颅内感染性疾病影像诊断PPT
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• 50%脑脓肿脑室一侧的脓壁比形成良好的脑皮质 一侧有脓壁为薄，脑脓肿可向脑白质内扩展，并 有可能溃破邻近的室管膜而引起化脓性脑室炎。
硬膜下积脓
• 常见原因：副鼻窦炎，尤其额窦炎 • 少见原因：中耳炎、脑穿通伤、颅骨骨髓炎 • 脓液位于硬脑膜与蛛网膜之间潜在间隙内，由于
不受颅缝限制，脓肿范围常较广泛，厚度较薄， 不跨中线。 • 临床症状较重 • 常见于大脑凸面
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颅内感染性疾病影像诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情源自文库示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
病毒性脑炎
• 单纯疮疹病毒性脑炎 • 人类免疫缺陷病毒性脑炎 • 巨细胞病毒性脑炎 • 风疹病毒性脑炎 • 水痘-带状疮疹病毒性脑炎 • 肠道病毒性脑炎 • 慢病毒脑炎
脑包虫囊肿合并炎症
[CT表现] 脑包虫是脑内边界清楚 锐利的类圆形巨大囊性 病灶,密度与脑脊液相似 或稍高,无脑水肿,有明显 的占位效应.有时囊壁环 状或蛋壳样的钙化. 增强无囊壁强化.如伴有 炎症时,可见囊肿周围环 状强化. 根据CT征象,结 合临床可以确诊.
脑裂头蚴病
• 孟氏裂头蚴感染，福建、广东等多见 • 多为生食蛙肉、蛇皮而感染。 • 裂头蚴可在人体移行，侵犯内脏器官，形成嗜酸
性肉芽肿，并形成囊腔。
脑膜炎
• 化脓性脑膜炎 • 结核性脑膜炎 • 真菌性脑膜炎 • 病毒性脑膜炎 • 脑膜结节病
女，61岁，头痛2月，眩晕4天，加剧1天
外伤性脑脓肿
少见部位脓肿----鞍区脓肿
2个月后
鉴别诊断：囊性脑转移瘤
化脓性脑炎和脑脓肿的并发症
•卫星或子脓肿形成 •脑室炎 •脉络膜炎 •化脓性脑膜炎 •硬膜外脓肿 •硬膜下脓肿
多发脓肿
脑室炎
• 脑室炎常继发于分流术、脑室内手术、脑室内修 补物留置、管内化疗或脑膜炎。
单纯疮疹病毒性脑炎
• 是脑部最常见的病毒感染，儿童多见 • 根据病毒种类分两型：发生于儿童和成人的由Ⅰ
型单纯疱疹病毒引起，常见好发于边缘系统；发 生于新生儿的由Ⅱ 型单纯疱疹病毒引起，常造 成广泛脑组织受累
MR表现 • 首先发生于颞叶 • 早期 脑回肿胀 强化不明显 • 发病1～2周 颞叶异常信号更加明显 增强可见脑
脑脓肿 并发症
化脓性脑炎
感染途径包括： • 脑外感染血行播散 • 中耳乳突和副鼻窦感染及颅骨骨
髓炎直接扩散 • 颅骨穿通伤 • 硬膜缺损 临床症状： • 头痛、发热等， • 抽搐、意识障碍 CT：边缘模糊的低密度区
脑脓肿
根据感染来源分类 • 耳源性脑脓肿：颞叶及小脑半球多见 • 鼻源性脑脓肿：额叶多见 • 损伤性脑脓肿：伤道或异物附近 • 血源性脑脓肿：大脑中动脉分布区多见 • 隐源性脑脓肿 脑脓肿病原 • 常见：金黄色葡萄球菌、链球菌 • 衰弱病人:霉菌,分枝杆菌,立克茨体 • AIDS病人:弓形体 病理分期：急性脑炎期、化脓期、包膜形成期
隐球菌性脑膜脑炎
脑寄生虫病
• 脑囊虫病 • 脑包虫病 • 脑肺吸虫病 • 脑血吸虫病 • 脑裂头蚴病 • 脑弓形虫病
脑囊虫病
• 脑囊虫病: 是最常见的脑寄生虫病.脑囊虫病又 称囊尾蚴病,脑猪囊虫病.是猪绦虫幼虫寄生于脑 部所致.
• 感染途径: 人误食猪绦虫虫卵,在十二指肠处钩 蚴脱出钻入肠壁,经血液循环行至全身,演变为囊 尾蚴。
脑脓肿形成过程 脑炎早期1-3天 急性水肿
边界模糊低密度区
脑炎晚期4-7天 水肿、坏死
脑脓肿形成早期 中央液化、脓
8-14天
肿膜形成
脑脓肿形成晚期 脓膜完全形成 14天后
低密度，环形增强 及灶周水肿
呈厚薄均匀一致的 环形强化，壁薄1 ～3mm，邻近脑回 样强化及脑膜强化
完整光滑壁，厚度 约3～6mm，周围水 肿减轻
• 脑囊虫病根据病变的部位不同分为脑实质型,脑 室型,脑膜型和混合型.
脑囊虫病
脑实质型: • 急性脑炎型: 幕上半球广泛低密度,多位于脑白质,全脑肿胀，
无强化； • 多发小囊型: 平扫多发散在低密度影,其内见小结节状致密
影,为囊虫头节.增强后无强化, • 单发大囊型: 环形强化； • 多发结节或环状强化型: • 多发钙化型: 脑室型及脑膜型 • 囊虫结节大小不一 可呈簇状位于脑室内或蛛网膜下腔 • Ⅳ 脑室内囊虫可引起梗阻性脑积水 强化不明显
• 存活期囊虫结节多为圆形 内含囊液 呈长T1长T2信号，囊壁及头节为等 信号
• 增强后囊壁及头节强化程度不一 早期不明显 ，接近变性死亡时占位 效应明显强化明显
• 囊虫死亡后病灶缩小
• 脑包虫病
• 是因细粒棘球绦的幼虫一包虫(棘球蚴)寄 生于颅内而发病.为牧区常见疾病之一.狗 是终宿主,虫卵随狗粪排除,人误食虫卵后 作为中间宿主而出现症状.
回样明显异常强化 邻近软脑膜也可强化 • 随时间推移病灶逐渐软化 可合并钙化 局部脑萎
缩
脑炎
出血坏死性脑炎
病毒性脑炎
病毒性脑炎
病毒性脑炎 女，1岁8月，发复发热36天，意识障碍
34天
40天后复查
化脓性脑炎、脑脓肿及其并发症
• 颅内化脓性感染是化脓性细菌进入脑组织 引起炎性改变，进一步导致脓肿形成 • 包括化脓性脑炎
2周后
位于皮层下，环形强化，脓肿壁分三层 最内层----化脓性渗出物、肉芽组织 中间层----大量纤维结缔组织 外层----神经胶质增生，脑组织水肿
脑脓肿
脑脓肿在弥散加权成像时表现为高信号---脑脓肿中心是由细菌、炎性细胞、粘蛋白、 细胞碎屑组成的酸性液体，比较粘稠，使 水分子的弥散受到限制 同时水与大分子的结合也限制了其弥散运 动
耳源性硬膜下积脓
硬膜下积脓
硬膜下积脓 （男，6月，反复发热20天）
脑结核和脑真菌病
•脑结核 •脑真菌病
颅内结核性感染
• 颅内结核是继发于肺结核或体内其他部位 结核,经血行播散而引起,常发生于儿童和 青年人. • 常见有结核性脑膜炎,结核瘤和结核性脑脓 肿,可单独发生,也可以合并存在. • 脑实质粟粒性结核：平扫脑实质内弥漫性 分布的小等密度或低密度结节影.增强扫描 结节有强化. • 脑结核瘤：平扫为等,高或混合密度的结节, 结节内有时有钙化.单发多,多发少.灶周有 轻度水肿,有占位效应.
硬膜下积脓
• 常见原因：副鼻窦炎，尤其额窦炎 • 少见原因：中耳炎、脑穿通伤、颅骨骨髓炎 • 脓液位于硬脑膜与蛛网膜之间潜在间隙内，由于
不受颅缝限制，脓肿范围常较广泛，厚度较薄， 不跨中线。 • 临床症状较重 • 常见于大脑凸面
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
颅内感染性疾病影像诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情源自文库示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
病毒性脑炎
• 单纯疮疹病毒性脑炎 • 人类免疫缺陷病毒性脑炎 • 巨细胞病毒性脑炎 • 风疹病毒性脑炎 • 水痘-带状疮疹病毒性脑炎 • 肠道病毒性脑炎 • 慢病毒脑炎
脑包虫囊肿合并炎症
[CT表现] 脑包虫是脑内边界清楚 锐利的类圆形巨大囊性 病灶,密度与脑脊液相似 或稍高,无脑水肿,有明显 的占位效应.有时囊壁环 状或蛋壳样的钙化. 增强无囊壁强化.如伴有 炎症时,可见囊肿周围环 状强化. 根据CT征象,结 合临床可以确诊.
脑裂头蚴病
• 孟氏裂头蚴感染，福建、广东等多见 • 多为生食蛙肉、蛇皮而感染。 • 裂头蚴可在人体移行，侵犯内脏器官，形成嗜酸
性肉芽肿，并形成囊腔。
脑膜炎
• 化脓性脑膜炎 • 结核性脑膜炎 • 真菌性脑膜炎 • 病毒性脑膜炎 • 脑膜结节病
女，61岁，头痛2月，眩晕4天，加剧1天
外伤性脑脓肿
少见部位脓肿----鞍区脓肿
2个月后
鉴别诊断：囊性脑转移瘤
化脓性脑炎和脑脓肿的并发症
•卫星或子脓肿形成 •脑室炎 •脉络膜炎 •化脓性脑膜炎 •硬膜外脓肿 •硬膜下脓肿
多发脓肿
脑室炎
• 脑室炎常继发于分流术、脑室内手术、脑室内修 补物留置、管内化疗或脑膜炎。
单纯疮疹病毒性脑炎
• 是脑部最常见的病毒感染，儿童多见 • 根据病毒种类分两型：发生于儿童和成人的由Ⅰ
型单纯疱疹病毒引起，常见好发于边缘系统；发 生于新生儿的由Ⅱ 型单纯疱疹病毒引起，常造 成广泛脑组织受累
MR表现 • 首先发生于颞叶 • 早期 脑回肿胀 强化不明显 • 发病1～2周 颞叶异常信号更加明显 增强可见脑
脑脓肿 并发症
化脓性脑炎
感染途径包括： • 脑外感染血行播散 • 中耳乳突和副鼻窦感染及颅骨骨
髓炎直接扩散 • 颅骨穿通伤 • 硬膜缺损 临床症状： • 头痛、发热等， • 抽搐、意识障碍 CT：边缘模糊的低密度区
脑脓肿
根据感染来源分类 • 耳源性脑脓肿：颞叶及小脑半球多见 • 鼻源性脑脓肿：额叶多见 • 损伤性脑脓肿：伤道或异物附近 • 血源性脑脓肿：大脑中动脉分布区多见 • 隐源性脑脓肿 脑脓肿病原 • 常见：金黄色葡萄球菌、链球菌 • 衰弱病人:霉菌,分枝杆菌,立克茨体 • AIDS病人:弓形体 病理分期：急性脑炎期、化脓期、包膜形成期
隐球菌性脑膜脑炎
脑寄生虫病
• 脑囊虫病 • 脑包虫病 • 脑肺吸虫病 • 脑血吸虫病 • 脑裂头蚴病 • 脑弓形虫病
脑囊虫病
• 脑囊虫病: 是最常见的脑寄生虫病.脑囊虫病又 称囊尾蚴病,脑猪囊虫病.是猪绦虫幼虫寄生于脑 部所致.
• 感染途径: 人误食猪绦虫虫卵,在十二指肠处钩 蚴脱出钻入肠壁,经血液循环行至全身,演变为囊 尾蚴。
脑脓肿形成过程 脑炎早期1-3天 急性水肿
边界模糊低密度区
脑炎晚期4-7天 水肿、坏死
脑脓肿形成早期 中央液化、脓
8-14天
肿膜形成
脑脓肿形成晚期 脓膜完全形成 14天后
低密度，环形增强 及灶周水肿
呈厚薄均匀一致的 环形强化，壁薄1 ～3mm，邻近脑回 样强化及脑膜强化
完整光滑壁，厚度 约3～6mm，周围水 肿减轻
• 脑囊虫病根据病变的部位不同分为脑实质型,脑 室型,脑膜型和混合型.
脑囊虫病
脑实质型: • 急性脑炎型: 幕上半球广泛低密度,多位于脑白质,全脑肿胀，
无强化； • 多发小囊型: 平扫多发散在低密度影,其内见小结节状致密
影,为囊虫头节.增强后无强化, • 单发大囊型: 环形强化； • 多发结节或环状强化型: • 多发钙化型: 脑室型及脑膜型 • 囊虫结节大小不一 可呈簇状位于脑室内或蛛网膜下腔 • Ⅳ 脑室内囊虫可引起梗阻性脑积水 强化不明显
• 存活期囊虫结节多为圆形 内含囊液 呈长T1长T2信号，囊壁及头节为等 信号
• 增强后囊壁及头节强化程度不一 早期不明显 ，接近变性死亡时占位 效应明显强化明显
• 囊虫死亡后病灶缩小
• 脑包虫病
• 是因细粒棘球绦的幼虫一包虫(棘球蚴)寄 生于颅内而发病.为牧区常见疾病之一.狗 是终宿主,虫卵随狗粪排除,人误食虫卵后 作为中间宿主而出现症状.
回样明显异常强化 邻近软脑膜也可强化 • 随时间推移病灶逐渐软化 可合并钙化 局部脑萎
缩
脑炎
出血坏死性脑炎
病毒性脑炎
病毒性脑炎
病毒性脑炎 女，1岁8月，发复发热36天，意识障碍
34天
40天后复查
化脓性脑炎、脑脓肿及其并发症
• 颅内化脓性感染是化脓性细菌进入脑组织 引起炎性改变，进一步导致脓肿形成 • 包括化脓性脑炎
2周后
位于皮层下，环形强化，脓肿壁分三层 最内层----化脓性渗出物、肉芽组织 中间层----大量纤维结缔组织 外层----神经胶质增生，脑组织水肿
脑脓肿
脑脓肿在弥散加权成像时表现为高信号---脑脓肿中心是由细菌、炎性细胞、粘蛋白、 细胞碎屑组成的酸性液体，比较粘稠，使 水分子的弥散受到限制 同时水与大分子的结合也限制了其弥散运 动
耳源性硬膜下积脓
硬膜下积脓
硬膜下积脓 （男，6月，反复发热20天）
脑结核和脑真菌病
•脑结核 •脑真菌病
颅内结核性感染
• 颅内结核是继发于肺结核或体内其他部位 结核,经血行播散而引起,常发生于儿童和 青年人. • 常见有结核性脑膜炎,结核瘤和结核性脑脓 肿,可单独发生,也可以合并存在. • 脑实质粟粒性结核：平扫脑实质内弥漫性 分布的小等密度或低密度结节影.增强扫描 结节有强化. • 脑结核瘤：平扫为等,高或混合密度的结节, 结节内有时有钙化.单发多,多发少.灶周有 轻度水肿,有占位效应.