物理诊断学考试总结老师划的重点

名解：

呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口呕出。

主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因。

稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的高热期.

弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.

系统回顾:指各系统疾病均有其各自的特有症状,初学者必须按系统逐一询问,以便了解病人过去的健康状况和所患疾病. 系统回顾由一系列直接提问组成，用以作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。

现病史:是病史中的最重要部分,包括现在所患病的最初症状,自开始到就诊的全过程,即发生,发展,演变和诊治经过.1起病情况与时间;2主要症状特点;3病因和诱因;4病情的发展与演变;5伴随症状;6诊治经过;7病程中的一般情况等

浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。强迫体位: 患者为减轻疾病所致的痛苦,被迫采取的某些特殊体位.(如患者右侧大量胸腔积液时,其体位为强迫右侧卧位)

奔马律:在S2后出现的响亮额外心音,当心率快时与原来的S1,S2组成类似马奔跑时的蹄声,称为奔马律. 是心肌严重损害的体征。

交替脉: 节律正常而强弱交替的脉搏,提示心肌受损,为左心衰竭的重要体征,常见于高血压性心脏病,急性心肌梗塞和主动脉瓣关闭不全等.

肺泡通气量：肺泡通气量是指静息状态下单位时间内进入肺泡的新鲜空气量。其值等于呼吸频率与（潮气量-无效腔气量）的乘积。

甲亢面容：甲状腺功能亢进症时，患者表现为面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。

生命体征：评价生命活动存在与否以及其质量的指标，包括体温，脉搏，呼吸和血压。为体格检查时必须检查的项目之一。

心音分裂：正常生理条件下，心室收缩和舒张时两个房室瓣和两个半月瓣的关闭时间差不能被人耳所辨别，听诊仍是一个声音。但当S1或S2的两个主要成分之间的间距延长，导致听诊闻及心音分裂为两个声音。

腹膜刺激征（上腹部疼痛的急性腹膜炎三联征）：腹肌紧张、压痛、反跳痛。见于急性胆囊炎、胃穿孔、肠穿孔、弥漫性腹膜炎、宫外孕。

潮式呼吸: 潮式呼吸是一种山浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始加上变化的周期什呼吸.潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟,暂停期可持续5～30秒,多见于脑炎,脑膜炎,颅内压增高等

填空：

脑膜刺激征：颈强直、凯尔尼格Kernig征、布鲁津斯基Brudzinski征

包块的检查内容: 位置，大小，形态，质地，压痛，搏动，移动度,及与邻近器官关系(腹部皮肤出现玫瑰疹见于伤寒; 腹痛向右肩放射为胆囊炎)

问诊的内容：1一般项目，2主诉、3现病史、4既往史，5系统回顾，6个人史、7家族史。问诊的主要内容：1、一般项目（姓名，性别，年龄，籍贯，出生地，民族，婚姻，通讯地址，电话号码，工作单位，职业，入院日期，记录日期，病史陈述者及可靠程度等。）2、

主诉（症状、时间。）3、现病史（起病情况与患病时间、主要症状特点、病因与诱因、伴随症状、病情发展及演变、诊治经过、病程中的一般情况）4、既往史5、系统回顾（呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、代谢与内分泌系统、神经系统、运动系统）6、个人史7、婚姻史8、月经与生育史9、家族史

黄疸按病因学分类可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸

以下为心电图：

（QRS波群）代表（心室肌）（除极）的电位变化。

QRS波群的命名，在等电位线上，第一个向上的波称（R）波，R波之前向下的波称（Q）波，R波之后向下的波称（S）波。

正常S-T段为一等电位线，任何导联S-T段下降不应超过（0.05mV）。S-T段抬高，心前区导联V1，V2不应超过（0.3mV），V3导联不应超过（0.5mV），V4-V6导联不超过（0.1mV）。

选择：

1.病历书写的格式要求：1内容真实，书写及时；2格式规范，项目完整；3表述准确，用

词恰当；4字迹工整，签名清晰；5审阅严格，修改规范；6法律意识，尊重权利。

2.步态：1蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭行，见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营

养不良或先天性双侧髋关节脱位等。2醉酒步态：行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状，见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。3共济失调步态：起步时一脚高抬，骤然垂落，且双目向下注视，两脚间距很宽，以防身体倾斜，闭幕时则不能保持平衡，见于脊髓痨患者。4慌张步态：起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，见于震颤麻痹患者。5跨阈步态：由于踝部肌腱、肌肉弛缓，患足下垂，行走时必须抬高下肢才能走路，见于腓总神经麻痹。6剪刀步态：由于双下肢肌张力增高，尤其以伸肌和内收肌张力增高明显，移步时下肢内收过度，两腿交叉成剪刀状，见于脑性瘫痪与截瘫患者。7间歇性跛行：不幸中，因下肢突发性酸痛乏力，患者被迫停止行进，需稍休息后方能继续行进，见于高血压、动脉硬化患者。

3.叩诊手法要求：紧翘直均短。

4.直接叩诊、间接叩诊：1直接扣诊法：用右手中间三指并拢，其掌面直接拍击被检查部

位。借助于拍击的反响和指下的震动感来判断病变情况。2间接叩诊法：使用最多的检查方法，要求叩诊指垂直向下叩击板指。

5.扁桃体肿大分度：Ⅰ度为扁桃体有肿大（超过舌腭弓）但仍在咽腭弓范围内，即不超过

咽腭弓；Ⅱ度为扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；Ⅲ度为扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。

6.甲状腺肿大分度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳

突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

7.脾肿大的分度：脾缘不超过肋下2cm为轻度；超过2cm，在脐水平线以上为中度，超过

脐水平线或前正中线为高度肿大，即巨脾。

8.心脏听诊，听心尖区的内容：1心脏的听诊内容包括心率、心律、心音、杂音及心包摩

擦音等。二尖瓣听诊区正常在心尖部，即左锁骨中线内侧第五肋间处。心脏扩大时，则以心尖搏动最强点为二尖瓣听诊区。2该处所听到的杂音常反映二尖瓣的病变。

9.第一心音形成的因素、增强的原因：1第一心音主要由二尖瓣、三尖瓣在关闭时，瓣叶

紧张度突然增强所产生。此外，心室肌的收缩，心房收缩的终末部分，半月瓣开放以及血流冲入大血管等，所产生的振动亦参与第一心音的形成。2.S1增强常见于二尖瓣狭窄，由于心室充盈减慢减少，以致在心室开始收缩时二尖瓣位置低垂，以及由于心室充盈减