护士认为针刺伤能危害自身健康，49位精神科护士对针刺伤后伤口的正确处理程序不是很了解;64%的精神科护士不知道或部分知道针刺伤后应采取的预防血源性感染疾病的措施;43%的精神科护士认为传染疾病的机会非常小;55%的精神科护士发生针刺伤后会紧张、害怕，不是很清楚处理方法。
关于精神科护理风险及对策
关于精神科护理风险及对策精神科护理是专门针对心理疾病患者的护理。
和其他疾病不同，心理疾病患者可能会因为自身病情、药物作用等原因出现行为异常、激烈情绪波动等不安全行为。
这些不安全行为不仅威胁患者自身安全，还有可能对护理人员、其他患者或环境造成危害。
因此，在精神科护理中存在较高的安全风险，护士必须高度警觉并采取有效措施来防范风险。
一、精神科护理的风险1.患者自杀精神科患者中有相当一部分存在着自杀的意图，而且往往在治疗初期和病情反复时易发生自杀事件。
此外，很多药物对患者的自杀行为也会产生一定的诱导作用。
2.暴力行为一些患者情绪激动、烦躁易怒，甚至有攻击别人的行为。
护士在接触这些患者时，要非常谨慎，避免引起患者攻击行为的引爆。
3.药物副作用长期用药容易产生依赖性，有的患者会反复停药，导致病情反复，同时还会产生药物抗性和药物依赖。
二、精神科护理的对策1.建立安全意识对于精神科患者来说，我们需要特别注意患者的自我安全意识，特别是在接受治疗初期和病情反复时。
护士可以通过与患者的交流、询问、观察等方式，加强患者对自我安全的认识和预防自杀的意识，以及强调患者生命的重要性。
2.制定防范措施针对患者可能出现的自杀行为和暴力行为，护士应制定相应的防范措施。
例如对可能自杀的患者安排密切的观察和措施，减少患者的独处情况，强制监管。
对于可能产生暴力行为的患者，可以在治疗过程中要求患者携带安全警报器，以及加强对患者情绪的观察和控制。
3.采取药物辅助治疗药物可以有效地帮助患者改善心理疾病症状，但也有一定的副作用。
因此，医师应根据患者病情选择适当的药物治疗方案，同时护士要密切观察患者的药物反应，并及时报告医生。
4.加强专业技能培养对于精神科护士而言，良好的职业素养和专业技能是非常必要的。
护士要学习相关专业知识，加强对心理疾病患者的理解和认识，掌握相应的护理技能，以及掌握紧急救护措施，有效应对突发事件。
精神科护理中的安全风险与复杂度较高，需要护士高度警觉并采取必要的措施防范风险，保证患者、医护人员和环境的安全。
精神科护理安全隐患与防范措施
精神科护理安全隐患与防范措施护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定规章制度允许以外的心理、机体、结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡【1】。
因为精神科与其他科室不同，实行封闭式管理，没有家属的陪同，因此保证病人的安全是重中之中。
这就要求护理管理者必须认真细致查找工作中各个不安全的因素，排除隐患，防范于未然。
一、精神科护理安全存在以下几个方面的隐患1.患者特殊性精神病患者往往没有自知力，常常由于幻觉，妄想等的支配而出现异常的行为表现，如自杀，自伤，伤人，毁物等，给护理人员与病人的沟通增加了难度，护理安全加大风险。
2.住院环境的特殊性封闭式的管理方式，由于病房条件的限制，往往各个年龄段，各种精神症状的患者同住一个病区，使有的患者受幻听，幻视支配出现冲动，伤人，逃跑等情况，病房设施不到位，门窗不牢固，危险物品的存在，都是产生纠纷的隐患。
3.病人自身躯体方面的特殊性有些病人有发烧，头痛不能正常向医务人员反映，得不到及时治疗，使病情加重，尤其是年老体弱者，没有自我安全防范意识，很可能出现摔伤事故。
4.护理文书书写和管理不规范护理文书不能及时，准确，客观，真实地反映患者当时实际情况，护理记录与医生记录不一致。
一旦发生医疗纠纷，没有真实可靠的证据，会发生不同程度的安全隐患。
5.工作责任心不强有些精神病患者不承认自己有病，所以有的病人就不愿服药，出现服药时把药吐在水杯，或者藏在衣服中，实际病人没有服药的隐患。
6.封闭式的管理封闭式的管理有利于病人的观察与治疗，保证了家庭和社会的安定。
但是使很多病人感到生活单调，无所事事，乏味并想及早离开医院，从而易造成意外事故的发生。
7.护士的压力大精神科护士面对的是一群缺乏自知力，缺乏理智的患者，他们随时可能发生自伤或他伤，所以护士既要保证病人的安全，又要保护好自己，以防患者对自己的攻击，护士的心里长期处于紧张状态，容易导致心理疲劳。
8.交接班不认真对新入院或者有冲动伤人变化的患者，不能做到心中有数，尤其是夜班不能做到床头交班，接班后不按规定巡视病房，导致病情变化未能及时发现，造成病人或护理人员受到伤害。
精神科护理人员职业暴露原因分析及对策
精神科护理人员职业暴露原因分析及对策目的：分析精神科护理人员职业暴露的的原因，制定对策，从而预防和减少精神科护理人员的职业暴露。
方法：对我院2014年2月-2015年9月上报护理部的职业暴露进行整理分析，共发生职业暴露17例，暴露部位主要在手和前臂，暴露方式主要是咬伤抓伤和锐器伤。
对策：加强精神科护理人员职业防护知识的学习，三基知识培训和专科技能培训，遵循操作规程，强化“标准预防原则”，正确处理废物，重视职业暴露的预防，从而减少医院感染，降低职业暴露的风险。
标签：精神科；职业暴露；分析；对策职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理等职业活动过程中被有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。
护理人员是职业暴露的高危人群，而精神科护理人员服务的对象是一群特殊的病员，这些病员受精神症状的支配而出现冲动伤人行为、不配合治疗等，增加了精神科护理人员职业暴露的风险。
我院2014年2月-2015年9月上报护理部的职业暴露共17例，为预防和减少精神科护理人员的职业暴露，现对精神科护理人员的职业暴露的原因进行分析，并制定相应对策：1.临床资料2014年2月-2015年9月，我院上报护理部的职业暴露共17例，男5例、女11例，年龄20～32岁。
科室分布：急性精神科6例，占35%；物质依赖科4例；占24%；老年精神科6例，占35；MECT室，占6%。
暴露的部位：手8例，占47%；前臂7例，占41%；眼1例，占6%；足1例，占6%。
暴露的方式：咬伤抓伤8例，占47%；锐气伤5例，占29%；血液暴露3例，占18%；粘膜暴露1例，占6%。
暴露的来源；HIV感染2例，占12%，梅毒5例，占29%；乙肝1例，占6%；不清楚9例，占53%。
2.原因分析2.1护理人员对精神科病人可能出现的风险评估不到位，未及时采取防范措施。
在为病人进行护理操作时粗心大意，1例工作人员在拔输液针时刺伤自己，1例工作人员未拿稳注射器掉至足背造成刺伤。
精神科护士职业风险浅析
2762017.06医苑纵横精神科护士职业风险浅析牛利霞临汾市荣军康复医院 山西省临汾市 041000【摘 要】精神科护士的职业风险的降低仅仅依靠社会的力量是不够的，还需要自己的参与和努力，因此，精神科护士要在工作过程中注意培养自己的预防职业风险的意识的能力。
本文通过对精神科护士工作中可能遇到的职业风险进行了总结分析，并针对这些风险提出了一些预防措施，为未来护士行业的工作提供一些理论参考，使精神科护士身心得到健康发展。
【关键词】精神科护士；职业风险；预防措施精神科护士的日常工作是对特殊群体——精神病人进行护理和照料，其工作具有特殊性。
精神病人的特点是思维比较活跃、言语紊乱、行为活动异常等，所以这对精神科的护士有了更高的要求，精神科护士除了和其他科的护士一样，每天要面临高强度的工作压力之外，还要面临各种及时性的职业风险，包括生理和心理风险两个方面。
如今，我国的医学模式得到了一些转变，护理的理念也在发生着变化，新的护理理念是以人为本，在该理念的指导下，对护士的护理工作也提出了更高、更严格的要求。
本文在对精神科的护士所面临的可能的职业风险的基础上，提出了一些预防措施以此来帮助护士规避潜在的职业风险。
1 精神科护士所面临的职业风险分析1.1 生理伤害的风险分析（1）精神病人的行为是不受控制的，而且特别容易出现异常行为，这些异常行为会伤害到精神科护士。
如，护士在照料病人的时候，遇到病人病情突然发作，这时患者可能会对护士进行人身攻击，导致精神科护士受伤。
（2）精神患者有一些生活是不能自理的，需要护士的全程护理，在护理过程中会受到一些生物学因素的影响。
如，精神科护士在女精神病患者的月经期进行照料时，一些分泌物和血液等对患者来说都是潜在的感染源，如果患者患有乙肝、甲肝等传染性疾病的话，精神科护士经常与病人密切的接触的话，会增加患病的可能性[1]。
（3）由于工作环境中存在太多的噪声，噪声会对精神科护士的身体健康产生不良的影响。
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精神科护士的职业风险与防护措施(一)
【摘要】精神科病人是一群特殊的群体，护理人员不仅要面对普通护理人员所面临的各种职业风险，同时还要承受随时可能造成身心伤害的潜在危害，本文将精神科护理潜在的职业危险因素和防护措施加以归纳，以便更好地提高精神科护士的职业安全意识。
【关键词】精神科护士职业风险防护措施
1精神科护士的职业安全现状
为了解精神科护士职业危险因素对护士造成侵害的程度，采用自制《职业危险调查表》对本院的护士进行了调查。
对象：抽取2010年8月泉州市第三医院从事精神科临床护理工作的100名护士为调查对象。
其中女97名，男3名；年龄21～51a，平均28.15±8.46a；护龄1～35a，平均9.58±6.84年；职称：副主任护师6名，主管护师30名，护师31名，护士33名。
本科生:8名,大专生:73名，19名中专生
职业危险调查结果如表1所示。
表1职业危险调查结果
调查内容遭受未遭受
是否受过不同原因的伤害98.0%2.0%
是否曾遭受过暴力袭击67.7%32.3%
是否遭病人或家属唾骂96.8%3.2%
是否经历突发危险事件15.0%85.0%
是否经受护患纠纷0.2%99.8%
职业防护的调查结果（见表2）：80.4％的护士能正确处理针刺伤后的伤口，37.2％不知道或部分知道针剌伤后伤口的正确处理程序；45.3％不知道或部分知道针刺伤后应采取的预防血源性感染疾病的措施；62.5％的精神科护士认为服务对象是精神病人，传染疾病的机会非常小。
表2职业防护调查结果
类别正确处理不正确处理
能否处理针刺伤后的伤口80.4%19.6%
是否知道伤口的正确处理程序62.8%37.2%
预防血源性感染疾病的措施54.7%45.3%
传染疾病的机会37.5%62.5%
2影响精神科护士职业安全的因素
2.1生物性危害
精神病人与普通病人一样，可能携带或患有传染性疾病最常见的为血源性传播疾病和呼吸道传染病。
在精神科的治疗护理中，护士同样也会进行一些侵入性操作，护士若不注意个人防护，会造成自身感染。
但是调查显示护士有62.5％的精神科护士认为精神病人传染疾病的机会非常小，这种防护意识的薄弱会增加他们感染血源性传播疾病的几率。
2.2物理性危害
噪音
精神科护士的非精神病性精神障碍的发生率较普通护士高，其中的原因之一是他们常常遭受噪音的危害。
精神病人的某些症状如兴奋、烦躁等会表现莫名大声叫喊或大声叫骂,约束在床患者的叫骂声及用脚踢床板的击打声,使我们的工作环境非常嘈杂。
相关研究表明，噪声引起人们最重要的反应是厌烦，因为噪声能引起大脑皮层功能紊乱，使抑制和兴奋过程平衡失调，出现头昏、失眠、易疲倦等神经衰弱表现。
长期在厌烦的心理状态下会对人的健康产生一定的危害，尤其是引起非精神病性精神障碍。
2.3潜在的人身损害
精神科护士在工作中常受到暴力攻击的伤害，精神障碍患者在病态思维的支配下随时可能出现攻击行为。
患者突发冲动攻击：精神病患者受幻觉、妄想支配，会将护士作为攻击对象；不安心住院，想离开医院；提出的无理要求得不到满足等，有时为达目的，在值班人员少时突然攻击护士，甚至几个患者联合采取行动。
护士在制止患者冲动行为时未注意自身防护或患者过度反抗；或几个人在制止极度兴奋躁动的病人时配合不好，护士在督促患者服药时，均会受到患者的人身伤害。
攻击行为是精神科中最常见的致伤致残因素之一。
精神病患者暴力行为发生率约为一般人的10倍，陆爱益等调查发现1]，精神病患者攻击行为总发生率28.9%。
患者精神症状出现的时间不确定，因此伤人具有突发性、随机性强等特点。
在这样的高危人群集中的地方，杜绝意外事件是极为困难的，给医护人员会造成严重威胁。
根据调查，精神科护士在临床工作中受到病人的暴力攻击时有发生，约为67.7%。
除此之外，这种威胁还常常来自于病人家属。
发生纠纷后，“家属”对医护人员地进行人身攻击，是精神科护士面临的重大威胁。
2.4心理性危害
2.4.1精神和体力的疲溃
精神科科护士与其他专科的护士一样，需要轮换不同的班次，饮食起居不规律。
而且，长期紧张的脑力劳动和超负荷的工作状态，容易使护士产生烦躁、易怒、焦虑、抑郁，对工作产生疲溃感等心理问题。
另外，精神科护士还要承受意外伤害的威胁带来的压力。
蔡壮等研究表明，遭受过精神病病人暴力行为攻击的临床医护人员有明显的焦虑和抑郁倾向5]。
2.4.2消极悲观的心理
精神病医院内部重医轻护，护士继续学习和深造的机会较少。
因此造成护士的心理不平衡，觉得前途渺茫，产生消极悲观的心理。
个人的应对能力差，患者和家属对护士的要求过高等均会使精神科护士的心理压力增高，产生不良的应激反应，高强度的压力可使其产生工作疲溃感，甚至出现心身耗竭综合征。
2.5护患、医务过失纠纷
随着法律制度的健全和公民法律维权意识的增强，人们通过法律手段来解决医疗纠纷问题越来越多。
精神科的护理工作由于工作的特殊性，如必要时应对病人进行约束的强势措施，常会造成病人及家属的不理解，从而引起护理投诉，进而导致医疗纠纷事件。
此外，精神科病人由于疾病的特殊性也较容易发生意外，而病人家属常常将这些意外的发生归咎于医护人员。
据沈均等的调查显示2]，住院精神病人因自伤、自杀等引起的问题，86%的精神病人家属认为医院应该负全部责任。
这些医疗纠纷常会给护士带来巨大的心理压力。
2.6社会性危害
由于社会对精神卫生的认识不足，人们对精神病人普遍存在恐惧和排斥的心理，甚至对精神卫生工作者产生偏见，尤其是精神科护士，导致精神科护理人员的社会地位低，被人另眼相看，病人及家属对精神科护士的要求也较苛刻，护士的工作常不被认可，护士的自我价值得不到的肯定与尊重，从而产生自卑、无助的心理。
而有些精神病人由于治疗效果差、易反复发作，常不易得到病人及家属的理解，护士工作缺乏成就感。