(精选课件)《现场急救处置》

饥饿
地震发生后，被困埋于废墟中的 人员由于饮食来源完全中断，加 上长时间的体能消耗，体内储存 物质逐渐枯竭，处于完全饥饿状 态，以至于机体代谢紊乱，抵抗 力下降，血压下降而濒于死亡。
次生灾害的损伤
地震发生后的余震可以继发造成人员 伤亡。恶劣的天气还可能引起瘟疫的 发生甚至流行。因此在抗震救灾的过 程中，除了要积极抢救罹难人员外还 要保护施救人员的安全。后期还要实 施消毒，积极预防传染性疾病的发生。
第一节 地震灾害
• 地震的危害性 • 现场自救互救 • 地震后被救时间与救活率的关系
地震是由于地壳运动，岩石受到力的作用发生形状改变或断裂所产生。它是 危及社会的最为突然、最为致命的一种灾害，可以在瞬间摧毁整座城市，造成成 千上万的人死亡。
地震对人员造成的伤害与地震发生的地区有关，即与这个地区人口密度、 经济建设、文明程度密切相关。如果地震发生在人口稀疏的边远地区，可能 仅仅造成一般财产的损坏，而当地震发生在人口稠密地区，则可能造成财产 和生命的重大损失。据记载，中国历史上伤亡人数最多的一次地震是1556 年发生在陕西华县的大地震，死亡人数达83万之多。1976年唐山大地震70 万人受伤，大体相当于死亡人数的3倍。2008年汶川地震，死亡人数将近7 万。地震主要通过直接、间接诱发灾难对人群造成伤害。
第二节 洪涝水灾
• 洪涝水灾的危害性 • 现场救治
（1）民房农舍及城镇建筑物受洪水冲刷倒塌而使人员受伤；在野外可发生被山石砸伤、树 木冲撞划伤等机械性创伤。
（2）洪涝灾时，高压输电设备及房屋建筑内的电器设备被洪水冲断毁坏后可使人触电；风 暴雷电可击伤人员或致使心脏和呼吸中枢麻痹，呼吸、心跳同时停止。
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迅速清除伤员呼吸道异物、血块、黏痰、呕吐物及其他污物，解开伤员衣领和 腰带，保持其呼吸通畅。舌后坠造成的阻塞，立即用口咽管通气，或将舌牵出 固定。
2 心跳、呼吸骤停，脑外伤昏迷或严重胸外伤造成呼吸困难及窒息者，要尽早气 管插管及辅助呼吸。
3 创伤性休克伤员宜采取平卧位或头略低位，保持其呼吸道通畅。
地震现场环境污染严重，抢救 设施差，伤员伤口极易被各种 致病细菌侵入，造成感染。平 时少见的破伤风杆菌和气性坏 疽等厌氧细菌对伤口威胁最大， 可造成伤员死亡。
烧伤、中毒
地震易引发火灾。烧伤作为次生 灾害应引起人们足够的重视。化 工企业、仓库、某些研究单位在 地震时，可因设备损毁使毒剂大 量外泄，甚至发生爆炸，导致人 员化学性中毒和化学性烧伤。
机械损伤
地震时建筑设施倒塌或坍塌直接砸、压、 埋是造成地震人员伤亡的主要原因。伤员 主要有以下“七多”：骨折多、胸部骨盆 损伤多、脊柱骨折截瘫多、四肢神经伤多、 挤压伤多、多发复合伤多、软组织损伤多。
挤压综合征
伤后感染
挤压综合征多是由于 人体受到挤压伤后肌 肉组织因缺血、坏死， 释放出大量有害物质 进入人体内，导致急 性肾衰竭或休克。
8 对火灾造成的烧伤或中毒病人，应迅速将其脱离险区，除去着火衣服后，要立 即对其采取防止休克和感染的措施。
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对挤压伤员，应尽快解除压迫，伤肢不应抬高，避免活动。对能行走的伤员应 限制其活动，不应热敷、按摩伤肢，以防加重肢体缺氧。肢体禁用加压包扎或 止血带。
10 迅速建立静脉输液通道，快速补充血容量（明显失血者应立即输血）。病人 口渴时，可给予碱性饮料，及时运送。
（一）自救互救→2． 互救
首先通过倾听、呼叫、询问及根据建筑结构特点，确定被埋人员的位置，特别是头部 方位，再据情况采取适当的方法进行扒挖施救，尽快将伤员救出。
救出伤员后应首先将其头部暴露，迅速清除口鼻内泥土，进而暴露其胸腹部。如有窒 息，应及时施以人工呼吸；如伤势严重不能自行出来的，不得强拉硬拖，应设法暴露全身， 查明伤情，施行包扎固定或急救。
11 完全性饥饿病人被困时间长，精神紧张，体力大量消耗，代谢紊乱，血压下 降，可给予静脉输液、保温、吸氧和适当的热饮料内服，在严密观察下运送。
被救时间 30 min内
第1天 第2天 第3天 第4天 第5天
救活率 99.3% 81% 36.7% 33.7% 19% 7.4%
地震后被救时间与救活率的关系如表所示。
（3）灾民为躲避洪水会临时居住到野外，此时可能受到虫、蛇的袭击，不论虫、蛇有毒或 无毒，都可造成咬伤。轻则被咬处瘙痒难忍、易被抓破感染或伤口出血不止，重则可能危及生命。
4 对有创伤、出血者应立即采取止血等处理。
5 颅脑伤伴有脑疝致休克者，要对其脑部创伤进行处理，并尽快脱水以降低颅内 压。待血压平稳和全身状态好转时，优先运送。
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伤口的创面要尽早包扎，以免再污染；重伤肢体要加强固定，以减少继发损伤 和止痛，便于搬运。
7 凡是骨折、关节损伤、大面积软组织损伤者均应予以临时固定。
心理创伤
地震发生后，人们首先是心理上受到一次前所未有的巨大冲击， 进而陷入一种罕见的情感危机中。地震摧毁了人们平时司空见惯 的世界，使人们在心理上失去了空间归属感，感到一种生存危机， 从而表现出极度恐慌和不安，单纯的求生欲望压倒一切。因为亲 人遇难，在心理上、精神上陷入了极度悲哀。在地震中受伤而终 生残废的人，人生观、价值观上也会发生很大变化。因此，地震 造成的人的心理、精神伤害在医疗救援中不能忽视。
在扒救中，可使用铲、铁杆、毛巾、被单、衬衣、木板等工具。 社区、企业医护人员脱险后，能在救护工作中起重要的核心和骨干作用，应立即在马 路口、废墟旁建成临时包扎点、医疗点，指导自救互救。 应尽快为抢救出来的伤员包扎伤口，并设法寻找药物、水和适当食物给予急救和生命 支持，然后再行转移和治疗。
（二）救治原则
（一）自救互救→1． 自救
强烈地震发生后，首要的问题是如何自救。恰当的自救措施可提高生 存机率。在废墟下压埋较轻的人，可以凭借自己的力量和智慧，根据自己 所处的具体情况，寻找可以自救脱险的薄弱部位，尽力自救，完全可以脱 险。失去理智地乱喊乱叫是无济于事的。
受伤较重或暂时不能脱险者，不要乱喊乱动，以免消耗体力，要设法 延续生命。首先把妨碍呼吸的部位（口鼻、胸部附近）松动一下，或扒开 一定的小空间，以利呼吸，等待救援。发现有人扒救时，可用喊或敲击物 体的方法为扒救人指明埋压的位置。