常用胰岛素制剂和作用特点

一、超速效胰岛素（类似物）：包括赖脯胰岛素、门冬胰岛素。其优点是和常规胰岛素相比，更符合胰岛素的生理分泌模式，注射后能快速吸收，起效快，作用时间短，餐前、餐中、餐后都可注射，并能减少低血糖的发生。有利于提高患者的依从性，通常与中效或长效胰岛素合并使用。

二、短效胰岛素：1、天然胰岛素：如：普通胰岛素、猪胰岛素，它们的作用时间与生理性胰岛素分泌曲线不匹配，故存在着一定缺点。a.吸收缓慢而导致餐后血糖控制不佳，注射时间依从性差；b.较长的作用时间，增加了低血糖的发生。2、DNA重组生物合成胰岛素：如诺和灵R等，此类胰岛素在紧急情况下可静脉滴注。

三、中效胰岛素：有低精蛋白锌胰岛素、诺和灵N、万苏林等。吸收缓慢，注射60分钟起效，6-12小时达峰，持续18-24小时。

四、长效胰岛素：如精蛋白锌胰岛素、长效胰岛素与中效胰岛素不同在于内含过量的鱼精蛋白，可使其溶解度降低，稳定性增强，因此结晶胰岛素与鱼精蛋白结合时作用时间延长，皮下注射后在酶的作用下逐步释放游离胰岛素而被吸收，注射3-4小时起效，16-24小时达峰，持续24-36小小时。一般需要和普通胰岛素合用。

五、预混胰岛素：为双时相胰岛素，是短效与长效胰岛素混合制剂，使注射的胰岛素不仅有效短，而且同时也具有中长效的作用。主要有诺和灵30R、优必淋70/30R、诺和灵50R、优必淋（混合型）等。这类胰岛素结合了短效和长效胰岛素的优点，即同时提供餐时胰岛素和基础胰岛素，减少每天注射次数，对于有一定胰岛功能的2型糖尿病患者提供了一个方便的议定书注射途径。但只是有限的混合方案，对于一些比较特殊的混合要求难于达到。

六、超长效胰岛素：有甘精胰岛素、地特胰岛素。该类胰岛素具有长效、平稳的特点，无峰值血药浓度。属一日用药一次的长效制剂。适合用于基础胰岛素替代治疗。一般和短效胰岛素配合使用。

我院现有的胰岛素有：

1、超短效胰岛素：

门冬胰岛素注射液300单位/支（诺和锐笔芯、诺和锐特充）

2、短效胰岛素：

普通胰岛素（400单位/支）、合成人胰岛素注射液（诺和灵R，400单位/支；诺和灵R笔芯，300单位/支；优泌林笔芯，300单位/支）。

3、中效胰岛素：

低精蛋白锌胰岛素注射液（万苏林，400单位/支），生物合成低精蛋白锌胰岛素（诺和灵N，

400单位/支）。

4、长效胰岛素：

精蛋白锌胰岛素注射液（400单位/支）。

5、预混胰岛素：

为目前临床应用最广泛的胰岛素制剂。主要有：万苏林30R(30%猪胰岛素和70%低精蛋白锌猪胰岛素，400单位/支)、诺和灵30R（30%合成胰岛素和70%合成低精蛋白锌胰岛素，400单位/支）、甘舒霖30R笔芯（30/70混合重组人胰岛素注射液，300单位/支）、诺和灵30R 笔芯（30%合成胰岛素和70%合成低精蛋白锌胰岛素，300单位/支）、诺和灵50R笔芯（50%合成胰岛素和50%合成低精蛋白锌胰岛素，300单位/支）、优泌林70/30（30%人胰岛素和70%中效人胰岛素，300单位/支）、诺和锐30笔芯（30%门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素，100单位/支）、诺和锐30特充（30%门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素，100单位/支）

6、超长效胰岛素：

来的时笔预填充（甘精胰岛素，300单位/支）、长秀霖笔芯（甘精胰岛素，300单位/支）。