神经电生理检查和肌电图表现
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主要是指生物电信号的物理特征，包 括电信号的波形、波幅、频率等等。
1、概 述— 总述
（三）、工程学（检测仪器及技术方法）
1、检测的原理 2、检测仪器的组成：
电极、放大器、显示器、 扬声器、 记录器、 刺激器以及存贮各种数据的部件
1、概 述— 总述
神经电生理检查分类
神经电生理检查包含周围神经和中枢神经的检查， 具体方法包括肌电图(electromyography，EMG)、 神经传导测定、特殊检查、诱发电位(evoked potential，EP)检查，还包括低频电诊断(low frequency electrodiagnosis)：即直流-感应电诊断 (Galvanic-Faradic electrodiagnosis)和强度-时间曲 线(intensity-time curve)检查等。
其大小用神经支配肌纤维的比例表示，主要与肌 肉活动的精细度有关。
2、临床肌电图—肌电生理基础
三、肌纤维的分类
Ⅰ型纤维 直径较小，收缩速度慢，抗疲劳性强，运动单位小， 易兴奋。 Ⅱ型纤维 直径较大，收缩速度快，不耐疲劳，运动单位大，兴 奋性低。
1、概 述 — 电生理基础
一、细胞的静息跨膜电位
指细胞安静时，存在于细胞膜内外两侧的电位差。 （一）由细胞膜的通透性决定(K离子外流，浓度差平
衡电位差） （二）是动作电位产生的基础 （三）外正内负
1、概 述 — 电生理基础
二、动作电位
神经、肌肉细胞在受到刺激发生兴奋时， 细胞膜在原有静息电位的基础上发生一次迅 速而短暂的电位波动。
辅 助
4、腰椎穿刺和脑脊液检查
检
查
5、组织活检
···等等
1、概 述 — 总述
神经电生理诊断是神经系统检查的延伸，目前 广泛应用于神经科、康复科、骨科、运动医学及儿 科等领域。电诊断技术在神经解剖学的基础上，对 感觉和运动障碍进一步定位，为临床提供更确切、 详细和客观的定位诊断依据。
神经电生理检查在诊断及评估神经和肌肉病变 时，起着非常关键的作用，同时也是康复评定的重 要内容和手段。
1、概 述— 总述
电生理检查具体作用：
1、补充临床的定位诊断 2、为临床定性诊断提供线索 3、评价治疗效果、判断预后
问题： 神经电生理检查的基本原理是什么呢？
生物体 的功能
活动
伴随 反映
生物 电信号
1、概 述— 总述
感受 器
传入 神经
效应 器
传出 神经
检测 仪器
神经 中枢
1、Biblioteka Baidu 述— 总述
1、概 述— 总述 神经电生理信号的三个层面
2、临床肌电图——概 述
二、根据不同目的，可以做以下不同检查： 收集单根肌纤维的电位——单纤维肌电图 研究整块肌肉运动电活动——巨肌电图 观察一个肌群的电活动——表面肌电图
针电极的类型
2、临床肌电图——概 述
三、检查的目的与意义
1、区别神经源性和肌源性损害 2、神经源性损害的具体部位
（前角、根、从、干、末梢） 3、病变是活动还是静息的 4、神经的再生能力 5、提供肌强直及分类的诊断和鉴别依据
4、检查室的室温最好保持在28℃～30℃，而患者 的肢体温度最好保持在32℃以上，这是检查结 果准确的一个首要前提。
1、概 述— 总述
神经电生理检查的一般步骤
1、询问病史及神经系统查体。 2、根据病史、查体和临床需要确定检查项目。 3、向患者解释所要检查项目的操作和意义。 4、检查操作。 5、出具检查报告和结论。
1、概 述 — 电生理基础
三、生物电的容积传导
在神经电生理测定的过程中，细胞的兴奋（电信 号）要通过一定的介质（结缔组织和体液）才能传播 到记录部位。电流通过介质到达记录部位的过程，即 为容积传导的过程。
意义： 1、检测记录到的电位为容积传导后的间接电位。 2、容积传导影响波幅（距离增加0.5mm，波幅下
肌电图又具体分为表面肌电图和临床肌电图。一 般若不特别说明，通常所说的肌电图指临床肌电图。
1、概 述— 总述
检查的要求和注意事项
1、实验室要求噪声低，光线柔和，安静舒适，不 要让病人产生恐惧感。
2、房间要远离电源，机器电源插头最好用单一的， 不和其它机器插在一起。
3、检查时，要求病人要充分放松，舒适体位，充 分暴露所要查的肢体。
（一）、 生物学/生理学 （二）、 物理学（电信号） （三）、 工程学（检测仪器及技术方法）
1、概 述— 总述
（一）、 生物学/生理学
1、生物电产生的生理学原理 2、生物电产生及传导的生理结构 3、生物电及其相关的生理效应 4、影响生物电产生、传导及生理效应的生理、
病理因素。
1、概 述— 总述
（二）、 物理学（电信号）
神经电生理检查 和肌电图表现
神经电生理检查学习内容
1、概述 2、临床肌电图 3、神经传导检查 4、表面肌电图 5、F波与H反射（略） 6、诱发电位（略）
神经电生理检 1、概述
1、概 述— 总述
神经系统疾病是临床上的常见病、多发 病、疑难病。也是康复医学工作的重要内容 之一。
神经系 统疾病
中枢神经病变 周围神经病变
1、脑血管疾病 2、神经系统变性疾病 3、脊髓病变 4、癫痫 ····等等
1、神经肌肉接头和肌肉疾病 2、周围神经疾病 3、自主神经系统疾病 ·····等等
1、概 述— 总述
问题： 常见的神经系统疾病辅助检查有哪些？
神
1、影像检查（X线、CT、核磁共振等）
经
系
2、头颈部血管超声检查
统
常 用
3、神经电生理检查
降至1/10） 3、容积传导影响波形
1、概 述 — 电生理基础
——容积传导影响波幅
神经电生理检 2、临床肌电图
2、临床肌电图——概 述
一、概念
临床肌电图（clinical EMG），又称针电极肌电 图（needle EMG），是指以同心圆针插入肌肉中 收集针电极附近一组肌纤维的动作电位（motor unit）以及在插入过程中肌肉处于静息状态下，肌 肉做不同程度随意收缩时的电活动。
2、临床肌电图—肌电生理基础
一、骨骼肌的收缩与电生理 运动神经发出冲动至神经末梢，通过
神经肌肉接头，兴奋其所支配的肌纤维， 引起肌肉收缩。
电信号-化学信号-电信号
2、临床肌电图—肌电生理基础
一、骨骼肌的收缩与电生理
2、临床肌电图—肌电生理基础
二、运动单元及运动单元的动作电位
运动单位 是肌肉收缩的最小单位，由一个α-运动神经元以 及其轴突、运动终板和轴突所支配的所有肌纤维组 成。
1、概 述— 总述
（三）、工程学（检测仪器及技术方法）
1、检测的原理 2、检测仪器的组成：
电极、放大器、显示器、 扬声器、 记录器、 刺激器以及存贮各种数据的部件
1、概 述— 总述
神经电生理检查分类
神经电生理检查包含周围神经和中枢神经的检查， 具体方法包括肌电图(electromyography，EMG)、 神经传导测定、特殊检查、诱发电位(evoked potential，EP)检查，还包括低频电诊断(low frequency electrodiagnosis)：即直流-感应电诊断 (Galvanic-Faradic electrodiagnosis)和强度-时间曲 线(intensity-time curve)检查等。
其大小用神经支配肌纤维的比例表示，主要与肌 肉活动的精细度有关。
2、临床肌电图—肌电生理基础
三、肌纤维的分类
Ⅰ型纤维 直径较小，收缩速度慢，抗疲劳性强，运动单位小， 易兴奋。 Ⅱ型纤维 直径较大，收缩速度快，不耐疲劳，运动单位大，兴 奋性低。
1、概 述 — 电生理基础
一、细胞的静息跨膜电位
指细胞安静时，存在于细胞膜内外两侧的电位差。 （一）由细胞膜的通透性决定(K离子外流，浓度差平
衡电位差） （二）是动作电位产生的基础 （三）外正内负
1、概 述 — 电生理基础
二、动作电位
神经、肌肉细胞在受到刺激发生兴奋时， 细胞膜在原有静息电位的基础上发生一次迅 速而短暂的电位波动。
辅 助
4、腰椎穿刺和脑脊液检查
检
查
5、组织活检
···等等
1、概 述 — 总述
神经电生理诊断是神经系统检查的延伸，目前 广泛应用于神经科、康复科、骨科、运动医学及儿 科等领域。电诊断技术在神经解剖学的基础上，对 感觉和运动障碍进一步定位，为临床提供更确切、 详细和客观的定位诊断依据。
神经电生理检查在诊断及评估神经和肌肉病变 时，起着非常关键的作用，同时也是康复评定的重 要内容和手段。
1、概 述— 总述
电生理检查具体作用：
1、补充临床的定位诊断 2、为临床定性诊断提供线索 3、评价治疗效果、判断预后
问题： 神经电生理检查的基本原理是什么呢？
生物体 的功能
活动
伴随 反映
生物 电信号
1、概 述— 总述
感受 器
传入 神经
效应 器
传出 神经
检测 仪器
神经 中枢
1、Biblioteka Baidu 述— 总述
1、概 述— 总述 神经电生理信号的三个层面
2、临床肌电图——概 述
二、根据不同目的，可以做以下不同检查： 收集单根肌纤维的电位——单纤维肌电图 研究整块肌肉运动电活动——巨肌电图 观察一个肌群的电活动——表面肌电图
针电极的类型
2、临床肌电图——概 述
三、检查的目的与意义
1、区别神经源性和肌源性损害 2、神经源性损害的具体部位
（前角、根、从、干、末梢） 3、病变是活动还是静息的 4、神经的再生能力 5、提供肌强直及分类的诊断和鉴别依据
4、检查室的室温最好保持在28℃～30℃，而患者 的肢体温度最好保持在32℃以上，这是检查结 果准确的一个首要前提。
1、概 述— 总述
神经电生理检查的一般步骤
1、询问病史及神经系统查体。 2、根据病史、查体和临床需要确定检查项目。 3、向患者解释所要检查项目的操作和意义。 4、检查操作。 5、出具检查报告和结论。
1、概 述 — 电生理基础
三、生物电的容积传导
在神经电生理测定的过程中，细胞的兴奋（电信 号）要通过一定的介质（结缔组织和体液）才能传播 到记录部位。电流通过介质到达记录部位的过程，即 为容积传导的过程。
意义： 1、检测记录到的电位为容积传导后的间接电位。 2、容积传导影响波幅（距离增加0.5mm，波幅下
肌电图又具体分为表面肌电图和临床肌电图。一 般若不特别说明，通常所说的肌电图指临床肌电图。
1、概 述— 总述
检查的要求和注意事项
1、实验室要求噪声低，光线柔和，安静舒适，不 要让病人产生恐惧感。
2、房间要远离电源，机器电源插头最好用单一的， 不和其它机器插在一起。
3、检查时，要求病人要充分放松，舒适体位，充 分暴露所要查的肢体。
（一）、 生物学/生理学 （二）、 物理学（电信号） （三）、 工程学（检测仪器及技术方法）
1、概 述— 总述
（一）、 生物学/生理学
1、生物电产生的生理学原理 2、生物电产生及传导的生理结构 3、生物电及其相关的生理效应 4、影响生物电产生、传导及生理效应的生理、
病理因素。
1、概 述— 总述
（二）、 物理学（电信号）
神经电生理检查 和肌电图表现
神经电生理检查学习内容
1、概述 2、临床肌电图 3、神经传导检查 4、表面肌电图 5、F波与H反射（略） 6、诱发电位（略）
神经电生理检 1、概述
1、概 述— 总述
神经系统疾病是临床上的常见病、多发 病、疑难病。也是康复医学工作的重要内容 之一。
神经系 统疾病
中枢神经病变 周围神经病变
1、脑血管疾病 2、神经系统变性疾病 3、脊髓病变 4、癫痫 ····等等
1、神经肌肉接头和肌肉疾病 2、周围神经疾病 3、自主神经系统疾病 ·····等等
1、概 述— 总述
问题： 常见的神经系统疾病辅助检查有哪些？
神
1、影像检查（X线、CT、核磁共振等）
经
系
2、头颈部血管超声检查
统
常 用
3、神经电生理检查
降至1/10） 3、容积传导影响波形
1、概 述 — 电生理基础
——容积传导影响波幅
神经电生理检 2、临床肌电图
2、临床肌电图——概 述
一、概念
临床肌电图（clinical EMG），又称针电极肌电 图（needle EMG），是指以同心圆针插入肌肉中 收集针电极附近一组肌纤维的动作电位（motor unit）以及在插入过程中肌肉处于静息状态下，肌 肉做不同程度随意收缩时的电活动。
2、临床肌电图—肌电生理基础
一、骨骼肌的收缩与电生理 运动神经发出冲动至神经末梢，通过
神经肌肉接头，兴奋其所支配的肌纤维， 引起肌肉收缩。
电信号-化学信号-电信号
2、临床肌电图—肌电生理基础
一、骨骼肌的收缩与电生理
2、临床肌电图—肌电生理基础
二、运动单元及运动单元的动作电位
运动单位 是肌肉收缩的最小单位，由一个α-运动神经元以 及其轴突、运动终板和轴突所支配的所有肌纤维组 成。