口腔科学重点

口腔科学重点

1.口腔颌面部的解剖生理特点及其临床意义。

①位置显露；②血供丰富；③解剖结构复杂；

④先、后天疾患导致面部形态变异，颌面部疾患易影响形态及功能；

⑤自然皮肤皮纹有一定规律；

⑥与颅脑及咽喉毗邻，疾患时容易波及颅内和咽喉部。

2.口腔的表面形态。

⑴腮腺导管口：开口为平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上，呈乳头状突起。

⑵翼下颌皱襞：为延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的黏膜皱襞，其深面为翼下颌韧带。该皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要参考标志，也是翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口的标志。

⑶颊脂垫尖：大张口时，平对上、下颌后牙牙合面的颊黏膜上有一三角形隆起脂肪组织，称颊脂垫。其尖称颊脂垫尖，为下牙槽神经阻滞麻醉进针点的重要标志。

⑷舌系带：舌腹部黏膜折返与舌下区的黏膜相延续在中线形成的带状结构。

⑸舌下肉阜：为舌系带移行为口底黏膜的两侧的一对丘形隆起。

3.牙根的数目和形态。

上、下前牙和第一、第二前磨牙为单根牙，但上颌第一前磨牙多为双根，其余磨牙均为多根牙。上颌第一、第二磨牙为三根；下颌第一、二磨牙为双根。上、下第三磨牙的压根变异较多，常呈融合根。

4.舌的神经。

⑴舌的感觉神经：在舌前2/3为舌神经分布（三叉神经分支）；舌后1/3为舌咽神经及迷走神经分布。

⑵舌的运动神经：由舌下神经所支配。

⑶舌的味觉：为面神经的鼓索支支配。鼓索支加入到舌神经内分布于舌黏膜。

5.切牙孔。

两中切牙间后面腭部有黏膜突起，称为切牙乳头，其下方有一骨孔，称为切牙孔或腭前孔。鼻腭神经血管通过此孔，是切牙孔阻滞麻醉进针的标志之一。

6.乳牙与恒牙的萌出与标识。

⑴乳牙：正常乳牙有20个，左、右侧各5个，分别为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙，分别用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ表示。

一般从出生后6～8个月开始萌出乳中切牙，然后乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨牙依次萌出，2岁左右乳牙全部萌出。

⑵恒牙：恒牙共28～32个，上下颌的左右侧各7～8个，分别为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。切牙和尖牙位于牙弓前部，统称为前牙；前磨牙和磨牙位于牙弓后部，统称为后牙。一般从6岁左右开始，在第二乳磨牙后方萌出第一恒磨牙（俗称六龄牙）。同时恒中切牙萌出、乳中切牙开始脱落，随后侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙开始脱落，随后侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙和第三磨牙依次萌出。

常用阿拉伯数字表示，标识方法同乳牙。

7.口腔内的常规检查方法有哪些？

问诊、视诊、探诊、叩诊、触诊、嗅诊、咬诊

8.口腔颌面部的常见检查方法中，颌面颈部淋巴结的检查、颞下颌关节的检查、涎腺的检查方法。

⑴颌面颈部淋巴结的检查：检查时患者应取坐位，检查者应站在其右前方或右后方，患者头稍低，略偏向检查侧，使皮肤、肌肉放松。检查者手指紧贴检查部位，依次从枕部开始，沿耳后、耳前、腮腺、颊部、下颌下、颏下，再沿胸锁乳突肌前缘及后缘、颈前后三角，直至锁骨上凹滑动扪诊，仔细检查颈深、浅各组淋巴结有无肿大及其所在部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感，与皮肤或基底部有无粘连等情况。

⑵颞下颌关节检查：①外形与关节动度；②咀嚼肌；③下颌运动：开闭颌运动、前伸运动、侧颌运动；④牙合关系。

⑶唾液腺检查：①面部对称性；②唾液分泌；③腮腺肿瘤患者咽侧及软腭有无膨隆；④腺体触诊有无肿块；⑤唾液腺导管触诊有无结石存在。

9.龋病的定义、病因、临床特征。

⑴龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

⑵病因：①口腔致龋菌群；②蔗糖等适宜的细菌底物；③敏感的宿主；④在口腔滞留足够的时间。

⑶临床特征：牙体硬组织，包括釉质、牙本质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变化。最好发于下颌第一磨牙，其次是下颌第二磨牙。好发牙面是咬合面，其次是邻面、颊面。

10.猛性龋、静止龋、继发龋。

⑴猖獗龋（曾称猛性龋）：又称放射性龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者。

⑵静止龋：是一种慢性龋，原有致病条件发生变化，龋损不再继续发展而维持原状。

⑶继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，再次发生的龋病。

11.四环素牙的病因。

在牙的发育矿化期服用四环素族药物，药物可被结合到牙组织内，使牙着色。

12.楔状缺损的病因。

不正确的刷牙方法，尤其是横刷法是发生楔状缺损的主要原因，好发于第一前磨牙。

13.何为牙本质过敏，症状如何？

⑴牙本质过敏：是指牙齿受到生理范围内的刺激时，出现的短暂、尖锐的疼痛或不适的现象，不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状。

⑵症状：主要表现为刺激痛，当刷牙，吃硬物，遇酸、甜、冷、热刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂。患者多能指出患牙。

14.何为不可复性牙髓炎？

不可复性牙髓炎：是一类病变较为严重的牙髓炎症，其最终结局为全部牙髓坏死，临床治疗只能选择摘除牙髓以去除病变的方法，因此称为不可复性牙髓炎。

15.简述急性牙髓炎的临床表现。

主要表现为剧烈地自发性痛，疼痛特点如下：

①自发性阵发性疼痛；②夜间痛；③温度刺激疼痛加剧；④疼痛不能自行定位；

检查：①常可见患牙牙髓，探痛明显；②温度测试：患牙反应极其敏感；③晚期可有轻度叩痛。

16.慢性牙髓炎的分型。

慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎

17.什么是残髓炎？

残髓炎：是根管治疗后残留的少量根髓发炎，命名为残髓炎，属慢性牙髓炎范畴。

18.什么是逆行性牙髓炎，特点？

逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋，袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，是牙周-牙髓联合病变的一型。

19.急性化脓性根尖周炎的临床表现。

根尖周脓肿→骨膜下脓肿→黏膜下脓肿

20.牙髓病与根尖周病的治疗原则。

①开髓引流；②切开排脓；③去除刺激；④调牙合磨改；⑤消炎止痛。

21.何为根管治疗术？

根管治疗术是牙髓病及根尖周病的首选治疗方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。

22.根管治疗的操作步骤。

⑴根管预备：①开髓；②测量根管工作长度；③根管清理；④根管扩大成形。

⑵根管消毒；⑶根管充填。

23.牙源性牙痛的鉴别诊断有哪些？非牙源性压痛的鉴别诊断有哪些？

⑴牙源性因素：①龋齿；②牙髓炎；③根尖周炎；④牙周炎；⑤智齿冠周炎；⑥干槽症；⑦牙龈乳头炎。

⑵非牙源性因素：①三叉神经痛；②舌咽神经痛；③上颌窦炎；④颞下颌关节紊乱；⑤恶性肿瘤。

24.慢性龈炎的临床表现。

⑴牙龈色、形、质的改变：充血水肿，色红，光亮，质地松软，边缘变厚、圆钝，点彩消失；

⑵牙龈出血：是龈炎的早期诊断指标，一般在探诊、刷牙或咀嚼时出血，重者可自发性出血；

⑶龈沟深度和附着水平：龈沟可加深形成龈袋，无附着丧失；

⑷龈沟液量：增加。

25.牙龈病知识点。