特殊人群用药指导共33页文档
特殊人群的用药指导

驾驶员和运动员用药
一、驾驶员慎用的药物 二、驾驶员对用药不良反应的防范措施 三、兴奋剂的分类、主要药物及危害
肝、肾功能不全患者用药
一、肝、肾功能不全时药动学及药效学特点 二、肝病患者慎用的药物 三、肾病患者慎用的药物 四、肝、肾功能不全患者用药原则 透析与腹膜透析的特点和适应证 二、透析患者用药注意事项 三、血液透析或腹膜透析清除的药物
特殊人群的用药指导
儿童用药
一、小儿不同发育阶段的用药特点 二、儿童禁用的主要药物 三、小儿用药注意事项
老年人用药
一、老年人用药的主要特点 二、老年人常用药物的不良反应 三、老年人用药注意事项
妊娠和哺乳期妇女用药
一、药物对妊妇、胎盘、胎儿的影响 二、药物对妊娠的危险度分级 三、妊娠及哺乳期妇女用药注意事项 四、哺乳期妇女禁用的主要药物
特殊人群用药指导

则疗效下降,副作用增加。
第一节 儿童生理特点及用药原则
• 儿童期:3~7岁。 • 长期使用雄性激素会使骨骼闭合过早,
影响生长。 • 多用四环素可引起牙釉质发育不良和牙
齿变黄。 • 喹诺酮类药物可引起骨关节病变,特别
是负重关节软组织的损伤。
第二章 儿童用药
• 第一节 儿童生理特点及用药原则
• 一、儿童各生长发育阶段的生理特点。 • 新生儿期:婴儿从出生断脐至满28天的
这段时间。 • 皮肤薄,皮肤局部用药吸收较多,外敷
于婴儿皮肤可引起中毒的药物有硼酸、 萘、水杨酸等。
第一节 儿童生理特点及用药原则
• 安钠咖、氯丙嗪、维生素K1、K3以及呋 喃妥因等磺胺药,可诱发新生儿黄疸或 胆红素脑病。
第一节 儿童生理特点及用药原则
• 二、儿童要用原则。 • 1、严格掌握药物的适应症,合理选用药
物。 • 2、注意正确的给药方法和用药时间。 • 3、注意药物反应的观察。 • 4、勿滥用“补品”。 • 5、严格把握小儿用药剂量。
第一节 儿童生理特点及用药原则
• 注意 • 1、滥用“补品”。锌具有保护细胞和组织
• 新生儿肝发育不成熟,氯霉素可引起灰 婴综合症。
• 新生儿肾功能发育不全,对巴比妥类、 氨苄西林、庆大霉素等药物排泄缓慢, 用药量宜少、间隔适当延长,同时用药 不宜过久,否则易中毒。
第一节 儿童生理特点及用药原则
• 婴幼儿期:婴幼儿出生28天至满3岁。 • 油类药口服绝不能给睡熟、哭吵、挣扎
的婴儿喂药,以免引起油脂吸入性肺炎。 • 吗啡、哌替啶等麻醉药品易引起呼吸抑
特殊人群用药指导
李荣俊 2010-7-9
11 第十一章 特殊人群的用药指导

第一1. 明确诊断,全面分析,科学用药 。 2. 优先选用小儿专用剂型 。 3. 密切观察用药反应,防治不良反应 。 4. 积极开展小儿合理用药宣教活动 。
第一节 小儿的合理用药
三、小儿慎用的药物
药物 青霉素G 氨苄西林 头孢菌素类
阿奇霉素 地西泮
苯妥英钠
丙戊酸钠
卡马西平 铁剂
糖皮质激素
儿科常用药物及注意事项
用途 敏感菌所致呼吸道、皮肤软组织感染以及风湿 热、心内膜炎等 广谱,耐药性低,新生儿肠道细菌感染可作为 首选 根据各代不同的抗菌谱,区别选药;多用于其 他抗生素无效的严重感染,如败血症、中毒性 肺炎、脑膜炎等 革兰阳性菌和部分革兰阴性菌、支原体和衣原 体引起的各种感染,疗效优于红霉素 间断性使用治疗小儿惊厥等 癫痫大发作和局限性发作
(3)某些药物与血胆红素竞争血浆蛋白,如磺胺、苯妥英钠:导致核黄疸。
(4)脂肪含量低,脂溶性药物游离浓度增加,易中毒。
3.药物代谢 酶系统不成熟,肝脏药物代谢能力差
代谢缓慢,半衰期延长
第一节 小儿的合理用药
一、小儿生理特点
(二)婴幼儿 1.口服给药 (1)糖浆剂为宜 (2)混悬剂:摇匀 (3)油类:避免吸入 2.注射给药:肌注受局部血循环影响。常用静脉给药。 3.神经系统发育不成熟,患病后易烦躁、惊厥。可加用镇静剂。 ✓ 年龄越小,对镇静剂耐受越大,剂量可偏大。 ✓ 吗啡、哌替啶易引起呼吸抑制、不宜应用。 ✓ 氨茶碱有兴奋中枢作用,使用时需谨慎。
广谱,对失神性发作(小发作)疗效好
广谱,对局限性发作和混合型癫痫较好, 缺铁性贫血,采用小儿专用剂型为宜
儿科各类疾病,如严重感染或休克、自身免疫 性疾病、血液系统疾病、哮喘、皮肤病等
注意事项 过敏反应等,预防过敏性休克的发生;超大剂量可引 起中枢毒性,如惊厥、精神异常等 过敏反应等,以皮疹多见
特殊人群的用药指导

特殊人群的用药指导1.妊娠期用药指导药师可以在妇幼保健站、产科医院、综合医院妇产科等地方组织妊娠期安全用药专题讲座、发放宣传册等,宣教妊娠期安全用药知识,如妊娠期用药分级、胚胎发育不同时期对药物的反应、妊娠期药物的药代动力学特点、如何选择恰当合理的药物等公众共同关心的问题。
也可以开通妊娠期用药指导咨询热线,开展专题咨询服务。
2.哺乳期用药指导药师应对哺乳期患者进行用药指导,指导患者合理安排哺乳和用药时间(如给药频次一日1次,建议晚上给药;一日给药多次,建议喂养后给药),尽量避免使用对婴幼儿生长发育影响较大的药物,若必须使用,应在服药5个药物半衰期后哺乳或停止哺乳。
另外,还可以在进行妊娠期安全用药知识宣教的同时,对孕妇进行哺乳期安全用药知识的宣教,以保证哺乳期用药安全。
药师对哺乳期妇女的用药指导应关注药物是否可透入乳汁、透入量多少、对婴幼儿的影响等。
哺乳期妇女的药物选择应尽可能选择半衰期短、蛋白结合率高、生物利用度低、低脂溶性及对婴幼儿生长发育影响较小的药物,禁忌使用抑制泌乳药物、抗肿瘤药物、抗精神药物、抗凝药物抗甲状腺药氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗菌药等3.儿童用药指导对儿童患者,药师应指导患者及其监护人根据患者的年(月、日)龄、体重,确定是否可以使用、可以使用的准确剂量以及获取准确剂量的方法,如颗粒剂如何等分、片剂如何分割、液体剂型如何准确量取等。
对有果香味的药品(如小儿维生素咀嚼片、头孢克洛干混悬剂等)要特别交代,以免患儿贪吃、贪喝“果汁”服药过量。
还要注意用药方法是否恰当,对3岁以下的小患儿应避免使用胶囊剂型的药物,因其吞咽比较困难。
4.老年人和慢性病患者的用药指导老年人是很多疾病的主要患病群体药师应特别关注对老年患者的用药指导。
老年人在安全用药方面可能存在以下几个特点:①肝、肾功能下降;②对药物的反应及代谢与年轻成人有所不同;③合并使用多种药物;④记忆力下降;⑤文化程度较低等。
所以,药师对老年人的用药指导应注意药物对患者肝、肾功能的影响老年人是否可以使用、可以使用的合适剂量、合并用药是否存在相互作用、如何避免药物间相互作用服药时间和顺序。
第8章 特殊人群的用药指导

科研人员通过对100多名因车祸死亡的驾驶员血 液检验,发现其中10%的人血液中含有地西泮的 近5倍。 还有试验表明。给受试验者连续服了8天的地西 泮,每天15mg(通常剂量),然后让他们驾驶模拟 汽车。 一天以后,驾驶技术下降; 8天以后,他们在拐弯处调节车速,跟随前面车 辆,以及注意行人、交通信号和标志等方面,均 感到困难。并且在超车时多半会发生碰撞事故。
1. 2. 3. 4.
三、肝、肾功能不全慎用的药物
(一)肾功能不全慎用的药物 抗微生物药 抗肿瘤药 解热镇痛药 造影剂
1. 2. 3. 4.
驾驶员 用药禁忌
驾驶员用药禁忌
导致嗜睡的药物 导致眩晕或幻觉的药物 导致视物模糊的药物 导致定向力出现障碍的药物 驾车用药注意 驾驶人员服药的基本原则
二、老年人用药的基本原则
1. 2. 3. 4. 避免滥用药物 用药剂量个体化 选择适当的剂型和给药方法 注意药物配伍和相互作用
三、老年人慎用的药物
(一)老年人常见的药物不良反应 1.直立性低血压 2.精神和神经症状 3.耳毒性 4.尿潴留 (二)易致老年人产生严重不良反应的 药物
四、老年人常用药物的合理使用
导致眩晕或幻觉的药物
• 镇咳药: • 右美沙芬可引起嗜睡、眩晕;服用喷托维林(咳必 清)后10分钟可出现头晕、眼花、全身麻木症状, 并持续4小时~6小时。 • 解热镇痛药: • 服用双氯芬酸个别患者可出现感觉或视觉障碍。 • 抗病毒药: • 金刚烷胺可刺激大脑中与精神有关的多巴胺受体, 服药后有幻觉、精神错乱、眩晕、嗜睡、视物模 糊症状。
五.妊娠期慎用的药物
(一)妊娠各期慎用的药物 1. 早期 2. 中期 3. 后期和临产期
(二)妊娠期常用药物的合理应用
《特殊人群用药指导》课件

禁忌药品
针对孕妇用药中的禁忌药 品,我们提供了详细的列 表及其相关信息。
常见问题
针对孕妇用药中的常见问 题,我们提供了一些提示 和建议。
儿童用药
1
剂量计算
根据儿童年龄和体重的不同,用药剂量需要进行相应的计算。
2
重要原则
儿童用药的原则与普通人群有所不同,我们将为您详细阐述。
3
注意事项
在给孩子用药的过程中,需要注意许多问题,我们将为您一一列举。
《特殊人群用药指导》 PPT课件
本课程将会介绍特殊人群用药的定义及其与普通人群用药的异同,帮助您更 好地了解不同人群用药的原则和方法。
老年人用药
常见问题
老年人容易出现多种慢性疾病和合并症,用药存 在诸多问题。
应对措施
针对老年人用药中的常见问题,我们提出了一些 应对措施。
孕妇用药
安全指导
孕妇用药需要注意胎儿安 全,应遵循医生指导,切 勿自行使用药物。
总结和建议
总结
本课程详细介绍了特殊人群用药的定义和特点, 并针对不同人群给出了相应的说明和建议。
建议
针对药物使用中的常见问题,患者用药
需要注意的事项
慢性病患者的治疗需要长期用药,并伴随着许多 需注意的问题。
用药原则
慢性病患者应遵循严格的用药原则,以确保疗效 和安全。
过敏体质人群用药
1 处理方法
针对过敏体质人群用药时容易出现的问题和相应的处理方法。
2 常见药品信息
为您提供一些常见的过敏用药品信息和其适用的症状范围。
《特殊人群用药指导》课件

需要长期用药患者的用药指导
长期用药患者需要定期进行身体检查和评估,以确保 药物的有效性和安全性。
有些慢性疾病如高血压、糖尿病等需要长期药物治疗 ,这类患者需要定期进行身体检查和评估,以确保药 物的有效性和安全性。医生应根据患者的具体情况制 定个性化的用药方案,并告知患者药物的疗效、不良 反应和注意事项,以及在出现不良反应时的应对措施 。同时,患者也应注意观察身体状况,及时向医生反 馈任何不适或异常反应。
肝肾功能不全患者用药的注意事项与风险控制
注意药物相互作用
01
肝肾功能不全患者在使用药物时应特别注意药物之间的相互作
用,避免产生不良反应。
控制用药剂量和频率
02
应根据患者的肝肾功能情况,合理控制用药剂量和频率,避免
药物过量或不足。
观察不良反应
03
在使用药物过程中,应密切观察患者是否出现不良反应,如恶
上呼吸道感染
针对儿童上呼吸道感染, 可选用适当的抗生素、解 热镇痛药等进行治疗。
腹泻
针对儿童腹泻,可选用适 当的止泻药、微生态制剂 等进行对症治疗。
哮喘
对于儿童哮喘,应使用吸 入性糖皮质激素、长效β₂ 受体激动剂等药物进行长 期控制治疗。
儿童用药的注意事项与风险控制
01
02
03
04
剂量控制
根据儿童的年龄、体重等参数 ,精确计算用药剂量,避免过
孕妇和哺乳期妇女在使用药物 治疗时应避免药物相互作用, 告知医生自己使用的所有药物
。
05
肝肾功能不全患者用药指导
肝肾功能不全患者用药的基本原则
评估肝肾功能
在给药前应评估患者的肝肾功能,了解患者的病情和药物代谢能 力。
选择适宜的药物和剂量
特殊人群用药指导

三.老年人的药效学特点(三高一低) 1.对中枢神经系统药物的敏感性增高 2.对抗凝血药的敏感性增高 3.对利尿药、抗高血压药的敏感性增高 4.对β受体激动药或拮抗药的敏感性降低
❖ 易发生并发症:老年患者随着病情变化,容 易发生并发症。主要有:①肺炎:肺炎在老 年人的死亡原因中占35%,故有“终末肺炎 ”之称;②失水和电解质失调;③血栓和栓 塞症;④多脏器衰竭,一旦受到感染或严重 疾病,可顺次发生心、脑、肾、肺两个或两 个以上脏器的衰竭;⑤出血倾向、褥疮等。
❖ 5 选择简便、有效的给药途径:口服是一种简便上 、最安全的给药方法,应尽量采用。急性疾患可选 择注射、舌下含服、雾化吸入等途径给药。
6肾上腺皮质激素类药物此类药物最常见的不良 反应之一是长期大量应用可促进蛋白质分解 ,形成负氮平衡,出现肌肉萎缩;骨质形成 障碍,骨质脱钙等可致骨质疏松、严重者可 发生骨缺血坏死或病理性骨折。此外,骨质 疏松症也是老年人常患的疾病之一,故使用 激素时,不可长期使用,如必须用、需补充 钙剂及维生素D 。
(3)药物的代谢
酶系统不成熟,药物代谢缓慢、半衰期长
A.新生儿灰婴综合征
B.溶血(磺胺类)
C.新生儿高胆红素血症
(4)药物的排泄
肾脏有效循环血量与肾小球过滤率
较成人低30%-40%。 半衰期延长—青霉素 新生儿肝、肾功能的 不完善,决定了新生儿和早产儿易发生药物 及其代谢产物的蓄积中毒。 一般都是建议12 小时给药一次。
粗糙,仅适用于一般药物的计算。计算结果对幼儿往往偏小, 应用时亦宜结合具体情况适当调整。
❖ 根据体表面积计算
1、计算体表面积 体重<30kg: 体重(kg)×0.035+0.1 体重>30kg:体重每增加5kg,面积增加0.1m2 2、计算剂量 儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积\1.73m2
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第五节驾驶人员的用药指导
第五节驾驶人员的用药指导
(二) 驾驶人员的慎用的药物
抗感冒药
抗过敏药
镇静催眠药
可使驾驶员出现眩晕或幻觉的药物如:
抗偏头痛药
镇咳药右美沙芬
解热镇痛药
第五节驾驶人员的用药指导
(二) 驾驶人员的慎用的药物
可使驾驶员视物模糊或辨色困难如:
可使驾驶员出现定向力障碍如:
解痉药、抗癫痫药
(三)肝功能不全慎用的几类药物
抗凝药
糖皮质激素
利尿药
第四节肝、肾功能不全患者的用药原则
1.抗微生物药如:
氨基糖苷类
2. 抗肿瘤药 3. 解热镇痛药 4. 造影剂
替考拉宁
万古霉素
第四节肝、肾功能不全患者的用药原则
(一)驾驶人员的用药原则
避免使用驾驶员慎用的药物 合理使用,不得随意用药 开车前4小时慎用,或服用后6小时再开车
特殊人群的用药指导
特殊人群的用药指 导
➢ 哪些是特殊人群?
儿童
老年人
妊娠期
肝、肾功能不全
特殊行业
第一节儿童用药
婴幼儿
新生儿
不同 阶段
儿童期
第一节儿童用药
(二)新生儿用药的基本原则
吸收
一般不口服, 可采用静脉给药
分布
血浆游离药物多, 血药峰浓度高 浆蛋白结合率高的药物要减量
代谢 排泄
酶系统新生儿尚有不足, 易致蓄 积中毒
定期检查肝功能
初始剂量宜小,必要时进行TDM, 做到个体化给药
第四节肝、肾功能不全患者的用药原则
(二)肾功能不全患者的用药原则
避免或减少使用肾
02
毒性大的药物
按期检查肾功能
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Hale Waihona Puke 31、只有永远躺在泥坑里的人,才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭,生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍,就是一下子不要学很多。——洛克
特殊人群用药指导
36、“不可能”这个字(法语是一个字 ),只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气,不要看破要突 破,不 要嫉妒 要欣赏 ,不要 托延要 积极, 不要心 动要行 动。 38、勤奋,机会,乐观是成功的三要 素。(注 意:传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素,但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出,乐 观是成 功的第 三要素 。
特殊人群用药

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一要寓补于攻,标本兼顾
• 用药以祛邪为主,兼以扶正,如此标本同治, 使邪去而正安。
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二要味少量小,以轻取胜
• 药味要少,一般2~5种即可。剂量根据 病儿年龄、体重的不同,取成人的1/5至 1/2。
• 使用方便 • 药物不经过肝脏而直接进入大循环,避免药物在肝脏
的“首过效应”
• 增强了药效 • 减少了药物对肝脏的毒性 • 避免胃肠液对药物的影响及药物对胃黏膜的刺激作用
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(二)婴幼儿合理使用中药(4点)
• 1、对体虚夹湿热患儿,而有口臭、便秘、 舌苔黄腻的患儿应先用清热利湿的藿香、 黄芩、 黄连、薏苡、陈皮。
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5.不宜滥用滋补之品
• 小儿生机旺盛,宜饮食调理,不宜滥用滋 补之品,否则会使机体阴阳失衡,伤及脏
• 腑气机。 滥用人参案例(儿童早熟、成人加速癌细 胞增生)
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6.重视剂型选择
• 对于小儿,宜选用味甜量小,服用方便,易 • 吸收的糖浆剂;
对于婴幼儿的某些全身性疾病,也可采用直肠 栓剂进行治疗
.
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慎用含毒性药材的中成药
• 比如同仁堂的王氏保赤散和山西双人药业 有限责任公司小儿七珍丹。” 由于对毒 性药材的不良反应研究不清楚,谨慎使用 毒性药材应该引起儿童用药者的重视。
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儿童服药时间
• 儿童喂服中药应在两餐(或两次喂奶) 之间进行,这样有利于药物充分吸收和利 用。饭前服药容易刺激胃肠黏膜,饭后服
.
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END
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30、风俗可以造就法律,也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
特殊人群用药指导
16、业余生活要有意义,不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人,而用人最大的突破在于信任人。—20、要掌握书,莫被书掌握;要为生而读,莫为读而生。——布尔沃
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26、我们像鹰一样,生来就是自由的 ,但是 为了生 存,我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子,然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理,即使延续时 间再长 ,也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中,哪 里没有 法律, 那里就 没有自 由。— —洛克