急性髓系白血病护理查房ppt课件
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(医学课件)急性髓性白血病PPT演示课件全文
• （3）在诱导缓解治疗及巩固治疗后非格司亭（G-CSF）或莫拉司亭（GMCSF）可缩短骨髓抑制期减少感染，保证强化疗的顺利实施。
• （4）需用血制品时用少白细胞的成分红细胞或照射血减少同种免疫反应，有 利于BMT。血小板过低可输浓缩血小板，每天可给4～6U（400ml全血中所获 血小板为1U）。最好使血小板维持在30×10/L以上。粒细胞过低，可考虑输 浓缩白细胞。因粒细胞寿命仅数小时。疗效不确切。
• （5）开始化疗10～14天时约10%儿童AML发生“回盲综合征”，需禁食， 应用以抗G-菌为主的广谱抗生素。
• （6）积极防治继发感染：坚持口腔、会阴部及皮肤清洁护理。当粒细胞 ≤0.5×10/L时应给予广谱抗生素预防感染。
• 3.造血干细胞移植
.
简要病史
•
患者，623床 ，孙文英，女，80岁 住院号105012 已婚 ，文盲，农民，
急性髓细胞性白血病 疾病查房
.
定义
• 急性髓细胞性白血病（Acute myeloid leukemia， AML）是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与 外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特 征，临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器 浸润、代谢异常等，多数病例病情急重，预后凶 险，如不及时治疗常可危及生命。本病占小儿白 血病的30%。在分子生物学改变及化疗反应方面 儿童AML与成人（<50岁）相似。婴幼儿的AML 比成人易发生髓外白血病。
.
治疗
• 1.化疗 • （1）诱导缓解治疗柔红霉素（DNR）、伊达比星（去甲氧柔红霉
素）、阿柔比星（阿克拉霉素）、米托蒽醌（Mito）、鬼臼类（依托 泊苷和替尼泊苷）、阿霉素（多柔比星）、高三尖杉酯碱、安吖定 （AMSA，胺苯吖啶）、硫鸟嘌呤（6-TG）等。 • （2）巩固治疗目前认为早期强化，采用大剂量阿糖胞苷（Ara-C）， 可减少后期复发。研究表明在诱导治疗后第10天即用大剂量阿糖胞苷 （HD-Ara-C）优于14～21天，能提高无病生存率。方法大剂量阿糖 胞苷（HD-Ara-C）2g/m，每12小时1次，静脉注射，6次。或联合蒽 环类、安吖定（胺苯吖啶）、米托蒽醌、鬼臼毒等药物进行强烈序贯 治疗，或与有效的诱导方案交替应用，每个疗程4周，共6个疗程（即 六个月）。 • （3）维持治疗是否有延长AML缓解生存的作用，目前尚无最终定论。
• （4）需用血制品时用少白细胞的成分红细胞或照射血减少同种免疫反应，有 利于BMT。血小板过低可输浓缩血小板，每天可给4～6U（400ml全血中所获 血小板为1U）。最好使血小板维持在30×10/L以上。粒细胞过低，可考虑输 浓缩白细胞。因粒细胞寿命仅数小时。疗效不确切。
• （5）开始化疗10～14天时约10%儿童AML发生“回盲综合征”，需禁食， 应用以抗G-菌为主的广谱抗生素。
• （6）积极防治继发感染：坚持口腔、会阴部及皮肤清洁护理。当粒细胞 ≤0.5×10/L时应给予广谱抗生素预防感染。
• 3.造血干细胞移植
.
简要病史
•
患者，623床 ，孙文英，女，80岁 住院号105012 已婚 ，文盲，农民，
急性髓细胞性白血病 疾病查房
.
定义
• 急性髓细胞性白血病（Acute myeloid leukemia， AML）是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与 外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特 征，临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器 浸润、代谢异常等，多数病例病情急重，预后凶 险，如不及时治疗常可危及生命。本病占小儿白 血病的30%。在分子生物学改变及化疗反应方面 儿童AML与成人（<50岁）相似。婴幼儿的AML 比成人易发生髓外白血病。
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治疗
• 1.化疗 • （1）诱导缓解治疗柔红霉素（DNR）、伊达比星（去甲氧柔红霉
素）、阿柔比星（阿克拉霉素）、米托蒽醌（Mito）、鬼臼类（依托 泊苷和替尼泊苷）、阿霉素（多柔比星）、高三尖杉酯碱、安吖定 （AMSA，胺苯吖啶）、硫鸟嘌呤（6-TG）等。 • （2）巩固治疗目前认为早期强化，采用大剂量阿糖胞苷（Ara-C）， 可减少后期复发。研究表明在诱导治疗后第10天即用大剂量阿糖胞苷 （HD-Ara-C）优于14～21天，能提高无病生存率。方法大剂量阿糖 胞苷（HD-Ara-C）2g/m，每12小时1次，静脉注射，6次。或联合蒽 环类、安吖定（胺苯吖啶）、米托蒽醌、鬼臼毒等药物进行强烈序贯 治疗，或与有效的诱导方案交替应用，每个疗程4周，共6个疗程（即 六个月）。 • （3）维持治疗是否有延长AML缓解生存的作用，目前尚无最终定论。
急性骨髓性白血病护理查房PPT
05
护理质量提升建议 及改进措施
护理流程优化建议
制定标准化护理流程，明确各 环节职责
加强护理人员培训，提高护理 技能和素质
定期对护理流程进行评估和改 进，提高护理质量
加强与患者及家属的沟通，提 高患者满意度和配合度
护理人员培训计划
培训目标：提高护理人员的专业技 能和综合素质
培训内容：包括护理基础知识、临 床护理技能、护理管理知识等
培训方式：采用理论授课、实践操 作、案例分析等多种方式
培训时间：根据护理人员的工作安 排，制定合理的培训时间
培训考核：对护理人员进行培训效 果考核，确保培训效果
培训反馈：收集护理人员的培训反 馈意见，不断优化培训计划
护理质量监测与持续改进方案
建立护理质量监测体系，定期对护理质量进行评估和监测 制定护理质量改进计划，针对存在的问题进行改进 加强护理人员培训，提高护理人员的专业素质和服务水平 建立护理质量反馈机制，及时收集患者和家属的意见和建议，持续改进护理质量
饮食护理
饮食原则：高蛋白、高热量、高 维生素、低脂肪
饮食禁忌：避免辛辣、油腻、刺 激性食物
食物选择：瘦肉、鸡蛋、牛奶、 蔬菜、水果等
饮食建议：少食多餐，定时定量， 保持营养均衡
用药护理
药物选择：根据患者病情和药物敏感性选择合适的药物 药物剂量：根据患者体重、年龄等因素确定药物剂量 给药方式：根据药物性质和患者情况选择合适的给药方式 药物副作用：观察药物副作用，及时采取措施处理 药物疗效：定期评估药物疗效，调整药物剂量和给药方式 患者教育：向患者及家属讲解药物作用、副作用及注意事项，提高患
实验室检查和影像学检查的结果分析：包括对检查结果的解释、对病情的评估、对治疗 方案的调整等
急性髓系白血病护理查房PPT课件
。
血生化
检测血清中的乳酸脱氢酶（LDH ）等指标，评估病情严重程度。
凝血功能
检查凝血酶原时间（PT）、活化 部分凝血活酶时间（APTT）等
，了解凝血功能异常。
骨髓检查
骨髓穿刺
通过穿刺抽取骨髓液，检查骨髓 中原始细胞比例和形态异常，确 定诊断和评估病情。
骨髓活检
取骨髓组织进行病理学检查，观 察骨髓增生程度、纤维组织增生 和肿瘤细胞浸润情况。
输血支持
对于贫血或血小板减少的患者，需定期输注红细胞或血小板以维持 生命体征。
营养支持
提供高热量、高蛋白饮食，必要时通过静脉营养支持以满足患者营养 需求。
造血干细胞移植
自体造血干细胞移植
采集患者自身的造血干细胞，经过大剂量化疗预处理后回输给患者，以重建正常造血和免疫系统。
异体造血干细胞移植
使用供体（通常是亲属或无关供者）的造血干细胞进行移植。移植前需对患者和供体进行配型，以降 低排斥反应的风险。移植后需使用免疫抑制剂以预防移植物抗宿主病（GVHD）的发生。
其他相关检查
免疫学检查
01
检测血清中的免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群等，了解机体免疫功
能和肿瘤免疫逃逸情况。
细胞遗传学检查
02
采用染色体核型分析、荧光原位杂交（FISH）等技术，检测肿
瘤细胞遗传学异常，为个体化治疗提供依据。
影像学检查
03
如X线、CT、MRI等，了解肿瘤浸润范围、器官受累情况和治疗
效果评估。
如骨髓增生异常综合征、慢性髓系白 血病等可能转化为急性髓系白血病。
环境因素
长期接触某些化学物质（如苯）或放 射线，可能导致基因突变和疾病发生 。
02
临床症状
常见症状
血生化
检测血清中的乳酸脱氢酶（LDH ）等指标，评估病情严重程度。
凝血功能
检查凝血酶原时间（PT）、活化 部分凝血活酶时间（APTT）等
，了解凝血功能异常。
骨髓检查
骨髓穿刺
通过穿刺抽取骨髓液，检查骨髓 中原始细胞比例和形态异常，确 定诊断和评估病情。
骨髓活检
取骨髓组织进行病理学检查，观 察骨髓增生程度、纤维组织增生 和肿瘤细胞浸润情况。
输血支持
对于贫血或血小板减少的患者，需定期输注红细胞或血小板以维持 生命体征。
营养支持
提供高热量、高蛋白饮食，必要时通过静脉营养支持以满足患者营养 需求。
造血干细胞移植
自体造血干细胞移植
采集患者自身的造血干细胞，经过大剂量化疗预处理后回输给患者，以重建正常造血和免疫系统。
异体造血干细胞移植
使用供体（通常是亲属或无关供者）的造血干细胞进行移植。移植前需对患者和供体进行配型，以降 低排斥反应的风险。移植后需使用免疫抑制剂以预防移植物抗宿主病（GVHD）的发生。
其他相关检查
免疫学检查
01
检测血清中的免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群等，了解机体免疫功
能和肿瘤免疫逃逸情况。
细胞遗传学检查
02
采用染色体核型分析、荧光原位杂交（FISH）等技术，检测肿
瘤细胞遗传学异常，为个体化治疗提供依据。
影像学检查
03
如X线、CT、MRI等，了解肿瘤浸润范围、器官受累情况和治疗
效果评估。
如骨髓增生异常综合征、慢性髓系白 血病等可能转化为急性髓系白血病。
环境因素
长期接触某些化学物质（如苯）或放 射线，可能导致基因突变和疾病发生 。
02
临床症状
常见症状
小儿急性髓样白血病护理查房PPT
小儿急性髓样白血 病护理查房
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
添加目录项标题 护理评估 护理效果评价
患儿病史及治疗经过 护理问题及措施 护理体会与建议
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患儿病史及治疗经 过
患儿基本信息
姓名、性别、年龄等基本信息 家庭史、遗传病史等相关信息 患儿症状、体征等临床表现 诊断结果、治疗方案等医疗信息
医生
预防出血：避免 患儿剧烈运动、 碰撞、抠鼻、挖 耳等行为，减少
出血风险
护理措施：保持 皮肤清洁干燥， 避免感染；定期 更换注射部位， 减少皮下出血； 遵医嘱使用抗凝 药物，预防血栓
形成
及时处理出血： 一旦发现出血， 立即采取压迫止 血、冷敷等措施， 及时报告医生并
配合处理
营养持及护理措施
饮食调整：根据患儿病情和营养 需求，制定合理的饮食计划，包 括高热量、高蛋白、高维生素的 食物，以满足患儿的营养需求。
感谢观看
汇报人：
饮食结构调整情况：患儿饮食结构是否合理，是否需要调整
营养补充情况：是否需要补充营养素，补充的种类和剂量是否合适 患儿家属对营养状况改善的认知和态度：家属对患儿营养状况的关注程度 和认知水平，以及家属对营养状况改善的态度和配合度
心理状况改善情况评价
患儿情绪稳定， 积极配合治疗
家长心理负担 减轻，能够正
营养不良风险： 评估患儿是否存 在营养不良风险， 采取预防措施降 低营养不良发生 率
04
护理问题及措施
感染预防及护理措施
严格执行消毒隔离制度
保持病室环境清洁
做好口腔、皮肤、肛周护理
遵医嘱使用抗生素，观察不良 反应
出血预防及护理措施
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
添加目录项标题 护理评估 护理效果评价
患儿病史及治疗经过 护理问题及措施 护理体会与建议
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患儿病史及治疗经 过
患儿基本信息
姓名、性别、年龄等基本信息 家庭史、遗传病史等相关信息 患儿症状、体征等临床表现 诊断结果、治疗方案等医疗信息
医生
预防出血：避免 患儿剧烈运动、 碰撞、抠鼻、挖 耳等行为，减少
出血风险
护理措施：保持 皮肤清洁干燥， 避免感染；定期 更换注射部位， 减少皮下出血； 遵医嘱使用抗凝 药物，预防血栓
形成
及时处理出血： 一旦发现出血， 立即采取压迫止 血、冷敷等措施， 及时报告医生并
配合处理
营养持及护理措施
饮食调整：根据患儿病情和营养 需求，制定合理的饮食计划，包 括高热量、高蛋白、高维生素的 食物，以满足患儿的营养需求。
感谢观看
汇报人：
饮食结构调整情况：患儿饮食结构是否合理，是否需要调整
营养补充情况：是否需要补充营养素，补充的种类和剂量是否合适 患儿家属对营养状况改善的认知和态度：家属对患儿营养状况的关注程度 和认知水平，以及家属对营养状况改善的态度和配合度
心理状况改善情况评价
患儿情绪稳定， 积极配合治疗
家长心理负担 减轻，能够正
营养不良风险： 评估患儿是否存 在营养不良风险， 采取预防措施降 低营养不良发生 率
04
护理问题及措施
感染预防及护理措施
严格执行消毒隔离制度
保持病室环境清洁
做好口腔、皮肤、肛周护理
遵医嘱使用抗生素，观察不良 反应
出血预防及护理措施
急性白血病护理查房教材教学课件
护理措施
定期监测生命体征和血常规指标，观察病情变化，严格执行消毒隔离制度，提供心理疏导和健康宣教 。
案例三：特殊人群急性白血病的护理
护理重点
根据患者具体情况制定个性化护理方案，关注患者的特殊需求，加强病情监测和心理支持。
护理措施
针对患者的具体情况制定个性化护理方案，如老年患者需加强基础护理和营养支持，儿童患者需注重心理疏导和 健康宣教，孕妇需关注母婴安全和产后的恢复等。
谢谢您的聆听
THANKS
讨论与提问
参与查房的人员就患者的情况进行 讨论，提出问题，分享护理经验和 知识，共同探讨更好的护理方案。
查房后总结与反馈
总结查房内容
对查房过程中讨论的问题 和提出的建议进行总结， 形成一个明确的护理计划 和方案。
反馈意见和建议
将查房的总结和护理计划 反馈给患者和家属，听取 他们的意见和建议，进一 步完善护理方案。
教学方法与手段
教学方法
采用案例分析、小组讨论、角色扮演 等多种教学方法，引导学生主动参与 、积极思考。
教学手段
利用多媒体课件、实物展示、模拟训 练等多种教学手段，增强学生对知识 的理解和记忆。
教学评价与反馈
评价方式
通过课堂表现、小组报告、实践操作等多种方式进行评价，全面了解学生的学习情况。
反馈
根据学生的表现和评价结果，及时给予指导和建议，帮助学生改进学习方法，提高学习 效果。
急性白血病护理查房教材教学 课件
汇报人：文小库
2024-01-15
CONTENTS
• 急性白血病概述 • 急性白血病护理要点 • 急性白血病护理查房流程 • 急性白血病护理教学课件制作 • 急性白血病护理实践案例分享
01
急性白血病概述
定期监测生命体征和血常规指标，观察病情变化，严格执行消毒隔离制度，提供心理疏导和健康宣教 。
案例三：特殊人群急性白血病的护理
护理重点
根据患者具体情况制定个性化护理方案，关注患者的特殊需求，加强病情监测和心理支持。
护理措施
针对患者的具体情况制定个性化护理方案，如老年患者需加强基础护理和营养支持，儿童患者需注重心理疏导和 健康宣教，孕妇需关注母婴安全和产后的恢复等。
谢谢您的聆听
THANKS
讨论与提问
参与查房的人员就患者的情况进行 讨论，提出问题，分享护理经验和 知识，共同探讨更好的护理方案。
查房后总结与反馈
总结查房内容
对查房过程中讨论的问题 和提出的建议进行总结， 形成一个明确的护理计划 和方案。
反馈意见和建议
将查房的总结和护理计划 反馈给患者和家属，听取 他们的意见和建议，进一 步完善护理方案。
教学方法与手段
教学方法
采用案例分析、小组讨论、角色扮演 等多种教学方法，引导学生主动参与 、积极思考。
教学手段
利用多媒体课件、实物展示、模拟训 练等多种教学手段，增强学生对知识 的理解和记忆。
教学评价与反馈
评价方式
通过课堂表现、小组报告、实践操作等多种方式进行评价，全面了解学生的学习情况。
反馈
根据学生的表现和评价结果，及时给予指导和建议，帮助学生改进学习方法，提高学习 效果。
急性白血病护理查房教材教学 课件
汇报人：文小库
2024-01-15
CONTENTS
• 急性白血病概述 • 急性白血病护理要点 • 急性白血病护理查房流程 • 急性白血病护理教学课件制作 • 急性白血病护理实践案例分享
01
急性白血病概述
2024年小儿急性白血病护理查房PPT
酸检测
预防血栓：鼓励患儿多活动， 避免长时间卧床，必要时使
用抗凝药物
护理效果评估
评估指标：包括症状缓解、生活质量、心理状态等 评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方法进行评估 评估结果：根据评估指标和评估方法，对护理效果进行量化评估 改进措施：根据评估结果，对护理措施进行优化和调整，提高护理效果
理知识
症状护理措施
发热护理：监测体温，及时降温，保持室内温度适宜 出血护理：观察出血情况，及时止血，预防感染 感染护理：保持室内清洁，定期消毒，避免交叉感染 疼痛护理：观察疼痛情况，及时止痛，保持舒适
并发症预防及护理措施
预防出血：注意观察患儿皮 肤、黏膜、鼻腔、牙龈等部
位，发现出血及时处理
预防贫血：加强营养支持， 定期监测血常规，及时补充
护理经验总结及建议
第六章
护理经验总结
观察病情：密切观察患儿病情变化，及时发现异常情况 预防感染：保持病房清洁，定期消毒，避免交叉感染 饮食护理：注意饮食卫生，保证营养均衡，避免刺激性食物 心理护理：关注患儿心理需求，给予关爱和支持，减轻心理压力 健康教育：向家长普及白血病相关知识，提高家长护理能力 定期复查：定期进行血常规、肝肾功能等检查，监测病情变化
铁剂、维生素B12等
预防出血：注意观察患儿皮 肤、黏膜、鼻腔、牙龈等部
位，发现出血及时处理
预防贫血：加强营养支持， 定期监测血常规，及时补充
铁剂、维生素B12等
预防感染：保持病房清洁， 定期消毒，避免交叉感染
预防血栓：鼓励患儿多活动， 避免长时间卧床，必要时使
用抗凝药物
预防感染：加强手卫生，避 免接触感染源，定期进行核
家庭及社会支持情况
第四章
家庭支持情况
预防血栓：鼓励患儿多活动， 避免长时间卧床，必要时使
用抗凝药物
护理效果评估
评估指标：包括症状缓解、生活质量、心理状态等 评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方法进行评估 评估结果：根据评估指标和评估方法，对护理效果进行量化评估 改进措施：根据评估结果，对护理措施进行优化和调整，提高护理效果
理知识
症状护理措施
发热护理：监测体温，及时降温，保持室内温度适宜 出血护理：观察出血情况，及时止血，预防感染 感染护理：保持室内清洁，定期消毒，避免交叉感染 疼痛护理：观察疼痛情况，及时止痛，保持舒适
并发症预防及护理措施
预防出血：注意观察患儿皮 肤、黏膜、鼻腔、牙龈等部
位，发现出血及时处理
预防贫血：加强营养支持， 定期监测血常规，及时补充
护理经验总结及建议
第六章
护理经验总结
观察病情：密切观察患儿病情变化，及时发现异常情况 预防感染：保持病房清洁，定期消毒，避免交叉感染 饮食护理：注意饮食卫生，保证营养均衡，避免刺激性食物 心理护理：关注患儿心理需求，给予关爱和支持，减轻心理压力 健康教育：向家长普及白血病相关知识，提高家长护理能力 定期复查：定期进行血常规、肝肾功能等检查，监测病情变化
铁剂、维生素B12等
预防出血：注意观察患儿皮 肤、黏膜、鼻腔、牙龈等部
位，发现出血及时处理
预防贫血：加强营养支持， 定期监测血常规，及时补充
铁剂、维生素B12等
预防感染：保持病房清洁， 定期消毒，避免交叉感染
预防血栓：鼓励患儿多活动， 避免长时间卧床，必要时使
用抗凝药物
预防感染：加强手卫生，避 免接触感染源，定期进行核
家庭及社会支持情况
第四章
家庭支持情况
急性髓细胞白血病护理查房PPT
汇报人：
目录
患者基本信息
姓名、年龄、性 别
病史、家族史
症状、体征
实验室检查结果
影ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学检查结果
诊断和治疗方案
病史及诊断
病史：患者发病时间、症 状、治疗过程等
诊断：急性髓细胞白血病 的诊断标准和依据
病情评估：患者目前的病 情状况和治疗效果
预后评估：根据病情评估， 预测患者的预后情况
临床表现及体征
心理状态评估及干预措施
评估方法：观察、访谈、问卷调查等 评估内容：患者情绪、认知、行为等方面的变化 干预措施：心理疏导、药物治疗、家庭支持等 效果评估：患者心理状态改善程度，生活质量提高程度等
社会支持网络建立及利用情况
社会支持网络的重要性：对患者心理、生理、社会适应等方面具有积极作用
建立社会支持网络的途径：家庭、朋友、同事、社区等 社会支持网络的利用情况：患者如何利用社会支持网络获取帮助和支持 社会支持网络的维护：如何保持和加强社会支持网络的联系和互动
发热：患者可能出现发热，体温可高达 39℃以上
贫血：患者可能出现贫血，表现为面色 苍白、乏力、头晕等
出血：患者可能出现出血，表现为皮肤 瘀点、瘀斑、牙龈出血等
骨骼疼痛：患者可能出现骨骼疼痛，表 现为腰痛、背痛、关节痛等
肝脾肿大：患者可能出现肝脾肿大，表 现为肝脾肿大、腹胀等
神经系统症状：患者可能出现神经系统 症状，表现为头痛、头晕、意识障碍等
心理问题：加强心理疏导，减轻患者心理 压力
贫血：监测血红蛋白水平，及时输注红细胞
营养不良：加强营养支持，保证患者营养 摄入
并发症处理及护理措施
感染：预防感染，保持环境清洁，注意个人卫生，及时处理伤口。 出血：预防出血，注意观察出血情况，及时处理伤口，避免剧烈运动。 贫血：预防贫血，注意饮食营养，补充铁剂，避免过度劳累。 化疗副作用：预防化疗副作用，注意观察患者反应，及时处理不良反应。
目录
患者基本信息
姓名、年龄、性 别
病史、家族史
症状、体征
实验室检查结果
影ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学检查结果
诊断和治疗方案
病史及诊断
病史：患者发病时间、症 状、治疗过程等
诊断：急性髓细胞白血病 的诊断标准和依据
病情评估：患者目前的病 情状况和治疗效果
预后评估：根据病情评估， 预测患者的预后情况
临床表现及体征
心理状态评估及干预措施
评估方法：观察、访谈、问卷调查等 评估内容：患者情绪、认知、行为等方面的变化 干预措施：心理疏导、药物治疗、家庭支持等 效果评估：患者心理状态改善程度，生活质量提高程度等
社会支持网络建立及利用情况
社会支持网络的重要性：对患者心理、生理、社会适应等方面具有积极作用
建立社会支持网络的途径：家庭、朋友、同事、社区等 社会支持网络的利用情况：患者如何利用社会支持网络获取帮助和支持 社会支持网络的维护：如何保持和加强社会支持网络的联系和互动
发热：患者可能出现发热，体温可高达 39℃以上
贫血：患者可能出现贫血，表现为面色 苍白、乏力、头晕等
出血：患者可能出现出血，表现为皮肤 瘀点、瘀斑、牙龈出血等
骨骼疼痛：患者可能出现骨骼疼痛，表 现为腰痛、背痛、关节痛等
肝脾肿大：患者可能出现肝脾肿大，表 现为肝脾肿大、腹胀等
神经系统症状：患者可能出现神经系统 症状，表现为头痛、头晕、意识障碍等
心理问题：加强心理疏导，减轻患者心理 压力
贫血：监测血红蛋白水平，及时输注红细胞
营养不良：加强营养支持，保证患者营养 摄入
并发症处理及护理措施
感染：预防感染，保持环境清洁，注意个人卫生，及时处理伤口。 出血：预防出血，注意观察出血情况，及时处理伤口，避免剧烈运动。 贫血：预防贫血，注意饮食营养，补充铁剂，避免过度劳累。 化疗副作用：预防化疗副作用，注意观察患者反应，及时处理不良反应。
(医学课件)急性髓性白血病教学查房ppt演示课件
.齐玉兰 女 51岁 26床
6
病例总结
专科检查：贫血貌，全身皮肤黏膜苍白，胸部皮肤黏膜 可见散在出血点，无黄染，左颈后、双侧腹股沟可触及 数个肿大的淋巴结，最大约2×1cm，质韧，活动度尚 可，结膜苍白，巩膜无黄染，下唇见1.5×1.5cm血痂 ，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，有义齿，口腔内见 斑片状口腔溃疡，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音 ，心率117次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，未及压痛 及反跳痛，肝脾肋缘下未触及，双下肢轻度浮肿。 辅助检查：我院血常规(20170619):白细胞计数 253.89×109/L，红细胞计数 2.27×1012/L，血红蛋白 70 g/L，血小板计数 36×109//L。
血液科教学查房
.齐玉兰 女 51岁 26床
1
目录
01
病史汇报
02
体格检查
03
病例总结
04
讨论
.齐玉兰 女 51岁 26床
2
病史汇报
患者1月前受凉后出现发热、乏力、头晕，并出现食欲 下降，当时就诊于当地诊所，给予口服药物（具体不详） 对症，但效果欠佳，症状持续存在，并出现口腔溃疡， 反复不愈合。5天前上述症状基础上出现咳嗽、咳痰， 痰中带血，双眼浮肿，右颈部淋巴结肿大，口腔溃疡范 围增大，口唇破溃结痂，胸壁出现散在出血点，剑突下 隐痛不适，双下肢轻度浮肿，无头痛，无恶心、呕吐， 无腹泻，无胸闷、气短，无鼻衄、牙龈出血，无呕血、 黑便，无尿色改变。于当地诊所静点青霉素，无明显缓 解，故就诊我院，完善血常规(20170619):WBC 253.89×109/L，红细胞计数 2.27×1012/L，血红蛋白 70 g/L，血小板计数 36×109/L，建议住院治疗，急诊 以“急性白血病”收住我科。病程中，患者神志清，精 神欠佳，饮食、睡眠差，二便正常，近1月体重增加约 4kg左右，体力较前明显下降。
急性髓系白血病患者护理查房PPT课件
用药依从性教育
加强患者对药物治疗重要性的认 识，提高用药依从性。
心理干预策略实施
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态和需 求。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理疏导和支持，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理干预过程，提供情感支 持和理解。
营养支持及饮食调整建议
贫血
红细胞减少导致贫血，需定期输血以改善贫血症状。
肿瘤溶解综合征
大量肿瘤细胞破坏可能导致高尿酸血症、高钾血症等肿瘤溶解综合征 表现。需密切监测电解质和肾功能，及时采取相应治疗措施。
03
护理计划制定与执行
针对患者需求的个性化护理方案
疼痛管理
根据患者的疼痛程度和性质，制定个 性化的疼痛管理方案，包括药物和非 药物治疗。
建议患者家庭保持室内清洁、通风良好，避免潮湿、阴暗 的环境。
饮食调整
指导家属为患者提供营养均衡、易于消化的食物，避免刺 激性食物和饮料。
生活习惯培养
建议患者保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠和适当的 运动。
遗传咨询和生育指导服务开展
01
遗传风险评估
为患者及家属提供遗传风险评估服务，了解白血病的遗传倾向及风险。
影像学检查结果解读
X线检查
部分患者可表现出骨质疏松、溶 骨性破坏等征象。
CT或MRI检查
可更清晰地显示骨髓内病变的范 围和程度，以及是否存在髓外浸 润。
并发症风险评估及预防措施
感染
患者因免疫功能低下易发生感染，需采取严格的消毒隔离措施，并密 切观察感染迹象。
出血
由于血小板减少和凝血功能异常，患者存在出血风险。需避免剧烈运 动，防止外伤，同时密切观察出血症状。
急性白血病的护理查房 ppt课件
ppt课件
19
出血
ppt课件
20
ppt课件
返回 21
1、与正常造血衰竭有关的表现
• 贫血 • 发热 • 出血
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22
急性白血病
1、与正常造血衰竭有关的表现 2、与白血病浸润有关
ppt课件
23
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度， 巨脾罕见。
ppt课件
24
淋巴结肿大
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5
病例介绍
诊断：1.急性髓系白血病 2.肺部感染 • 治疗： 1.完善三大常规、肝肾功能、骨髓
穿刺等检查。 • 2.予抗感染、营养、支持择期化疗。
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6
病例介绍
• 患者入院后诉间中咳嗽、咳痰，无畏寒、 发热。予2018/7/5行骨髓穿刺术。于 2018/7/9行静脉化疗。化疗方案为：MA方 案，具体剂量：米托蒽醌10mg d1-3,5mg d4 +阿糖胞苷 0.2g d1-7
心 • 5）嘱家属多关心、陪伴与安慰病人
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56
护理措施
4、潜在并发症：化疗药物不良反应。 • 1）选择深静脉留置导管进行注射药液以保护血管，
并做好导管护理
• 2）骨髓抑制的预防与处理：定期检查血象，每次 疗程结束复查骨髓象，一旦出现骨髓抑制，应协 助医生正确用药
• 3）消化道反应的预防与护理：安排良好的就餐环 境，避免在治疗前后2小时内进食，避免饭后立即 平卧。必要时，遵医嘱使用止吐药物
• 贫血 • 发热 • 出血
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14
发热
– 主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能降低 所致的感染而引起
– 其特点为： • ①半数的病人以发热为早期表现； • ②热度：可为低热、亦可高达39～40℃以上；
急性髓系白血病护理查房 PPT
治疗进程
治疗过程及病情变化 2019-07-18 患者化疗结束，期间保持床单元清洁， 定时消毒，通风，患者无胃肠道反应、肛周感染发 生。 2019-07-21白细胞1.32*109/L，中性粒细胞0.95 *109/L ，医嘱予以重组人粒细胞因子升细胞治疗。 继续加强观察血象、有无出血发热。 2019-07-24患者腹泻，遵医嘱予蒙脱石散应用
诊疗计划
诊疗计划 1.完善相关检查，血常规，尿常规，生化全套，术 前凝血等， 行骨穿术，留取标本送骨髓形态学检查。 2.择期化疗。 3.病情评估，患者诊断明确恶性肿瘤，住院期间有 感染、重要器官大出血、昏厥、梗塞危及生命可能， 病情不稳定
治疗进程
治疗过程及病情变化 2019-07-13患者入科，给予卡络磺钠止血，重组人 粒细胞刺激因子注射液升白细胞。 2019-07-14在无菌技术操作下进行PICC置管术，置 管过程顺利，后进行骨穿，术中顺利，术后无不适。 2019-07-16开始“HA”方案化疗，昂丹司琼止吐，并 予保肝药物应用，口服利可君片生血、康艾增免。
六、诊断要点
1、一般治疗 紧急处理高白细胞血症，当WBC>200 *109是可产 生白细胞瘀滞症，表现为呼吸困难，低氧血症，反 应迟钝，语言不清，颅内出血。
六、诊断要点
2、化学药物治疗 急性白血病的化疗过程分为两个阶段，既诱导缓解 和巩固强化。 a.诱导缓解 是指从化疗开始到完全缓解阶段，目的 是迅速大量的杀灭白血病细胞，恢复机体正常造血， 使病人的症状和体征消失，血象和骨髓象基本恢复 正常，即达到完全缓解。 b.缓解后治疗 达到完全缓解后机体内尚有108~109 以下白细胞细胞，且在某些部位仍有白细胞细胞浸 润。早期可用原诱导方案2~4疗程，以后每月强化治 疗一次，共计治疗3~4年。
急性白血病护理查房ppt课件【39页】
别是急性非淋巴细胞白血病（ANLL).
其他
贫血
1
临床表现：
起病急缓不一。起病隐匿和数周至数月内逐渐进展，或起病急骤。临床症状
和体格由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致，多无特异性。
出血
2
发热
浸润
4
3
1
贫血
贫血常为急性白血病的首发症状，半数患者就诊时即有重度贫血
肺部感染
四. 护理诊断及护理措施
护理诊断
1 活动无耐力：与白血病引起代谢增强有关
2 体温过高：与正常粒细胞减少，肿瘤细胞代谢亢进或呼吸道感染有关
3 有感染的危险：与粒细胞减少化疗使机体免疫力下降有关
4 出血：与血小板减少，白血病细胞浸润有关
一 活动无耐力：与白血病引起代谢增强有关
护理目标：活动耐力增强
弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血。
出血
2
发热亦可为白血病患者的早期表现，主要与粒细胞缺乏所致的感染和
白血病本身发热有关。多数患者在初诊时有程度不同的发热。白血病本身
可低热、盗汗，化疗后体温恢复，较高发热常提示继发感染，主要与成熟
粒细胞明显减少相关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道
（3）皮肤和黏膜病变急单和急性粒-单核细胞白血病较常见。白血病细胞浸润可表现为牙龈增生或肿胀，特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块硬结等。急非淋相关的良性皮肤病变有Sweet综合征和坏疽性脓皮病，激素治疗有效。
（4）中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长，中枢神经系统白血病（CNSL）成为较突出的问题。以急淋较急非淋常见，急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状，可表现为头痛、头晕、烦躁，严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、脊髓瘫痪甚至死亡等。
急性髓性白血病教学查房PPT课件
血液科教学查房
编辑版ppt
1
01 病史汇报
目录
02 体格检查
03 病例总结
04 讨论
编辑版ppt51岁 26床
2
病史汇报
➢ 患者1月前受凉后出现发热、乏力、头晕，并出现食欲 下降，当时就诊于当地诊所，给予口服药物（具体不详）
对症，但效果欠佳，症状持续存在，并出现口腔溃疡， 反复不愈合。5天前上述症状基础上出现咳嗽、咳痰， 痰中带血，双眼浮肿，右颈部淋巴结肿大，口腔溃疡范
编辑版ppt51岁 26床
9
诊断
1.急性髓性白血病 (M2?M4?M5?) 2.肺部感染 3.口腔感染
编辑版ppt51岁 26床
10
诊断
1.急性髓性白血病 (M2?M4?M5?) 2.肺部感染 3.口腔感染
编辑版ppt51岁 26床
11
诊断
1.急性髓性白血病 (M2?M4?M5?) 2.肺部感染 3.口腔感染
围增大，口唇破溃结痂，胸壁出现散在出血点，剑突下
隐痛不适，双下肢轻度浮肿，无头痛，无恶心、呕吐，
无腹泻，无胸闷、气短，无鼻衄、牙龈出血，无呕血、
黑便，无尿色改变。于当地诊所静点青霉素，无明显缓 解，故就诊我院，完善血常规(20170619):WBC 253.89×109/L，红细胞计数 2.27×1012/L，血红蛋白 70 g/L，血小板计数 36×109/L，建议住院治疗，急诊 以“急性白血病”收住我科。病程中，患者神志清，精 神欠佳，饮食、睡眠差，二便正常，近1月体重增加约 4kg左右，体力较前明显下降。
编辑版ppt51岁 26床
15
血小板
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编辑版ppt
1
01 病史汇报
目录
02 体格检查
03 病例总结
04 讨论
编辑版ppt51岁 26床
2
病史汇报
➢ 患者1月前受凉后出现发热、乏力、头晕，并出现食欲 下降，当时就诊于当地诊所，给予口服药物（具体不详）
对症，但效果欠佳，症状持续存在，并出现口腔溃疡， 反复不愈合。5天前上述症状基础上出现咳嗽、咳痰， 痰中带血，双眼浮肿，右颈部淋巴结肿大，口腔溃疡范
编辑版ppt51岁 26床
9
诊断
1.急性髓性白血病 (M2?M4?M5?) 2.肺部感染 3.口腔感染
编辑版ppt51岁 26床
10
诊断
1.急性髓性白血病 (M2?M4?M5?) 2.肺部感染 3.口腔感染
编辑版ppt51岁 26床
11
诊断
1.急性髓性白血病 (M2?M4?M5?) 2.肺部感染 3.口腔感染
围增大，口唇破溃结痂，胸壁出现散在出血点，剑突下
隐痛不适，双下肢轻度浮肿，无头痛，无恶心、呕吐，
无腹泻，无胸闷、气短，无鼻衄、牙龈出血，无呕血、
黑便，无尿色改变。于当地诊所静点青霉素，无明显缓 解，故就诊我院，完善血常规(20170619):WBC 253.89×109/L，红细胞计数 2.27×1012/L，血红蛋白 70 g/L，血小板计数 36×109/L，建议住院治疗，急诊 以“急性白血病”收住我科。病程中，患者神志清，精 神欠佳，饮食、睡眠差，二便正常，近1月体重增加约 4kg左右，体力较前明显下降。
编辑版ppt51岁 26床
15
血小板
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• 病毒 C型RNA肿瘤病毒是某些动物患白血 病的病因。
• 放射 电离辐射 • 化学因素 苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、
烷化剂及细胞毒药物 • 遗传因素
相关知识——临床表现
一、发热 发热为半数患者早期常见症状，可高热， 也可低热，较高发热常说明有继发感染。
二、出血 常见皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、口腔 出血、子宫出血、眼底出血、颅内出血。
➢其他 ：免疫学检查 、尿酸浓度
相关知识——治疗药物
药物
主要副作用
长春新碱 （VCR）
末梢神经炎、消化道反应
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
泼尼松（P） 库欣综合征、易感染、高血压
MTX
口腔、胃肠道粘膜溃疡
Ara-C
恶心、骨髓抑制、口腔溃疡
柔红霉素
骨髓抑制、心脏毒性，消化道反应
阿霉素（ADM) 同上
高三尖杉酯碱 同上
CTX
出血性膀胱炎、骨髓抑制等
三、贫血 随病情发展进行性加重。 四、白血病细胞 浸润器官和组织的表现 1、骨骼和关节疼痛 2、肝、脾及淋巴结肿大 3、中枢神经系统白血病 4、其他部位
相关知识——实验室检查
➢ 血象：多数病人白细胞计数增多，甚至可 大于100*10^9/L，部分病人白细胞数正常 或减少。
➢骨髓象：骨髓检查是诊断白血病的重要依 据，多数骨髓增生明显活跃或极度活跃， 主要是白血病原始细胞和幼稚细胞，正常 粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减 少。
• 01月06日 患者主诉咳嗽，无腹痛，无发热。医 生指出：患者咽喉红肿，请五官科会诊，现给予 抗感染治疗。
相关知识
• 定义 • 分类 • 病因 • 临床表现 • 实验室检查 • 常用药物治疗
相关知识——定义
急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia，AML) 或急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)包括所有非淋巴细胞来源的急性白血病。 它是多能干细胞或已轻度分化的前体细胞核型 发生突变所形成的一类疾病是造血系统的克隆 性恶性疾病。
病史回顾
病程记录
12月29日 择期复查骨髓象评估化疗效果， 予抗感染、输注血制品等支持治疗。
12月30日 患者自诉左侧视野有新月状缺失， 视物模糊，有咽痛、咳嗽症状。查体:舌尖、 舌面部位有陈旧性出血点，右侧第一磨牙 牙龈处可见2个血泡，已破溃。医生查房后， 需密切监测患者体温及肾功能，目前患者 有咽部感染症状，需进行咽拭子培养。
• 既往史：患者平素身体素质一般，否认高血压、
糖尿病，否认冠心病，否认肝炎、血吸虫、肺结 核等传染病史，否认手术外伤史，否认输血史， 否认食物过敏史，既往有红霉素、头孢类药物、 青霉素类抗生素过敏史。
病史回顾
入院体征：T：36.6℃ P：98次/分 R:24次/分 BP：120/76mmHg
相关检查：1、骨髓象检查:原始细胞比例较高，占有核细胞 的17%，提示急性非淋巴细胞白血病骨髓象。 2、AML预后相关基因突变：FLT/ITD基因突变、 C-KIT D816V点突变、NPM1突变、CEBPA突变均为阴 性。 3、白血病融合基因筛查：检测出相关融合基因， 染色体未见明显异常。
病史回顾
12月31日 血常规示：红细胞，1.34*10^12/L，
血红蛋白，45g/L，血小板，15*10^9/L；为纠正 贫血，予12月31日晩18点30给予输注B+机采红 细胞2u，输注前给予非那根12.5mg，至21：20 输注结束，整个输注过程顺利，患者无畏寒、发 热等不适，予以记录。 01月01日 患者主诉夜间发热，咳嗽咳痰，呼吸 喘息，左眼视物模糊。医生指出：患者发热、呼 吸喘息和轻度水肿，给予抗感染、缓解呼吸困难 和补钾、利尿等对症治疗，继观。
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急性髓细胞白血病 护理查房
1
病史回顾
2
相关知识
3 护理诊断及措施
4
健康教育
病史回顾
患者 女 俞XX 24岁 住院号
现病史：患者1月余无明显诱因下出现全身麻木，双下肢
乏力症状，前往当地医院就诊，未明确病因，未经治疗 后症状自行缓解。今年9月起，患者再次感觉全身麻木， 偶有头晕，恶心感，遂于上海第六人民医院就诊，完善 血常规、骨髓象等检查，考虑为“急性髓细胞白血病 （AML-M2)”，后至我科就诊，期间给予两次化疗，化 疗过程中继续给予护胃、护肝、碱化、抗感染（抗生素 +抗真菌药物）等对症处理，因经济原因要求出院。现 患者仍有发热，为进一步治疗入院。
相关知识——分类
• 急性髓细胞白血病微分化型(M0) • 急性粒细胞白血病未分化型(M1) • 急性粒细胞白血病部分分化型(M2) • 急性早幼粒细胞白血病(M3) • 急性粒-单核细胞白血病(M4) • 急性单核细胞白血病(M5) • 急性红白血病(M6) • 急性巨核细胞白血病(M7)
相关知识——病因
护理诊断
• P1:潜在并发症：颅内出血 与血小板减少 有关
• P2:有感染的危险：与正常粒细胞减少有关 • P3:电解质紊乱：低钾 与化疗药物使用，
长期呕吐进食少有关 • P4：特殊药物的使用：斯沃、两性霉素B、
化疗药等药物的使用 • P5：疼痛：与泵钾、长期打针有关
护理诊断
• P6：体温过高：与感染有关 • P7：营养失调：低于机体需要量 与代谢增加、
病史回顾
• 01月01日 12月31日血常规提示：患者血小板计 数较低，为预防重要脏器出血，于01月01 日 20:56给予输注B+辐照血小板10u输注前给予非 那根12.5mg，至01月01日21:55输注结束，整个 输注过程顺利，患者无畏寒、发热等不适，予以 记录。
• 01月02 日 患者主诉咳嗽、喘息，咽喉部有痰， 难咳。医生指出：现患者呼吸困难，给予缓解呼 吸道症状和祛痰治疗，同时心电监护，继观。
高热、化疗及消化道反应有关 • P8：焦虑：与病情严重难以治愈有关 • P9：活动无耐力：与长期卧床，血红蛋白减少有
病史回顾
• 01月04日 血常规示:红细胞1.61*10^12/L，血红 蛋白，52g/L，血小板，15*10^9/L,白细胞， 0.6*10^9/L；现患者重度贫血，且患者体温36.9， 为改善贫血，予01月04日15点30给予输注B+辐 照红细胞2u，输注前给予非那根12.5mg，至18： 06输注结束，整个输注过程顺利，患者无畏寒、 发热等不适，予以记录。
• 放射 电离辐射 • 化学因素 苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、
烷化剂及细胞毒药物 • 遗传因素
相关知识——临床表现
一、发热 发热为半数患者早期常见症状，可高热， 也可低热，较高发热常说明有继发感染。
二、出血 常见皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、口腔 出血、子宫出血、眼底出血、颅内出血。
➢其他 ：免疫学检查 、尿酸浓度
相关知识——治疗药物
药物
主要副作用
长春新碱 （VCR）
末梢神经炎、消化道反应
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
泼尼松（P） 库欣综合征、易感染、高血压
MTX
口腔、胃肠道粘膜溃疡
Ara-C
恶心、骨髓抑制、口腔溃疡
柔红霉素
骨髓抑制、心脏毒性，消化道反应
阿霉素（ADM) 同上
高三尖杉酯碱 同上
CTX
出血性膀胱炎、骨髓抑制等
三、贫血 随病情发展进行性加重。 四、白血病细胞 浸润器官和组织的表现 1、骨骼和关节疼痛 2、肝、脾及淋巴结肿大 3、中枢神经系统白血病 4、其他部位
相关知识——实验室检查
➢ 血象：多数病人白细胞计数增多，甚至可 大于100*10^9/L，部分病人白细胞数正常 或减少。
➢骨髓象：骨髓检查是诊断白血病的重要依 据，多数骨髓增生明显活跃或极度活跃， 主要是白血病原始细胞和幼稚细胞，正常 粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减 少。
• 01月06日 患者主诉咳嗽，无腹痛，无发热。医 生指出：患者咽喉红肿，请五官科会诊，现给予 抗感染治疗。
相关知识
• 定义 • 分类 • 病因 • 临床表现 • 实验室检查 • 常用药物治疗
相关知识——定义
急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia，AML) 或急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)包括所有非淋巴细胞来源的急性白血病。 它是多能干细胞或已轻度分化的前体细胞核型 发生突变所形成的一类疾病是造血系统的克隆 性恶性疾病。
病史回顾
病程记录
12月29日 择期复查骨髓象评估化疗效果， 予抗感染、输注血制品等支持治疗。
12月30日 患者自诉左侧视野有新月状缺失， 视物模糊，有咽痛、咳嗽症状。查体:舌尖、 舌面部位有陈旧性出血点，右侧第一磨牙 牙龈处可见2个血泡，已破溃。医生查房后， 需密切监测患者体温及肾功能，目前患者 有咽部感染症状，需进行咽拭子培养。
• 既往史：患者平素身体素质一般，否认高血压、
糖尿病，否认冠心病，否认肝炎、血吸虫、肺结 核等传染病史，否认手术外伤史，否认输血史， 否认食物过敏史，既往有红霉素、头孢类药物、 青霉素类抗生素过敏史。
病史回顾
入院体征：T：36.6℃ P：98次/分 R:24次/分 BP：120/76mmHg
相关检查：1、骨髓象检查:原始细胞比例较高，占有核细胞 的17%，提示急性非淋巴细胞白血病骨髓象。 2、AML预后相关基因突变：FLT/ITD基因突变、 C-KIT D816V点突变、NPM1突变、CEBPA突变均为阴 性。 3、白血病融合基因筛查：检测出相关融合基因， 染色体未见明显异常。
病史回顾
12月31日 血常规示：红细胞，1.34*10^12/L，
血红蛋白，45g/L，血小板，15*10^9/L；为纠正 贫血，予12月31日晩18点30给予输注B+机采红 细胞2u，输注前给予非那根12.5mg，至21：20 输注结束，整个输注过程顺利，患者无畏寒、发 热等不适，予以记录。 01月01日 患者主诉夜间发热，咳嗽咳痰，呼吸 喘息，左眼视物模糊。医生指出：患者发热、呼 吸喘息和轻度水肿，给予抗感染、缓解呼吸困难 和补钾、利尿等对症治疗，继观。
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急性髓细胞白血病 护理查房
1
病史回顾
2
相关知识
3 护理诊断及措施
4
健康教育
病史回顾
患者 女 俞XX 24岁 住院号
现病史：患者1月余无明显诱因下出现全身麻木，双下肢
乏力症状，前往当地医院就诊，未明确病因，未经治疗 后症状自行缓解。今年9月起，患者再次感觉全身麻木， 偶有头晕，恶心感，遂于上海第六人民医院就诊，完善 血常规、骨髓象等检查，考虑为“急性髓细胞白血病 （AML-M2)”，后至我科就诊，期间给予两次化疗，化 疗过程中继续给予护胃、护肝、碱化、抗感染（抗生素 +抗真菌药物）等对症处理，因经济原因要求出院。现 患者仍有发热，为进一步治疗入院。
相关知识——分类
• 急性髓细胞白血病微分化型(M0) • 急性粒细胞白血病未分化型(M1) • 急性粒细胞白血病部分分化型(M2) • 急性早幼粒细胞白血病(M3) • 急性粒-单核细胞白血病(M4) • 急性单核细胞白血病(M5) • 急性红白血病(M6) • 急性巨核细胞白血病(M7)
相关知识——病因
护理诊断
• P1:潜在并发症：颅内出血 与血小板减少 有关
• P2:有感染的危险：与正常粒细胞减少有关 • P3:电解质紊乱：低钾 与化疗药物使用，
长期呕吐进食少有关 • P4：特殊药物的使用：斯沃、两性霉素B、
化疗药等药物的使用 • P5：疼痛：与泵钾、长期打针有关
护理诊断
• P6：体温过高：与感染有关 • P7：营养失调：低于机体需要量 与代谢增加、
病史回顾
• 01月01日 12月31日血常规提示：患者血小板计 数较低，为预防重要脏器出血，于01月01 日 20:56给予输注B+辐照血小板10u输注前给予非 那根12.5mg，至01月01日21:55输注结束，整个 输注过程顺利，患者无畏寒、发热等不适，予以 记录。
• 01月02 日 患者主诉咳嗽、喘息，咽喉部有痰， 难咳。医生指出：现患者呼吸困难，给予缓解呼 吸道症状和祛痰治疗，同时心电监护，继观。
高热、化疗及消化道反应有关 • P8：焦虑：与病情严重难以治愈有关 • P9：活动无耐力：与长期卧床，血红蛋白减少有
病史回顾
• 01月04日 血常规示:红细胞1.61*10^12/L，血红 蛋白，52g/L，血小板，15*10^9/L,白细胞， 0.6*10^9/L；现患者重度贫血，且患者体温36.9， 为改善贫血，予01月04日15点30给予输注B+辐 照红细胞2u，输注前给予非那根12.5mg，至18： 06输注结束，整个输注过程顺利，患者无畏寒、 发热等不适，予以记录。