超声引导经皮肾穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿

１ １ 一般资料 本组 ５ ． ６例囊 肿患者 ，男 ３ ５例 ，女 ２ １例 。 年龄３ ７ ０— ３岁。最 大囊 肿 为 ９ ｍｍ×７ ｍ １ ２ ｍ×７ ｍｍ，最小 ８ 囊 肿为 ５ ｒ × ２ × ７ ０ ｍ ４ ｍｍ ４ ｍｍ。 ａ
１２ 方 法 治 疗 前 先 完 成 三 大 常 规 ，出 凝 血 时 间 ，血 小 板 ． 计 数及肝功能 检查 。并 用超 声检 查 ，以 明确囊 肿 部位 ，大
及细胞学检查 。在抽液 过程 中尽量 保持 针尖 在囊 腔 中心部 分 ，用注射 器反 复抽 吸 ，尽量抽尽囊 液 ，并记 录囊 液总 量。 待抽完液后 ，确 认针 尖仍 在囊 腔 内，即可缓 慢注 入无水 乙 醇 ，同时观察患 者反 应 ，注 入无水 乙醇 的量 约为抽 出囊 液 量 的 １４ ／ ，囊 肿 过 大 时 可 适 当减 少 注 入 量 。 注 入无 水 乙 醇 后
【 关键 词 】 超声 引导；肾囊肿 ；硬 化治疗 【 中图分类号】 Ｒ９． ＋ ６２１ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１０ ８１ （０２ ２— ０３ Ｏ ０７— ５７ ２ １）０ ０６ 一 １
２ 结 果
肾囊肿是 临床上非 常常见 的一种 肾脏疾病 ，自觉症 状 不明显 。而 随着 现代 医学检 查 ，特 别 是 超声 检 查 的普 及 ， 肾囊肿 的检 出率大 为提高 ，对 患者产生 了一定 的精 神压力 ， 但 本病对患者 的生命危 害性 不大 ，大多都 不愿 接受 外科 手 术治疗 ，故迫切需要 一种 非手术 治疗 的方 法来 替代 手术 治 疗 。随即产生 了超声 引导 经皮 肾囊肿 穿刺 无水 乙醇 硬化 治 疗 术 ，本文 回顾性 分析 了 ５ ６例肾囊肿经皮 穿刺无水 乙醇 硬 化 治疗的病例 ，效果较好 ，现 总结 如下。
管等脏 器及大血 管 ，测量 皮肤 至囊 肿 的距 离 ，估 计需 穿刺 的深度 。于探 头侧面 作为穿 刺点 ，用 １Ｇ穿 刺针 ，当穿刺 ８
针 到达 肾表面时 ，令 患者 暂 时屏气 ，同时迅 速进 针达 肾囊 肿 中央部位 ，固定 穿刺 针 ，取 出针 芯 ，即可抽囊 液 吸运 动 幅度 。先 抽取 ２ ｌ ｍ 囊液 于试管 中 ，滴 入等 量无 水 乙醇 ，如变 为乳 白色 ，即可证 明 为 肾囊肿 的囊液 ，可 行硬 化治疗 。另取 适量 囊液进 行 生化
胡 文
浙 江省宁波市江北 区洪塘街道社 区卫生服务 中心 ，浙江 宁波 ３ ５ ３ １０ ３
【 摘
要】
目的：探讨 肾囊肿经皮 肾穿刺无水 乙醇硬化治疗 的方法与效果 。方法 ：回顾性分析 ５ ６例经皮 肾穿刺无水乙醇硬化 治疗后
肾囊肿的大小变化情况 。结果 ：５ ６例肾囊 肿中 ４ ４例囊肿消失 ，７例囊肿缩小达一 半以上 ，５例囊肿缩小不 明显。结论 ：经皮 肾囊肿穿刺 无 水乙醇硬化治疗 ，效果好 ，几无创伤 ，术中副反应少 ，术后恢复快 ，可反复穿刺治疗 ，避免 了患者 的手术痛苦 ，减轻了患者经 济负担 。
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉｉｌ ｒ ａ ｍｅ ｔ Ｆ ｒ ｍ ｄ ｃａ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｕ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎ ｐ ａ ｃ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅｈｏ ｅ ｉ ｅ ａｄ ｅｈｏ ｈｒ ｙ ｉ ｍａ ・ ３・ ６
超 声 引导 经 皮 肾穿 刺 注 入 无 水 乙醇 硬 化 治 疗 肾 囊肿
本组病 例均 为单 纯性 肾囊肿 ，有 ８例进 行 了 ２次穿 刺 硬化治疗 ，有 １例进 行 了 ３次穿刺 硬化治 疗 ，均 未出现 其 他并发症 ，故认 为肾囊肿 可反复进 行穿刺 硬化治疗 。在 １ ２ 例未完 全消失 的 。 肿 中，大 部分是 在近 ２年 内进行硬 化 肾囊 治疗 的患者 ，而本组 中有 ３例 患者在 ２年后才 观察到囊 肿 明显 的缩小 。作 者认 为囊 肿 的缩小程 度与 个体 的吸收快 慢 可能有关 。因考 虑 到多 囊 肾的个 别 大囊 肿若 行硬 化 治疗 ，
对多囊 肾患 者的总体 病情 治疗意 义不 大 ，故未进 行此类 囊 肿 的穿刺硬化治疗 。
传统治疗 肾囊肿 的方 法是手术切除 ，虽 然治疗效果好 ， 但损伤也大 ，对那些症状不 明显的患者不易接受 手术治疗 。 而超声 引导 下经 皮 肾穿 刺注 入 无水 乙醇 硬化 治疗 肾囊肿 ， 操作简便 ，能动 态 观察 穿刺 治疗 的整个 过 程 ，并 发症 少 ， 创伤轻微 ，疗效 显著 ，术 后恢 复快 而无需 住院 ，经 济负担 小 ，患者乐于接 受 ，是 目前治 疗 肾囊 肿 的最佳 方法。此 治
征状 ，门诊 留观 ４小 时后缓解 。治疗后 无 明显不适 者 ，门 诊 留观 ３ ６ ０— ０分钟后即可离院 。 ３ 讨 论
单纯性 肾囊肿是 肾脏 最常见 的疾 病 ，可发 生于任 何年
龄 ，一般无明显 临床症 状 ，常在 体检过 程 中被发 现 ，囊肿 较 大 ，囊内 出血 ，继 发感 染 或压 迫 肾实 质及 邻 近脏 器 时 ， 可引起 侧腹或 背部疼 痛 ，血 尿 ，高血压 ，蛋 白尿 等症 状和 体 征… 。用 超声 诊断 肾囊肿 方便 易行 ，图像 清晰 ，故 在超 声 引导下经皮 穿刺 。 肿无 水 乙醇 硬化 治疗 得 以实 现 Ｊ 肾囊 。 在 肾囊 肿介 入治疗 中 ，最重要 的一 点是要 注意 与各种 肾囊 性 占位 鉴别 ，当难 以做 出明确诊 断时 ，可 先行诊 断性 穿刺
在囊腔 内保 存 约 ５分 钟 ，然 后尽 量 抽 出注 入 的无 水 乙醇 ， 若抽 出量不 多时 ，可 注入生 理盐 水 冲洗后 再行抽 吸 ，切 勿 在囊腔 内残 留过 多 的无水 乙醇 ，以免 引起 肾实质 的损 害及 酒醉反应等 副作用 。介入治 疗完 成后 ，嘱患者 ２个 月后 复 查 ，对囊肿仍较 大者 可行再 次介 入治疗 。在再 次介 入治疗 的 ８ 囊肿 中，有 １例进 行 了第 ３次 介入 治疗后 亦达 到 了 例
小 ，毗邻关 系，并 与肾 脏 的其 他囊 性 占位 作 出 鉴别 诊 断 。
必要 时可先作诊 断性 穿刺 活检 ，明确诊 断 ，再决 定能 否作 无水 乙醇硬化治疗 。 手术方法 ：根据 患者 肾囊肿 位置 不 同，采用 不 同的体 位 ，以超声引导 为依据 ，避 开 毗邻脏 器及 大血 管 ，以最接
近体表 的体位 为佳 ，一 般可 采取 俯卧位 ，左右 侧 卧位 。定 好穿刺 点及摆好 体位 后 ，在穿 刺点 部位 常规 消毒 ，铺 无菌 洞 巾。超声 探 头先 放适 量 耦合 剂 ，再 套上 消 毒橡 皮 气 囊。 在超声 引导下 ，先用 ２ ％利 多卡因行皮肤至肾包膜的局部麻
醉 ，然后在 超声引导 下 ，选 择 穿刺 针 道 ，避 开肝 、脾 、肠
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（ 收稿 日期 ： ０ １ １． ８ ２ １． ２０ ）
活检 ，来确 定能否作 硬化 治疗 。在抽 吸囊 液过 程 中要 随时 调整针 尖位 置 ，使针 尖位 于囊 腔 中央，在 整个治疗过程 中 ， 嘱患者平静 呼 吸 ，呼吸 幅度尽量 小。在无 水 乙醇保 留在 囊 肿 腔的时间 内，可配 合患 者一起 轻度 转动体 位 ，使无水 乙 醇充分 与囊 肿壁 接触。
１ 资 料 与 方 法 ’
本组 ５ 肾囊肿 中 ，有 ４ ６例 ４例 囊肿 消失 ，亦即达 到 了 治愈的效果 ，治愈达 ７ ％。７例囊肿缩小达一半 以上 ，５例 ８ 囊肿缩小不 明显。本组病 例 中有 ５例 出现腰 部不 适 ，休息 数天后症状消 失 ，有 ３例 出现颜 面潮 红 ，心率增 快等 酒醉
理 想效 果 。
疗方法只需要普通 超声 仪器 配合 即可进行 ，在基层 医 院也 可开展 ，故值得推广运用 。
参考文献
［ ］吴在德．外科学．第五版．北京 ：人民卫生出版社，２０ ：７８— ０． Ｉ ０ １ ０ ７９ ［ ］周 永 昌． 郭 万学 ．超 声 医 学．第 四 版．北 京 ：科 学 技 术 文 献 出 版， ２